Mecanismos de desarrollo de diabetes mellitus en niños.
La hiperglucemia se desarrolla por falta de insulina o por exceso de factores que se oponen a su actividad.
¿Por qué es tan necesaria la insulina?
En las personas sanas, el páncreas libera enzimas digestivas y hormonas (insulina y glucagón) en el torrente sanguíneo para controlar la cantidad de glucosa (azúcares simples de los alimentos) en el cuerpo. La liberación de insulina en la sangre reduce el volumen de glucosa, lo que le permite ingresar a las células donde se metaboliza. Cuando la cantidad de azúcar en la sangre es muy baja, el páncreas secreta glucagón para estimular la liberación de glucosa del hígado.
Inmediatamente después de comer, la glucosa y los aminoácidos se absorben en el torrente sanguíneo y la cantidad de azúcar en la sangre aumenta bruscamente. Las células β del páncreas reciben una señal para liberar insulina en el torrente sanguíneo. La insulina sube a su volumen máximo 20 minutos después de una comida.
La insulina permite que la glucosa ingrese a las células, especialmente a los músculos y las células del hígado. Aquí la insulina y otras hormonas dirigen la glucosa para mantener la energía o almacenarla para uso futuro. Cuando los niveles de insulina son altos, el hígado deja de producir glucosa y la almacena en otras formas hasta que el cuerpo la necesita nuevamente.
A medida que la cantidad de glucosa en la sangre alcanza su punto máximo, el páncreas disminuye la producción de insulina (alrededor de 2-4 horas después de una comida, la cantidad de azúcar e insulina es baja).
¿Dónde puede ocurrir una "avería"?
Varios eventos patógenos están involucrados en el desarrollo de la enfermedad. Van desde daño autoinmune a células β con mayor deficiencia de insulina, hasta anomalías que causan resistencia a su actividad. La base de los trastornos metabólicos en la diabetes es el efecto insuficiente de la insulina en los tejidos diana.
Se produce una actividad insuficiente de la insulina debido a la secreción deficiente de esta hormona y / o la disminución de las respuestas de los tejidos a la insulina. La secreción de insulina alterada y las desviaciones en su actividad a menudo se combinan en un paciente, y no está claro qué defecto, si solo uno, es la causa principal de hiperglucemia.
Clasificación de la diabetes mellitus
Hay tres tipos de enfermedades.
Diabetes mellitus tipo 1 (T1DM)
La diabetes insulinodependiente es el tipo de enfermedad más común en los niños. La T1DM ocurre cuando el cuerpo ataca las células β que producen insulina y, como resultado, no se produce. Dado que no hay insulina, las células no pueden absorber el azúcar del torrente sanguíneo y convertirlo en energía para el cuerpo. Esto conduce a un aumento del azúcar en sangre.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
Este tipo rara vez se desarrolla en un niño. Sin embargo, el número de niños con DM2 ha ido en aumento últimamente. En este tipo de trastorno, el páncreas sigue produciendo insulina, pero la producción será muy lenta para satisfacer las necesidades o el cuerpo no responde a la insulina adecuadamente, es decir, desarrolla resistencia a su acción.
Prediabetes
Esta es una condición en la que el nivel de azúcar en la sangre es alto pero no suficiente para diagnosticar diabetes. Si se controla la prediabetes, puede retrasar el desarrollo de diabetes tipo 1 y 2 en los niños.
Etiología
Razones de T1DM
La mayoría de los casos (95%) de DM1 son el resultado de factores ambientales que interactúan con la susceptibilidad genética del paciente. Esta interacción conduce al desarrollo de una enfermedad autoinmune que se dirige a las células productoras de insulina del páncreas. Estas células se destruyen gradualmente, y la deficiencia de insulina generalmente se desarrolla después de que se destruye el 90% de su número.
Problemas genéticos
Existe una clara evidencia de la presencia de un componente genético en el desarrollo de T1DM. En un gemelo monocigoto (idéntico), el riesgo de desarrollar la enfermedad durante la vida aumenta al 60%, aunque la diabetes mellitus se desarrolla en solo el 30% de los casos dentro de los 10 años posteriores a la detección de la enfermedad en el primer gemelo. Por el contrario, un gemelo dicigótico (no idéntico) tiene solo un 8% de riesgo, que es similar al de otros hermanos.
