La prevalencia de la sarna.
La sarna se conoce desde la antigüedad. En la Edad Media, los pacientes con sarna estaban aislados fuera de la ciudad. La sarna se consideraba tan contagiosa como los piojos. En el siglo XIX ya se hablaba del patógeno.
La sarna refleja plenamente la situación cultural, social, económica y sanitaria de un área en particular. La enfermedad es común en todo el mundo. Y en consecuencia, tiene un mayor porcentaje de infectados en países con un bajo nivel de vida.
La realidad es la siguiente: cualquier persona, independientemente de su riqueza material, es susceptible de contraer sarna.
En Rusia, a principios de 1900, se registró una infección generalizada por la enfermedad en algunas ciudades y pueblos. Con los años, el número de personas que padecen sarna ha disminuido. Pero durante los años de la Guerra Patria, aumentaron cientos de miles de personas infectadas. En el período de posguerra en la URSS y países extranjeros, la situación mejoró, pero de vez en cuando se registraron brotes de morbilidad.
Características de las estadísticas de prevalencia entre la población infantil
La sarna entre la población infantil tiene sus propias características. Los niños pequeños tienden a infectarse dentro de la familia. Pero esto ocurre raramente. Los niños de grupos infantiles cerrados (instituciones preescolares, orfanatos, campamentos, escuelas) se infectan con mayor frecuencia.
Además, los niños con sarna a largo plazo suelen ser identificados y tratados por alergias. Estos pacientes son especialmente peligrosos para quienes los rodean. Aproximadamente el 80% de todos los casos de sarna son jóvenes menores de 30 años. Además, cada 5 pacientes es un niño.
En el otoño, hay una mayor tasa de detección de infectados.
Características de la manifestación de la sarna en el mundo moderno.
En el mundo moderno, la prevalencia de la enfermedad está disminuyendo, pero siempre hay brotes en un territorio en particular. Gracias a esto, la sarna no pierde hoy su relevancia.
La sarna afecta aproximadamente a 18 personas por cada 100.000 habitantes.
Ácaro de la sarna: conociendo al culpable
Para comprender completamente el mecanismo de infección y las manifestaciones clínicas de la enfermedad, es necesario conocer la estructura y las capacidades del patógeno. En la naturaleza, hay una gran cantidad, es decir, más de 20 tipos de ácaros de la sarna. Pueden parasitar tanto a humanos como a animales.
Pero un estudio más cuidadoso requiere Sarcoptes scabie, ya que solo esta especie parasita a los humanos. Para los animales, este patógeno no es relevante. El ácaro de la sarna en el ambiente muere a los 2 días, parasita en el estrato córneo de la piel.
Estructura de garrapatas
Como la mayoría de los patógenos, la garrapata hembra es grande en comparación con los machos. Estos últimos (machos) no tienen un efecto parasitario en los humanos, solo tienen una función: la fertilización.
El macho lo implementa en la superficie de la piel y luego muere después de 2 días. Para implementar la fertilización, los machos tienen ventosas en su estructura, con las que pueden moverse a lo largo de la piel para lograr su objetivo. La velocidad de movimiento alcanza los 3 cm por minuto.
Las hembras se mueven dentro de la piel, provocando picazón detrás de ellas, que son visibles a simple vista en la piel del huésped. Estos pasajes son necesarios para la respiración de las garrapatas. Y para producirlos, el patógeno tiene dispositivos especiales: múltiples cerdas y excrecencias por todo el cuerpo, espinas y ventosas para el movimiento y fijación en el grosor de la piel, y lo más importante, los ácaros tienen un aparato de roer para realizar estos mismos movimientos.
La hembra, a medida que se adentra en las profundidades de la piel, pone 50 huevos, que después de 3 semanas se convierten en individuos sexualmente maduros.
