Los médicos prestan especial atención a la presión arterial de las mujeres embarazadas. Se mide en cada visita planificada a la clínica prenatal y se anota en la tarjeta de intercambio.
El aumento de los valores genera preocupaciones fundadas tanto para el médico tratante como para la propia mujer. En este artículo le contaremos por qué aumenta la presión en las mujeres embarazadas y cómo se puede reducir de manera segura.
Razones de hipertensión arterial
AD: la presión arterial en la medicina también se llama presión arterial. De hecho, el valor determinado por el tonómetro, escrito en forma de fracción, no es más que la fuerza con la que la sangre presiona las paredes internas de los vasos sanguíneos.
La primera parte de la fracción indica la fuerza de la presión durante la contracción del corazón (presión sistólica), y la segunda parte indica la presión diastólica, la fuerza con la que la sangre presiona las paredes vasculares en el momento de relajación del corazón.
El indicador normal de una persona sana es la presión, que no excede 110 (120) / 70 (80) milímetros de mercurio. También hay mujeres que tienen bastante la presión normal y natural es 90/60 o 100/70... Es imperativo notificar al obstetra-ginecólogo sobre esto en la primera visita a la consulta para el registro. Esto evitará confusión y confusión más adelante.
Hay muchas razones para aumentar la presión arterial en mujeres embarazadas. En primer lugar, dicha hipertensión se debe al hecho de que aumenta la cantidad de sangre que circula a través de los vasos de una mujer, porque ahora dos organismos vivos deben alimentarse a la vez.
Esto crea los requisitos previos para un aumento de la presión arterial, pero la hipertensión real no se desarrolla en todos, sino solo en aquellas mujeres embarazadas que tienen otros "factores de riesgo":
- sobrepeso, obesidad;
- enfermedades del corazón y vasos sanguíneos;
- diabetes mellitus, incluida la diabetes gestacional (típica solo para mujeres embarazadas);
- predisposición genética;
- hipertensión, no causada por nada (una enfermedad independiente que no está asociada con ninguna patología en el cuerpo).
La abrumadora mayoría de las mujeres embarazadas tienen riesgo de hipertensión arterial, que tuvieron dos o más hechos de aumento de la presión arterial en embarazos anteriores. Hay varias razones patológicas que pueden conducir a una condición tan desagradable.
Por lo general, en obstetricia, se consideran dos principales:
- Gestosis - complicación del embarazo, que se acompaña de presión arterial alta, aparición de edema, aparición de proteínas en la orina, así como el desarrollo de convulsiones. Una condición fatal tanto para una mujer como para un niño que necesita atención médica.
- Hipertensión arterial gestacional - una afección en la que hay presión arterial alta, pero no se observan proteínas en la orina y convulsiones. En este caso, los médicos no determinan la gestosis, sino que designan la condición como hipertensión de las mujeres embarazadas. Por lo general, comienza después de las 20-22 semanas y desaparece por sí sola después de dar a luz.
Peligros y consecuencias
El principal peligro de la presión arterial alta durante el embarazo, si es causada por gestosis, radica en el riesgo de desarrollar diversas patologías en la futura madre. La alarmante combinación de los tres síntomas principales: edema / presión / proteína en la orina no solo asusta al médico tratante.
La gestosis puede causar el desarrollo de insuficiencia renal en una mujer.... Con la gestosis, los pulmones, el hígado y el corazón a menudo se ven afectados. Una mujer puede tener problemas con la actividad del sistema nervioso.
A alta presión, los vasos son propensos a espasmos, esto aumenta la probabilidad de trombosis, existe un riesgo real de pérdida de visión, existe una probabilidad considerable de hemorragia cerebral, cuyas consecuencias pueden ser las más tristes, hasta la muerte.
Si la gestosis se acompaña de náuseas y vómitos, aumenta la probabilidad de deshidratación.
Para un niño, los riesgos también son altos. Las consecuencias más peligrosas son el desprendimiento de placenta., el desarrollo de insuficiencia placentaria, muerte intrauterina del bebé. En aproximadamente el 10% de los casos con gestosis leve y moderada, se produce un parto prematuro.
