El cordón umbilical tiene un valor diagnóstico especial durante el embarazo. Este cordón fuerte conecta de manera confiable al feto y la placenta, proporcionando una comunicación continua con la fuente de nutrición, el oxígeno. Cómo está dispuesto el cordón umbilical, cuántos vasos debe tener y de qué desviaciones de la norma se puede hablar, lo contaremos en este artículo.
Estructura y función
El cordón umbilical es un órgano largo y muy fuerte, que en un extremo se conecta a la abertura umbilical del feto y en el otro extremo a la placenta. La longitud del cordón umbilical es de 50 a 70 centímetros e incluso más, es ella quien permite que el bebé se mueva con normalidad en el útero, para dar golpes. Un cordón umbilical más corto complica el curso del embarazo y es peligroso en el proceso de parto, ya que su tensión en el momento del nacimiento de un bebé puede hacer que gran parte de la placenta se desprenda y desprenda antes de tiempo.
El grosor del cordón umbilical es de aproximadamente 2 centímetros, es fuerte y puede soportar cargas significativas, asemejándose al caucho fuerte en su estructura.
Normalmente, el cordón umbilical tiene 3 vasos. Están ubicados dentro del cable. Hay dos arterias umbilicales. Provienen de los vasos ilíacos internos. Dos arterias umbilicales realizan una función de transporte: llevan la sangre del bebé, saturada con dióxido de carbono y productos metabólicos, a la placenta. La placenta ayuda a eliminar las sustancias que se han vuelto innecesarias en la sangre de la madre, para que luego abandonen su cuerpo de la manera tradicional: con la orina, luego.
La vena umbilical en la estructura del cordón umbilical es una. Inicialmente, en las primeras etapas del desarrollo fetal, también hay dos de ellos, pero luego uno se borra. La función de la vena umbilical es llevar sangre al bebé, enriquecida con oxígeno, vitaminas y minerales.
Normalmente, el flujo sanguíneo a través de los vasos del cordón umbilical está equilibrado: la cantidad de sangre enriquecida que fluye a través de la vena es igual a la cantidad de sangre que fluye a través de las arterias, eliminando los productos metabólicos y el dióxido de carbono. En la semana 20 de embarazo, el flujo sanguíneo a través de ellos es de casi 35 mililitros por minuto. A medida que aumenta la edad gestacional, el flujo sanguíneo se vuelve más intenso y, para el día esperado del nacimiento, su tasa ya es de 230-240 ml por minuto.
Métodos de búsqueda
El estudio de la estructura del cordón umbilical en las primeras etapas del embarazo generalmente no se realiza, ya que no es posible estudiar su estructura detallada hasta el segundo trimestre. Desde la séptima semana de embarazo, en teoría, puede ver el cordón umbilical en sí, más precisamente, establecer el hecho de su presencia, determinar el lugar de su unión, ver signos de pulsación en él (generalmente este ritmo corresponde completamente al ritmo de los latidos del corazón del bebé).
Más tarde, se pueden establecer otros detalles importantes en la ecografía: la longitud del cordón umbilical, la forma de unión a la placenta, posible enredo en el cuello. Para obtener datos sobre el número de vasos y la velocidad del flujo sanguíneo a través de ellos, realice la llamada ecografía Doppler (USG). Incluso si no fuera posible establecer un enredo del cordón umbilical en una ecografía convencional, la dopplerometría ciertamente lo detectará para ciertos trastornos del flujo sanguíneo.
El USDG determinará el número exacto de vasos en el cordón umbilical, el índice de resistencia vascular y otros parámetros matemáticos importantes. Si hay desviaciones en la estructura del cordón umbilical: es corto, menos de 30 centímetros, largo, más de un metro, no está unido a la parte central de la placenta, hay menos vasos en él, se recomendará a la mujer que se someta a un examen adicional.
Razones de las desviaciones
La anomalía más común es una sola arteria en el cordón umbilical. Esto no significa que haya un solo recipiente. Es solo que de las dos arterias, solo una está presente. Por lo tanto, el diagnóstico de "una sola arteria en el cordón umbilical" implica que todavía hay dos vasos: una vena y una arteria. La sangre enriquecida con nutrientes se mueve a través de la vena hasta el bebé y, a través de la arteria, la sangre contaminada con productos metabólicos sale del cuerpo del niño. En principio, una arteria hace frente a la tarea en cuestión, pero experimenta sobrecargas importantes.
El motivo de la estructura anormal del cordón umbilical suele ser la diabetes mellitus de la madre, así como la presencia de enfermedades crónicas de los riñones, el corazón y el hígado. Otros factores desfavorables, como malos hábitos, enfermedades infecciosas, enfermedades de transmisión sexual, influenza o ARVI al comienzo del embarazo, así como las razones de una etimología poco clara que no se puede determinar, también pueden afectar la colocación de las estructuras del cordón umbilical.
