La fiebre hemorrágica en los niños es un término colectivo que incluye una serie de enfermedades causadas por varios virus, pero con un cuadro clínico común. La fiebre hemorrágica se puede contraer solo en ciertos lugares de nuestro planeta. En Rusia, los casos importados de infección se registran con mayor frecuencia.
Los padres siempre deben evaluar la situación de la epidemia en una región en particular antes de las vacaciones.
Los principales agentes causantes de la fiebre hemorrágica.
En la literatura médica moderna, existen muchos tipos de fiebre hemorrágica y difieren en el agente causante de la infección. Básicamente, estos son virus que son similares en daño selectivo a ciertos tejidos y órganos de una persona (la localización favorita de la lesión es el revestimiento interno de los vasos sanguíneos).
Analicemos los agentes causantes de enfermedades específicas. Por ejemplo, la fiebre hemorrágica de Omsk es causada por un virus que contiene ARN del género arbovirus familia Togaviridae... La fuente de la enfermedad son los pequeños roedores y las ratas de agua. Por lo tanto, la enfermedad se registra con mayor frecuencia en trabajadores de campo, cazadores y pescadores.
La fiebre de Omsk se observa en áreas de Siberia occidental. El portador de la enfermedad es una garrapata que parasita al huésped infectado. Una persona puede infectarse a través de la picadura de un insecto, la inhalación del virus de las heces de los roedores y puede haber una ruta de contacto de la infección al interactuar con un animal enfermo.
Fiebre del Congo de Crimea observado en la República de Crimea, así como en la región del Cáucaso. La enfermedad es causada por un neurovirus. familia Bunyaviridae... La fuente de infección son los animales: ratones, liebres, cabras, ovejas, vacas, caballos, perros. El portador de la enfermedad es una garrapata. La principal vía de infección es transmisible, es decir, a través de picaduras de insectos.
Ligeramente diferente al anterior Dengue... Los brotes de infección se registran en territorios con un clima tropical, por lo tanto, solo se observan casos importados de la enfermedad en Rusia. Este tipo de fiebre hemorrágica es causada por el virus del dengue, que tiene varias variedades de serovares. La fuente de la enfermedad son varios animales, murciélagos y una persona enferma. La enfermedad es transmitida por mosquitos. La infección se produce por la picadura de un insecto infectado.
Los niños menores de 2 años son los más susceptibles a la fiebre hemorrágica del dengue.
fiebre de Lassa causar virus familia Arenaviridae... La fuente de infección suele ser el ratón, pero también puede ser una persona enferma. La enfermedad se desarrolla después de que el virus ingresa al cuerpo de una persona sana por gotitas en el aire (con la inhalación accidental del patógeno de las heces de animales), contacto (mientras se usa un artículo de higiene personal con una persona enferma), así como sexualmente.
El agente causante de hemorragia. fiebre Marburg es un virus del mismo nombre, que pertenece a la familia de los filovirus y tiene una estructura que contiene ARN. Se han descrito casos de infección por monos y personas enfermas. El mecanismo de infección es el mismo que para la fiebre de Lassa.
El virus que causa hemorragia Fiebre del ébola similar al agente causante de Marburg, difiere solo en la estructura antigénica. El virus se transmite principalmente por contacto de personas y animales enfermos. Las gotitas en el aire no son posibles con este tipo de fiebre.
El ébola puede contraerse no solo de animales y personas vivos, sino también de los muertos.
Clasificación de la enfermedad
Hay varios tipos de clasificaciones en la literatura moderna. Analicemos uno de ellos.
Fiebres hemorrágicas por picadura de mosquito
Éstos incluyen:
- fiebre amarilla;
- Fiebre de la grieta;
- Fiebre hemorrágica del dengue.
Fiebres hemorrágicas causadas por picaduras de garrapatas.
Éstos incluyen:
- fiebre Crimea-Congo;
- Fiebre hemorrágica de Omsk.
Fiebres hemorrágicas muy contagiosas
Éstos incluyen:
- fiebre con síndrome renal;
- Fiebre del Ébola;
- Fiebre de Lassa;
- fiebre de Marburgo.
Etapas de la fiebre hemorrágica
La etapa de fiebre hemorrágica caracteriza el mecanismo del desarrollo de la enfermedad en un momento u otro. Todos los tipos de fiebres pasan por las mismas etapas del proceso patológico, diferenciándose entre sí solo en su duración.
La primera etapa es el período de incubación., que dura de 1 a 3 semanas según el tipo de fiebre hemorrágica. Luego viene período de manifestaciones iniciales, con una duración de 2 días a una semana. Esta etapa tiene manifestaciones inespecíficas de la enfermedad. Además, la enfermedad se manifiesta. período pico (12 semanas). Durante esta etapa, es posible la formación de complicaciones de la enfermedad.
