Los niños son susceptibles a diversas enfermedades infecciosas y casi todos los padres han escuchado el diagnóstico de angina. Un lugar especial entre las enfermedades de la garganta lo ocupa la amigdalitis viral en los niños, porque la naturaleza de esta enfermedad difiere de la amigdalitis bacteriana habitual. Los agentes causantes del dolor de garganta viral son virus que afectan específicamente al cuerpo del niño.
El tratamiento de la amigdalitis viral en niños difiere del esquema habitual, por lo que es importante reconocer la enfermedad correctamente y a tiempo. Pero, ¿cómo definir una enfermedad viral en los niños y distinguirla de la amigdalitis bacteriana? Hablaremos en este artículo sobre lo que los padres deben saber, a qué se debe prestar especial atención al tratar una enfermedad.
¿Qué es el dolor de garganta viral?
El dolor de garganta viral es una enfermedad infecciosa causada por virus, que se manifiesta por daño a la membrana mucosa de la orofaringe, los intestinos y otros órganos internos.
Causas del dolor de garganta viral en niños.
Los adenovirus y los enterovirus pueden causar angina. Se concede especial importancia a la forma más común: la herpangina, que es causada por enterovirus.
El dolor de garganta herpético recibió su nombre debido a la similitud de las lesiones de la membrana mucosa con una erupción con el herpes. Una erupción con ampollas puede extenderse al área alrededor de la boca, los labios, lo que causa muchos errores en el diagnóstico de la enfermedad. Un nombre más exacto para la enfermedad es faringitis o estomatitis vesicular por enterovirus.
El dolor de garganta enteroviral es causado con mayor frecuencia por virus Coxsackie del grupo A, los virus del grupo B se aíslan con menos frecuencia, en el 25% de los casos, se encuentra otro tipo de virus: ECHO. Todos estos patógenos son altamente contagiosos (infecciosos).
Las características del virus Coxsackie son las siguientes:
- el peligro de infección con un virus se debe a la posibilidad de que un agente infeccioso infecte el sistema nervioso, los órganos internos del niño;
- el hábitat favorito del patógeno es un ambiente húmedo, cuerpos abiertos de agua, suelo, aguas residuales. No se excluye la presencia de un virus en los alimentos, artículos para el hogar;
- el patógeno es altamente resistente, puede permanecer viable durante varios años bajo la influencia de bajas temperaturas. El alcohol, los antibióticos, el lisol no pueden eliminar el virus;
- el patógeno es sensible a las altas temperaturas y muere instantáneamente cuando se hierve. De los antisépticos, las soluciones que contienen formalina o cloramina son adecuadas para combatir el virus;
- no todas las personas se enferman cuando se exponen al virus. Las personas con inmunidad debilitada son las más susceptibles al desarrollo de infecciones;
- la mayoría de los casos de infección por el virus terminan en recuperación completa y no tienen consecuencias negativas para la salud;
El desarrollo de una enfermedad viral para mujeres embarazadas es muy peligroso. El virus a menudo daña al feto e incluso a su muerte intrauterina. La enfermedad también es peligrosa para las personas con inmunidad debilitada, en quienes la enfermedad es grave con el desarrollo de complicaciones.
- el período de incubación de una infección viral varía de 2 a 10 días.
Una causa menos común de dolor de garganta viral es el adenovirus. Causa no solo daño a las amígdalas, sino también conjuntivitis, secreción nasal, tos, diarrea. El dolor de garganta adenoviral se caracteriza por depósitos membranosos, que se eliminan durante el procesamiento.
Rutas de entrada de virus
- alimenticio;
Al comer alimentos o bebidas contaminados, el patógeno puede ingresar al tracto gastrointestinal.
- aerotransportado;
El virus ingresa al medio ambiente cuando el portador de la infección estornuda o tose, después de lo cual el patógeno ingresa a la membrana mucosa de un niño sano.
- contacto y hogar;
Con un contacto cercano con el portador de la infección, especialmente en los primeros 5 días desde el inicio de la enfermedad, el virus se transmite fácilmente a través de artículos domésticos, juguetes y platos. Especialmente peligrosos son los besos y el contacto con la saliva o las secreciones de la boca, faringe.
