Presentación de Staphylococcus aureus
La familia de estafilococos incluye más de 20 especies, cada una de las cuales tiene sus propias características distintivas. Pero mirando a cualquiera de los representantes de este género a través de un microscopio, encontramos un racimo de bacterias redondeadas, que recuerdan a las "uvas". Este fenómeno se explica por la capacidad de un microorganismo de dividirse simultáneamente en varios planos, formando un cuadro específico.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) se considera la más famosa de todas las especies de la familia y puede causar muchas enfermedades. La variedad de manifestaciones de la infección estafilocócica es enorme, desde enfermedades cutáneas leves hasta daños graves e irreversibles en los órganos internos.
Los bebés recién nacidos y los niños de los primeros meses de vida son los más propensos a la manifestación de una infección estafilocócica debido a las peculiaridades del sistema inmunológico.
El microorganismo recibió su nombre por su color característico. S. aureus es de color dorado, a diferencia del resto de los miembros incoloros de la familia. Esta característica se debe a la presencia de un pigmento del grupo de los carotenoides.
Pero no solo este estafilococo es diferente en color, sus propiedades patógenas, la capacidad de causar enfermedades y la increíble resistencia a los factores ambientales juegan un papel más importante. Es esta bacteria que es capaz de crecer y multiplicarse en un amplio rango de temperatura (de 7 a 50 ° C), es resistente a las fluctuaciones de acidez y a los efectos de varios antisépticos.
Además, Staphylococcus aureus sintetiza una serie de enzimas que facilitan la penetración y distribución rápida en el cuerpo. Por ejemplo, la catalasa protege al microbio de la acción de los radicales de oxígeno y las b-lactamasas destruyen la estructura de los antibióticos. La coagulasa hace que el plasma sanguíneo se coagule, formando una especie de cápsula protectora alrededor de las bacterias. aureus produce muchas toxinas, que determinan el curso severo de la infección estafilocócica.
Los estafilococos fueron destruidos con bastante éxito por fármacos antibacterianos y antisépticos potentes. Pero con el tiempo, los microbios comenzaron a adaptarse a los efectos de factores agresivos. Algunos de ellos han desarrollado resistencia a los antibióticos comunes, por lo que pueden causar las enfermedades más peligrosas e intratables. Los expertos llaman a este tipo de estafilococo resistente a la meticilina (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o MRSA).
¿De dónde proviene el Staphylococcus aureus?
El hábitat favorito de Staphylococcus aureus es la membrana mucosa de la nariz y la boca. Con menos frecuencia, el microbio se puede encontrar en los intestinos, en la piel del perineo y las axilas. Aproximadamente el 39% de los adultos sanos son portadores de S. aureus, y el microbio suele encontrarse durante el examen de rutina de la oronofaringe.
El patógeno se transmite por gotitas en el aire (al hablar, toser, estornudar) o por contacto (a través de manos contaminadas, artículos domésticos). La aparición de S. aureus en la cavidad nasal y oral a menudo ya se detecta en bebés recién nacidos. En este caso, el origen de la infección son las madres o trabajadores médicos con portador asintomático de estafilococos, elementos de cuidado del bebé.
Puede contraer estafilococos fuera de las paredes del hospital. La frecuencia de portadores de bacterias en la nasofaringe de los niños de un año alcanza el 50%. Staphylococcus aureus en los intestinos de los bebés es parte de la microflora en el 40% de los niños, a la edad de 2-3 años esta cifra disminuye al 10-15%.
¿Qué es la disbiosis neonatal transitoria?
Si el embarazo transcurre normalmente y la placenta hace frente a su función protectora, el feto permanece estéril. Al entrar en un nuevo mundo lleno de microorganismos, la piel y los intestinos de las migas están poblados por diversas bacterias. Ya durante el parto, el bebé recibe la microflora del tracto genital materno, luego se produce una mayor contaminación con microorganismos del aire, la leche materna y las manos del personal médico.
Pero si compara la composición de la microflora de un bebé y un adulto, puede encontrar bacterias completamente diferentes. En las primeras semanas de vida, los estafilococos condicionalmente patógenos, los hongos y diversas cepas de proteus se encuentran a menudo en la piel, las membranas mucosas y en los intestinos de un bebé.
Esta afección se denomina disbiosis neonatal transitoria (pasajera). A medida que el bebé crece, ya a las 1-3 semanas de vida, la microflora se transforma. Las bacterias dañinas son desplazadas gradualmente del intestino por bifidobacterias y la piel es colonizada por saprófitos. Resulta que el estafilococo aureus en los recién nacidos es una ocurrencia bastante frecuente.
Factores de riesgo para desarrollar infección estafilocócica
Pero, ¿por qué algunos niños desarrollan enfermedades, mientras que otros ni siquiera conocen a su portador?
