Decodificación de ECG
Por primera vez, el método de cardiografía se aplicó a principios del siglo XIX. En ese momento, los científicos descubrieron que los impulsos cardíacos se podían registrar en papel utilizando el electrocardiógrafo inventado en ese momento. Pero este proceso tomó demasiado tiempo.
Indicadores normales en niños
El electrocardiograma es una forma gráfica lineal que expresa indicadores del tamaño de los dientes y la duración de las fases del ciclo cardíaco. La decodificación de ECG requiere un análisis cuidadoso de todos los valores.
Ritmo cardiaco - este es uno de los componentes más importantes en el trabajo del corazón.
El músculo principal del cuerpo trabaja sin interrupción y crea un ritmo sinusal. Este ritmo se debe al latido del corazón en partes iguales de tiempo: segundos. En caso de alteraciones del ritmo cardíaco, se produce arritmia.
Conductividad - la capacidad del corazón para conducir impulsos desde el nódulo sinusal hasta el miocardio. El corazón está envuelto en fibras nerviosas que envían impulsos eléctricos.
Dientes, segmentos de ECG
Como ya hemos descubierto, el ECG es una línea recta lineal, que muestra los indicadores del corazón. En esta línea vemos "montículos", que se llaman dientes. Solo hay cinco de ellos y están designados con letras latinas: P, q, r, s, t.
La primera onda que se eleva por encima de la línea es la onda P. Refleja el comienzo de las aurículas.
La despolarización del corazón es un proceso que refleja la excitación o activación del músculo cardíaco. La repolarización es el proceso de relajación del músculo cardíaco.
Por tanto, la onda P refleja el proceso de despolarización de la aurícula derecha e izquierda.
La siguiente onda es Q. Nos habla de la excitación de la parte media del tabique interventricular. El área de la onda P a la onda Q se llama segmento. El segmento refleja la propagación de la excitación a lo largo de las fibras nerviosas del corazón.
Onda R: despolarización de las paredes de los ventrículos izquierdo y derecho.
Onda S: excitación de los ventrículos y el tabique interventricular.
El segmento ST es el momento de cobertura total de la excitación del miocardio ventricular.
La onda T caracteriza la repolarización del miocardio ventricular.
La película de ECG de cada derivación debe tener al menos 4 complejos cardíacos.
Informatividad ECG en niños y adolescentes
El ECG es un método de diagnóstico que le permite registrar cambios en los potenciales eléctricos que ocurren en el músculo cardíaco.
La decodificación del ECG consiste en registrar los potenciales de acción que emanan de los cardiomiocitos (células del corazón) en papel o película utilizando electrodos especiales. Vemos toda esta "magia" en la forma de la curva y los dientes descritos anteriormente.
El corazón es un órgano único que contiene fibras nerviosas, tiene uno de los músculos más fuertes del cuerpo, el miocardio, y se contrae 2.500 millones de veces en la vida, solo piénselo.
¿Qué son los leads?
Los cables estándar registran la diferencia de potencial entre las extremidades. Solo hay tres de ellos y están designados con números romanos. Los electrodos del electrocardiógrafo tienen diferentes colores: rojo, amarillo, verde y están adheridos a la extremidad.
También existen los cables para el pecho, que registran la misma diferencia de potencial entre los electrodos del pecho (en forma de ventosas) y el electrodo combinado de tres extremidades. Cables de pecho 6.
Indicaciones para derivar a un niño a un ECG
- Aparición de quejas sobre:
- palpitaciones del corazón, tanto durante el ejercicio como en reposo;
- desmayo;
- la aparición de dificultad para respirar en reposo;
- la aparición de dolor en el corazón;
- enfermedades respiratorias frecuentes, neumonía, bronquitis;
- hinchazón.
- Al visitar clubes deportivos, natación.
- Durante la auscultación, se escuchan soplos cardíacos "patológicos".
- Antes de cualquier intervención quirúrgica.
Un ECG puede ser enviado no solo por un cardiólogo, sino también por un médico de cualquier otra especialidad.
Preparación para un estudio de ECG
En primer lugar, si estamos hablando de un niño, entonces debe estar preparado mentalmente para este procedimiento. Debe comenzar con el hecho de que se debe explicar al niño que no se lastimará y que se las arreglará con todo.
Antes del examen, es recomendable no comer nada durante al menos 2 horas, puede beber.
Durante el examen, el niño debe estar tranquilo, pero no todos lo logran.
Para que el niño no tenga miedo y no llore durante el ECG, debe llevarse su juguete favorito y jugar con él en casa como médico y paciente. También es recomendable realizar el examen con la madre del niño. Recuerde, si el niño está lo más tranquilo posible, el médico podrá obtener la información más confiable.
Si hablamos de adultos, antes del examen, no es necesario beber alcohol al menos un día, bebidas que contengan cafeína. Debe excluirse fumar dos horas antes del examen. También es mejor quitarse todas las joyas en forma de cadenas, pulseras.
Por conveniencia, conviene llevar ropa cómoda para que no sea problemático quitársela.
Reglas básicas para registrar un ECG
- El ECG se toma en posición supina después de 15 minutos de reposo.
- Los electrodos de las extremidades se colocan firmemente en los antebrazos y las piernas. Para reducir la resistencia eléctrica de la piel en los puntos de unión de los electrodos, se le aplica un paño humedecido con cloruro de sodio.
- El electrocardiógrafo debe funcionar y estar conectado a tierra.
- La sala de estudio debe estar cálida. El ECG se realiza mejor en una cama con caballetes de madera.
- No se permiten teléfonos celulares y otros dispositivos en los bolsillos de la ropa.
- Los electrodos mamarios están conectados a las ventosas.