La incidencia de diabetes en los niños es del 2 al 3% si la madre tiene la enfermedad; este indicador aumenta si el padre está enfermo. La probabilidad aumenta a casi el 30% si ambos padres tienen diabetes tipo 1.
Algunos niños no pueden desarrollar diabetes tipo 1 porque no tienen un marcador genético que los investigadores hayan relacionado con la diabetes tipo 1. Los científicos han descubierto que la T1DM puede desarrollarse en personas con cierto complejo HLA. El HLA es un antígeno leucocitario humano y la función de los antígenos es inducir una respuesta inmune en el cuerpo. Como resultado, en los niños con DM1, el sistema inmunológico daña las células β productoras de insulina. Hay varios complejos HLA que están asociados con T1DM y todos están en el cromosoma 6.
Factores externos
La infección y la dieta son los factores más comunes asociados con la DM1.
Las infecciones virales juegan un papel importante en el desarrollo de T1DM. Se cree que inician o modifican el proceso autoinmune. Se han identificado casos de efecto tóxico directo de la enfermedad en la rubéola congénita. Una encuesta encontró que la infección por enterovirus durante el embarazo conduce a un mayor riesgo de T1DM en la descendencia. Paradójicamente, la incidencia de diabetes tipo 1 es mayor en áreas donde la prevalencia general de enfermedades infecciosas es menor.
La dieta también importa. Los bebés amamantados tienen un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 y existe un vínculo directo entre el consumo de leche de vaca per cápita y la incidencia de diabetes. Algunas proteínas de la leche bovina (p. Ej., Albúmina de suero bovino) son similares al antígeno de células β.
Se sabe que las nitrosaminas, sustancias químicas que se encuentran en los alimentos ahumados y en algunas fuentes de agua, causan T1DM en animales; sin embargo, no se ha establecido una asociación definitiva con la enfermedad en humanos.
Se ha revelado la relación entre el aumento de la incidencia de DM1 en las poblaciones y la distancia al ecuador. Reducir la exposición a la luz ultravioleta y los niveles de vitamina D, que son más comunes en latitudes más altas, aumenta el riesgo de patología.
Otras razones
Los factores adicionales que aumentan la probabilidad de desarrollar DM1 incluyen los siguientes:
- ausencia congénita del páncreas o de células productoras de insulina;
- resección del páncreas;
- daño al páncreas (fibrosis quística, pancreatitis crónica, talasemia, hemocromatosis, síndrome urémico hemolítico);
- Síndrome de Wolfram;
- anomalías cromosómicas como síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter o síndrome de Prader-Willi (el riesgo es de alrededor del 1% en los síndromes de Down y Turner).
Causas de T2DM
Las causas de la DM2 son complejas. Esta condición, como T1DM, es el resultado de una combinación de factores genéticos y estilo de vida.
Cambios genéticos
El riesgo de desarrollar DM2 aumenta si uno o ambos padres padecen esta enfermedad.
Es difícil determinar qué genes conllevan este riesgo. La investigación ha identificado al menos 150 variantes de ADN que están asociadas con la probabilidad de T2DM. La mayoría de estos cambios son comunes y están presentes tanto en pacientes diabéticos como en personas sanas. Cada persona tiene unos cambios que aumentan el riesgo y otros que lo reducen. Es la combinación de estos cambios lo que ayuda a determinar la probabilidad de desarrollar una enfermedad en una persona.
Se cree que el tiempo y el lugar de la actividad (expresión) génica cambian como resultado de los cambios genéticos asociados con la DM2. Estos cambios en la expresión afectan a los genes implicados en muchos aspectos de la DM2, incluido el desarrollo y la función de las células β, la liberación y el procesamiento de la insulina y la sensibilidad celular a sus efectos.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para desarrollar DM2 en los jóvenes son los siguientes:
- La obesidad y la falta de ejercicio son los factores que más contribuyen al desarrollo de la resistencia a la insulina.
- La presencia de DM2 en familiares de 1ª y 2ª línea.
- La edad de 12 a 16 años es el rango de edad promedio para el inicio de la DM2 en los jóvenes. Este período coincide con la relativa resistencia a la insulina que se produce durante la pubertad.