Se ha establecido que las condiciones que predisponen a la enfermedad son:
- trastornos en el sistema inmunológico;
- daño a la piel y membranas mucosas;
- inhibición del crecimiento de la microflora normal del niño.
La permanencia conjunta de la madre con el bebé inmediatamente después del nacimiento, alimentando al bebé exclusivamente con leche materna contribuye a la colonización de microorganismos "útiles". Las bacterias necesarias para el bebé desplazan gradualmente la flora condicionalmente patógena y contribuyen al funcionamiento normal del cuerpo.
En casos de incumplimiento del régimen sanitario e higiénico, cuidado infantil insuficiente, alimentación de las migajas con una mezcla de leche, el reemplazo de la microflora normal puede retrasarse, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades.
Manifestaciones de infección estafilocócica en recién nacidos y lactantes
Los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer tanto unos días después del nacimiento como en el primer año de vida. El Staphylococcus aureus en un niño puede causar una variedad de enfermedades, pero más a menudo se ven afectados la piel, la herida umbilical y los intestinos del bebé.
Onfalitis
En caso de incumplimiento del régimen higiénico, la infección puede penetrar en la herida umbilical. La inflamación cubre rápidamente no solo el residuo umbilical, sino que también afecta la piel, la grasa subcutánea e incluso los vasos sanguíneos de esta zona. La condición del bebé se deteriora drásticamente, el bebé se vuelve letárgico, somnoliento y pierde peso.
La onfalitis en un recién nacido es una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata y un tratamiento complejo. El retraso en el nombramiento de la terapia puede provocar la propagación de la infección con el desarrollo de sepsis.
Lesion de la piel
Vesiculopustulosis
Esta dolencia afecta a los bebés en la primera semana de vida. Aparecen pequeñas burbujas (hasta varios milímetros) en el cuero cabelludo, muslos, glúteos, en pliegues naturales. Los elementos formados se llenan de un líquido transparente, pero con el tiempo se vuelve turbio. La gravedad del estado de las migajas depende de la cantidad de erupciones, pero en general el curso de la enfermedad es favorable.
Pénfigo de recién nacidos
La lesión cutánea en esta enfermedad se manifiesta por la formación de burbujas de hasta 1 cm de diámetro, llenas de un líquido turbio, seroso-purulento. Después de abrir el elemento, se encuentra una superficie erosiva, luego aparece una costra. El estado de las migajas se altera, el bebé tiene todos los signos de intoxicación.
El pénfigo de los recién nacidos es una enfermedad peligrosa y altamente contagiosa. Si el tratamiento adecuado se inicia a tiempo, la recuperación se produce no antes de 2 a 3 semanas desde el inicio de los primeros síntomas.
Dermatitis exfoliativa de Ritter
Esta forma más grave de infección cutánea por estafilococos en los recién nacidos comienza entre 1 y 2 semanas de vida del bebé. La enfermedad se manifiesta con la formación de grietas y supuración en el área de los pliegues fisiológicos, el ombligo y las comisuras de la boca.
En solo unas horas, la infección se propaga por todo el cuerpo, formando áreas enrojecidas en el abdomen, el tronco y las extremidades. En el futuro, aparecerán burbujas, grietas, erosión en las áreas afectadas, que son difíciles de tratar. Al mismo tiempo, la condición del bebé se deteriora significativamente.
Debido al daño específico de la piel, esta enfermedad a menudo se denomina "síndrome de piel escaldada". El culpable de la enfermedad es el hospital, que ha desarrollado una resistencia significativa, Staphylococcus aureus.
Otras enfermedades de la piel causadas por Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus en los lactantes puede provocar una inflamación purulenta de los folículos pilosos, en cuyo caso se habla de foliculitis. Al extenderse profundamente en los tejidos, el patógeno puede causar un absceso, furunculosis o ántrax (si varios folículos están involucrados en el proceso).
Enfermedad gastrointestinal
Prolongado enterocolitis estafilocócica a menudo atormentan a los bebés durante los primeros tres meses. En este caso, el niño tiene heces blandas frecuentes, a menudo de color verdoso, mezcladas con moco o sangre. La condición del bebé depende en gran medida de la gravedad de la infección. En casos leves, al bebé le preocupa un ligero aumento en la frecuencia de las deposiciones y trastornos dispépticos no expresados.
Si la enfermedad es grave, los riesgos de desarrollar deshidratación son altos en un contexto de diarrea y vómitos repetidos. Un examen microbiológico de las migas de heces revela Staphylococcus aureus en bebés en las heces.