- agua.
A menudo, los brotes ocurren en niños que asisten al mismo grupo. A menudo, la enfermedad se apodera de los bebés de vacaciones cerca de cuerpos de agua.
Mecanismo de distribución
El virus ingresa al cuerpo del niño a través de la membrana mucosa de la nasofaringe o la boca. Con el flujo de linfa, el agente infeccioso ingresa a los ganglios linfáticos, donde se multiplica activamente y se propaga a través del sistema circulatorio por todo el cuerpo. Una gran cantidad de virus se concentra en la mucosa de la orofaringe, en vesículas y placa. En el caso de la prevalencia del proceso, se pueden formar burbujas en los órganos internos.
En casos graves, una erupción específica puede afectar los órganos internos: el tracto gastrointestinal, los riñones, el corazón y el sistema nervioso. El niño desarrolla convulsiones, indigestión, dolor en el corazón.
La enfermedad aparece con más frecuencia en la infancia. Esto se debe a la gran cantidad de contactos entre bebés, las visitas a las guarderías y el incumplimiento de las medidas preventivas. Los niños de 3 a 10 años son los más susceptibles a la enfermedad. Los recién nacidos y los bebés, bajo la condición de alimentación natural, están protegidos de manera confiable contra las enfermedades por los anticuerpos maternos.
En los adultos, la amigdalitis viral es rara y sus manifestaciones se borran. La enfermedad se apodera de personas con inmunidad debilitada, enfermedades sistémicas que no han tenido previamente dolor de garganta.
Después de que una persona ha sufrido una enfermedad, se forma una fuerte inmunidad a los virus que causaron la enfermedad. La enfermedad no puede volver a aparecer con el tiempo y no se vuelve crónica.
Estacionalidad de la enfermedad
En la mayoría de los casos, la angina viral se hace sentir en la temporada cálida (enterovirus) y fuera de temporada (típica de los adenovirus). Los brotes de la enfermedad a menudo ocurren en verano y otoño, cuando el patógeno es especialmente activo.
Fuente de infeccion
La enfermedad es muy común entre los niños que asisten a las guarderías. Un niño enfermo infecta rápidamente a otros, porque hay varias formas de infección. Además, la fuente de infección puede ser un bebé que ha tenido una enfermedad. El aislamiento del patógeno durante el portador del virus dura un mes.
Aunque la enfermedad se transmite principalmente de persona a persona, se han registrado casos de infección porcina.
Factores de infeccion
Aunque la enfermedad es muy común y altamente infecciosa, no todas las personas expuestas al virus se enferman. La enfermedad puede ocurrir con una combinación de varios factores.
- inmunidad disminuida;
La incapacidad del sistema inmunológico para dar una respuesta adecuada cuando la infección penetra, la baja inmunorreactividad es el factor principal en el desarrollo de la enfermedad.
- estrés;
Las situaciones estresantes reducen notablemente las defensas del cuerpo del niño. El estrés se puede atribuir a relaciones desfavorables en la familia, la adaptación del bebé a un nuevo equipo, jardín de infancia o escuela.
- trabajo excesivo;
El estrés excesivo en la escuela, la fatiga física y mental aumentan el riesgo de desarrollar una enfermedad.
- enfermedades de fondo;
Los niños con enfermedades crónicas, trastornos metabólicos, vegetaciones adenoides que han tenido enfermedades infecciosas tienen más probabilidades de desarrollar dolor de garganta viral.
- patologías congénitas de la inmunidad.
Con inmunodeficiencias, enfermedades oncológicas, el niño es susceptible al desarrollo de enfermedades infecciosas.
Signos de dolor de garganta viral en niños
Los primeros signos de la enfermedad pueden ocurrir en diferentes momentos, todo depende de la resistencia del cuerpo a las infecciones. Por lo general, las primeras manifestaciones ocurren de 3 a 14 días después del contacto del niño con la fuente de la enfermedad. El período de incubación pasa sin cambios visibles en la condición del bebé, nada delata el desarrollo de la enfermedad.
