Mantener una concentración óptima de azúcar durante el período de gestación es muy importante. Esto es necesario para el crecimiento activo y el desarrollo completo del feto. Para determinar el nivel de azúcar en sangre de la futura madre, se utilizan análisis de sangre.
Acerca de la glucosa en la sangre durante el embarazo.
Varias hormonas mantienen la constancia del azúcar en el cuerpo. El básico es la insulina. Es producido por células especiales en el páncreas. La insulina es un conductor especial que conduce la glucosa a todas las células de los órganos internos. El cerebro y el corazón del bebé son los que más necesitan este nutriente.
El metabolismo de la glucosa ocurre en las células musculares. En este proceso intervienen muchas enzimas diferentes. El exceso de azúcar se procesa aún más en grasa y se almacena en las células grasas. Esto lleva a la futura madre, que tiene trastornos del metabolismo de los carbohidratos, tiene un problema de exceso de peso.
Una fruta en crecimiento activo requiere muchos nutrientes para su desarrollo. Esta reacción fisiológica es más pronunciada en el tercer trimestre del embarazo.
Además, la necesidad de nutrientes, y especialmente de glucosa, aumenta significativamente con los embarazos múltiples.
Las razones de las desviaciones que surgen
Los científicos ahora han establecido la causa subyacente de los trastornos metabólicos del metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo. Se basa en el hecho de que los antecedentes hormonales de las mujeres embarazadas cambian significativamente.
La progesterona, el lactógeno placentario y la gonadotropina coriónica humana hacen que una mujer se vuelva resistente a la insulina.
Concentración máxima de estas hormonas aumenta a las 14-15 semanas de gestación. Esta condición conduce al hecho de que la insulina no puede tener un efecto completo sobre el metabolismo de la glucosa. En última instancia, esto contribuye a mantener los niveles de azúcar en sangre bastante altos.
Los médicos señalan que un factor hereditario juega un papel muy importante en el desarrollo de hiperglucemia grave o un aumento persistente de los niveles de glucosa en sangre.
Se ha observado científicamente que las mujeres embarazadas con antecedentes familiares agobiados de diabetes mellitus tienen una mayor probabilidad de desarrollar esta patología durante el embarazo. Si una mujer durante un parto anterior dio a luz a un bebé que pesaba más de 4 kg, esto también puede ser un posible signo de la forma gestacional de esta patología.
¿A quién se le asigna este estudio?
El azúcar en sangre debe medirse en cada trimestre del embarazo. Estos diagnósticos se están volviendo ahora extremadamente necesarios. Es importante observar que la incidencia de diabetes mellitus en la población crece dramáticamente cada año. Esta aterradora situación ha contribuido a que los médicos estén prestando gran atención a las investigaciones sobre la determinación de glucosa, que realizan todas las mujeres embarazadas.
Los especialistas identifican varios grupos especiales de riesgo. Estas categorías de población incluyen mujeres que tienen una probabilidad bastante alta de desarrollar hiperglucemia durante el embarazo. Estos grupos de riesgo incluyen:
- mujeres embarazadas mayores de 35 años que tienen subidas de azúcar incluso antes del embarazo;
- mujeres embarazadas que son obesas o tienen un índice de masa corporal (IMC) alto superior a 25;
- mujeres embarazadas con antecedentes hereditarios sobrecargados del desarrollo de diabetes mellitus en parientes cercanos;
- mujeres embarazadas a las que se les haya diagnosticado intolerancia a la glucosa antes de concebir un hijo;
- mujeres embarazadas que, antes de concebir un bebé, se sometieron a un curso de terapia hormonal o tratamiento especial para la infertilidad.
Se realiza una prueba de glucosa en sangre a todas las mujeres embarazadas, independientemente de su edad.
Los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de azúcar en la sangre al menos dos veces durante todo el período de embarazo. Por lo general, estos estudios se prescriben a las 9-12 y después de las 31 semanas de embarazo.
¿Qué situaciones ayuda a prevenir?
El control regular de los niveles de glucosa en sangre es esencial. Ayuda a prevenir algunas condiciones bastante peligrosas. Algunos de ellos pueden incluso poner en peligro la vida del feto.