Esta anomalía no presenta síntomas, no afecta el curso del embarazo y, en el 95% de los casos, permite que una mujer lleve a su bebé a la fecha de parto con bastante normalidad y dé a luz a un niño. En singular, la arteria puede colocarse inicialmente, o puede seguir siendo la única como resultado de la aplasia de la segunda arteria ya durante la gestación del bebé.
Una sola arteria puede deberse a una predisposición genética (la mamá o el papá del bebé se desarrollaron con tal patología durante el embarazo) y, en algunos casos, la presencia de una sola arteria puede indicar anomalías cromosómicas en el feto o malformaciones congénitas del sistema respiratorio, intestinos, corazón o riñones. ...
Por eso, cuando se encuentra una arteria en lugar de dos, que son normales, los médicos examinan más de cerca al bebé en busca de posibles defectos y desviaciones en el desarrollo y la formación: realizan una ecografía experta, recomiendan diagnósticos invasivos o una prueba de ADN prenatal no invasiva, que es capaz de detectar células sanguíneas fetales en el torrente sanguíneo madres para determinar el ADN del bebé y las posibles patologías cromosómicas.
Las mujeres con diagnóstico de polihidramnios y embarazos múltiples, con toxicosis temprana grave, patologías de la placenta y obesidad corren el riesgo de desarrollar un síndrome de arteria del cordón único. Al confirmar la presencia de una sola arteria en el cordón umbilical, en ningún caso se recomendará a una mujer que interrumpa un embarazo, no existe indicación médica para ello.
Si estudios adicionales muestran que el niño está sano, la mujer embarazada será monitoreada como de costumbre, sin embargo, tendrán que hacer una ecografía con Doppler con más frecuencia para evaluar el flujo sanguíneo y, en una fecha posterior, CTG para evaluar la condición del feto.
Si se detectan violaciones en una sola arteria (flujo sanguíneo diastólico cero, flujo sanguíneo retrógrado), se decidirá realizar una cesárea de emergencia para salvar al bebé de la muerte por falta de oxígeno y nutrientes.
¿Qué hacer?
En primer lugar, se aconseja a las mujeres embarazadas que a las 20 semanas escucharon el veredicto de "arteria umbilical única" en una ecografía que se calmen y no agraven la situación. Signos de malformaciones fetales congénitas o anomalías cromosómicas (síndrome de Down, Patau y otros), una arteria ocurre solo en el 1-1.5% de los casos de tal anomalía estructural del cordón umbilical. En todos los demás casos, el bebé está completamente sano. Sin embargo, no debe rechazar diagnósticos adicionales, debe revisarlos para saber qué hacer a continuación.
Si se confirma que el niño tiene defectos y anomalías cromosómicas, se recomienda interrumpir el embarazo, pero solo la mujer y sus familiares deben decidir este tema. Si quiere dejar al bebé, el embarazo será observado y mantenido.
Se aconseja a las mujeres con una sola arteria umbilical y un feto sano que visiten a un médico con más frecuencia, así como que observen ciertas medidas de seguridad que evitarán una carga insoportable en un solo vaso. Las consecuencias de la carga pueden ser bastante significativas: es un retraso en el desarrollo fetal, desnutrición, bajo peso, la amenaza de un parto prematuro debido a la insuficiencia placentaria desarrollada, hipoxia fetal.
En primer lugar, un aumento de la presión arterial es peligroso para la futura madre y su bebé. Una mujer debe controlarlo de cerca, medirlo diariamente y, en caso de hipertensión, someterse a un tratamiento adecuado con medicamentos aprobados y recomendados por un médico. Para evitar aumentos repentinos de presión, se recomienda limitar el estrés, los conflictos, las experiencias, los arrebatos emocionales.
Para mantener un flujo sanguíneo normal, se recomienda a la futura madre que abandone cualquier trabajo duro, especialmente asociado con levantar pesas y estar de pie o sentado durante mucho tiempo en una posición. El sexo y la caminata deben ser moderados, suaves, no agotadores.
Una mujer con una sola arteria en la estructura del cordón umbilical no debe fumar, tomar incluso pequeñas dosis de alcohol y también estar en una habitación congestionada durante mucho tiempo; el oxígeno es extremadamente necesario para la mamá y su bebé.
Se recomienda tomar cócteles de oxígeno adicionales y medicamentos que mejoren el flujo sanguíneo uteroplacentario ("Curantil" o "Actovegin") en las dosis prescritas por el médico.
La nutrición de una mujer debe estar saturada de vitaminas, además, puede ser necesario tomar complejos vitamínicos para que el bebé no necesite los nutrientes que necesita. De lo contrario, el embarazo con síndrome de una sola arteria umbilical no será diferente de un embarazo con un cordón umbilical normal. Los comentarios de médicos y pacientes nos permiten decir con seguridad que no hay nada de malo en esta anomalía.
Para obtener más información sobre lo que significa el diagnóstico de "arteria única del cordón umbilical", vea el siguiente video.