Ciclo de vida del ácaro de la sarna
El ciclo de vida de un ácaro del picor se puede dividir en 2 etapas: cutánea, que tiene un intervalo muy corto, que es necesario solo para la fertilización, e intradérmica, que es larga. La última etapa también se divide en 2 partes: reproductiva y metamórfica.
El componente reproductivo consiste en roer la sarna y poner huevos. La hembra puede poner hasta 2 huevos por día. En el lugar de localización de este último, el ácaro hace un camino hacia la superficie de la piel. Después de un tiempo, las larvas emergen de los huevos, que inmediatamente se depositan en la piel, en la base del cabello. Es en este lugar donde se produce la metamorfosis (muda). Las larvas se vuelven adultas y el proceso comienza de nuevo.
En el ciclo de vida del patógeno, la temperatura y la humedad del medio ambiente juegan un papel importante. En condiciones favorables (alta humedad y baja temperatura), las hembras conservan su movilidad durante mucho tiempo. A altas temperaturas, el ácaro muere.
Es bastante interesante el hecho de que el patógeno se caracteriza por un cierto ritmo diario de actividad, que es importante para un especialista durante el diagnóstico. Por la noche, el patógeno se dedica a reproducir su propio tipo y también roe los conductos de la picazón, alimentándose así. Durante el día, la hembra descansa.
Este ritmo circadiano explica los síntomas clínicos: aparece un picor insoportable por la tarde y por la noche, y este hecho también conduce a un mayor grado de infección por la noche. Un especialista puede rastrear el trabajo nocturno de la hembra a lo largo de los pasajes de picazón.
Durante el período de existencia, la hembra puede pavimentar un camino de hasta 6 cm de largo.
La localización favorita del patógeno es la piel de las manos, los pies y las muñecas. En tales lugares, existe un gran grosor del estrato córneo de la epidermis. Además, los ácaros prefieren la piel con una temperatura más baja y sin folículos pilosos.
¿Cómo se transmite el ácaro de la sarna?
Es importante para todos, sin excepción, saber cómo se transmite el ácaro de la sarna para prevenir la infección. La fuente de la enfermedad es solo una persona enferma. Los animales pueden ser la causa de la enfermedad, pero lleva un nombre diferente: sarna pseudosarcóptica, y en este caso, el cuadro clínico y las medidas terapéuticas correspondientes serán diferentes.
Generalmente no hay período de incubación. Si se produce una infección con larvas, los síntomas clínicos aparecen a medida que el patógeno se convierte en individuos sexualmente maduros (después de aproximadamente 2 semanas). La infección ocurre a través del contacto cercano, artículos domésticos comunes. Esto se observa con mayor frecuencia en lugares públicos, así como en la familia.
El contacto sexual juega un papel importante en la infección por sarna. Los estudios han demostrado que la enfermedad es más común en personas que tienen relaciones sexuales promiscuas frecuentes. Curiosamente, la sarna, junto con las infecciones de transmisión sexual, tiene la misma dinámica de morbilidad.
Manifestación de sarna en niños.
La sarna en los niños tiene una forma de manifestación típica y atípica.
Forma típica
La forma típica sin complicaciones se registra con mayor frecuencia entre pacientes con sarna. Los signos clínicos de la sarna en los niños son bastante fáciles de identificar. La principal manifestación de la enfermedad es la picazón. Como se mencionó anteriormente, se manifiesta en mayor medida durante la noche, ya que el patógeno comienza su actividad en este momento.
Los síntomas de la enfermedad dependen de la respuesta del organismo al proceso infeccioso. En la piel se pueden observar pápulas, nódulos, sarna, peines, elementos purulentos, costras.
El hecho de la aparición simultánea de manifestaciones clínicas en personas de contacto facilita enormemente la búsqueda diagnóstica de un médico.
Un especialista puede observar varias erupciones en la piel de los dedos (más precisamente, entre ellos), pies, nalgas, pared abdominal anterior, glándulas mamarias, genitales. Sin embargo, la sarna en la zona de los espacios interdigitales de las manos es más común.
