6 etapas de la atención de emergencia por laringoespasmo en niños

¿Por qué ocurre el laringoespasmo en los niños?

Características anatómicas y fisiológicas de la estructura de la laringe en bebés.

El laringoespasmo se desarrolla con más frecuencia en niños que en adultos debido a las características anatómicas de la laringe y las cuerdas vocales (vocales).

Las características de la laringe en los niños son las siguientes.

El órgano tiene un tamaño pequeño y una luz fina, así como una fuerte fragilidad morfológica y funcional, una resistencia débil a los efectos que causan enfermedades, etc.
En los niños pequeños, la laringe se localiza alta, debido a esto, se reduce el intervalo entre la cavidad oral y la glotis, lo que aumenta la probabilidad de aspiración de cuerpos extraños y la propagación de la inflamación a la laringe desde la nariz, nasofaringe y cavidad oral.
En un niño, el desarrollo de enfermedades de la laringe se asocia con la imperfección de su función protectora debido a áreas reflexogénicas poco desarrolladas.
A veces, el espasmo muscular se produce debido a una alta excitabilidad neuro-refleja debido a la mala estabilidad del sistema nervioso.

Condiciones de fondo (predisponentes)

Numerosos estudios han establecido las condiciones básicas del cuerpo que pueden provocar la compresión de los músculos laríngeos en un niño:

fuerte excitabilidad del aparato neuromuscular reflejo de la laringe;
desordenes metabólicos;
falta de vitamina D y calcio;
defectos del sistema respiratorio;
lesión de nacimiento;
alergia;
epilepsia;
enfermedades inflamatorias de la garganta: laringitis, amigdalitis, faringitis.

Las principales causas de convulsiones en niños.

Espasmofilia

Esta es una predisposición a la aparición de convulsiones, contracciones musculares y espasmos. Por regla general, se debe a la falta de vitamina D y calcio.

Razones principales:

extirpación de las glándulas paratiroides;
neoplasmas malignos;
enfermedades de génesis infecciosa;
irritabilidad nerviosa;
hemorragia.

Reacción alérgica

Con la penetración de un alérgeno o irritante en el cuerpo, puede desarrollarse una inflamación no infecciosa de la laringe con espasmo de sus paredes.

Los principales factores provocadores son los siguientes:

Pelo animal;
productos cosméticos;
productos químicos para el hogar;
polen de plantas, pelusa;
frutos rojos;
chocolate;
miel;
productos lacteos;
algunos medicamentos;
residuos industriales.

Reacción a la anestesia.

Puede producirse un espasmo de los músculos laríngeos al inicio de la anestesia cuando se inhala vapor de éter frío. En tal situación, se supone que el laringoespasmo ocurre debido a una alta concentración de éter, irritación de la laringe con moco, un tubo endotraqueal o masas de alimentos. Muy a menudo, el espasmo ocurre con la introducción de barbitúricos.

Las manipulaciones del cirujano en las zonas reflexogénicas (plexo solar, al tirar del mesenterio o del estómago) también pueden provocar laringoespasmo reflejo.

Extubación

Se trata de la retirada del tubo endotraqueal después de la anestesia, que se realiza siempre que el paciente respire normalmente por sí solo, es decir, cuando se recupere la conciencia y los reflejos. El laringoespasmo es una complicación de este procedimiento.

Laringitis

Esta es una enfermedad aguda en la que se altera la permeabilidad de la laringe y, como resultado, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria. Un espasmo de los músculos laríngeos es una de las manifestaciones de esta enfermedad.

La laringitis se desarrolla debido a las siguientes razones:

infecciones bacterianas y virales;
larga estancia en una habitación polvorienta;
hipotermia.

Espasmo laríngeo reflejo

En los niños, el laringoespasmo reflejo puede ocurrir en el contexto de las siguientes condiciones:

alimentación artificial;
raquitismo;
hidropesía del cerebro.

