¿Cuándo se realiza una cesárea?

La cesárea es una cirugía de parto, en la que el niño y la placenta se extraen del útero de la madre no a través del tracto genital, como lo proporciona la naturaleza, sino a través de las incisiones que realiza el cirujano en la pared abdominal y el útero.

Dicha operación se puede planificar con anticipación o se puede designar en caso de emergencia para salvar la vida de la madre y el bebé. Cada caso tiene sus propias indicaciones para el parto operatorio. En este artículo, le diremos en qué casos se aconseja a una mujer que se someta a un parto quirúrgico.

Planificado

Dado que una cesárea se considera una operación difícil, no se recomienda por nada. Después de esto, ciertas complicaciones son posibles, la intervención en sí no se considera natural y es un fuerte estrés tanto para el cuerpo de la madre como para el del recién nacido.

Es por eso que el Ministerio de Salud ruso recomienda el parto quirúrgico. sólo en determinadas situaciones en las que el parto fisiológico es imposible o extremadamente peligroso. La lista de estas indicaciones se proporciona mediante un documento interno: la carta del Ministerio de Salud con fecha 6 de mayo de 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190.

La lista de estas indicaciones se recomienda para médicos de todas las especialidades en nuestro país, ya que a veces esa decisión debe tomarse con urgencia, con urgencia, incluso si no hay un obstetra-ginecólogo cerca. Por ello, la técnica del parto quirúrgico también se enseña a médicos de cualquier especialidad.

El número de partos quirúrgicos en la proporción de partos está aumentando en general en todos los países. Rusia no es una excepción. Hoy, según las estadísticas, uno de cada cinco pequeños rusos nace quirúrgicamente. Los expertos tienden a creer que ampliar la lista de indicaciones para tal operación es un requisito inevitable de la época. Hoy en día, el número de mujeres que dan a luz por primera vez después de 36 años ha aumentado drásticamente, la FIV también se ha vuelto popular y generalizada, algunas parejas vienen a dar a luz tanto a un segundo como a un tercer bebé de FIV.

Las mujeres que han dado a luz previamente mediante cirugía vienen por su segundo, tercer y cuarto hijo. También se han ampliado las indicaciones para la cirugía, que los médicos dicen que existen en interés del feto.

La decisión sobre la cirugía electiva generalmente se toma entre las 33 y 35 semanas de embarazo, cuando el médico que supervisa a la mujer embarazada proporciona un historial médico completo.

Las razones para el nombramiento de un parto quirúrgico planificado, de acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, son las siguientes.

La placenta se encuentra baja, se superpone completamente a la faringe interna o se superpone parcialmente, pero hay signos de desprendimiento o posibilidad de sangrado. El parto espontáneo con presentación continua y completa del "lugar del niño" es imposible, y la placenta previa parcial es peligrosa por la aparición de sangrado masivo durante el trabajo de parto, lo que puede provocar la muerte de la mujer durante el trabajo de parto y del bebé.
Inconsistencia de la cicatriz en el útero de la cesárea anterior, de la mioectomía, escisión del ángulo del órgano reproductor después de un embarazo ectópico, etc. Una cicatriz delgada, no homogénea con "nichos" se considera insostenible. Tal cicatriz no permite el parto espontáneo debido al riesgo de ruptura uterina, incluso si la mujer tiene solo una cesárea en su historia.
Desprendimiento prematuro de placenta. Ni la ubicación de la placenta en sí en esta situación, ni su presentación influyen. Cuanto mayor es el desprendimiento, mayor es la privación de oxígeno del feto. Con total desprendimiento, el bebé muere con bastante rapidez. Por tanto, una cesárea es una medida de ahorro.
Cicatrices en el útero por cualquier operación, así como dos o más cesáreas en la historia. Un embarazo así no se puede dar de forma natural.
Obstáculos mecánicos para el nacimiento fisiológico normal de un bebé. Dichos obstáculos incluyen una pelvis estrecha (segundo grado y superior), deformidades de los huesos pélvicos, articulaciones que tiene una niña desde el nacimiento o adquiridas como resultado de lesiones, neoplasias en el útero, en los ovarios, formaciones tumorales de otros órganos pélvicos, grupos de pólipos.
Sinfisitis (extensión de los huesos de la articulación púbica).
Posición incorrecta del feto en la cavidad uterina (pélvica, transversal u oblicua, presentación de nalgas y piernas), especialmente si el bebé es uno de los héroes y el peso estimado de las migajas supera los 3,6 kg.