Después viene período de recuperación, o la etapa de convalecencia... La duración de esta etapa depende del tipo de fiebre y la gravedad de la enfermedad. Pero el mínimo es 1 semana.
Manifestaciones. Síntomas y síndromes.
Los síntomas de la fiebre hemorrágica también varían según el tipo de enfermedad. Es necesario recordar las características del cuadro clínico de cada fiebre por separado.
Fiebre hemorrágica de Omsk
El período de incubación es de 3 a 7 días. Este tipo de enfermedad tiene sus propias formas: recurrente y no recurrente, típica y atípica. El curso de la fiebre puede ser leve, moderada o grave.
La tipicidad del cuadro clínico radica en el síndrome hemorrágico existente, el síndrome principal para todos los tipos de fiebres. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de temperatura de hasta 40 ºC. Se desarrollan síntomas de intoxicación: debilidad, letargo, dolor de cabeza, falta de apetito, náuseas.
Luego hay hinchazón de la cara, el cuello, enrojecimiento de la membrana mucosa de la orofaringe y la esclerótica. Después de un tiempo, aparece una erupción hemorrágica en la piel del cuerpo y las extremidades, así como en la membrana mucosa de la cavidad bucal. Con la fiebre hemorrágica de Omsk, puede aparecer sangrado. Pero por lo general no representan una amenaza para la vida.
Durante el período pico, aparecen manifestaciones de daño en varios órganos y sistemas. Se observa con mayor frecuencia la formación de bronquitis y neumonía. Además, el sistema nervioso está dañado, que se manifiesta por la aparición de síntomas cerebrales, paresia, durante el examen, el médico observa signos meníngeos. La presión arterial es baja en muchos pacientes. A la palpación de la cavidad abdominal, se observa un hígado agrandado.
Un dato interesante es que la temperatura sube en 2-3 semanas. La enfermedad no dura más de 40 días. En el período de recuperación se observan fenómenos de debilidad y letargo. Las complicaciones pueden ser la adición de una infección secundaria, trastornos neurológicos. La muerte es posible por una pérdida masiva de sangre o por un shock tóxico.
Fiebre del Congo de Crimea
En este caso, el período de incubación depende del tipo de infección (con la picadura de un insecto, la enfermedad se manifiesta más rápido que con el contacto con un animal o una persona enferma). El período de manifestaciones iniciales tampoco es específico, como en el caso de la fiebre de Omsk.
Se forma más síndrome de dolor. Los pacientes pueden verse perturbados por dolores de diversa localización y gravedad. En el examen, hay enrojecimiento e hinchazón de la cara y el cuello, se llama la atención sobre la sequedad de la membrana mucosa de la orofaringe. Los trastornos neurológicos incluyen agitación, miedo a la luz, depresión, agresividad.
Durante el período pico, la principal manifestación es el síndrome hemorrágico. Su gravedad puede ser diferente de una erupción hemorrágica a un sangrado de cavidad. En el contexto de este último, la condición de los pacientes se deteriora drásticamente, hay un aumento de la frecuencia cardíaca, palidez, letargo y disminución de la presión arterial. En el contexto de un curso severo de la enfermedad, pueden desarrollarse convulsiones, confusión de conciencia, hasta coma.
El período de recuperación es bastante largo, en el que la debilidad puede molestar a los pacientes hasta por 2 años.
Dengue
Hay 2 variantes del curso de la enfermedad: clásica y hemorrágica. El período de incubación dura de 3 días a 2 semanas. Hasta el período pico, el paciente puede estar perturbado por malestar general, debilidad, dolor de cabeza y síntomas catarrales.
La forma clásica se caracteriza por un inicio agudo y un aumento de la temperatura hasta la hiperexia. Aparece el síndrome de dolor. En el examen, hay un aumento de los ganglios linfáticos, enrojecimiento de la membrana mucosa de la orofaringe y la esclerótica. La temperatura baja por un tiempo y luego vuelve a subir.
El síndrome hemorrágico se desarrolla en el apogeo de la fiebre. La erupción es polimórfica y la localización puede ser diferente. En los pacientes, se notan descamación y picazón. El período pico puede durar hasta 10 días.
La forma hemorrágica es una forma más peligrosa, ya que el sangrado de la cavidad puede ocurrir en el quinto día. En el contexto de ellos, a menudo se desarrolla un shock, lo que aumenta el riesgo de muerte.