La razón principal es el aumento de la excitabilidad neuromuscular de la laringe. Como regla general, un espasmo es provocado por un trastorno psicógeno y ocurre con un estrés severo.

Ataque epiléptico

Durante un ataque, todos los músculos se contraen, incluidos los músculos laríngeos. El espasmo ocurre con mayor frecuencia cuando el foco de la actividad epiléptica se encuentra en el lóbulo temporal del cerebro.

Síntomas de laringoespasmo

¿Cómo entender que esto es un ataque?

Etapas clásicas del espasmo laríngeo:

la respiración se vuelve ruidosa y difícil;
la voz se vuelve ronca, no hay forma de toser;
aparece cianosis (cianosis) en el triángulo nasolabial;
el niño abre bien la boca y, tratando de respirar normalmente, echa la cabeza hacia atrás;
hay un aumento de la sudoración, aparecen grandes gotas de sudor en la frente;
el pulso se debilita;
el rápido aumento del nivel de dióxido de carbono en la sangre irrita el centro respiratorio;
el niño inhala profundamente y se atraganta;
la capacidad respiratoria se estabiliza;
la piel adquiere un tono normal;
el espasmo desaparece.

En casos graves, el niño no puede respirar profundamente. Los calambres en todo el cuerpo aparecen debido al intento del paciente por estabilizar la respiración. Puede haber vaciamiento involuntario de la vejiga, espuma de la boca, pérdida del conocimiento.

Condiciones con las que diferenciarse

El complejo de manifestaciones de espasmo de la laringe puede confundirse con síntomas de otros trastornos con obstrucción de las vías respiratorias. Para el diagnóstico final, el diagnóstico diferencial se realiza con:

Edema de Quincke;
falsa grupa;
estenosis laríngea;
laringotraqueobronquitis;
asma bronquial;
hinchazón de la laringe.

Los resultados de la diferenciación se correlacionan con las medidas de diagnóstico.

Laringospasmo y broncoespasmo

La principal diferencia entre los dos estados es la siguiente:

con laringoespasmo, hay dificultades para la inhalación y la exhalación se realiza con relativa libertad;
con broncoespasmo, la exhalación es difícil y la inhalación es normal.

Se requiere tratamiento de emergencia en ambos casos, ya que las condiciones pueden conducir a complicaciones peligrosas.

Asma bronquial y espasmo laríngeo

El asma bronquial es una lesión inflamatoria crónica no infecciosa de las vías respiratorias. En esta condición, se produce una obstrucción bronquial instantánea, como resultado, el flujo de oxígeno es limitado y se produce asfixia.

Una de las diferencias con el laringoespasmo es que el paciente siente el acercamiento del broncoespasmo.

Atención de emergencia por laringoespasmo en niños

Para cualquier signo de dificultad respiratoria en un niño, se debe llamar a una ambulancia de inmediato.

¿Cómo se puede ayudar a un niño antes de que llegue la ambulancia?

Antes de la llegada de la ambulancia, se deben seguir los siguientes pasos para ayudar al niño con laringoespasmo:

quítese cualquier ropa vergonzosa;
trate de calmar al niño tanto como sea posible;
proporcione al niño acceso al aire fresco (abra una ventana o ventana en la habitación, si es posible, saque al niño a la calle);
para la estimulación refleja de la respiración, realice acciones de naturaleza irritante (golpecitos, pellizcos en la espalda);
mojar la cara del niño con agua fría;
si hay calambres, coloque un objeto suave debajo de la cabeza del niño y colóquelo sobre una superficie dura.

Alivio médico de un ataque

Los médicos de urgencias pueden tratar el espasmo laríngeo mediante los siguientes métodos:

inhalación con adrenalina;
enema de hidrato de cloral;
la introducción de bromuro de potasio;
el uso de antihistamínicos para la naturaleza alérgica del espasmo;
uso de dexametasona si el laringoespasmo se debe al asma.