Dichos elementos se ven como rayas de color blanco grisáceo con una longitud total de 4 a 7 mm, y el tamaño aumenta todos los días. Al final del turno, se puede visualizar la pápulo-vesúcula. A menudo, a través del estrato córneo de la piel, es posible ver una garrapata, tal síntoma se llama "Picazón eminencia de Bazin"... Se observan costras sanguinolentas entre los dedos.
Los síntomas típicos de la sarna son: Ardi, Gorchakova, Cesar, "triángulo"... Sobre cada uno en orden. El síntoma de Ardi es la aparición de costras hemorrágicas o purulentas (cuando se adhiere la microflora secundaria) en la superficie extensora de la articulación del codo. El síntoma de Gorchakov son pequeñas costras sanguinolentas en la articulación del codo.
Todos los pasajes costrosos a la palpación tienen una ligera elevación, como lo demuestra un síntoma de Cesari positivo. El síntoma del "triángulo" es observar la transición de costras hemorrágicas del pliegue interglúteo al sacro (rombo de Michaelis).
En los pies, la identificación de elementos típicos es posible con su infección inicial (en un baño, sauna, piscina) o con una enfermedad prolongada.
En niños mayores, adolescentes, sarna en la cara, palmas, cabeza prácticamente no ocurre.
Sin embargo, en los bebés, dicha localización no es infrecuente. Cuando un niño está infectado por una madre que padece sarna de las glándulas mamarias, se observarán elementos de la enfermedad en el área de la cara, a saber, las mejillas, el triángulo nasolabial. Los bebés también pueden tener sarna en la parte posterior de la cabeza en el cuero cabelludo.
Una característica del curso de la enfermedad en los bebés es que los elementos se infectan con mayor frecuencia y, por lo tanto, avanzan de manera más grave, y la sarna a menudo se complica con dermatitis alérgica.
Formas atípicas
Las siguientes formas, que se propondrán para estudio, son atípicas.
"Sarna sin movimientos"
Una forma de la enfermedad que es mucho menos común. Esta forma atípica se observa en personas de contacto en el brote. Con este tipo de enfermedad, los pasajes de picazón no se detectan, porque el proceso lo desencadenan las larvas, que no pueden producir lo que puede hacer un individuo maduro.
Sarna "limpia" o "incógnita"
Además, el fenómeno es más raro que la forma típica de la enfermedad. Esta forma no difiere en etiología y patogénesis. Ocurre en personas que a menudo se someten a procedimientos de agua y se cambian de ropa de manera oportuna.
En tales condiciones, el parásito se elimina mecánicamente de la piel del huésped, por lo que las manifestaciones clínicas son mínimas y pueden no molestar a la persona. Sin embargo, sin tratamiento, no será posible deshacerse de la enfermedad. Los aspectos positivos incluyen el hecho de que esta forma rara vez se complica.
Forma nodular de sarna
Se diferencia en los elementos conservados después del tratamiento en el sitio de las erupciones anteriores. Los síntomas clínicos persisten y pueden causar una gran incomodidad al paciente hasta 6 meses después de la recuperación.
Uniforme noruego
Se debe prestar especial atención a la forma noruega (cortical) de sarna. Este tipo de enfermedad ocurre en personas con un estado inmunosupresor, síndrome de Down, y los pacientes que han estado usando medicamentos glucocorticosteroides durante mucho tiempo también se pueden clasificar aquí.
¡La forma noruega de sarna es muy contagiosa!
Dicha sarna se caracteriza por la ausencia de picazón, la presencia de una gran cantidad de costras, debajo de las cuales hay una gran cantidad de ácaros de la picazón, que pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo. Estos pacientes desprenden un olor desagradable.
La sarna en esta forma puede afectar el cabello y las uñas. La enfermedad es difícil, a menudo hay un aumento de temperatura. La forma noruega es tan contagiosa que es posible que se produzcan brotes de la enfermedad en ciertos círculos del paciente.
