Fertilidad: todo sobre la fertilidad en mujeres y hombres

Los problemas de procreación se consideran muy importantes tanto para mujeres como para hombres. Tarde o temprano, todos llegan al hecho de que quieren cuidar a los niños, criar hijos, poner toda su alma en los que permanecerán después de ti. Y aquí muchas personas se encuentran por primera vez con un término como "fertilidad".

¿Lo que es?

La fertilidad se refiere a la capacidad de reproducción de hombres y mujeres. El nombre de este término proviene del latín fertilis: fértil, fértil. En términos simples, la fertilidad significa la capacidad de un hombre para convertirse en padre y una mujer, una madre. Si no existe tal capacidad, entonces hablan de infertilidad o esterilidad, en palabras simples, de infertilidad.

La fertilidad en hombres y mujeres es de tres tipos: alta, media y baja.

Alto - A menudo este fenómeno se califica como fenómeno natural, ya que las parejas con un alto nivel de fertilidad pueden concebir un hijo incluso a pesar de los medios anticonceptivos utilizados. Las mujeres altamente fértiles pueden quedar embarazadas, tener bebés y dar a luz con éxito con intervalos de parto cortos. Los hombres con una alta tasa de fertilidad se caracterizan por una mayor vitalidad y movilidad de los espermatozoides, lo que aumenta la probabilidad de concepción.
Normal - Esta es la fertilidad, que se cancela en el marco de los estándares médicos. Una pareja puede protegerse con éxito de embarazos no deseados con la ayuda de anticonceptivos, pero al planificar la concepción, logran alcanzar la meta en 6-12 meses.
Bajo - estas son capacidades reproductivas bajas, que dificultan la concepción, el parto y el parto de un bebé en una mujer y la concepción en un hombre.

A veces, en este caso, no se puede prescindir de la ayuda médica y las modernas tecnologías de reproducción asistida.

La fertilidad es un término importante no solo para los médicos, sino para toda la sociedad en su conjunto, a menudo es utilizado por sociólogos, especialistas en el campo de la economía, la demografía, la estadística y la política. La tasa de natalidad como indicador macroeconómico está estrechamente relacionada con la tasa de fecundidad de la población. Sobre esta base, se calcula la tasa de fecundidad total en un país en particular.

Según las estadísticas proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud, hasta el 5% de las mujeres en todo el mundo son infértiles y el 15% de las parejas casadas no pueden concebir un hijo por sí mismas. En el 40% de los casos, la causa de la infertilidad radica en una disminución o violación de la fertilidad masculina, por lo que es un gran error decir que solo una mujer tiene la culpa de la ausencia de hijos. En Rusia, 40 millones de mujeres representan hoy 6 millones de mujeres con baja fertilidad e infertilidad. Entre los hombres, el porcentaje de infertilidad es de hasta un 4-5% de la población masculina total.

Expertos en el campo de la salud reproductiva predicen una disminución de la fecundidad de hombres y mujeres en edad reproductiva en los próximos años, y esto se debe al deterioro de los indicadores ambientales, la nutrición, el estrés y la reubicación de personas a las grandes ciudades.

De las mujeres

A diferencia de los hombres, las mujeres son menos fértiles. Y si los representantes del sexo más fuerte son capaces de fertilizar (si están sanos) cualquier día, entonces en una mujer el concepto de fertilidad está estrechamente relacionado con la ovulación. Las niñas recién nacidas tienen una gran cantidad de óvulos inmaduros en sus ovarios: esta es la reserva ovárica. Parte de ella morirá por los efectos de factores adversos, enfermedades, ecología. El resto de los huevos proporcionará fertilidad a la hembra.

Durante la vida, con el inicio de la primera menstruación, 1 óvulo (rara vez más) madurará cada mes. Y con cada menstruación regular, la reserva ovárica se agotará gradualmente, y la fertilidad, por tanto, disminuye con la edad. Cuando se agote el suministro de óvulos, llegará la menopausia.

La ovulación ocurre a mitad del ciclo. El folículo que ha madurado bajo la influencia hormonal estalla, se libera el ovocito, que está listo para encontrarse con las células germinales masculinas. Si esto sucede, se producirá la concepción y se producirá el embarazo. El proceso de ovulación dura aproximadamente una hora y el óvulo permanece viable durante aproximadamente un día. Este es el período de máxima fertilidad femenina dentro de un ciclo. Después de la muerte del óvulo, la concepción y el embarazo son imposibles.