Después del final del período latente, aparecen las primeras manifestaciones de la enfermedad, cuya gravedad también es individual. Algunos niños toleran la enfermedad bien y con facilidad, otros sienten un deterioro significativo de su estado general desde el primer día del desarrollo de la enfermedad.
Los síntomas del dolor de garganta viral en los niños incluyen una serie de manifestaciones.
Hipertermia
La enfermedad suele presentarse con una temperatura febril elevada, hasta 40 ºС. La temperatura aumenta rápidamente y es difícil de bajar con los medicamentos antiinflamatorios convencionales. La hipertermia se caracteriza por 2 picos de aumento de temperatura: en el primer y tercer día, permanecen números altos en los días restantes. El síntoma persiste durante aproximadamente 4 a 5 días, luego disminuye gradualmente en el contexto del tratamiento.
Erupción en el paladar y en las amígdalas.
2-3 días después de que sube la temperatura, aparece una erupción característica en la boca. La erupción son pequeñas pápulas rojizas. Los nódulos se encuentran en la membrana mucosa de la lengua, la faringe, las amígdalas y el paladar en una cantidad de 3 a 7 piezas. En infecciones graves, la enfermedad comienza con una erupción profusa que contiene más de 20 pápulas.
Sucede que las pápulas aparecen en pequeñas cantidades y es difícil notarlas, lo que conduce a errores de diagnóstico.
Poco a poco, las pápulas aumentan de tamaño y se convierten en vesículas (vesículas con contenido seroso). Después de 24 a 48 horas, las vesículas se abren y se forman úlceras de color blanco grisáceo en la membrana mucosa, rodeadas por una corona roja. Si las llagas están muy juntas, pueden unirse y formar un defecto mayor.
Las úlceras resultantes traen un dolor significativo al niño. La comida o bebida habitual se convierte en una auténtica prueba de las migas. El niño llora, se queja de dolor de garganta, a menudo hay una sensación de "coma" y ardor.
Con dolor de garganta por adenovirus, la erupción se parece a granos de mijo blanco o placas translúcidas membranosas ubicadas en las amígdalas.
Linfadenopatía
Dado que el sistema linfático juega un papel importante en la propagación del virus, el agrandamiento de los ganglios linfáticos es muy característico de la manifestación de la infección. Los ganglios linfáticos cervicales son más susceptibles a los cambios, se vuelven densos, edematosos y dolorosos al tacto.
Síntomas generales
El bienestar del niño se ve perturbado, el bebé se vuelve letárgico, caprichoso, irritable. El sueño y el apetito se ven afectados significativamente, aparecen síntomas de intoxicación. Pueden producirse dolores musculares, especialmente en el cuello. A menudo, los bebés se quejan de dolor de cabeza, malestar, aparecen fenómenos catarrales: secreción nasal, tos.
El desarrollo de intoxicación y trastornos dispépticos es más típico de los niños; en los adultos, la enfermedad suele desaparecer sin complicaciones.
Indigestión
Los problemas del tracto gastrointestinal están asociados tanto con la intoxicación general como con el efecto de enterovirus o adenovirus en la mucosa intestinal. A menudo hay náuseas, vómitos, pérdida de apetito, se puede desarrollar diarrea.
Las erupciones en la cavidad bucal persisten en promedio durante 3 a 5 días, la curación de las áreas ulceradas comienza a partir del sexto al séptimo día de la enfermedad. Pero hay casos de un curso ondulado de la enfermedad, cuando la aparición de una erupción se repite cada 2 o 3 días. Este curso es típico para niños debilitados con enfermedades somáticas. En el caso de un curso severo de la enfermedad, aparece una erupción vesicular en el tronco, las manos y los pies.
Erupción en el cuerpo
En algunos niños, la erupción no se limita a la cavidad orofaríngea; se pueden encontrar elementos en la piel de las manos y los pies. Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en las palmas de las manos y las plantas de los pies y son pequeñas burbujas con una corola de enrojecimiento a lo largo de la periferia. Por lo general, la erupción dura de 5 días a una semana y desaparece sin dejar cicatriz.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
La enfermedad la determina un pediatra u otorrinolaringólogo; para un especialista experimentado, el diagnóstico de la enfermedad no es difícil e incluye los siguientes métodos.