- Demasiado bajo o alto peso al nacer.
- Diabetes gestacional o DM2 en la madre.
- Alimentación artificial durante la infancia.
- El tabaquismo materno aumenta la probabilidad de desarrollar diabetes y obesidad en la descendencia.
Los adolescentes fumadores también aumentan su propio riesgo de desarrollar diabetes. El insomnio y el estrés psicosocial están asociados con un mayor riesgo de obesidad en la infancia y deterioro de la tolerancia a la glucosa en adultos.
Los principales síntomas de la diabetes en los niños.
Síntomas de T1DM
A medida que avanza la diabetes, los síntomas aumentan continuamente, reflejando:
- disminución de la masa de células β;
- empeoramiento de la insulinopenia (falta de insulina);
- hiperglucemia progresiva.
Inicialmente, cuando solo el suministro de insulina es limitado, a veces se produce hiperglucemia. Cuando el nivel de glucosa sérica excede el umbral renal, comienza la poliuria intermitente (aumento de la producción de orina) o la nicturia (predominio de la diuresis nocturna). Con una mayor pérdida de células β, la hiperglucemia crónica causa diuresis más persistente, a menudo con enuresis nocturna, y la polidipsia (sed insaciable) se vuelve más evidente. Las pacientes femeninas pueden desarrollar vaginitis fúngica debido a glucosuria crónica (glucosa en la orina).
Las calorías se pierden en la orina (debido a la glucosuria), lo que provoca una hiperfagia compensadora (comer en exceso). Si esta hiperfagia no sigue el ritmo de la glucosuria, se produce una pérdida de grasa, acompañada de una pérdida de peso clínica y una disminución de las reservas de grasa subcutánea. Un niño sano de 10 años consume aproximadamente el 50% de las 2000 calorías por día en forma de carbohidratos. Cuando un niño desarrolla diabetes, la pérdida diaria de agua y glucosa puede ser de 5 litros y 250 g, respectivamente, que son 1000 calorías o el 50% de la ingesta calórica diaria promedio. A pesar del aumento compensatorio en la ingesta de alimentos, el cuerpo se muere de hambre porque las calorías no utilizadas se pierden en la orina.
Cuando su hijo no tiene suficiente insulina para convertir la glucosa en energía, usa la grasa como alternativa. Cuando la grasa se descompone, los subproductos, las cetonas, se acumulan en el cuerpo. En este punto, la condición del niño se deteriora rápidamente, hay malestar abdominal, náuseas y vómitos, y se siente un olor afrutado de la boca.
Síntomas de T2DM
Se puede sospechar una enfermedad en un niño cuando aparecen los síntomas clásicos:
- poliuria;
- polidipsia;
- hiperfagia
- pérdida de peso.
Otros signos tempranos de diabetes en los niños incluyen:
- visión borrosa;
- violación de la sensibilidad de las extremidades inferiores;
- Infecciones por hongos.
Sin embargo, muchos pacientes con DM2 son asintomáticos y la enfermedad no se detecta durante muchos años.
Con mayor frecuencia, la patología se presenta en personas con sobrepeso u obesidad. Los pacientes con DM2 a menudo muestran signos de resistencia a la insulina, como hipertensión, síndrome de ovario poliquístico (SOP) o acantosis nigricans (oscurecimiento y engrosamiento de la piel).
Complicaciones de la diabetes mellitus
Todas las complicaciones de la diabetes están asociadas con un control deficiente del volumen de glucosa en sangre.
Coma diabetico
Es una complicación potencialmente mortal que provoca la pérdida del conocimiento. La condición ocurre con niveles de glucosa excesivamente altos o bajos (hiperglucemia e hipoglucemia, respectivamente).
Al caer en coma, una persona no puede despertarse o responder intencionalmente a sonidos y otros tipos de estimulación. Si no se trata, la afección puede ser fatal.
Antes de que se desarrolle el coma, el paciente suele presentar signos y síntomas de hiperglucemia o hipoglucemia.
Síntomas de hiperglucemia:
- aumento de la sed;
- micción frecuente;
- fatiga;
- náuseas y vómitos;
- dificultad para respirar;
- dolor abdominal;
- olor afrutado de la boca;
- boca seca;
- cardiopalmus.