Si la gestosis tiene un curso más severo, entonces la probabilidad de dar a luz a un bebé antes del término obstétrico prescrito es del 20%. Si ha comenzado la eclampsia, casi uno de cada tres bebés aparece antes de tiempo. La muerte prenatal de bebés con gestosis en las últimas etapas se estima en un 35% según las estadísticas médicas graves.
Si el estado de gestosis se prolonga y los trastornos son lentos, el niño casi siempre experimenta un estado de hipoxia, una falta de oxígeno, que no puede dejar de afectar su desarrollo, el trabajo del sistema nervioso central.
Cada tercer niño que nace de una mujer con una gestosis tan prolongada tiene bajo peso, se retrasa en el desarrollo y, posteriormente, puede experimentar retrasos significativos en el desarrollo físico e intelectual.
Si la presión es demasiado alta y la preeclampsia se convierte en eclampsia, luego intentan dar a luz a la mujer urgentementesin esperar el plazo requerido. Al mismo tiempo, el bebé no siempre está físicamente preparado para una vida independiente fuera del vientre de la madre. El parto en mujeres con gestosis es más difícil y el período posparto temprano puede complicarse por un sangrado profuso.
La hipertensión gestacional no es tan peligrosa como la preeclampsia clásica, pero también es alarmante. Debido a la presión arterial alta en una mujer, se altera el flujo sanguíneo en los vasos uterinos, razón por la cual es probable que se desarrolle insuficiencia fetoplacentaria. Por lo general, es bastante posible lidiar con tal violación con terapia de apoyo y mantener el embarazo hasta el momento en que sea posible dar a luz a una mujer sin riesgo de perder al bebé.
Tal violación que aparece con mayor frecuencia después de 20-22 semanas, acompaña a la embarazada durante el resto del período de gestación. Requiere un control, un control de la presión arterial y un tratamiento más cuidadosos.
Si la hipertensión es causada por enfermedades crónicas de los riñones, las glándulas suprarrenales, el corazón que estaban presentes antes del embarazo, entonces un mayor nivel de presión arterial es un compañero del embarazo ya en las primeras etapas. Esto también requiere corrección médica y tácticas especiales de manejo del embarazo.
Síntomas
En ocasiones, el aumento de presión en la futura madre no se acompaña de ningún síntoma y puede pasar desapercibido. En cualquier caso, hasta el momento en que comienzan las complicaciones. Es por eso que el obstetra-ginecólogo mide tan a menudo la presión de la mujer embarazada y controla su dinámica. En algunos casos, los siguientes signos pueden indicar un aumento de la presión:
- la aparición de un intenso dolor de cabeza (cuanto mayor es la presión, más fuerte es el dolor, sensación de presión en las sienes);
- mareos, tinnitus;
- sensación de opresión en los globos oculares, posiblemente una sensación subjetiva de "moscas delante de los ojos";
- debilidad, náuseas, a veces vómitos;
- enrojecimiento de la piel del rostro y escote.
Incluso si no hay signos de hipertensión, esto no significa que estén ausentes todos los riesgos anteriores para la madre y el niño. Los riesgos y el peligro no se reducen en absoluto en ausencia de manifestaciones clínicas y, por lo tanto, los médicos intentan identificar a las mujeres embarazadas del grupo de riesgo lo antes posible y tratan de reducir al mínimo los posibles riesgos de consecuencias negativas.
¿Qué presión se considera alta?
Para una mujer cuya propia presión natural siempre se reduce, por ejemplo, es 90/60 o 100/70, 120/85 se puede considerar aumentado... Las lecturas del tonómetro normales para la mayoría de las personas se considerarán anormales para el hipotónico habitual.
Si la presión habitual en la futura madre está en el promedio, entonces elevado se considerará 135-140-150 y más alto en sístole y 90-100-110 en diástole.
Un pulso alto a presión normal no se considera peligroso para la vida de la madre y el feto. Por lo general, exceder la norma de 90-100 latidos por minuto puede asociarse con estrés y ansiedad. Si la arritmia no está relacionada con problemas de tiroides, entonces no hay absolutamente nada de qué preocuparse.
A veces, solo aumenta la presión más baja, es decir, la diastólica. A veces se le llama renal porque indica indirectamente que los riñones están funcionando.