Fiebre hemorrágica de Lassa
La enfermedad comienza de forma gradual o aguda. La temperatura sube a números altos. En el contexto de la fiebre, aparecen síntomas de intoxicación. Los pacientes se quejan de debilidad, letargo y malestar. Al mismo tiempo, aparecen cambios en la orofaringe. Hay quejas de dolor de garganta agudo. En el examen, el médico puede detectar una hiperemia aguda de la membrana mucosa de la orofaringe y las amígdalas palatinas.
Una característica distintiva de la fiebre hemorrágica de Lassa es un aumento de los síntomas que pueden provocar deshidratación. Estos signos incluyen vómitos, trastornos de las heces. Debe tener especial cuidado con los niños pequeños, ya que se deshidratan más rápido.
Junto a esto, también se observa el síndrome hemorrágico, que también tiene un grado variable de gravedad: desde erupción hemorrágica hasta sangrado de cavidad. Quizás el desarrollo de síntomas cerebrales y la aparición de signos meníngeos. En el examen, los signos de la fiebre de Lassa son muy similares a los tipos anteriores de la enfermedad.
La fiebre de Lassa es una infección particularmente peligrosa, porque la enfermedad tiene una alta incidencia de enfermedad grave y muerte. La muerte suele ocurrir 2 semanas después del inicio de la enfermedad. Los niños menores de 2 años y las mujeres embarazadas son más susceptibles a los resultados adversos.
Fiebre hemorrágica de Marburgo
La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura a cifras elevadas y dura hasta 2 semanas. Al mismo tiempo, los pacientes desarrollan síntomas de intoxicación. También son posibles náuseas, vómitos y diarrea. En esta situación, es importante prevenir la deshidratación del cuerpo.
Al examinar al paciente, se puede detectar una erupción en la membrana mucosa de la orofaringe o cambios erosivos. Después de 5-7 días, el paciente desarrolla erupciones en toda la piel. Y el sangrado también es posible. En el contexto de la enfermedad, los órganos y sistemas se ven afectados.
Es posible la muerte a las 2 semanas de enfermedad por edema cerebral, insuficiencia renal. Los pacientes con un pronóstico más favorable se recuperan durante mucho tiempo durante el período de convalecencia.
Fiebre hemorrágica del ébola
La enfermedad también se desarrolla de forma aguda con un fuerte aumento de la temperatura. Los signos de fiebre hemorrágica varían. Síntomas de intoxicación, tos, dolor de pecho, debilidad muscular. Las erupciones no se detectan en todos los pacientes.
El sangrado indica un curso desfavorable de la enfermedad. Al mismo tiempo, hay una disminución de la función renal y hepática. Un hecho interesante es que si el paciente no se recupera después de 2 semanas desde el inicio de la enfermedad, lo más probable es que ocurra la muerte.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en una historia clínica minuciosa, un examen del paciente y datos de laboratorio. Al hablar con un paciente, es importante aclarar el lugar donde se encontraba en un futuro próximo. Por localización, puede evaluar la situación epidémica en el área. También es necesario aclarar si ha habido contacto con animales o personas infectadas.
Análisis de sangre
Los datos de laboratorio pueden variar según el tipo de fiebre.
Pero la mayoría se caracterizan por características en los análisis de sangre:
- una disminución en el número de leucocitos y plaquetas en el análisis de sangre general;
- una disminución en la concentración de hemoglobina;
- aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos;
- cambios en el coagulograma (aumento del índice de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activada).
Cultivos
Para establecer el diagnóstico correcto, se requiere un cultivo de orina, sangre para determinar el agente causante de la enfermedad. Además, se utilizan métodos especiales para detectar el virus: reacción en cadena de la polimerasa, detección de anticuerpos y aumento de su título. Para determinar la función de varios órganos, se requiere un monitoreo dinámico de su condición mediante diagnósticos instrumentales.
Tratamiento de la fiebre hemorrágica en niños y adultos.
El tratamiento oportuno es uno de los principios terapéuticos más exitosos.
Aislamiento y régimen del paciente
Si se sospecha fiebre hemorrágica, el paciente debe ser aislado y hospitalizado inmediatamente en el departamento de enfermedades infecciosas. En el hospital, el paciente se coloca en una caja especial separada con una salida separada a la calle. También se supervisa el contacto.
La enfermedad es altamente contagiosa (contagiosa), por lo que el personal médico debe cumplir con todas las normas sanitarias y anti-epidémicas y contar con ropa protectora especial.
La dieta del paciente se prescribe de forma suave, fortificada y de fácil digestión. Es decir, los productos deben limpiarse tibios.
Grupos de drogas
Aún no se ha desarrollado la terapia etiotrópica para la fiebre hemorrágica. Por tanto, el tratamiento es sintomático. Los antipiréticos se muestran a absolutamente todos, ya que con la fiebre hemorrágica, la temperatura siempre se eleva a valores altos.