Las mujeres sanas tienen ciclos anovulatorios cuando no ocurre la ovulación. No puede quedar embarazada durante estos ciclos. Las pruebas especiales de ovulación, que reaccionan a la concentración de hormona luteinizante en la orina, lo que conduce a la ruptura del folículo, ayudan a determinar la ovulación.

La probabilidad de embarazo en una mujer sana con una tasa de fertilidad normal durante un ciclo es del 30% en promedio. Con la edad, disminuye (a los 20 años - 33%, ya los 40 años - alrededor del 3%). Esto se debe a un aumento en los ciclos anovulatorios (1-2 por año es normal entre los 20 y 35 años, aproximadamente 6 por año, después de los 35 años) y al deterioro de la calidad de los ovocitos con la edad.

Para cada mujer específica, el nivel de fertilidad se determina mediante una prueba especial, que se llama "pronóstico de fertilidad". La prueba incluye dos etapas: Diagnóstico por ultrasonido y análisis de sangre de laboratorio para determinar el contenido de ciertas hormonas.

Se realiza una ecografía de los ovarios en el día 5-6 del ciclo menstrual, inmediatamente después del final de la menstruación. Se determina el tamaño de los folículos y su actividad. Se establece una reserva ovárica.
En un laboratorio, se determina el nivel de hormona estimulante del folículo (FSH) en la sangre de una mujer, así como el nivel de LH un par de días antes de la ovulación esperada (mitad del ciclo).

El resultado de la predicción de la fecundidad se describe en términos numéricos:

«-2» - la fertilidad es baja, la reserva ovárica está agotada, la concepción natural es casi imposible;
«0» - reserva de ovocitos promedio, normal, fertilidad normal, se considera que una mujer puede concebir, parir y dar a luz a un niño sin ninguna acción auxiliar por parte de los médicos;
«+2» - esto significa que una mujer tiene una fertilidad aumentada o alta, una gran reserva de ovocitos, una alta probabilidad de embarazo en 1-2 ciclos, una alta probabilidad de fenómenos (el embarazo se produce mientras toma anticonceptivos orales o con un dispositivo intrauterino instalado).

Si un análisis de sangre para detectar hormonas muestra niveles elevados de FSH y disminución de LH, el médico tiene todas las razones para creer que la fertilidad es baja. La temperatura fértil (si una mujer mide la temperatura basal) también es importante y puede ser una pista auxiliar para una mujer que planea un embarazo, pero no reemplaza el pronóstico de fertilidad, ya que es muy inferior a este en términos de información.

Debe entenderse que La baja fertilidad femenina establecida por un médico no es en absoluto una sentencia que condena a una mujer a una existencia sin hijos. Esto solo sugiere que la dama necesita tratamiento y, a veces, tecnologías de reproducción asistida: óvulo de donante, FIV, estimulación de la ovulación con hormonas. La necesidad de tales tecnologías, según las estadísticas, se presenta en aproximadamente el 6% de las mujeres con baja fecundidad.

El 94% restante afronta con éxito el problema con terapia conservadora y siguiendo las recomendaciones del médico para aumentar la fertilidad.

La edad reproductiva de la mujer, cuando la capacidad de concebir y dar a luz es alta, es la edad de 20 a 49 años.

De los hombres

Existen muchos mitos sobre la fertilidad masculina, pero no todos corresponden a la realidad. Y el primero de ellos se refiere a la prevalencia: a alguien se le ocurrió la idea de que las mujeres son infértiles con más frecuencia que los hombres. Esto no es verdad. Pero la confianza de que "el asunto está en la esposa" a menudo se convierte en la causa de casos desatendidos de infertilidad masculina, porque el hombre no tiene prisa por ver a un médico, esperando que el cónyuge "de alguna manera resolverá el problema de concebir hijos".

Si en las mujeres, la fertilidad es proporcionada principalmente por la ovulación, entonces en los hombres: calidad del esperma y acceso normal al destino. Esto significa que no solo el esperma debe ser de alta calidad, sino que la salud del sistema reproductivo masculino no debe interferir con la eyaculación normal.

Durante mucho tiempo se creyó que la principal causa de infertilidad masculina era la impotencia. Hoy en día, la medicina está lista para ayudar incluso a los hombres con una disminución persistente de la erección, siempre que sus espermatozoides estén sanos y normales. Pueden usarse para FIV.

Y los hombres con baja fertilidad pueden llevar una vida sexual plena con erección normal, eyaculación, la concepción será poco probable o imposible.

