Características de una cesárea de emergencia.

A veces, la necesidad de una cesárea surge de repente, de forma inesperada. Tal operación se llama emergencia, se lleva a cabo sin preparación previa, de acuerdo con estrictas indicaciones de salud. En este artículo, le informaremos sobre las características de dicha entrega y consideraremos sus pros y contras.

¿Lo que es?

Una cesárea de emergencia en el lenguaje médico oficial es una operación de parto que se realiza de manera urgente. Esto significa que no hay tiempo para planificar una operación y programar exámenes adicionales. El bebé y la madre necesitan un parto urgente, del que dependen sus vidas.

Dicha operación se realiza en cualquier momento, la condición principal es la viabilidad del bebé.

Una operación de este tipo realmente ayuda a salvar vidas, pero, lamentablemente, está asociada con ciertos riesgos: la probabilidad de complicaciones después de un parto quirúrgico de emergencia es siempre mucho mayor que después de uno planificado.

Si la operación es urgente, se pueden elegir técnicas y métodos especiales. La probabilidad de complicaciones para el niño también es mayor que con una cesárea realizada de acuerdo con el programa planificado.

Indicaciones

La necesidad de una cirugía urgente puede surgir durante el embarazo, así como durante el parto natural, si surgen obstáculos insuperables que interfieren con el parto fisiológico normal. La operación puede ser necesaria tanto por el testimonio de la mujer como por los intereses del feto.

Durante el período de tener un hijo, las complicaciones existentes del embarazo generalmente se convierten en el motivo del nombramiento de una operación planificada. Puede surgir una emergencia cuando:

la amenaza de ruptura del útero a lo largo de la cicatriz antigua o ruptura incipiente, así como en caso de ruptura del útero;
desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente, así como desprendimiento de un "lugar del niño" bajo con el desarrollo de sangrado;
deterioro repentino del feto: enredo apretado del cordón, signos de falta de oxígeno, desarrollo de enfermedad hemolítica debido al conflicto Rh entre la madre y el bebé;
Secreción repentina y prematura de líquido amniótico, después de la cual no se desarrollan contracciones, a pesar de la estimulación con medicamentos.

Si el trabajo de parto ya ha comenzado, la necesidad de una cesárea de emergencia puede surgir en cualquier momento, especialmente si la mujer en trabajo de parto está en riesgo. El quirófano está siempre listo si una mujer da a luz con una cicatriz en el útero (segundo parto después de la primera cesárea), si el parto es de una mujer embarazada de mellizos o trillizos, y también en otras situaciones. Los indicadores genéricos para una cesárea de emergencia son:

desprendimiento prematuro de placenta durante el parto, antes de que el bebé pase por el canal de parto y nazca;
un largo período después del paso del agua, si el parto no se desarrolla;
debilidad primaria de la fuerza laboral (las contracciones se debilitan, se detienen, no se reanudan bajo la influencia de la medicación o se descoordinan, el cuello uterino no se abre);
debilidad secundaria del trabajo de parto (los intentos se han debilitado o detenido, el paso del bebé, el nacimiento de su cabeza se ralentizó o detuvo);
la aparición de hipoxia fetal aguda (la situación más peligrosa para el bebé);
prolapso del cordón umbilical o partes del cuerpo del niño en el canal del parto, por ejemplo, con secreción intensa de líquido amniótico, con polihidramnios;
ruptura del útero a lo largo de la vieja cicatriz durante el parto;
presión arterial alta en una mujer en trabajo de parto, un estado de eclampsia.

En caso de inicio prematuro del trabajo de parto, una mujer que estaba programada para someterse a una cesárea por razones médicas de manera planificada también se somete a una cirugía de emergencia.

Aspectos importantes

Si una incisión horizontal justo por encima del pubis se considera preferible para una operación planificada, entonces, en una operación de emergencia, los cirujanos a menudo no tienen tiempo para tal incisión. Por tanto, dicho parto se puede realizar por el método corporal. En este caso, la disección de la pared abdominal se realiza longitudinalmente, verticalmente desde el ombligo, perpendicular a la línea del pubis hacia abajo.

La incisión corporal proporciona al equipo quirúrgico un acceso más amplio y rápido al útero. El útero en sí también se puede disecar longitudinalmente, transversalmente, de manera lunar; la elección de una táctica particular depende de las preferencias del cirujano que realiza la operación, así como de la ubicación del feto en el útero y otros factores.