Si hay síndrome hemorrágico, se debe administrar vitamina K para reducir el riesgo de hemorragia. Cuando comienza el sangrado, los pacientes a menudo reciben la introducción de masa de eritrocitos. El desarrollo de un estado de shock implica la administración de glucocorticosteroides.
La terapia de infusión está indicada para casi todo el mundo. Se presta especial atención a los pacientes con deshidratación debido a vómitos repetidos y diarrea acuosa. Con síndrome de dolor severo, están indicados medicamentos antiespasmódicos y analgésicos.
Además, junto con el tratamiento de los síntomas principales, se debe realizar el tratamiento de las complicaciones.
La terapia con antibióticos está indicada para la superposición de una infección bacteriana. Con el desarrollo de insuficiencia renal aguda, cuando la función renal está disminuyendo rápidamente, a los pacientes se les puede recetar hemodiálisis (para limpiar el cuerpo de toxinas dañinas).
Período de convalecencia
El período de recuperación en pacientes con fiebre hemorrágica es bastante largo. Los pacientes deben ser supervisados y también respetar el reposo en cama. Durante el período de recuperación, se utilizan medicamentos según la condición del paciente.
Complicaciones de la fiebre hemorrágica
Las complicaciones de la fiebre hemorrágica no son infrecuentes. Pueden ser muy diversos.La mayoría de las veces se desarrollan en el contexto de la enfermedad: uveítis, orquitis, atrofia testicular, infertilidad, encefalitis, meningitis, otitis media, neumonía, trastornos neurológicos.
En el contexto de una inmunidad reducida, bajo la influencia de una infección viral, el cuerpo es más susceptible a la adición de flora secundaria, por lo tanto, las complicaciones a menudo son de naturaleza bacteriana. También es importante tener en cuenta que el virus infecta irreversiblemente los órganos, por lo tanto, incluso después de la recuperación, la función de muchos sistemas se ve afectada.
Previsión de vida y recuperación
No existe un pronóstico general para todas las fiebres hemorrágicas. Cualquiera puede ser fatal. La detección temprana de la enfermedad y la atención médica oportuna mejoran significativamente el pronóstico. Pero el cuerpo puede reaccionar ante una enfermedad de diferentes formas.
El sangrado de la cavidad, las complicaciones de la enfermedad subyacente y las condiciones de choque empeoran significativamente el pronóstico. Además, el hecho de que no exista un tratamiento etiotrópico para la enfermedad es un evento adverso.
Acciones preventivas
La vacunación contra la fiebre hemorrágica se encuentra en ensayos clínicos. Por supuesto, ya existe una vacuna contra algunas especies, pero la prevención específica en este caso no es fundamental.
La prevención de las fiebres hemorrágicas debe tener principalmente un enfoque no específico. Esta opción de prevención consiste en la destrucción de vectores, así como de animales que actúan como reservorios de infección. Las áreas endémicas deben tener especial cuidado con su entorno. Es importante controlar el nivel de contaminación de los alimentos y el agua, y también evitar el contacto de los alimentos con los animales.
Los viajeros siempre deben prestar atención a las enfermedades que puedan ocurrir en el territorio considerado para la recreación. Si hay una vacuna disponible, se debe realizar una profilaxis específica. En vacaciones, trate de no entrar en contacto con animales salvajes, para procesar la piel de las picaduras de insectos.
Es especialmente importante supervisar a los niños, ya que se encuentran en un grupo de riesgo especial. Es importante siempre procesar los alimentos antes de comerlos, especialmente las verduras y frutas. No debe beber agua de fuentes cuestionables. Es imperativo que las personas que trabajan en áreas endémicas cumplan con las medidas de seguridad personal. En los campos durante las horas de trabajo, use ropa gruesa, botas y guantes. Además, no te olvides de los repelentes de insectos.
Conclusión
La fiebre hemorrágica es una enfermedad muy contagiosa, independientemente del tipo de patógeno. Hay muchos tipos de fiebres y todos ellos son muy peligrosos para la vida y la salud. Es importante comprender que la probabilidad de infección depende solo de la persona misma. El cumplimiento de las reglas de higiene personal es una de las medidas más importantes que pueden prevenir la infección con una infección peligrosa.
El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que absolutamente todas las personas son susceptibles a los virus de la fiebre, independientemente del sexo y la edad. La tasa de mortalidad por fiebre hemorrágica tiene un porcentaje muy alto. También se ve ensombrecido por el hecho de que no se ha desarrollado un tratamiento específico para la enfermedad.
Sin embargo, si sospecha una enfermedad, debe buscar ayuda médica de inmediato. La consulta con un especialista no solo ayudará al paciente a hacer frente a la infección, sino que también reducirá el riesgo de infección en otras personas sanas.