Enfermedades respiratorias
Aunque Staphylococcus aureus puede causar una variedad de lesiones respiratorias en bebés, son más comunes en niños de mediana edad y mayores. En algunas situaciones, es posible la aparición de traqueítis, bronquitis, neumonía, otitis media estafilocócica y en lactantes. Tales dolencias se caracterizan por la gravedad del curso, y la neumonía estafilocócica a menudo conduce al desarrollo de complicaciones (absceso, pleuresía, neumotórax).
La derrota de varios órganos.
Staphylococcus aureus en bebés puede causar enfermedades en casi cualquier órgano. Hay casos frecuentes de inflamación purulenta del tejido óseo (osteomielitis) causada por este patógeno en particular. Aproximadamente del 2 al 3% de la meningitis en lactantes se debe a que S. aureus invade las meninges. Las lesiones purulentas múltiples de varios órganos generalmente ocurren con sepsis (un proceso inflamatorio común).
Septicemia
El desarrollo de una respuesta sistémica está precedido por la entrada del patógeno en el torrente sanguíneo del bebé y su diseminación por todos los órganos. Debido a sus propiedades inusuales, alta estabilidad y la producción de toxinas, el microbio es capaz de multiplicarse rápidamente en el cuerpo, formando focos de infección purulenta.
Por qué el Staphylococcus aureus es peligroso para un recién nacido
La infección por estafilococos en recién nacidos con diversas patologías y bebés prematuros es especialmente peligrosa. Estas migajas son más propensas a una respuesta inflamatoria sistémica. Incluso con el tratamiento adecuado, la mortalidad en este grupo alcanza el 20%.
Al mismo tiempo, son estos bebés los más susceptibles a una enfermedad peligrosa. La razón de esto es la reducción de la reactividad inmunitaria, la larga estancia en la unidad de cuidados intensivos y la segunda etapa de enfermería, y las manipulaciones invasivas (puesta en bote, ventilación mecánica).
El transporte del patógeno en las fosas nasales de un recién nacido es de gran importancia epidemiológica y, en condiciones desfavorables, aumenta 3 veces el riesgo de desarrollar sepsis. Si se detecta Staphylococcus aureus no solo en la cavidad nasal, sino también en la herida umbilical, el riesgo de esta peligrosa condición aumenta 10 veces.
Métodos de diagnóstico
Microscopía
Para determinar si el bebé es portador de una infección estafilocócica, se puede realizar un examen microscópico de la secreción de los conductos nasales y la cavidad oral, las heces y los fluidos biológicos. Los resultados de este estudio se pueden obtener casi inmediatamente después de teñir el biomaterial según Gram. Pero no vale la pena hacer un diagnóstico confiando solo en este método. Este método ayuda a sospechar del patógeno y a determinar el plan para un examen más detallado del bebé.
Los análisis de sangre por ELISA, RPGA no tienen valor diagnóstico y no pueden utilizarse para identificar el patógeno.
Método bacteriológico
Durante mucho tiempo, el método de diagnóstico más extendido y clínicamente significativo es la siembra de biomaterial en un medio nutritivo. Dentro de 18 a 24 horas, los investigadores pueden detectar la aparición de colonias amarillentas. Con este método, no solo puede detectar Staphylococcus aureus, sino también identificarlo, determinar sus propiedades y sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
Se presta especial atención a determinar la sensibilidad del microorganismo a la oxacilina. Los estafilococos resistentes a este fármaco serán inmunes a los antibióticos β-lactámicos de uso común, incluidas las cefalosporinas.
Diagnóstico rápido
Para identificar rápidamente el patógeno, se puede utilizar una prueba especial de aglutinación de látex. Esta prueba implica la adhesión de un reactivo cargado de fibrinógeno y anticuerpos con coagulasa y proteína A específica de Staphylococcus aureus. Dentro de los 2 minutos posteriores a la prueba, se puede detectar una reacción de aglutinación, la formación de grumos específicos.
La detección de la propia bacteria en medios biológicos estériles (orina, líquido cefalorraquídeo, sangre, exudado pleural) siempre indica el desarrollo de una infección estafilocócica.
Tratamiento de enfermedades causadas por Staphylococcus aureus
Existe mucha controversia sobre la necesidad de tratamiento, el uso de medicamentos antibacterianos cuando se detecta Staphylococcus aureus en un bebé. Pero solo un médico que evaluará la situación en su conjunto puede tomar una decisión sobre la conveniencia de la terapia y elegir los medicamentos necesarios para el niño. Después de todo, el transporte de S. aureus en un niño no siempre termina con el desarrollo de la enfermedad.
Los principales grupos de medicamentos para el tratamiento de la infección estafilocócica.