Los obstetras-ginecólogos señalan que controlar los niveles de glucosa en sangre ayuda a reducir significativamente el riesgo de la amenaza de aborto espontáneo. También reduce la probabilidad de un parto prematuro.
Los médicos notan que la detección oportuna de la hiperglucemia materna ayuda a reducir el número de malformaciones congénitas su bebé, que ocurre principalmente en la primera mitad del embarazo durante la puesta de todos los sistemas de órganos vitales.
Un nivel normal de glucosa en sangre ayuda al feto a crecer y desarrollarse de manera óptima. Estos bebés nacen sanos y tienen un peso corporal normal. En las mujeres que tienen hiperglucemia persistente durante el embarazo, en la mayoría de los casos, los bebés nacen con signos de obesidad. Como regla general, el peso promedio de un niño en esta situación es de 4 kg o más.
La detección oportuna de un aumento persistente del azúcar en sangre puede reducir el riesgo de desarrollar preeclampsia e hipertensión arterial grave, lo que puede agravar significativamente el curso del embarazo.
La corrección oportuna de estas violaciones puede reducir el desarrollo de complicaciones peligrosas de la diabetes.
Síntomas de anomalías
Nivel elevado
La hiperglucemia persistente puede causar una variedad de trastornos. Conducen al desarrollo de síntomas incómodos en la futura madre, que empeoran su bienestar habitual.
Un aumento del azúcar en sangre contribuye a la sed intensa y la boca seca. Este síntoma hace que la mujer comience a consumir una gran cantidad de líquidos. En algunos casos, bebe de 5 a 6 litros de agua al día.
Beber con frecuencia conduce al hecho de que la futura madre aparece hinchazón. Suele manifestarse en las piernas. Los tobillos se hinchan. La mujer nota que le resulta difícil abrocharse las botas u otros zapatos. Al usar calcetines, aparecen fuertes marcas en los tobillos.
Una gran cantidad de agua contribuye a la aparición de micción frecuente. Las porciones de orina aumentan de volumen. Al mismo tiempo, los indicadores clínicos de los análisis cambian. Entonces, la gravedad específica y la densidad de la orina pueden disminuir. Su color también cambia, se vuelve más pálido.
Las mujeres embarazadas que sufren de hiperglucemia persistente comienzan a quejarse de dolores de cabeza. Suele ser de intensidad moderada y aumenta por la noche.
Una mujer embarazada a menudo se siente muy cansada, incluso si aún no ha realizado ninguna actividad física intensa. Algunas mujeres embarazadas experimentan mareos, que se agravan notablemente con un cambio en la posición del cuerpo.
Un fuerte aumento de azúcar en la sangre lleva al hecho de que las mujeres comienzan a sentir mucho frío en las manos y los pies. Algunas personas informan disminución de la visión. La hiperglucemia grave también puede manifestarse como un trastorno del estado de ánimo.
Una mujer se vuelve más agresiva, su atención está dispersa, le resulta difícil concentrarse incluso en cosas simples y ordinarias.
Nivel reducido
Los médicos denominan hipoglucemia a la concentración reducida de glucosa en la sangre. Esta condición es menos común durante el embarazo. Las patologías crónicas del tracto gastrointestinal y el páncreas pueden conducir a su desarrollo.
Las mujeres embarazadas que tienen bajo peso y restringen su dieta antes del embarazo también puede estar en un área de mayor riesgo de desarrollar esta afección.
Es difícil sospechar una hipoglucemia moderada. Prácticamente no se manifiesta de ninguna manera. Solo con una disminución significativa del azúcar, una mujer puede desarrollar debilidad severa y fatiga excesiva. En algunas mujeres, la somnolencia aumenta rápidamente.
Una disminución crítica del azúcar en sangre es una patología extremadamente indeseable, ya que muy peligroso para el feto. Puede provocar graves deficiencias de nutrientes necesarios para su desarrollo.
La extrema gravedad de la hipoglucemia es el coma. Con esta patología, una mujer pierde el conocimiento. En esta situación, se requiere hospitalización urgente en un hospital y terapia intensiva con infusión intravenosa de soluciones de glucosa.
¿Cómo prepararse adecuadamente para la entrega?