Síntomas de hipoglucemia:
- temblores y nerviosismo;
- ansiedad;
- fatiga;
- debilidad;
- aumento de la sudoración;
- hambre;
- náusea;
- mareo;
- desorden del habla;
- confusión de conciencia.
Daño a órganos diana
Los niveles altos de glucosa pueden provocar otras enfermedades de órganos y sistemas.
Retinopatía diabética
Esta es una complicación del órgano de la visión, que ocurre debido al daño en los vasos sanguíneos de la retina.
La retinopatía diabética a veces es asintomática, solo pueden aparecer problemas de visión menores, pero la afección puede progresar a ceguera.
Cualquier paciente con diabetes no controlada es probable que desarrolle esta patología.
Síntomas:
- manchas o hilos oscuros ante los ojos;
- visión borrosa;
- violación de la identificación del color;
- ceguera.
La retinopatía diabética suele afectar a ambos ojos.
Enfermedades de los pies
Hay dos problemas principales en los pies que afectan a los pacientes diabéticos.
Neuropatía diabética
La diabetes puede dañar los nervios, lo que dificulta que los pacientes sientan algo en sus extremidades.
En esta condición, una persona no siente irritación en la pierna o no nota cuando los zapatos comienzan a frotar. La falta de sensibilidad y conciencia conduce a un mayor riesgo de ampollas, llagas y cortes.
Trastornos vasculares periféricos
La enfermedad provoca cambios en los vasos sanguíneos, incluidas las arterias. Los depósitos de grasa bloquean los vasos sanguíneos fuera del cerebro y el corazón. Básicamente, los vasos que van hacia y desde las extremidades se ven afectados, lo que reduce el flujo sanguíneo hacia ellos.
La reducción del flujo sanguíneo provoca dolor, infección y retraso en la cicatrización de la herida. Para infecciones graves, puede ser necesaria una amputación.
Síntomas de los problemas del pie diabético
Manifestaciones del pie diabético:
- pérdida de sensibilidad;
- entumecimiento u hormigueo;
- ampollas indoloras u otras heridas;
- cambio en el color de la piel;
- cambios en la temperatura de la piel;
- rayas rojas;
- sensación de hormigueo doloroso;
- tinción de la yema del dedo;
- deformación del pie.
Si hay una infección en una úlcera del pie, los síntomas son los siguientes:
- fiebre;
- resfriado;
- enrojecimiento.
Con tales síntomas, debe llamar a una ambulancia.
Desordenes cardiovasculares
La enfermedad cardiovascular en la diabetes es causada por niveles altos de azúcar en sangre. Con el tiempo, la glucosa alta daña las arterias, haciéndolas rígidas y duras. La acumulación de grasa dentro de estos vasos sanguíneos conduce al desarrollo de aterosclerosis. En última instancia, el flujo de sangre al corazón o al cerebro puede bloquearse, lo que puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Nefropatía diabética
La nefropatía diabética es una enfermedad de los riñones en la diabetes que interfiere con su trabajo para eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo.
Los riñones contienen millones de pequeños grupos de vasos sanguíneos (glomérulos) que filtran los productos de desecho de la sangre. El daño severo de estos vasos sanguíneos debido a los altos niveles de glucosa conduce a la nefropatía diabética, disminución de la función renal e insuficiencia renal.
Métodos de laboratorio para confirmar el diagnóstico.
Si se sospecha que un niño tiene diabetes, el pediatra ordenará algunas pruebas para diagnosticar la afección.
- Determinación de los niveles de azúcar en sangre. Esta prueba se realiza para verificar la cantidad de glucosa en la sangre de su hijo en cualquier momento aleatorio. Si los resultados de la prueba muestran niveles altos de azúcar, su médico puede diagnosticar diabetes. Pero si los resultados de la prueba son normales, pero el especialista aún sospecha de diabetes, ordenará pruebas adicionales para determinar la cantidad de azúcar en la sangre.
- Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Esta prueba se realiza para determinar el nivel promedio de azúcar en sangre de su hijo durante los últimos dos o tres meses. La prueba mide el porcentaje de glucosa asociado con la hemoglobina. Si el nivel de A1C es superior a 6.5 en dos pruebas separadas, esto indica que el niño tiene diabetes.