Todas las formas de sarna corren el riesgo de contraer una infección secundaria. Al peinarse, el paciente crea una puerta de entrada para la unión de la flora microbiana. Más a menudo, la sarna se complica con estafilodermia.
A pesar de que todas las formas atípicas y típicas son causadas por Sarcoptes scabie, es necesario recordar y diferenciar la enfermedad de la pseudo sarna (sarna pseudosarcóptica). Esta enfermedad es causada por garrapatas que parasitan a los animales. El patógeno no produce sarna, ya que no se multiplica en el grosor de la piel humana. El ácaro solo puede invadir la epidermis, causando picazón severa. La enfermedad no se puede transmitir a otra persona.
¿Cuál es la esencia del diagnóstico de sarna en niños?
Los padres que noten elementos inusuales en la piel del niño, así como si hay picazón, deben comunicarse de inmediato con un pediatra. Este último, después del examen, lo derivará a un dermatólogo para su consulta. Él, a su vez, debe recopilar cuidadosamente la anamnesis, las quejas. La información sobre el contacto con los pacientes es importante y también es necesario conocer la situación en la familia y en la institución que visita el niño.
Inicialmente, el médico debe prestar atención a las manifestaciones externas de la enfermedad. Los elementos serán clínicamente sospechosos: sarna, erupciones cutáneas, rascado. La localización favorita también sugerirá una enfermedad: espacios interdigitales, manos, muñecas, parte inferior del abdomen, flexión de la articulación del codo.
Los métodos de investigación adicionales no siempre dan una respuesta precisa. Por tanto, el diagnóstico se puede realizar sin diagnóstico de laboratorio. Pero no debes descuidarlo. Manchas de sarna para una mejor visualización. solución de yodo o verde brillante... Después de que se absorbe el tinte, quedan líneas claras, pintadas y sinuosas en la piel.
El método mecánico para quitar la garrapata es que el médico inserta una aguja estéril en la picazón. En el mismo lugar, se coloca la garrapata en la aguja y se extrae de la zona afectada de la piel. El patógeno resultante se coloca en un portaobjetos de vidrio y se examina con un microscopio.
También por examinación microscópica utilice el método de raspado. Se vierte una solución especial sobre el área de piel sospechosa. Después de unos minutos, se realiza el raspado con un bisturí. El contenido se coloca en un portaobjetos de vidrio y se microscopía.
A través de un microscopio, puede ver la garrapata hembra, los huevos, las larvas. Si solo se encuentran productos de desecho, entonces se debe raspar en otras áreas de la piel.
Diagnóstico diferencial
La sarna se diferencia de las picaduras de insectos, reacciones alérgicas, enfermedades dermatológicas (psoriasis). Las enfermedades alérgicas son de gran dificultad, ya que se observa una reacción similar con la sarna.
Cuando se encuentra un paciente con sarna, es importante prestar atención a la localización favorita del ácaro de la sarna (manos, muñecas, el área cerca del ombligo, pliegue interglúteo).
Rara vez se observan reacciones alérgicas en los espacios interdigitales. Con una alergia, la sarna no se puede detectar. Además, las condiciones alérgicas no tienen un ritmo diario de aparición de manifestaciones clínicas. El prurito molesta durante el día y con poca intensidad.
La anamnesis también ayuda a establecer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento adecuado.
Tratamiento de la sarna: tipos y principios.
La terapia de la sarna debe llevarse a cabo estrictamente de acuerdo con ciertas reglas. El objetivo del tratamiento debe estar dirigido a la destrucción completa del parásito, así como sus productos de desecho y formas inactivas. También es importante prevenir el desarrollo de complicaciones y la infección de personas sanas.
Terapias
Se acostumbra distinguir varios tipos de terapia:
- específico;
- juicio;
- tratamiento profiláctico.