- El registro de ECG en niños se realiza en los mismos lugares que en adultos, pero los electrodos son de tamaño ligeramente más pequeño, según la edad.
Si el bebé no quiere acostarse, se le permite sentarse sobre las rodillas de su madre y quitar la película mientras está sentado.
Características de realizar un ECG para niños.
Como se mencionó anteriormente, el niño debe estar preparado explicándole que esta investigación es necesaria e indolora. Realice un examen en forma de juego, utilizando juguetes para distraer la atención del niño.
Las madres deben tener en cuenta que los electrodos deben ser más pequeños que los de los adultos. Si este no es el caso, entonces la objetividad de la encuesta estará en duda.
| Electrodos para pies, manos | Electrodos mamarios | |
| Hasta 3 x. meses | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Hasta 1 año | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Hasta 3 años | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Hasta 8 años | 45 * 35 mm | 25 mm |
El ECG también se registra en 12 derivaciones. Las ubicaciones son las mismas que para los adultos.
Características infantiles del electrocardiograma.
- Un niño pequeño no puede controlar sus emociones, por lo que a menudo se pueden ver arritmias sinusales o respiratorias en el ECG.
- Muy a menudo, debido al crecimiento del corazón, puede ocurrir un bloqueo incompleto de la rama derecha del haz.
- En los niños de los primeros seis meses de vida predomina el corazón derecho, por lo tanto, a menudo, especialmente en el ECG de los recién nacidos, podemos ver una sobrecarga de la aurícula o ventrículo derecho.
- El marcapasos maestro puede moverse a lo largo de la aurícula derecha, de ahí el término migración del marcapasos.
- Cuanto más pequeño es el niño, más cortos son los intervalos de ECG. Esto se debe a la conducción más rápida de la excitación a través del sistema de conducción del miocardio debido al tamaño más pequeño del corazón.
- La frecuencia cardíaca disminuye con la edad.
- Además, en los puntos de edad de crecimiento intensivo (5-6 años, 12-13 años), puede ocurrir bradicardia.
¿Qué indicadores de ECG son alarmantes?
- En primer lugar, el médico observa la frecuencia cardíaca en la cinta de EKG. Puede ralentizarse - bradicardia o más frecuente - taquicardia. La bradicardia se determina cuando la frecuencia cardíaca es inferior a 60. Pero, como se mencionó anteriormente, esta puede ser una característica de un niño. Si se ha observado bradicardia en el ECG durante varios años seguidos y progresa, debe pensarlo.
- Hipertrofia de las cámaras del corazón: cuando cambia el complejo de ondas QRS. Esto puede informarnos sobre la presencia de defectos cardíacos congénitos, cambios inflamatorios en las membranas del corazón.
- Todo tipo de bloqueo cardíaco. Pero debe tenerse en cuenta que un bloqueo incompleto requiere observación en las etapas iniciales de su detección.
- Contracciones extraordinarias del corazón o extrasístoles. Aquí también debe recordar la presencia de enfermedades no cardíacas: invasión helmíntica, enfermedades otorrinolaringológicas crónicas e incluso gastritis.
- Taquicardia: puede estar asociada con una excitación excesiva durante el examen. Pero si en la vida cotidiana hay ataques de latidos cardíacos repentinos en un estado de calma, debe informar a su médico al respecto.
¿Qué exámenes de seguimiento son necesarios y para qué diagnósticos?
Los exámenes más básicos asociados con enfermedades cardíacas son la ecocardioscopia (ultrasonido del corazón) y la monitorización ECG de 24 horas (CMECG). Estos exámenes deben realizarse en las siguientes condiciones:
- Bradicardia confirmada por múltiples exámenes de ECG.
- Taquicardia, cuando las palpitaciones ocurren en reposo.
- Extrasístoles ventriculares o auriculares.
- Hipertrofia de las cámaras del corazón.
- Bloqueos completos.
Norma ECG y sus desviaciones en adultos.
En los adultos, el ECG tiene la misma esencia que en los niños. Pero en los adultos, hay enfermedades como el infarto de miocardio, la enfermedad coronaria.
Un ECG en un adulto tiene las siguientes características:
- menor frecuencia cardíaca en comparación con los niños (60-80 por minuto);
- el corazón izquierdo es predominante;
- bloqueo: no hay tasa de ECG en adultos;
- Las alteraciones del ritmo en forma de bradicardia son características de los atletas, en otras categorías de personas se habla de una violación de la actividad cardíaca.
¿Qué puede distorsionar los resultados del ECG?
La excitación excesiva puede distorsionar los resultados del ECG en primer lugar, especialmente en los niños. En los bebés, esto es el llanto. Todo esto provocará taquicardia, que el médico deberá diferenciar de la condición patológica.
Además, el ECG puede verse afectado por la cámara fría donde se realiza el examen.
El té, el café y el fumar también pueden dar una imagen falsa de la electrocardiografía.
Antes de cualquier examen cardíaco, se debe informar al médico qué medicamentos está tomando, especialmente medicamentos cardiológicos. También es aconsejable, si es posible, no tomar las pastillas al menos dos horas antes del examen.
¿Cuándo necesitan los niños un ECG de rutina?
Desde 2016, se ha vuelto obligatorio realizar un ECG para niños en el primer año de vida, y si existe una sospecha de una violación de la actividad cardíaca y un niño recién nacido.
Los niños que participan en la sección de deportes deben someterse a un ECG una vez al año.
Los niños que ingresan a jardines de infancia y escuelas también deberán someterse a este procedimiento en la junta médica.
Conclusión
En conclusión, me gustaría decir que la cardiografía es un procedimiento absolutamente indoloro y bastante rápido, pero al mismo tiempo, según sus resultados, puede descubrir mucho sobre el trabajo del corazón.