Si es la parte inferior de la fracción de presión arterial la que está elevada, los médicos pueden sospechar que la futura madre tiene problemas renales, enfermedades cardíacas y la presencia de tumores.
Características de la presión durante el embarazo.
Dado que el organismo de la futura madre funciona de acuerdo con sus propias leyes, y la carga en todos los órganos y sistemas aumenta literalmente desde los primeros días de la “situación interesante”, esto no puede dejar de reflejarse en el nivel de presión arterial. Entonces, al evaluar el nivel de presión arterial en la clínica prenatal, los médicos siempre hacen pequeñas "desviaciones" de las reglas, lo que genera algún error en las lecturas del tonómetro.
En el primer trimestre y al comienzo del segundo, la presión arterial en las paredes de los vasos sanguíneos del cuerpo de la futura madre disminuye ligeramente. La fluctuación permisible de la presión superior (sistólica) en este caso no es más de 15 mm Hg, y la presión más baja (diastólica) no es más de 10 mm... Esto se debe a causas fisiológicas normales y no se considera una enfermedad. El punto es la hormona progesterona, que se produce para mantener vivo al bebé. Simultáneamente con la función principal, relaja un poco las paredes de los vasos, por lo que la presión disminuye.
A medida que el embarazo se desarrolla en la segunda mitad del segundo trimestre y en el tercer trimestre, la presión aumenta ligeramente, aproximadamente en los mismos valores, debido a un aumento significativo en la cantidad de sangre circulante. Por lo tanto, la presión hacia el final del embarazo llega al nivel habitual para una mujer.
Si la presión aumenta por encima de los valores normales, y tales aumentos son sistemáticos y prolongados, los médicos examinan a la mujer en busca de gestosis.
En el grupo de riesgo para la probabilidad de desarrollar hipertensión y gestosis se encuentran las mujeres con sobrepeso, las madres "mayores" (después de 35 años), las mujeres embarazadas demasiado jóvenes (hasta 18 años), así como las mujeres que tienen varios bebés: gemelos o trillizos.
Maneras de bajar la presión - tratamiento
La hipertensión durante el embarazo definitivamente necesita tratamiento. Además, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente, tan pronto como se encuentre el motivo del aumento de los valores de presión arterial.
Si la presión aumenta debido a enfermedades crónicas, por ejemplo, una enfermedad renal o cardíaca, un médico de otra especialidad, un nefrólogo o un cardiólogo, debe acudir al ginecólogo en busca de ayuda.
Si el motivo es un mal funcionamiento de la glándula tiroides, entonces no se puede prescindir del consejo de un endocrinólogo.
En cualquier caso, el tratamiento será complejo. Incluirá métodos médicos y métodos que reducirán la presión sin píldoras e inyecciones. Hablemos de estos métodos con más detalle.
Recomendaciones generales
Adoptar el enfoque correcto de su estilo de vida puede ayudar a reducir la presión del embarazo. Una mujer definitivamente debería dormir lo suficiente, Se deben asignar al menos 9-10 horas para dormir una noche, mientras que se deben encontrar 1-2 horas durante el día para acostarse y tomar una siesta.
Si una mujer no puede pagar un régimen de este tipo (todavía está trabajando antes de la licencia de maternidad), el médico puede enviar una derivación a un hospital de día oa un hospital en el departamento de patología de mujeres embarazadas.
Una mujer debe limitar el estrés y las situaciones psicológicas que la traumatizan. La comunicación desagradable debe minimizarse, no debe tomar todo en serio.
La actividad física intensa también está contraindicada. Si la actividad laboral principal está asociada con ellos, entonces una mujer puede recibir una receta médica con el requisito de cambiar el régimen de trabajo que presentará a su empleador.
Los andadores son necesarios y útiles camina al aire libre, a un ritmo pausado, al menos 30-50 minutos al día... Se debe excluir por completo permanecer en habitaciones donde haya humo, congestión o humo, así como tomar baños calientes.