- Prueba de azúcar en sangre en ayunas: la prueba consiste en tomar una muestra de sangre después de una noche de sueño con el estómago vacío.
Si al niño se le diagnostica diabetes, se realizará un análisis de sangre para detectar autoanticuerpos para determinar el tipo de diabetes.
Enfoques de tratamiento
Dieta. ¿Qué es una unidad de "grano"?
La adherencia a su dieta es un componente importante del control de la diabetes. Antes del descubrimiento de la insulina, los niños diabéticos sobrevivían con una dieta estrictamente limitada en la ingesta de carbohidratos. Estas medidas han dado lugar a una larga tradición de estricto control de carbohidratos.
Para calcular la carga de carbohidratos en la diabetes se utiliza el concepto de unidad de "pan" (XE):
1 XE = 12 g de carbohidratos digeribles. Esta cantidad está contenida en medio trozo de pan de 1 cm de grosor.
Después de consumir 1 XE, la cantidad de glucosa en sangre aumenta en 2 mmol / l.
Los carbohidratos deben representar al menos el 50 - 60% del requerimiento diario de energía, las grasas - 20% - 30% y las proteínas 15 - 20%. El contenido calórico diario de la dieta se calcula mediante la fórmula: 1000+ (nx100), donde n es el número de años del niño. Durante la pubertad, para los niños, por cada año después de los 12 años, se agregan 100 kcal, para las niñas, se restan 100 kcal. El régimen de ingesta de alimentos es de 6 comidas al día en la siguiente distribución de la ingesta diaria de calorías.
| Desayuno | 20 – 25 % |
| 2do desayuno | 20 – 25 % |
| Cena | 20 – 25 % |
| Bocadillo de la tarde | 5 – 10 % |
| Cena | 10 – 15 % |
| 2da cena | 5 – 10% |
Un dietista debe desarrollar un plan de dieta para cada niño de acuerdo con sus necesidades y circunstancias individuales. Es necesario revisar y ajustar regularmente el plan, teniendo en cuenta la altura del paciente y los cambios en el estilo de vida.
El movimiento es vida
Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren ejercicio diario bajo control glucémico antes de comenzar el ejercicio y cada hora durante el ejercicio. Si es necesario, un subsidio de carbohidratos. Deportes preferidos: tenis, atletismo, baile, esquí.
Bajo la influencia del esfuerzo físico, los niños no solo aumentan la masa muscular, mejoran la coordinación, la resistencia, el tono emocional, sino que también utilizan la glucosa de los músculos sin la participación de la insulina. Con T1DM en niños, puede desarrollarse hipoglucemia retardada, que ocurre 12 horas o más después del esfuerzo físico, lo que dicta la necesidad de determinar la glucemia dentro de las 24 horas desde el inicio del entrenamiento y reducir la dosis de insulina en las siguientes 12 horas después del ejercicio intenso.
Tratamiento para la diabetes tipo 1
El tratamiento de la diabetes tipo 1 en niños requiere un enfoque integrado con énfasis en cuestiones médicas, dietéticas y psicosociales. Las estrategias de tratamiento deben ser flexibles para adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente y familia.
En un estudio sobre la diabetes y el control de las complicaciones, se encontró que la terapia intensiva con insulina dirigida a mantener las concentraciones de glucosa en sangre lo más cerca posible de lo normal puede retrasar la aparición y ralentizar el desarrollo de las complicaciones de la diabetes (retinopatía, nefropatía, neuropatía). Alcanzar este objetivo con la terapia intensiva de insulina puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Los efectos adversos de la hipoglucemia en niños pequeños pueden ser importantes porque el SNC inmaduro es más susceptible a la glucopenia.
Los objetivos de la terapia difieren según la edad del paciente. Para los niños menores de 5 años, un objetivo adecuado es mantener una concentración de glucosa en sangre entre 80 y 180 mg / dL. Para los niños en edad escolar, un rango objetivo aceptable es de 80 a 150 mg / dL. Para los adolescentes, el objetivo es de 70 a 130 mg / dL.