La naturaleza del tratamiento la determina el médico en la cita, según la situación. Se prescribe un tipo específico de terapia para pacientes con sarna, cuyo diagnóstico está fuera de toda duda.El tratamiento preventivo está dirigido a las personas de contacto que están en el brote.
Como regla general, se trata de personas que han llegado durante mucho tiempo en estrecho contacto con la persona enferma (miembros de la familia, colectivo en el grupo de jardín de infancia, en la clase de la escuela). También es necesario prestar atención a la presencia de relaciones sexuales durante la enfermedad y prescribir un tratamiento preventivo para la pareja.
Hay casos en los que los síntomas clínicos de la sarna están presentes y, al mismo tiempo, no es posible identificar el patógeno en el laboratorio. Luego, el médico prescribe un tratamiento de prueba. Este tipo de terapia se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión de un especialista; si hay un efecto positivo, se confirma el diagnóstico.
Principios de tratamiento
Los principios del tratamiento de la sarna deben ser estrictos y deben seguirse independientemente del tipo de terapia:
- el tratamiento debe comenzar al mismo tiempo, tanto para pacientes como para contacto;
- debido al hecho de que la actividad máxima del patógeno se registra por la noche, por lo tanto el tratamiento comienza después de las 7 pm;
- antes de iniciar el tratamiento es necesario tomar una ducha con un paño duro, para una acción más eficaz de las drogas;
- para bebés y niños menores de 3 años, las preparaciones se aplican a toda la piel, mientras sea mayor, evite aplicarlo en el rostro y el cuero cabelludo;
- aplicar drogas con las manos desnudas y frote con especial cuidado en la zona de las manos y palmas. Si el niño no puede realizar este procedimiento debido a su edad, los padres reciben recomendaciones basadas en su infección;
- las manos no deben lavarse después de procesar la piel;
- la cama y la ropa interior se cambian el primer día inicio de la terapia y después del final del curso del tratamiento;
- medicamento aplicado uniformemente sobre la piel, todo el período de la noche debe estar en el cuerpo;
- se lleva a cabo el tratamiento de las complicaciones de la sarna simultáneamente con la terapia de la enfermedad subyacente;
- al registrar una enfermedad en mujeres embarazadas, es necesario evaluar los riesgos y beneficios para el feto y la madre... En caso de infección de una mujer lactante, se recomienda detener la lactancia durante el período de tratamiento;
- después de someterse a tratamiento ropa de cama, ropa interior, la ropa debe estar hervida, procesar zapatos, realizar limpieza húmeda en la habitación. Se recomienda planchar la ropa y la ropa del paciente por ambos lados. Es importante no olvidarse de los juguetes. Si las cosas no se pueden hervir, deben aislarse de las cosas limpias procesadas durante más de 3 días, durante un período de tiempo determinado, el parásito morirá;
- en presencia de picazón después de un curso completo de terapia, prescriba antihistamínicos, dado que este síntoma clínico es de naturaleza alérgica y no requiere la continuación de un tratamiento específico;
- El control del tratamiento no se evalúa antes de En 2 semanas;
- el tratamiento en la mayoría de los casos se lleva a cabo en entorno ambulatorio.
Indicaciones de hospitalización
Estos incluyen las siguientes indicaciones:
- en ausencia de una persona que brinde atención directa al paciente durante la enfermedad;
- niños que viven en orfanatos, internados. En resumen, en lugares donde el aislamiento del paciente es imposible. En tales casos, el niño es hospitalizado para prevenir una mayor propagación de la enfermedad;
- curso severo de la enfermedad con complicaciones;
- niños que tienen la enfermedad con fiebre alta, ganglios linfáticos inflamados.
Características de las principales drogas.
En la medicina moderna, existen varios esquemas y medicamentos para el tratamiento de la enfermedad.
Preparaciones de azufre
Preparaciones que contienen azufre: ungüento sulfúrico, vaselina sulfúrica, Sulfodecortem, pasta de Miliana y otros. Esta gama de fármacos tiene un significado más histórico.