El enfoque correcto de la nutrición es otra condición esencial para un tratamiento exitoso. Los alimentos no deben contener mucha sal. A una mujer no se le permite más de 5 gramos de sal de mesa por día. Es mejor si está saturado de potasio. Por tanto, los productos que pueden y deben tomarse con mayor presión son los plátanos, orejones, pasas, algas y ensaladas de algas, así como patatas al horno con su piel.
Es deseable para una mujer controle su presión arterial dos veces al día, mídelo con un tonómetro en casa por la mañana y por la noche y registra los resultados para mostrar la dinámica al médico en la próxima cita.
Por cierto, estas mujeres embarazadas tendrán que acudir a la consulta con más frecuencia que otras. Se les invitará al menos una vez cada 2 semanas, en cada visita será obligatorio enviar orina para la determinación de proteínas en ella.
Si la presión arterial alta se acompaña de edema, la mujer debe tener más cuidado con su régimen de bebida. Registre la cantidad de líquidos que bebe (incluidas las sopas), cuente la cantidad de líquidos que bebe, evite las comidas saladas y picantes, las bebidas carbonatadas y estar de pie o sentado durante mucho tiempo en una posición.
Medicamento
Al elegir los medicamentos, el principal requisito es la seguridad para la mujer embarazada y el niño que crece y se desarrolla en su útero. No hay tantos medicamentos de este tipo que reduzcan efectivamente la presión arterial en los vasos y, al mismo tiempo, no tengan un efecto en el niño.
En el complejo de tratamiento de afecciones patológicas, a las mujeres embarazadas se les pueden recetar enterosorbentes intestinales, pero no todos los remedios corresponden a la regla principal: la seguridad. Se encontró plomo en la materia prima para la fabricación del sorbente Smecta (informado por ANSM, Francia, marzo de 2019). El plomo de Smecta puede entrar al torrente sanguíneo y provocar desviaciones en el desarrollo del niño. Por esta razón, la Sociedad Rusa de Obstetras y Ginecólogos (ROAG) emitió una recomendación para no recetar Smecta a mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños menores de 2 años. La primera elección entre los enterosorbentes ROAG fue el Enterosgel ruso, que se ha probado de la mejor manera durante décadas, incluso en el tratamiento de mujeres embarazadas. Las características distintivas de Enterosgel son la seguridad para la madre y el niño (actúa solo en la luz del tracto digestivo). Enterosgel, a diferencia de los sorbentes finos, no daña, pero promueve la curación de las membranas mucosas intestinales, tiene un efecto beneficioso sobre la cantidad de flora útil del tracto gastrointestinal. La fórmula de hidrogel saturada con agua minimiza el riesgo de estreñimiento cuando se usa en mujeres embarazadas.
Si la presión aumenta ligeramente y estos aumentos no son de naturaleza prolongada, el médico puede limitarse a prescribir preparados a base de hierbas que tengan un efecto sedante leve. Estos medicamentos incluyen "Motherwort", "Valeriana" en tabletas, "Novopassit", "Persen". Un requisito previo para la recuperación es el cumplimiento de todas las recomendaciones para corregir el estilo de vida.
Muy a menudo, a las mujeres embarazadas se les prescribe el conocido "No-shpa". Este antiespasmódico amarillo, que a menudo toda mujer embarazada tiene en su bolso, no solo alivia el tono de las paredes uterinas, sino que también reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos.
Si el nivel de presión arterial es lo suficientemente alto y el aumento es frecuente y prolongado, a la mujer se le recetarán otros medicamentos.
Muy a menudo, a las mujeres embarazadas se les prescribe "Dopegit". Este agente antihipertensivo con el principal ingrediente activo metildopa sesquihidrato reduce la presión de las mujeres embarazadas en las primeras etapas y en el segundo trimestre. Puede beber la droga hasta 28 semanas..
Una dosis del medicamento le permite reducir la presión después de 4-4.5 horas, y el efecto dura de 12 horas a un día.
La sustancia activa, que se acumula en la sangre, puede penetrar la barrera placentaria, pero no daña al feto. Esto está confirmado por ensayos clínicos publicados en el sitio web oficial del fabricante.