Hay muchos tipos de insulina, que varían en duración de acción y tiempo hasta su efecto máximo. Estas insulinas pueden usarse en diferentes combinaciones, dependiendo de las necesidades y objetivos de cada paciente.
- Insulina de acción rápida: este tipo de insulina hace efecto en 15 minutos y se toma justo antes de las comidas. En una persona sana, el cuerpo libera insulina cuando come. Esta liberación de insulina durante las comidas se llama secreción de bolo, que es imitada por la insulina de acción rápida.
- Insulina de acción corta: entra en vigor en 30 minutos - 1 hora. También se toma antes de las comidas, pero dura más que la insulina de acción rápida. Se introduce 30 minutos - 1 hora antes de las comidas. Este tipo de insulina también imita la secreción de bolo.
- Insulina intermedia: el efecto dura de 10 a 16 horas. Por lo general, se toma dos veces al día y se usa para imitar la secreción basal. La secreción basal es una pequeña cantidad de insulina que siempre está en la sangre (si no hay diabetes). Para funcionar de manera efectiva, el cuerpo necesita este tipo de secreción, por lo que los pacientes con DM1 deben tomar insulina que la imite.
- Insulina de acción prolongada: al igual que la insulina de acción intermedia, la insulina prolongada reproduce la secreción basal. El efecto dura de 20 a 24 horas, por lo que suele tomarse una vez al día. Algunas personas pueden tomar este tipo de insulina dos veces al día para controlar mejor el azúcar en sangre.
- Mezclado: combina dos tipos de insulina, por ejemplo, de acción rápida e intermedia. Esto se superpondrá al bolo y las secreciones basales.
El régimen más comúnmente utilizado son las inyecciones múltiples de insulina de acción rápida administradas durante las comidas en combinación con insulina basal prolongada administrada a la hora de acostarse. Una vez que se ha determinado la dosis diaria total de insulina, se administra del 30% al 50% como insulina de acción prolongada y el resto se administra como insulina de acción rápida, dividida según la necesidad de corregir la ingesta elevada de glucosa y alimentos.
Tratamiento de la diabetes tipo 2
La DM2 es un síndrome progresivo que conduce gradualmente a una deficiencia absoluta de insulina a lo largo de la vida del paciente. Debe aplicarse un enfoque sistémico para el tratamiento de la DM2 de acuerdo con el curso natural de la enfermedad, incluida la adición de preparaciones de insulina. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio) son una parte integral del régimen de tratamiento y generalmente es necesaria la consulta con un dietista.
No existe una dieta o régimen de ejercicio específico, pero la mayoría de los expertos recomiendan una dieta baja en calorías y grasas y de 30 a 60 minutos de actividad física al menos 5 veces por semana. El tiempo frente a una pantalla (ver televisión y usar una computadora) debe limitarse a 1-2 horas al día. Los pacientes con DM2 a menudo provienen de un entorno familiar con un conocimiento deficiente de los hábitos alimenticios saludables.
Los comportamientos comúnmente observados incluyen saltarse comidas, comer bocadillos pesados y pasar mucho tiempo viendo televisión, jugando videojuegos y usando la computadora. El tratamiento en estos casos a menudo es difícil e ineficaz si toda la familia duda en cambiar su estilo de vida poco saludable.
Cuando los cambios en el estilo de vida no logran normalizar los niveles de glucosa en sangre, se recetan medicamentos hipoglucemiantes orales (que reducen los niveles de glucosa en sangre). Los pacientes con hemoglobina glucosilada marcadamente elevada requerirán tratamiento con insulina en un régimen similar al que se usa para tratar la diabetes tipo 1. Una vez que la glucosa en sangre está bajo control, la mayoría de los casos se pueden tratar con hipoglucemiantes orales y cambios en el estilo de vida, pero algunos pacientes aún necesitarán terapia con insulina.
Primeros auxilios para el coma
Es importante medir los niveles de azúcar en sangre si el niño tiene algún síntoma inusual para que la condición no progrese al coma. Los comas diabéticos se consideran una emergencia médica que requiere atención médica inmediata.
El tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario lo más rápido posible y depende del tipo de coma:
- coma diabético hipoglucémico: la introducción de glucosa y glucagón (una hormona que aumenta los niveles de glucosa);
- coma diabético hiperglucémico: proporcionando hidratación y administración de insulina.