Medicamentos antibacterianos
En el caso de una infección estafilocócica, casi siempre es necesario utilizar antibióticos sistémicos. El resultado del cultivo bacteriológico con determinación de sensibilidad a medicamentos comunes ayudará a elegir el agente necesario. Entonces, en el caso de la detección de estafilococos sensibles a la miticilina, muchos medicamentos de grupo de antibióticos β-lactámicos, macrólidos, cefalosporinas ("Ampiox", "Oxacilina", "Cefepim").
La situación con el tratamiento de infecciones causadas por cepas del patógeno resistentes a la meticilina es más complicada. Las drogas convencionales en este caso son impotentes. Los médicos deben prescribir un tratamiento con fármacos potentes, teniendo en cuenta la sensibilidad a los antibióticos ("Vancomicina", "Ciprofloxocina", "Fuzidina", "Clindamicina").
Si una infección estafilocócica ha llevado al desarrollo de una afección grave en un bebé, recurren al uso de varios agentes antimicrobianos, una combinación de antibióticos de varios grupos.
Bacteriófagos
Se puede esperar una alta eficacia del tratamiento y un número mínimo de efectos secundarios del uso de la terapia con fagos. Estos medicamentos son virus específicos capaces de destruir una bacteria específica. Para la infección estafilocócica, se utilizan "bacteriófago estafilocócico" y "piobacteriófago".
Dependiendo de las manifestaciones de la infección, estos medicamentos se pueden usar tanto localmente, en forma de lociones e irrigación, como en el interior, con enteritis estafilocócica. Además, estos agentes se utilizan para introducirlos en las cavidades corporales, por ejemplo, en la vejiga abdominal o pleural.
Inmunoestimulantes
Para la formación de mecanismos de protección contra estafilococos, se han desarrollado vacunas especiales, toxoide estafilocócico. Un paciente pequeño puede preparar anticuerpos contra el patógeno a partir de inmunoglobulina antiestafilocócica, plasma hiperinmune.
Si el bebé a menudo tiene exacerbaciones de la infección estafilocócica, debe considerar el uso de medicamentos basados en lisados bacterianos (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Estos medicamentos pueden formar defensas inmunitarias contra diversas bacterias. Pero aunque muchos estudios hablan de resultados positivos del tratamiento con estos fármacos, aún no se ha comprobado su eficacia.
Procedimientos generales de fortalecimiento
De gran importancia en el desarrollo de la infección estafilocócica es el estado del sistema inmunológico del bebé. Los padres no deben olvidar la importancia de métodos tan simples y asequibles para fortalecer las defensas del cuerpo como el endurecimiento, las caminatas regulares y una nutrición adecuada.
Los bebés en sus primeros 6 meses deben ser alimentados exclusivamente con leche materna, que promueve el desarrollo de la microflora intestinal normal y forma defensas inmunes contra muchas infecciones. La dieta de las migas después de seis meses debe ser variada, definitivamente debe incluir frutas y verduras frescas, cereales y platos de carne. Estos productos son ricos en vitaminas y microelementos necesarios para el bebé.
Complicaciones y consecuencias de la infección estafilocócica transferida.
La complicación más formidable de la infección estafilocócica para el bebé es la sepsis. La onfalitis es especialmente peligrosa para los recién nacidos, ya que el patógeno se propaga rápidamente por todo el cuerpo a través de los vasos umbilicales.
Además, después de sufrir una infección aguda, los niños suelen contraer enfermedades crónicas de los sistemas respiratorio y digestivo. En caso de violación de las propiedades protectoras del cuerpo, los signos de la enfermedad pueden aparecer nuevamente.
Prevención de la infección estafilocócica
Para proteger al bebé de la infección por estafilococos, los portadores de la enfermedad deben identificarse y tratarse a tiempo. El personal médico de las instituciones médicas se somete regularmente a exámenes programados, si es necesario, los trabajadores médicos reciben el tratamiento adecuado.
Encontrar al bebé después del nacimiento con la madre, colocarlo sobre el estómago y amamantar temprano reduce significativamente los riesgos de infección del recién nacido con bacterias patógenas.
Para prevenir enfermedades en un bebé, vale la pena observar un régimen higiénico, lavarse bien las manos al cuidar a un niño. Evite el contacto entre el bebé y los adultos con manifestaciones de enfermedades infecciosas de la nasofaringe, piel de las manos.
Conclusión
Staphylococcus aureus es el culpable del desarrollo de muchas enfermedades infecciosas peligrosas. Tiene una resistencia colosal a la acción de muchos antibióticos y antisépticos. Pero este microbio no siempre causa enfermedad, a menudo los síntomas del estafilococo en los bebés están ausentes, hay un portador asintomático a largo plazo de la bacteria.
La cuestión de si el bebé necesita tratamiento debe decidirse individualmente en cada caso específico, en función del bienestar del niño.