La única forma de verificar la fertilidad masculina es tener un análisis de semen cualitativo y cuantitativo llamado análisis de semen. Este es un análisis accesible, económico, se realiza en muchas clínicas en diferentes regiones del país, y un hombre que quiere chequear su fertilidad no tiene problemas con el examen.

El análisis utiliza semen obtenido por masturbación en un recipiente estéril. La investigación se lleva a cabo en varias etapas:

microscópicamente, se establecen las principales propiedades de los espermatozoides: la cantidad de eyaculación, la cantidad de células vivas y móviles que contiene, sus características morfológicas (estructura, defectos);
se calcula el índice de fecundidad masculina.

Hay dos métodos para esto: el método Kruger y el método Farris. Según Farris, se calcula el número de espermatozoides de diferente movilidad en el líquido seminal. Hay cuatro tipos de espermatozoides en total: A - élite, activo y móvil, que se mueve recto y rápido (activo-móvil), B - activo, móvil, pero se mueve un poco más lento que el tipo élite A, C - móvil, pero no se mueve directamente, y en su lugar, en círculo, en zigzags (no progresivo-móvil), D - inmóvil y no progresivo.

Una alta fertilidad en un hombre está indicada por la detección de al menos el 25% de las células de tipo A, o el 50%, una presencia mixta de espermatozoides A y B. Otros resultados sugieren una reducción de la fertilidad.

El índice de Kruger implica una evaluación de las propiedades morfológicas de las células sexuales masculinas. En el marco de dicho estudio, se determinan varios indicadores: el ancho de la cabeza, la longitud y la forma de la cola, su curva. Un hombre fértil sin problemas reproductivos en los espermatozoides tiene un 25-30% de espermatozoides de referencia absolutamente sanos.

La detección de al menos el 15% de dichas células indica una fertilidad media y menos del 15% de baja capacidad reproductiva. Los criterios de Kruger son muy estrictos. No pasan por las células sexuales, que tienen incluso defectos menores en la cabeza, el cuello y la cola. En este caso, el índice se determina en términos numéricos y es proporcional a la probabilidad de fertilización.

Si según Kruger resultó ser del 10%, entonces la probabilidad de fertilizar una célula reproductiva femenina madura en el esperma de un hombre en particular es aproximadamente la misma.

En general, los indicadores de espermograma en un hombre sano son los siguientes:

volumen - no menos de 2 ml;
viscosidad - no más de 2 centímetros;
turbidez - positivo o "+";
eritrocitos - ausente;
leucocitos - ausente o no más de 0,3;
limo - ausente;
tiempo de licuefacción - de 10 a 40 minutos;
acidez – 7,1 -8;
recuento de esperma - más de 40 millones;
esperma activo - no menos del 25%;
esperma inmóvil - no más del 50%;
con morfología normal - más de 30%;
agregación - ausente;
anticuerpos antiespermatozoides - ausente.

Cualquier anomalía en el análisis de semen debe ser evaluada por un médico.

Aparte de este análisis, un hombre necesita un examen por parte de un urólogo y, a veces, la consulta de un endocrinólogo, si, por ejemplo, hay problemas con la producción de testosterona.

La fertilidad masculina es más estable y duradera que la fertilidad femenina. En teoría, los niños son capaces de fertilizarse desde la pubertad hasta una edad muy avanzada, porque las nuevas células sexuales se producen constantemente a lo largo de sus vidas. Por supuesto, la calidad del esperma se deteriora con la edad, pero el factor edad para un hombre no existe en sí mismo: puede convertirse en padre a los 50 o a los 70.

La similitud entre la fertilidad femenina y masculina radica en el apoyo hormonal del sistema reproductivo. A lo largo de los años, las hormonas necesarias para la reproducción tanto en el sexo fuerte como en las mujeres se producen menos, lo que necesariamente afecta el funcionamiento de las gónadas. Para los hombres, una disminución de la libido, una disminución de la masa muscular, casos más frecuentes de disfunción eréctil, deposición de grasa y calvicie habla de la extinción de la fertilidad por razones hormonales.

Según las estadísticas, se considera que la edad reproductiva masculina está comprendida entre los 12 y los 65 años. Sin embargo, después de 55 años, las posibilidades de fertilización disminuyen junto con una disminución en las características de los espermatozoides. Pero la falta de erección, que muchos consideran el principal obstáculo para la concepción, no tiene nada que ver con eso. Un hombre de 65 años también puede convertirse en un donante de esperma bastante decente, incluso si no ha tenido libido y erección durante mucho tiempo y no puede tener una relación sexual completa.