- colección de anamnesis;
El médico presta atención a la edad del bebé, las visitas al equipo de niños y la posibilidad de contacto con niños enfermos. Las enfermedades y trastornos somáticos crónicos en el funcionamiento del sistema inmunológico también indican la posibilidad de desarrollar dolor de garganta.
- inspección;
Para establecer un diagnóstico, un especialista examina cuidadosamente la orofaringe (garganta) del bebé, prestando atención a la presencia de una erupción o placa específica con ampollas. En presencia de erupciones no solo en la membrana mucosa de la orofaringe, sino también en el cuerpo, vale la pena diferenciar la enfermedad con el síndrome mano-pie-boca.
El curso de la enfermedad a veces es similar al síndrome mano-pie-boca, también causado por enterovirus. Pero, a diferencia de la herpangina, con el síndrome, la erupción no se disemina a las amígdalas.
El dolor de garganta viral debe distinguirse de otras patologías, por ejemplo, con aftas en la lengua, paladar, superficie interna de las mejillas, se nota una capa blanquecina, no aparecen burbujas con aftas.
El dolor de garganta viral es fácil de confundir con la estomatitis herpética, en la que la erupción también produce ampollas y la enfermedad desaparece con el aumento de la temperatura. Pero con la estomatitis, la erupción se localiza principalmente en la lengua y las encías y nunca se propaga a las amígdalas.
Las vesículas reventadas con contenido seroso y placa con infección por adenovirus pueden confundirse con secreción purulenta con dolor de garganta bacteriano. Las enfermedades se pueden distinguir prestando atención a la localización de las erupciones; con la amigdalitis, la secreción no va más allá de las amígdalas. Además, el dolor de garganta viral se caracteriza por la presencia de secreción nasal, que puede no estar presente con el dolor de garganta bacteriano.
- diagnóstico de laboratorio:
- análisis de sangre clínico: mostrará un aumento en los leucocitos;
- sembrar hisopos de la faringe: ayudará a excluir otra microflora;
- Inmunoensayo enzimático: ayuda a determinar la presencia de anticuerpos específicos que se forman en respuesta a la penetración del virus. Con un aumento de anticuerpos en 4 veces, se puede diagnosticar con seguridad la "angina viral";
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR): es necesaria para detectar el virus en sí en hisopos de la garganta del paciente. Este método ayuda a identificar el ADN del virus para un diagnóstico preciso;
- Punción lumbar: se realiza para estudiar el líquido cefalorraquídeo. El diagnóstico se prescribe solo para niños con signos de daño en el sistema nervioso.
- asesoramiento de expertos.
En el caso de un curso severo de la enfermedad y sospecha de daño a los órganos internos, se requiere la consulta de un neurólogo, urólogo, nefrólogo, cardiólogo.
¿Cómo tratar un dolor de garganta viral en un niño?
Según el Dr. Komarovsky, el tratamiento del dolor de garganta viral en niños debe tener como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad y prevenir la deshidratación. El uso de antibióticos no reduce el riesgo de complicaciones de una infección viral, y el tratamiento del dolor de garganta herpético en niños con Aciclovir no es razonable, ya que el medicamento no actúa sobre el virus.
- reposo en cama;
Una forma simple pero importante de acelerar el tiempo de recuperación y prevenir el desarrollo de complicaciones.
- luchar contra la hipertermia;
Para reducir la temperatura corporal y aliviar el dolor, son adecuados los medicamentos antiinflamatorios a base de paracetamol e ibuprofeno.
- hacer gárgaras
Para evitar la adición de una infección secundaria, se recomienda enjuagar la orofaringe con soluciones para enjuagar la garganta, agentes antisépticos, por ejemplo, Miramistin, Ajisept, Biocid. Si se ha desarrollado un dolor de garganta viral en un niño menor de un año, la orofaringe debe irrigarse con una jeringa sin aguja.Es posible enjuagar con decocciones de hierbas medicinales: manzanilla, caléndula.