La desventaja de esta táctica es que el riesgo de desarrollar un sangrado abundante y abundante durante la disección corporal aumenta significativamente. Pero en situaciones en las que el recuento llega a minutos y la vida de una mujer o un niño depende de ellos, tal riesgo está justificado, especialmente porque los hospitales de maternidad y los centros perinatales modernos tienen reservas de sangre y plasma de donantes para reponer inmediatamente la cantidad de sangre perdida durante el sangrado.

Una cesárea de urgencia, si se realiza sin complicaciones, dura menos de lo previsto, ya que se tarda menos en disecar la pared abdominal por el método corporal. En ocasiones, los médicos, después de sopesar los riesgos, realizan una operación de emergencia con una sección horizontal baja, que es más preferible si la mujer aún va a tener hijos.

Las suturas verticales en el abdomen tardan más en sanar que las horizontales, no son cosméticas y, por lo tanto, casi siempre estropean la apariencia del abdomen. La curación de las suturas tarda unos 60 días. A modo de comparación, la sutura se cura tres veces más rápido después de una operación planificada, aproximadamente 20 días.

A menudo, después de una operación de emergencia, una mujer y un niño deben permanecer en cuidados intensivos.

Anestesia para cirugía urgente

La elección del tipo de anestesia es otra característica curiosa del parto quirúrgico de emergencia. Si, antes de una operación planificada, un anestesiólogo examina a una mujer para elegir el tipo de anestesia para la próxima operación, entonces simplemente no hay tiempo para identificar las contraindicaciones antes de una operación de emergencia. La anestesia epidural, que es popular hoy en día, tiene una lista bastante grande de contraindicaciones, pero la anestesia general, que hasta hace poco era el único tipo y no tenía alternativas, no tiene contraindicaciones: se puede administrar a cualquier persona a cualquier edad y en cualquier situación.

Lo único que importará es el historial indicado en la ficha de la mujer, su peso y el estado de la tensión arterial en ese momento. Con base en estos datos, el anestesiólogo determinará rápidamente las dosis necesarias de medicamentos que sumergirán a la mujer en el trabajo de parto en un sueño de medicación profunda, en el que no verá ni oirá nada. Por supuesto, no podrá ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.

La anestesia epidural requiere no solo una preparación preliminar, sino también un tiempo más prolongado para lograr el efecto. Desde el momento de la introducción de los fármacos en el espacio epidural de la columna, transcurren entre 15 y 25 minutos antes del inicio del grado deseado de anestesia, mientras que la anestesia general actúa dentro de un minuto después de la introducción de una inyección intravenosa. El médico tarda otros cinco minutos en instalar el tubo traqueal y conectar al paciente al ventilador. Después de eso, la operación puede comenzar.

Si a una mujer se le administra una epidural al comienzo del trabajo de parto y ya hay un catéter en su canal espinal, puede haber anestesia espinal, en cuyo caso se inyectarán medicamentos para aliviar el dolor en el catéter instalado. La mujer estará consciente, pero no sentirá dolor, podrá ver el momento del nacimiento de su hijo.

Posibles consecuencias

Cualquier cesárea siempre tiene la posibilidad de complicarse. Pero con una operación de emergencia, el riesgo de consecuencias negativas es mucho mayor. Cuáles pueden ser estas consecuencias:

adherencias, supuración de la sutura, formación de fístula en el área de la sutura postoperatoria en el abdomen, discrepancia de la cicatriz;
complicaciones infecciosas, inflamación;
la probabilidad de sangrado durante o después de la cirugía en el período de recuperación inicial;
reacción inadecuada del cuerpo de la mujer a la anestesia;
la imposibilidad de partos repetidos a través del canal de parto natural;
desarrollo de insuficiencia respiratoria, síndrome de angustia en un niño;
el efecto de los medicamentos para la anestesia en el bebé.

El período de recuperación después de una operación de emergencia dura casi un mes más que el mismo período después de una operación planificada.

A la mujer se le presentan serias restricciones en la actividad física, en el levantamiento de pesas, y se le recomienda una dieta estricta para prevenir la hinchazón y el estreñimiento.

Es posible que tras una disección corporal, la puérpera tenga que tomar analgésicos durante más tiempo. En casi todos los casos, después de la cesárea, se administra un ciclo de emergencia de terapia con antibióticos para reducir la probabilidad de infección. Este factor a veces deja una huella en el régimen de lactancia: es posible que tenga que extraer y eliminar la leche antes de que finalice la ingesta de antibióticos.