Todavía es necesario prepararse antes de realizar el estudio, a pesar de que la prueba de glucosa en sangre es bastante común y rutinaria.
El uso excesivo de dulces o chocolate en vísperas de esta prueba de laboratorio puede provocar un aumento excesivo de los niveles de azúcar en sangre. En este caso, la hiperglucemia no será un signo de diabetes, pero aún se detectará.
2-3 días antes del estudio, los médicos recomiendan encarecidamente a las futuras madres eliminar cualquier estrés psicoemocional. Los científicos han descubierto que tales efectos conducen a un fuerte aumento de los niveles de azúcar en sangre.
No debes estar preocupado y nervioso antes de ir al laboratorio. Este es un procedimiento muy común que se realiza para todas las mujeres embarazadas, sin excepción.
La restricción de la actividad física también es una condición importante antes de realizar las pruebas. El ejercicio intenso puede provocar una disminución de la glucosa en sangre.
Los niveles de azúcar pueden ser bajos incluso después de limpiar el apartamento o asistir a una clase de yoga para mujeres embarazadas. 2-3 días antes de la prueba es mejor excluir las visitas al polideportivo, para reducir el riesgo de hipoglucemia espontánea.
No se requiere una dieta especial antes del estudio. Por el contrario, para obtener un resultado más confiable, los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas sigan su dieta habitual. La única limitación es la reducción de los alimentos que contienen azúcar, especialmente los ricos en carbohidratos "rápidos".
En la víspera de la prueba, debe comer lo más ligero posible. Es mejor dar preferencia a los alimentos con proteínas con una guarnición de verduras. Se deben evitar los alimentos grasos y fritos, ya que esto puede afectar negativamente la validez de los resultados. Básicamente, tales restricciones son necesarias si la muestra de sangre para análisis se realiza a través de una vena.
Como se hace
La prueba debe realizarse con el estómago vacío. Es mejor hacer esto por la mañana. Puede beber un poco de agua antes de examinar. Cabe señalar que no puede beber bebidas azucaradas por la mañana antes del análisis. Pueden provocar un salto en el azúcar, que se determinará durante el estudio.
El día antes de la prueba, los médicos recomiendan limitar el uso de dulces. En primer lugar, los carbohidratos "rápidos" están prohibidos. Estos incluyen dulces industriales, chocolate, plátanos, frutos secos y uvas. No es necesario limitar los carbohidratos "lentos" contenidos en los cereales y varios granos.
El análisis se permite de varias formas. Actualmente, cada vez más laboratorios realizan muestreos de sangre de una vena. En este caso, el estudio es absolutamente indoloro y no provoca ninguna molestia en la mujer. La investigación intravenosa se lleva a cabo en casi todos los laboratorios privados.
Una técnica de investigación alternativa consiste en tomar muestras de sangre de un dedo. Los médicos también lo llaman capilar. Este método de muestreo de sangre está siendo reemplazado gradualmente por una técnica intravenosa. Es más traumático y menos tolerado.
El nivel de azúcar en sangre venosa y capilar es diferente. Los valores de referencia siempre se indican en los formularios de análisis médicos. La interpretación del resultado obtenido la realiza un terapeuta o endocrinólogo.
Si el nivel de glucosa en sangre en ayunas aumenta, se recomendarán a la futura madre una serie de pruebas adicionales. Esto es necesario para confirmar o refutar el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, así como para identificar oportunamente la tolerancia a la glucosa.
Análisis asociados
La prueba básica prescrita para determinar el nivel de azúcar en la sangre es una prueba de glucosa en sangre. Si los indicadores de esta prueba de laboratorio están dentro del rango normal, entonces, en tal situación, solo se requiere el monitoreo obligatorio de este indicador en los próximos trimestres del embarazo.
Las desviaciones de los valores normales son una razón para una investigación más extensa. Una de estas pruebas de laboratorio es la determinación del nivel de azúcar después de una carga de azúcar. Este método también se llama tolerancia a la glucosa.
Para ello, se construye una curva de azúcar. Muestra el cambio en el azúcar en sangre después de la administración de 75 gramos de solución dulce oral en tres horas. La evaluación de los valores obtenidos la realiza un endocrinólogo. Este estudio ayuda a identificar la diabetes mellitus gestacional y otras patologías del metabolismo de los carbohidratos.