Las preparaciones que contienen azufre tienen efectos secundarios, tienen un olor desagradable y estropean la ropa que entra en contacto con el cuerpo cuando se aplican los medicamentos. Rara vez se utilizan medicamentos, en casos especiales.
Preparaciones de benzoato de bencilo
Preparaciones de benzoato de bencilo (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Una solución acuosa de benzoato de bencilo es bastante eficaz cuando está recién preparada. Si la solución se ha almacenado durante algún tiempo, su efectividad disminuye drásticamente.
Frote la solución preparada en una secuencia determinada. Primero se tratan cuidadosamente las manos y palmas, luego las extremidades superiores, luego el estómago, pecho, espalda, cara y cuero cabelludo (niños menores de 3 años), genitales, glúteos, miembros inferiores, pies. Por lo general, 2 tratamientos son suficientes para un curso.
Crotamiton (Juraks)
Tiene la forma de ungüento, crema, loción. Este medicamento se puede utilizar para bebés, mujeres embarazadas y mujeres lactantes. Pero al mismo tiempo, Crotamiton no tiene una efectividad absoluta.
Preparaciones de permetrina
Preparaciones de permetrina - Medifox, Nittifor. Las preparaciones se frotan en la piel durante la noche durante 3 días. Estos medicamentos son capaces de "matar" a individuos adultos sexualmente maduros, así como a huevos.
Preparaciones de piretrina
Preparaciones de piretrina - Spregal. Una forma conveniente de aerosol le permite aplicar el medicamento de manera rápida y uniforme en toda la piel. Los niños deben cubrirse la boca, la nariz y los ojos con un pañuelo al procesar.
Un solo uso de la droga puede ser bastante efectivo. Pero los síntomas clínicos pueden persistir hasta por 2 semanas. En tales casos, es posible volver a tratar la piel del paciente.
La droga se usa ampliamente tanto en niños como en adultos. Sin embargo, tiene contraindicaciones. Dado que el medicamento tiene forma de aerosol, es imposible usarlo en niños con asma bronquial, bronquitis obstructiva, debido al riesgo de desarrollar broncoespasmo.
Métodos tradicionales de tratamiento de la sarna.
Los remedios populares incluyen el bálsamo peruano (a base de un extracto de plantas de la familia de las leguminosas). Dichos medicamentos no tienen una base de evidencia y su efectividad no se ha estudiado. Por lo tanto, no se recomienda el uso de métodos tradicionales.
La consulta de un especialista en caso de una enfermedad es extremadamente necesaria para la selección individual de medicamentos. Además, los remedios caseros tienen varios efectos secundarios (reacciones alérgicas, eccema).
Previsión y prevención
El pronóstico en la mayoría de los casos es favorable. La forma noruega se caracteriza por un pronóstico más grave. Y también la presencia de complicaciones empeora el curso de la enfermedad.
Las medidas preventivas están dirigidas principalmente a la identificación temprana de pacientes con sarna. La identificación y el aislamiento oportunos de los pacientes es el principio fundamental de la prevención de enfermedades.
Los trabajadores de la salud deben someterse a exámenes médicos periódicos, que también pueden ser fuentes de infección. Los padres deben asumir la responsabilidad de aprender las reglas de higiene personal de sus hijos.
Conclusión
La sarna es una enfermedad muy extendida. Esta enfermedad tiene un pronóstico bastante favorable y el tratamiento es muy eficaz. Pero a pesar de esto, la situación en torno a la enfermedad es grave, porque la sarna es una enfermedad extremadamente contagiosa.
Las personas con erupciones y picazón deben buscar atención médica inmediata. Dado que la detección precoz y el aislamiento de los pacientes es la principal medida preventiva. Y también la mitad del éxito del tratamiento depende del diagnóstico oportuno.
Hay una gran cantidad de medicamentos modernos, seguros y efectivos en el mundo, por lo que no debe dejarse llevar por los remedios caseros.