Debido a la falta de datos clínicos suficientes sobre el efecto del medicamento en el niño en el tercer trimestre, se recomienda prescribir el medicamento solo en el primer y segundo trimestre. Pero los fabricantes enfatizan que la condición de los niños cuyas madres tomaron el medicamento en los últimos meses del período de gestación fue mucho mejor que la condición de los bebés cuyas madres, con gestosis, se negaron a tomar el medicamento en una fecha posterior.
El médico debe calcular la dosis del medicamento; cualquier intento de calcularlo por sí mismo está categóricamente contraindicado. Esta regla se aplica a todos los medicamentos que pertenecen al grupo farmacológico de los antihipertensivos.
Los bloqueadores de los canales de calcio se utilizan ampliamente durante el embarazo. Estos incluyen "Nifedipine". El efecto de "Nifedipine" ocurre dentro de los 20 minutos y el efecto continúa durante casi un día.
Se produce tanto en tabletas convencionales como en tabletas de acción prolongada, que pueden reducir el número de dosis del medicamento a una por día en la dosis prescrita.
Desafortunadamente, los fabricantes de medicamentos no han realizado suficientes ensayos clínicos convincentes para juzgar la seguridad del medicamento durante el embarazo. Honestamente señalan que los estudios se llevaron a cabo solo en animales, y al mismo tiempo mostraron signos de toxicidad para el embrión, el feto. Es poco ético y erróneo juzgar las consecuencias para un bebé humano basándose en tales pruebas.
Una droga en el primer trimestre intentan no prescribir... Por lo general, si es necesario, si no es posible reducir la presión de otras formas, el fármaco Úselo con mucho cuidado y solo bajo supervisión médica..
Otro grupo de medicamentos recetados son los betabloqueantes. Reducen la frecuencia cardíaca y la fuerza del corazón, lo que provoca una caída completamente natural de la presión arterial.
"Adrenolol" le permite reducir inmediatamente la presión arterial sistólica y diastólica. El latido del corazón está configurado para ser más rítmico y tranquilo.
En el primer trimestre, se intenta no recetar el medicamento, ya que puede atravesar la barrera placentaria y provocar una desaceleración en la frecuencia cardíaca fetal. La herramienta se utiliza para aliviar la presión en las etapas posteriores, especialmente a las 36-39 semanas, pero solo bajo supervisión médica y por razones de salud, cuando el daño potencial del medicamento no exceda el daño a la condición del niño, si la presión permanece alta.
Los medicamentos de este grupo requieren un control cuidadoso no solo del estado de la futura madre, sino también del control del estado del niño, por lo que es mejor realizar el tratamiento en un hospital, donde siempre existe la oportunidad de realizar una CTG o una ecografía.
El parto también requiere apoyo con medicamentos. Con la presión arterial alta en una mujer, los médicos suelen decidir realizar una cesárea durante un período de 38 a 39 semanas, o antes si la condición del feto se considera insatisfactoria.
Incluso si se permite el parto natural, intentan realizarlos con anestesia epidural, que no solo alivia el dolor, sino que también reduce la presión arterial durante el proceso del parto.
Remedios caseros
El aumento de la presión durante el período de tener un hijo es peligroso. Por tanto, el uso de remedios caseros para solucionar este problema no es la mejor solución, lo que puede tener graves consecuencias. Por lo tanto, la hipertensión es exactamente el caso cuando antes de usar cualquier receta del arsenal de la medicina alternativa, aún debe consultar con su médico.
Las recetas más seguras se consideran basadas en el poder de las hierbas medicinales y los beneficios de las bayas y las frutas. Entonces, una mujer puede prepararse un té de hierbas débil a partir de las flores de una manzanilla de farmacia, de hojas de menta, hinojo y raíz de valeriana. Puede combinar semillas de agripalma, manzanilla y eneldo. El té se prepara antes de cada uso y se bebe tibio.
La savia de abedul natural es útil. Hablamos de la verdadera savia extraída de los troncos de estos árboles, y no del líquido transparente y dulce con azúcar que se vende en las tiendas.
Si la temporada y las oportunidades lo permiten, es mejor comprar jugo natural o conseguirlo usted mismo. El jugo de arándano y granada, el jugo de remolacha, el jugo de arándano rojo y el jugo mezclado de zanahoria y manzana también se consideran beneficiosos para reducir la presión arterial.