Los científicos estadounidenses han descubierto que esta patología ocurre en el 20% de las mujeres en la segunda mitad del embarazo.
Los obstetras-ginecólogos recomiendan realizar esta prueba a las mujeres embarazadas de 24 a 28 semanas de desarrollo fetal intrauterino. Según las estadísticas, es en este momento cuando el riesgo de diabetes gestacional es más alto.
Algunas mujeres creen que pueden realizar este estudio por su cuenta, sin tener que ir a una institución médica. Para ello, reemplazan la solución de azúcar oral con ciertos alimentos que contienen carbohidratos. El resultado se evalúa una hora después de comer. Los médicos señalan que es imposible realizar un estudio de este tipo por su cuenta. Esta autocomprobación no proporcionará resultados precisos y fiables.
Se pueden realizar pruebas de glucosa oral solo en un policlínico u hospitalcuando la mujer está siendo vigilada por especialistas. Dicha investigación será informativa y no dañará al feto.
La hemoglobina glucosilada es otro indicador clínico del establecimiento de hiperglucemia. La ventaja de esta prueba es que le permite determinar la concentración de glucosa plasmática promedio en 2-3 meses.
Para determinar este indicador, se extrae sangre venosa. La preparación del resultado, por regla general, toma varias horas o 1-2 días hábiles.
Este estudio se asigna necesariamente a todas las mujeres embarazadas cuyos médicos sospechan diabetes mellitus gestacional. Según las nuevas normas, sus valores normales deberían ser inferiores al 6%. Con diabetes mellitus controlada, esta cifra no supera el 6,5%.
Si la concentración de glucosa en sangre es alta, también se puede detectar en la orina. Esto se manifiesta con hiperglucemia por encima de 9 mmol / L. En este caso, se prescribe una prueba de orina general. Se alquila según las normas generales.
se debe notar que la orina debe administrarse dentro de las dos horas posteriores a la recolección. Si esto falla, el biomaterial se puede almacenar en el refrigerador hasta por 6-8 horas. Sin embargo, cabe señalar que en este caso los resultados pueden ser menos fiables.
Estos estudios se pueden realizar tanto en una clínica habitual como en un laboratorio privado.
Si el análisis se realiza bajo la póliza de seguro médico obligatorio, entonces antes de ir al hospital, definitivamente debe llevar una referencia médica con usted. Este formulario médico especial es entregado a la futura madre por el médico en la recepción.Indica los principales datos personales de la paciente, su edad gestacional prevista, y también hace notas especiales para los auxiliares de laboratorio, si es necesario.
Todos los análisis realizados bajo la póliza de seguro médico obligatorio se realizan en la clínica. absolutamente libre. Además, la futura madre puede realizar tales pruebas en un laboratorio privado. El costo de los análisis en este caso varía significativamente. El precio de una prueba de glucosa en sangre en la mayoría de los laboratorios médicos privados es de 300 a 400 rublos, incluida la muestra de sangre.
La prueba de tolerancia a la glucosa costará un poco más. Su costo suele ser de 800-1000 rublos. Es importante recordar que este estudio dura de dos a tres horas.
Todo este tiempo, la futura madre está mejor ubicada dentro de las paredes de una institución médica. Las comodidades se proporcionan para esto en el laboratorio privado. La futura mamá puede leer un libro o ver la televisión entre las próximas extracciones de sangre.
Estándares de indicadores
El nivel de azúcar en sangre en mujeres embarazadas es prácticamente el mismo que antes del embarazo. Lo importante es cómo se determinan los valores. Por lo tanto, los valores normales de sangre capilar y venosa pueden diferir ligeramente.
El nivel de azúcar en sangre durante todo el período de embarazo debe permanecer dentro del rango normal. Desviaciones de los valores normales siempre debe ser una indicación para diagnósticos adicionales.
Para la conveniencia de determinar las patologías del metabolismo de los carbohidratos, los médicos usan una tabla especial en la que se ingresan los límites de los niveles normales de azúcar en sangre en mujeres embarazadas. Este formulario se presenta a continuación:
¿Qué indican los resultados?