La medicina también está lista para ofrecer a los representantes del sexo más severo una variedad de métodos para aumentar la fertilidad y, en la mayoría de los casos, la capacidad de fertilizar se restaura mediante métodos conservadores. sólo un pequeño porcentaje de hombres necesita métodos como la FIV, ICSI para convertirse en padres. Incluso si un hombre no tiene un solo espermatozoide móvil, los médicos tienen la capacidad de extraer el ADN del inamovible para inyectarlo en el óvulo.

Los métodos modernos de tecnologías de asistencia reproductiva ayudan a resolver el problema en la gran mayoría de los casos incluso graves de infertilidad masculina.

Razones del rechazo y las infracciones

En las personas, las bajas capacidades reproductivas se denominan automáticamente disminución o deterioro, sin entrar en los matices de la terminología. De hecho, una disminución temporal y reversible de la fertilidad en hombres y mujeres es una disminución en la fertilidad, pero la imposibilidad de concebir, parir y parir, irreversible y no sujeta a corrección, es una violación de la fertilidad. Y la táctica de los médicos en ambos casos será diferente.

Cabe señalar que la fertilidad es un fenómeno bastante frágil, y una amplia variedad de factores adversos pueden afectarla tanto en el sexo fuerte como en las mujeres. Enumeremos los principales.

Años - un factor que es importante principalmente para la mitad femenina de la humanidad. Como ya sabemos, la fertilidad de las mujeres está desapareciendo junto con el agotamiento de la reserva ovárica. Los hombres son menos susceptibles a este factor y conservan la fertilidad por más tiempo. Sin embargo, con la edad, las parejas de ambos sexos tienen más probabilidades de mutar la información genética contenida en las células germinales. Por lo tanto, los padres mayores tienen un mayor riesgo de tener hijos con anomalías cromosómicas: síndrome de Down, síndrome de Turner, defectos del tubo neural, etc.
El peso - factor que afecta por igual a ambos sexos. Los kilos de más causan desequilibrios hormonales y alteraciones metabólicas. En las mujeres con obesidad o sobrepeso, los procesos de ovulación se interrumpen, en los hombres con el mismo problema, la producción de testosterona disminuye, lo que se hace notorio en las glándulas mamarias en crecimiento, una disminución en el deseo sexual.Se ha demostrado que incluso una pérdida de peso del 5% por parte de los socios del peso total contribuye a una concepción exitosa más rápida de la descendencia.
Estrés, angustia psicológica y emocional - un factor nervioso o psicógeno afecta significativamente el proceso de espermatogénesis en los hombres y los procesos ovulatorios en las mujeres. Las hormonas del estrés bloquean parcialmente la producción de hormonas sexuales y, por lo tanto, en el contexto del estrés crónico prolongado, a menudo se desarrolla la forma más intratable: la infertilidad psicógena. Las razones pueden estar incluso en el hecho de que, en el fondo, los socios no quieren hijos, tienen miedo de la responsabilidad y aquí la medicina, como dicen, es impotente.
Tomando medicamentos - Para las mujeres, se considera indeseable tomar medicamentos hormonales, así como analgésicos durante la ovulación. Se cree que estos medicamentos pueden interrumpir el curso natural del proceso ovulatorio y reducir la calidad de los ovocitos. Para los hombres, los antibióticos y las hormonas esteroides son especialmente peligrosos, a los que muchos son adictos para lograr un rendimiento atlético o regular el peso corporal. Interrumpen la morfología de las células germinales masculinas.
Enfermedades asociadas con el desequilibrio hormonal. - Esto incluye diabetes mellitus, enfermedad de ovario poliquístico en mujeres, problemas con el funcionamiento de la glándula tiroides en hombres y mujeres.
Enfermedades infecciosas - esto debe incluir infecciones genitales, herpes genital. Incluso la gripe común y ARVI son peligrosos para los hombres, ya que están asociados con fiebre alta, que afecta negativamente el estado de espermatogénesis. Es cierto que una disminución tan fértil es temporal y, en 3 meses, el espermograma suele volver a la normalidad.
Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. En los hombres, esto significa prostatitis, uretritis, en las mujeres: dolencias inflamatorias del útero, apéndices, vagina, trompas.
Enfermedades no inflamatorias de los órganos reproductores. En las mujeres (fibromas, quistes, pólipos, endometriosis, en los hombres) varicocele, adenoma de próstata y otros trastornos no asociados con la inflamación.
Malos hábitos - El tabaquismo, el alcohol, las drogas reduce las características de los espermatozoides en los hombres, los ovocitos en las mujeres. El uso prolongado de nicotina o alcohol provoca mutaciones en el ADN, lo que aumenta la probabilidad de tener un bebé con anomalías. La espermatogénesis en los hombres está fuertemente influenciada por los cannabiods y, por lo tanto, fumar marihuana causa un daño irreparable a la salud reproductiva.
Condiciones de trabajo, riesgos laborales - La exposición a vibraciones, radiaciones, contacto con barnices, pinturas, productos químicos, nitratos y nitritos aumenta significativamente el riesgo no solo de reducción de la fertilidad, sino también de su extinción temprana. Para el funcionamiento normal del sistema reproductivo, tanto hombres como mujeres necesitan dormir por la noche, por lo que trabajar en el turno de noche también se considera un factor de riesgo para el desarrollo de infertilidad.
Desorden alimenticio - el hábito de comer comida rápida, beber grandes cantidades de refrescos, una abundancia de alimentos con conservantes y colorantes no solo conduce a trastornos metabólicos y exceso de peso, sino que también afecta negativamente a la morfología de los espermatozoides, así como a los antecedentes hormonales de las mujeres.
Factor medioambiental Es un factor muy importante, a menudo subestimado. Cuanto más grande y más contaminada sea la ciudad en la que vive la pareja, mayor será la probabilidad de dificultades para concebir hijos. A veces es suficiente que las parejas simplemente se tomen unas vacaciones por unas semanas y se vayan del país, y el problema se resuelve por sí solo.
Trastornos inmunológicos - Ésta es una gran lista de trastornos inmunitarios en los que se producen anticuerpos antiespermatozoides en el cuerpo de una mujer y un hombre, que perciben los espermatozoides como un objeto extraño y los destruyen.