El jugo, que puede exprimirse de las bayas de serbal, reduce bien la presión. Se toma solo unas pocas cucharaditas al día. Pero una sobredosis de tal remedio puede causar diarrea, por lo tanto ten cuidado... En pequeñas cantidades, el té de hibisco rojo y el chokeberry negro son útiles.
En la medicina popular, hay muchas recetas para bajar la presión basadas en productos apícolas y alcohol, no vale la pena hacer tales tinturas y tomarlas durante el período de gestación, estas recetas se pueden probar después del parto y el final de la lactancia, si es necesario.
Reseñas
Muchas mujeres embarazadas comienzan el tratamiento con el nombramiento de la droga "Dopegit". Se trata de él que las futuras madres dejan la mayor cantidad de reseñas en foros especiales de mujeres. Según las mujeres, el medicamento ayuda, pero una vez finalizado el curso del tratamiento, la presión generalmente regresa, especialmente después de 20 semanas.
Los cursos para pacientes hospitalizados son mucho más efectivos, cuando las mujeres reciben los medicamentos necesarios en inyecciones y goteo intravenoso.
Muchas mujeres embarazadas señalan que fueron ayudadas por goteros con Actovegin, inyecciones dolorosas pero útiles de Magnesia.
Los remedios caseros, aunque se utilizan ampliamente, a menudo llevan al hecho de que una mujer todavía tiene que iniciar el tratamiento con medicamentos. Entre las recetas populares, las mamás recomiendan el té de espino, una decocción de hojas de arándano rojo y jugo de arándano casero.
Prevención de la hipertensión en mujeres embarazadas.
Un estilo de vida correcto, en el que una mujer en una "posición interesante" dispondrá de tiempo suficiente para dormir y descansar, ayudará a evitar la reaparición de los valores de hipertensión arterial, así como a prevenirlos por completo. Se debe reducir la sobrecarga física y emocional, y se deben agregar a la dieta alimentos más saludables y de alta calidad con un alto contenido en vitaminas, especialmente vitamina C.
El té y el café fuertes, cualquier bebida alcohólica durante el embarazo (o mejor en la etapa de planificación) deben excluirse y reemplazarse con té de hierbas tibio y jugos naturales de frutas y bayas. Se deben excluir los alimentos enlatados, ahumados, salados, y las verduras frescas y la carne magra y el pescado son muy saludables.
Una mujer debe controlar su pesopara evitar sobrecargarlo. Es importante poder controlar tu propia presión en casa y hacerlo al menos una o dos veces al día. Los tensiómetros modernos le permiten hacer esto con facilidad y sin ayuda. Es importante medir la presión en las dos manos., si los indicadores de la izquierda difieren de los de la derecha (en 5-10 mm Hg), entonces este puede ser el primer síntoma de una predisposición al desarrollo de preeclampsia y el motivo de una visita no programada al médico.
No rechace la hospitalización si el médico lo sugiere. Por lo general, intentan hospitalizar a las mujeres embarazadas que presentan signos de gestosis en las primeras etapas, hasta las 12-14 semanas.
El segundo período "peligroso", en el que también es deseable acostarse en el hospital bajo la supervisión de médicos, es el período anterior a la baja por maternidad, de 28 a 32 semanas. Es en este momento cuando el volumen de sangre circulante aumenta bruscamente y las manifestaciones de hipertensión pueden aumentar.
Una mujer propensa a la presión arterial alta debe recibir tratamiento con medicamentos aprobados en dosis profilácticas durante este período.
La futura madre también tendrá que ir al hospital de maternidad un poco antes que las demás: a las 38-39 semanas de embarazo, debe acudir a la institución obstétrica elegida para que pueda estar preparada para el parto con anticipación o se ha tomado la decisión de realizar una cesárea.
Una mujer embarazada puede ser hospitalizada en cualquier momento y en cualquier momento si tiene un aumento brusco de la presión arterial, si su salud ha empeorado.
No debe escribir una negativa a hospitalizar, porque las medidas adecuadas tomadas a tiempo pueden salvar la vida y la salud tanto de la madre como del niño.
Para obtener información sobre qué hacer por una mujer embarazada con presión arterial alta, vea el siguiente video.