Los valores normales obtenidos después de esta prueba son indicativos de un embarazo saludable. En este caso, no se detecta diabetes gestacional. Sin embargo, las mujeres que tienen un mayor riesgo de desarrollar esta patología deben recordar que deben realizar dicho examen con más frecuencia.
Para ello, no es del todo necesario realizar una prueba de tolerancia a la glucosa. Una prueba de glucosa en sangre regular también está bien. Es genial si tiene un medidor de glucosa en sangre en casa. Este dispositivo especial mide los niveles de azúcar en sangre en el torrente sanguíneo periférico en cuestión de segundos. Es fácil de usar y ayuda a realizar diagnósticos sencillos en casa.
Si su prueba de glucosa en ayunas es alta, definitivamente debe hacer una prueba de carga de azúcar. Vale la pena recordar que este estudio tiene una serie de contraindicaciones para su realización. En las últimas semanas de embarazo, generalmente no se realiza. Además, este estudio puede estar contraindicado si una mujer tiene signos de una infección viral o bacteriana en forma aguda.
Superando los indicadores de la prueba de tolerancia a la glucosa y la hemoglobina glucosilada - indicaciones para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Sin embargo, si tal patología se establece para una mujer embarazada, se la envía a una consulta obligatoria con un endocrinólogo.
Este especialista seleccionará el régimen de tratamiento necesario para ella, así como desarrollará un complejo especial de nutrición terapéutica. La futura madre deberá seguir dicha dieta durante todo el embarazo.
Peligro de hiperglucemia para el feto
Hiperglucemia
Esta es una condición muy peligrosa para el feto. En todas las etapas de su desarrollo intrauterino, un aumento de glucosa en el torrente sanguíneo conduce al desarrollo de múltiples patologías. Pueden aparecer tanto en el primer trimestre del embarazo como en los siguientes.
Angiopatía
Esta es una condición patológica que se desarrolla con hiperglucemia prolongada en el cuerpo materno. Esta patología se caracteriza por una alteración del suministro de nutrientes al bebé que se desarrolla en el útero de la madre.
Con la angiopatía, se daña la pared interna de los vasos sanguíneos que alimentan al feto. Esta patología conduce a la imposibilidad de una circulación sanguínea adecuada a través del sistema de flujo sanguíneo común con la madre.
Nefropatía
Es una condición patológica caracterizada por daño al tejido renal. Ocurre cuando el nivel de azúcar en sangre es significativamente más alto de lo normal durante un período prolongado.
En algunos casos, la nefropatía puede conducir al desarrollo de una afección muy peligrosa: insuficiencia renal. Como regla general, esta patología se acompaña de la aparición de glucosa en la orina.
Retinopatía
Esta es una patología que puede desarrollarse tanto en una mujer como en su bebé en la etapa de su desarrollo intrauterino. La mayoría de las veces se registra en mujeres embarazadas con diabetes mellitus incluso antes del embarazo o que reciben terapia con insulina.
El peligro de esta patología es que puede conducir al desarrollo de ceguera.
Neuropatía
Se trata de una patología nerviosa, muy a menudo registrada en mujeres que padecen hiperglucemia persistente o diabetes mellitus gestacional. Se manifiesta como una sensación de "gatear" sobre la piel.
Las manos y los pies se vuelven constantemente fríos al tacto, muy fríos. La neuropatía es peligrosa para el feto el desarrollo de múltiples patologías en el trabajo de su sistema nervioso.
Peso pesado
La hiperglucemia persistente puede provocar un crecimiento excesivo del feto, lo que contribuye a un aumento significativo de su peso corporal. Esta condición se desarrolla como resultado de la obesidad severa, que se produce como resultado de trastornos del metabolismo de los carbohidratos y las grasas.
Demasiado peso fetal con una pelvis materna estrecha es, por regla general, indicación de cesárea.
Dificultad respiratoria
Este síndrome se presenta en niños cuyas madres padecieron diabetes durante el embarazo. Esta patología puede conducir al desarrollo de trastornos respiratorios pronunciados y falta de oxígeno persistente de los órganos internos.
El nacimiento de estos bebés se complica por el hecho de que no pueden respirar por sí mismos. En este caso, puede ser necesaria una terapia intensiva e incluso reanimación.
¿Qué hacer en caso de desviaciones?