Esto es posible si una mujer ha practicado sexo anal con eyaculación en el recto, durante el sexo oral con esperma entrando en el tracto digestivo.

Se dice una disminución de la fertilidad si una pareja que se encuentra en la edad óptima no puede quedar embarazada de forma natural dentro de un año, siempre que la mujer no tenga más de 35 años. Si una mujer tiene más de 35 años, una disminución de la fertilidad se denomina intentos infructuosos de concebir un bebé dentro de los seis meses. En ambos casos, después de estos períodos, debe consultar a un médico.

Ambos socios deben hacer esto. Esto ayudará a identificar rápidamente el pronóstico fértil de cada uno de ellos, detectar problemas, causas y eliminarlos.

Maneras de aumentar la fertilidad

La mayoría de hombres y mujeres logran una fertilidad óptima si siguen los consejos médicos básicos. Se requiere la encuesta. Es necesario curar todas las infecciones, inflamaciones; de lo contrario, todos los intentos de concebir un hijo pueden resultar ineficaces.

Se recomienda a las mujeres y los hombres que en general están sanos y preparados para planificar un embarazo que:

tener relaciones sexuales con regularidad, al menos dos veces por semana, no utilizar ningún método anticonceptivo, rechazar lubricantes, no se aceptan cambios de pareja;
rechazar una dieta orientada a la pérdida de peso (estamos hablando de cualquier dieta que implique el uso de un número bajo de calorías, mono-dietas), asegúrese de comer carne, pescado, leche, verduras y frutas;
abandonar los malos hábitos unos meses antes de planificar el embarazo; dejar de fumar, por ejemplo, aumenta las posibilidades de concepción en un 15%;
comience a tomar vitaminas (el ácido fólico, las vitaminas B, el ácido ascórbico, el magnesio son importantes, el zinc y el selenio son de particular importancia para los hombres);
abandone el esfuerzo físico excesivo y agotador, pero llene la vida con cargas diarias adecuadas, por ejemplo, caminar más, caminar al aire libre, andar en bicicleta;
excluir el uso de café, té fuerte y otros productos con alto contenido de cafeína;
con el permiso del médico, puede tomar suplementos dietéticos para aumentar la fertilidad: "Ovariamin", "Pregnoton" para mujeres, "SpermaActive", "Viardo" para hombres, hierbas que aumentan la calidad de los espermatozoides y los ovocitos;
está prohibido tomar cualquier medicamento hormonal, antibacteriano y analgésico sin el permiso de un médico y su cita;
los hombres deben evitar usar ropa interior ajustada, calentando el escroto.

Teniendo en cuenta que un nuevo óvulo madura cada mes y la espermatogénesis dura hasta 90 días, vale la pena cuidar el cumplimiento de tales medidas 3-4 meses antes de la concepción esperada.

Vea el siguiente video para conocer la fertilidad de una pareja.