Cualquier medicamento para el laringoespasmo solo lo realiza un médico. Es inaceptable detener de forma independiente un ataque con la ayuda de agentes farmacológicos.

¿Cuándo se requiere la cirugía?

Cuando la terapia conservadora no pudo detener el ataque, se requiere la intervención de cirujanos.

La intubación traqueal es un procedimiento médico que consiste en insertar un tubo en la tráquea que transporta oxígeno a los pulmones.
Una traqueotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se hace una incisión en la parte frontal del cuello del paciente y se inserta un tubo de respiración a través de una abertura en la tráquea para permitir que fluya el aire.

Fisioterapia

La fisioterapia no se prescribe como un método independiente para tratar el laringoespasmo. Los procedimientos de fisioterapia se llevan a cabo con fines preventivos e incluyen: endurecimiento, ejercicios de respiración, irradiación ultravioleta, inhalación con nebulizador.

Medicina tradicional para el laringoespasmo

La medicina tradicional se puede utilizar como tratamiento preventivo auxiliar para el laringoespasmo. Deben usarse solo después de consultar a un médico y si no hay alergia a los elementos vegetales.

La leche tibia con la adición de canela, miel y nuez moscada tiene propiedades inmunoestimulantes y tiene un efecto suavizante en el tracto respiratorio.

Para la prevención del laringoespasmo, la manzanilla ha demostrado su eficacia, que tiene un efecto antiinflamatorio, fortalece los sistemas inmunológico y nervioso.

Los frutos del serrano negro son muy útiles para el sistema respiratorio, su uso contribuye a la excreción de flemas, para aliviar la condición en enfermedades respiratorias.

No use la medicina tradicional en la fase activa del espasmo laríngeo.

Tácticas después de detener el ataque.

Después de la normalización de la respiración, se le debe dar al niño un pasatiempo tranquilo. También se recomienda dejar que los vapores de soda respiren a través del nebulizador:

Disuelva una cucharadita de refresco en 1.5 cucharadas. agua;
la temperatura de la solución no debe exceder los 40 0 С;
Realice el procedimiento dos veces al día.

Cuando no se dispone de un nebulizador, es adecuado un baño de soda tibio. Cuando la condición del niño se haya estabilizado, dele una copiosa bebida alcalina tibia (leche tibia).

Complicaciones peligrosas del laringoespasmo

En casos graves, el laringoespasmo en un niño conduce a calambres musculares graves, insuficiencia respiratoria y cardíaca y pérdida del conocimiento. Un espasmo prolongado puede provocar coma y la muerte.

Consejos para prevenir convulsiones

El riesgo de espasmo laríngeo en niños no se puede eliminar por completo. Pero el cumplimiento de las medidas preventivas ayudará a proteger al niño de la asfixia.

Medicamentos

Para evitar la recurrencia del espasmo, es necesario, en caso de enfermedades respiratorias, proporcionar al niño las condiciones para una respiración normal a tiempo. Los bebés a partir de los 3 años pueden inhalar con Ventolin. Para bebés y niños menores de 3 años, se recomienda un enema con solución de hidrato de cloral al 2%. En condiciones severas del niño, un especialista puede prescribir inhalación con Berodual. Aliviará rápida y eficazmente los espasmos en la laringe.

Dieta

La dieta de un niño debe estar dominada por productos lácteos y alimentos vegetales enriquecidos con vitaminas. Al alimentar a los bebés, es necesario abandonar por completo las mezclas artificiales y cambiar a la alimentación natural.

Modo

Para minimizar el riesgo de convulsiones, se recomienda realizar ajustes en el estilo de vida del niño. Se muestra el endurecimiento, proporcionando suficiente tiempo para dormir y descansar, evitando el exceso de trabajo físico y el estrés.

Es necesario realizar un seguimiento médico regular del bienestar del niño.