Si aparece algún trastorno del metabolismo de los carbohidratos durante las pruebas de glucosa, se envía a la futura madre para una consulta con un especialista. Los endocrinólogos están involucrados en el tratamiento de tales patologías.
Estos especialistas conforman todo el complejo de tratamiento necesario, que necesariamente incluye nutrición médica. En algunos casos, se prescriben medicamentos, antes del nombramiento de los cuales se evalúa necesariamente el riesgo de su efecto sobre el feto.
Para la cita, se seleccionan fondos que tienen un efecto mínimo en el desarrollo del bebé en el vientre de la madre.
En el primer trimestre del embarazo, si es posible, los médicos intentan limitarse solo al nombramiento de una dieta especial. Este período es muy importante para el feto. Es en este momento cuando se produce la colocación de todos sus órganos vitales.
Una dieta baja en carbohidratos durante el embarazo es ligeramente diferente. La principal diferencia es el contenido calórico y el valor nutricional de los alimentos. Además, todos los productos proteicos y cereales permanecen en el menú diario de la futura madre, ya que son necesarios para el pleno crecimiento y desarrollo de su bebé.
Para mantener niveles óptimos de glucosa en sangre, es muy importante limitar los carbohidratos rápidos. Se impone una limitación estricta a los dulces, chocolate y frutas excesivamente dulces producidos industrialmente. Estos incluyen plátanos y uvas. El resto de frutas en el menú diario de las mujeres embarazadas permanecen. Sin embargo, la posible cantidad de su uso está estrictamente determinada.
Los cereales no están excluidos de la dieta de las mujeres embarazadas. Son ricos en carbohidratos "lentos" que no aumentan el nivel de azúcar en la sangre ni provocan una hiperglucemia repentina. Además, estos productos son ricos en vitaminas necesarias para el pleno desarrollo del tejido nervioso del feto.
Puede complementar el plato principal de proteínas con cereales. Los médicos permiten que las mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional coman cereales elaborados con trigo sarraceno, avena o arroz.
Con hiperglucemia grave, puede estar indicada la terapia con insulina. Los medicamentos en este caso se seleccionan individualmente.
La dosis de insulina es muy importante. Al prescribir terapia con insulina, se debe monitorear la efectividad de la dosis seleccionada. Todas las mujeres embarazadas a las que se les prescribe terapia con insulina, Es muy importante tener un medidor en casa para controlar usted mismo su nivel de azúcar en sangre.
Muchas mujeres cometen un error muy peligroso, comenzando a usar varios complementos alimenticios biológicamente activos con niveles altos de azúcar en sangre. Dichos fondos pueden tener un efecto muy adverso sobre el feto y el curso del embarazo en general.
Algunos de estos medicamentos contienen ingredientes que pueden agravar las reacciones alérgicas. Es importante recordar que la toma de cualquier medicamento durante el embarazo debe coordinarse con su médico.
Actividad física óptima Es un principio muy importante en el tratamiento de la hiperglucemia. Durante el embarazo, es mejor rechazar los deportes intensivos. Tales cargas pueden conducir a la formación de patologías peligrosas para el feto.
Para el crecimiento y desarrollo activo del bebé, los paseos al aire libre a un ritmo moderado son perfectos.
En el tercer trimestre del embarazo, si es posible, debe limitar los ascensos a varias escaleras.
Cumplimiento del régimen de bebida También es un principio muy importante para normalizar los niveles de azúcar en sangre. Es mejor beber agua corriente. Esta bebida no contiene carbohidratos adicionales que puedan conducir al desarrollo de hiperglucemia. Durante el embarazo, los expertos recomiendan beber agua a temperatura ambiente.
Eliminar el estrés ayudará a mantener niveles óptimos de azúcar en sangre durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas siempre deben recordar que la ansiedad y la preocupación excesiva por las nimiedades pueden provocar graves alteraciones en sus procesos metabólicos. El embarazo es un momento en el que una mujer debe pensar no solo en su salud, sino también en el futuro de su bebé. La tranquilidad de la madre es la clave para un buen crecimiento y desarrollo de su bebé.
Para obtener información sobre cuál debería ser el nivel de glucosa en sangre durante el embarazo, vea el siguiente video.