La recuperación después de comenzar el tratamiento es rápida, pero si el paciente no recibe atención médica poco después de entrar en coma, pueden ocurrir consecuencias a largo plazo, como el riesgo de daño cerebral permanente.
El coma puede ser fatal si no se trata.
Incluso si no se produce un coma diabético, mantener los niveles de azúcar en sangre demasiado bajos o demasiado altos durante mucho tiempo puede ser muy perjudicial.
El pronóstico de la diabetes en los niños. Beneficios para los niños
El pronóstico depende del grado de compensación de la diabetes y la tasa de desarrollo y progresión de las complicaciones. Con un régimen de día y descanso organizado de manera óptima, nutrición racional, terapia con insulina, el pronóstico es condicionalmente favorable. Aproximadamente 1/3 de los pacientes mueren por insuficiencia renal en etapa terminal (irreversible) dentro de los 15 a 20 años posteriores al inicio de la enfermedad.
Para los niños con diabetes, se brindan beneficios del estado, lo que reducirá el costo del tratamiento y la rehabilitación del paciente. Con diabetes tipo 1, al niño se le asigna una discapacidad.
A las personas con diabetes se les proporciona:
- un bono para un sanatorio o campamento de salud con viaje pagado al punto para el niño y su acompañante;
- pensión de invalidez;
- condiciones especiales para aprobar el examen, asistencia con la admisión a una institución educativa;
- el derecho a ser diagnosticado y tratado en una clínica extranjera;
- exención del servicio militar para pacientes varones;
- exención de impuestos;
- subsidio en efectivo para los padres de un niño enfermo menor de 14 años.
Escuela de diabetes
A menudo, los especialistas en policlínicos no tienen tiempo para explicar todas las características de la patología. Con el fin de capacitar a una persona para que identifique los síntomas alarmantes de manera oportuna y prevenir el desarrollo de complicaciones, se están organizando escuelas de diabetes en instituciones médicas. Después de completar el entrenamiento de supervivencia, el niño podrá adaptarse al entorno social para no sentirse enfermo.
Si hay un niño diabético en la casa
Vivir con diabetes no es fácil. Su hijo deberá seguir una rutina que incluya el control de los niveles de azúcar en sangre, inyecciones de insulina oportunas, ingesta constante de alimentos saludables y actividad física.
Aquí hay algunos consejos para controlar las enfermedades y hacer la vida más fácil y mejor para su hijo y para usted.
- Eduque a su hijo sobre la importancia del cuidado de la diabetes. Ayúdelo a comprender la gravedad de la enfermedad.
- Enséñele a su hijo a elegir alimentos saludables. Conviértete en un modelo a seguir.
- Fomente la actividad física: hagan los ejercicios juntos para ayudar a su hijo a acostumbrarse.
- A medida que su hijo crezca, anímelo que participe activamente en el tratamiento de la enfermedad.
- Habla con la enfermera de la escuela.donde está estudiando el niño para que pueda ayudar a controlar el nivel de azúcar en sangre del niño y administrarle insulina rápidamente.
Prevención
La prevención consiste en el seguimiento dinámico de los niños de familias con antecedentes agobiados. Estos niños deben controlar sus niveles de glucosa en sangre con regularidad y evaluar su estado general y otros parámetros de salud. Para los pacientes, lo más relevante es la prevención de las exacerbaciones de la diabetes, lo que ralentiza su progresión, lo que es posible cuando asisten a una escuela de diabetes.
Las medidas preventivas son las siguientes.
- Seguir una dieta equilibrada. Su hijo debe comer alimentos bajos en grasas, calorías y ricos en fibra.
- Ejercicio diario durante al menos 30 minutos al día. Esto puede ser trotar, nadar, montar en bicicleta.
- Si el niño tiene sobrepeso, perder hasta el 7% de su peso puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes.
Conclusión
Si sigue las prescripciones del médico, su hijo puede controlar la diabetes de manera eficaz. La única responsabilidad de los padres es ofrecer el apoyo necesario al niño enfermo. Es necesario cultivar hábitos de vida saludables en él para mantener su bienestar de por vida.