Embarazo múltiple, si uno de los dos bebés está ubicado en el útero en la posición incorrecta o en la presentación de nalgas de sus bebés que se ubican primero a la salida.
Inconsistencia del cuello uterino y la vagina. Se refiere a las roturas perineales después del primer parto (tercer grado), así como al estrechamiento patológico del canal del parto, la presencia de cicatrices en el cuello uterino después del tratamiento de la erosión en las nulíparas o después de un parto difícil en las que dan a luz.
Embarazo múltiple con gemelos idénticos si ambos bebés están dentro del mismo saco fetal.
Embarazo múltiple (a menudo único) después de la FIV.
Retraso en el desarrollo fetal de tercer grado: es posible que el bebé simplemente no tenga la fuerza suficiente para dar a luz por sí solo, porque el parto es difícil no solo para la madre, sino también para el niño.
Embarazo postérmino: 42 semanas de embarazo. La operación se lleva a cabo solo si otros métodos y métodos para estimular el parto en una mujer en un hospital no han tenido el efecto deseado.
Un estado de preeclampsia grave en una mujer (con edema, gran aumento de peso, signos de aumento de la presión arterial).
Prohibición total de intentos para la madre. Empujar está estrictamente prohibido en caso de miopía progresiva con antecedentes de desprendimiento de retina, así como en una serie de dolencias del sistema cardiovascular, en presencia de un riñón de donante trasplantado, etc.).
Hipoxia fetal, confirmada por los resultados de CTG, ultrasonido, ultrasonido, cuando la condición del niño se considera amenazante.
Prolapso del cordón umbilical.
Erupciones en los genitales, la presencia de herpes genital del tipo primario: existe la posibilidad de una infección grave del feto durante su paso por el canal del parto.
La presencia de infección por VIH en una mujer si, por diversas razones, no recibió terapia de mantenimiento durante el período de maternidad.
Trastornos de la coagulación sanguínea en una mujer y su hijo.
Malformaciones del bebé: onfalocele, gastrosquisis y otras.

De manera individual, se puede recomendar una operación planificada en caso de que el hijo de una mujer se lesione, muera o quede discapacitado durante el primer parto. El miedo al parto en estas mujeres es casi patológico y, por lo tanto, será más seguro para todos si se minimiza la probabilidad de un trauma al nacer.

Urgentemente

Una operación de parto no planificado generalmente se realiza ya durante el parto o en situaciones que han surgido de forma urgente durante el embarazo. Los motivos de una operación urgente pueden ser cualquiera, pero el objetivo es siempre el mismo: salvar la vida de una mujer y un bebé. El Ministerio de Salud proporciona tales indicaciones vitales, según las cuales se realiza una cesárea de manera urgente:

efusión prematura de agua en ausencia de trabajo de parto y el efecto de su estimulación;
cualquier sangrado asociado con un flujo sanguíneo fitoplacentario alterado;
desprendimiento prematuro de placenta;
signos del comienzo de la ruptura del útero a lo largo de la línea de la cicatriz o el comienzo de la ruptura;
debilidad de las fuerzas laborales en la etapa de contracciones, si la estimulación fue ineficaz, debilidad de los intentos, en los que incluso en el contexto de una apertura completa del cuello uterino, el feto no nace;
estado agudo de falta de oxígeno del feto;
muerte de una mujer embarazada o agonía si el niño está vivo (para salvar la vida del bebé).

Las operaciones de emergencia a menudo tienen complicaciones que surgen tanto durante la cirugía como en el período posparto.

Si una mujer tiene una o más indicaciones de parto quirúrgico (los indicadores se pueden combinar de diferentes formas), se considera más correcto y más seguro prescribir una cesárea planificada, ya que la probabilidad de complicaciones después es menor.

¿Puedo elegir a voluntad?

Recientemente, la llamada cesárea electiva está ganando popularidad en el mundo, en la cual una mujer recibe un parto quirúrgico a petición propia. Puede que no haya indicaciones de los médicos para la cirugía, pero una mujer elige conscientemente un parto quirúrgico. Las razones pueden ser diferentes: miedo al dolor en el parto, experiencia negativa del primer nacimiento, miedo patológico por la salud del niño, etc.

En Rusia, en los hospitales de maternidad estatales y los centros perinatales que brindan servicios bajo el programa de seguro médico obligatorio (según la política), no se realiza la cesárea electiva.

Desde el punto de vista de la bioética, un médico no puede dañar a un paciente, y la intervención quirúrgica sin una razón es un claro daño para su salud.

A petición propia, en nuestro país, la cesárea se puede realizar solo en algunas clínicas privadas y necesariamente pagadas. El costo de una cesárea electiva está dentro de medio millón de rublos.

La cesárea se prescribe por una razón. Siempre hay una buena razón para ello, que cubre las posibles complicaciones y daños de la intervención quirúrgica. Esto debe recordarse para las mujeres para las que la cirugía obstétrica como tal no está indicada, pero que realmente quieren que el parto sea así. Al tomar una decisión, debe ser consciente de que una cicatriz en el útero puede complicar embarazos y partos posteriores e incluso provocar infertilidad.

Además, no se excluyen las complicaciones infecciosas purulentas y graves después de la cirugía, la violación de la integridad de la vejiga, la lesión mecánica de la pared intestinal, los uréteres durante las manipulaciones, la lesión mecánica de la pared uterina, la aparición de sangrado severo en el período operatorio y postoperatorio temprano.

Los medicamentos de anestesia afectan no solo a la madre, eliminando el dolor y la sensibilidad, sino también al niño. Esto no debe olvidarse al elegir un método de entrega.