- anestesia local;
Para aliviar el dolor y la inflamación de la garganta, los aerosoles son adecuados: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde o solución de lidocaína.
- fármacos antialérgicos;
Medicamentos como Cetrin, Fenkarol, Claritin evitarán el desarrollo de reacciones alérgicas y tendrán un efecto descongestionante.
- fisioterapia.
El ovni de la orofaringe puede acelerar la curación de las úlceras y acortar el tiempo de recuperación.
Preste atención al régimen de bebida del niño, sugiera que el niño elija la bebida adecuada. Aunque el apetito del bebé se reduce, asegúrese de consumir suficientes alimentos y bebidas en migajas. De alimentos recomendados sopas: puré de papas, gelatina, papilla. Todos los productos deben tener una consistencia líquida, para no dañar la delicada membrana mucosa.
¿Qué no hacer?
- Trate la enfermedad con antibióticos y medicamentos contra el virus del herpes, como el aciclovir.
- Trate la garganta con la solución de Lugol, que además daña los tejidos y provoca reacciones alérgicas.
- Para realizar inhalaciones, poner compresas. Dichos tratamientos aumentan localmente la circulación sanguínea, aumentan la temperatura corporal y pueden provocar la propagación de infecciones.
Complicaciones
Esta infección es peligrosa debido a la posibilidad de que el virus infecte no solo la mucosa de la orofaringe del bebé, sino también el tejido nervioso y muscular. La complicación más peligrosa se considera daño al cerebro y sus membranas en forma de meningitis y encefalitis.
Con una forma generalizada de la enfermedad, es posible dañar los órganos internos con el desarrollo de pielonefritis, miocarditis, conjuntivitis hemorrágica. Un curso prolongado de la enfermedad crea los requisitos previos para una respuesta inmune anormal y el desarrollo de un proceso reumático.
El virus reduce significativamente las defensas del cuerpo y crea un suelo para la unión de la microflora bacteriana. Las bacterias provocan supuración de las membranas mucosas con formación de abscesos y flemón.
Prevención
Dado que la probabilidad de contraer el virus de un niño enfermo es muy alta, las medidas antiepidémicas se convierten en un método de prevención:
- identificación y aislamiento de un niño enfermo;
- introducción de cuarentena para las personas de contacto durante al menos 14 días;
- un bebé que ha sufrido una infección puede regresar al equipo no antes de una semana después de la manifestación de la enfermedad;
- la introducción de gammaglobulinas específicas a los niños que han estado en contacto con un niño infectado;
- desinfección del foco epidemiológico;
- fortalecer las defensas del cuerpo racionalizando el régimen de trabajo y descanso, nutrición saludable, endurecimiento;
- paseos diarios obligatorios, limpieza húmeda del local;
- el cumplimiento del bebé con las reglas de higiene personal, lavado de manos, uso de artículos de cuidado personal.
Los enterovirus y adenovirus difieren en una gran variedad, por lo que no se han desarrollado vacunas específicas contra ellos, con la excepción de las vacunas contra la poliomielitis. Pero la inmunidad contra la reinfección después de una enfermedad persiste de por vida.
Conclusión
La infección por virus es común en niños menores de 5 años. El desarrollo de dolor de garganta viral en bebés no es una excepción.
La enfermedad tiene rasgos característicos y, en un curso típico, no es nada difícil sospechar e identificar la enfermedad. Las dificultades surgen con una pequeña cantidad de elementos de la erupción o con la localización de la erupción en lugares atípicos. En casos dudosos, los métodos de diagnóstico de laboratorio y la consulta de un especialista experimentado ayudarán a reconocer la dolencia.
El nombramiento de una terapia adecuada también depende del diagnóstico correcto. Los padres deben saber que está mal tratar una dolencia con medicamentos contra el herpes o antibióticos, que se debe prestar atención al cuidado del niño y al régimen de bebida durante la enfermedad. Aunque la enfermedad trae muchas sensaciones dolorosas y ansiedad al bebé, la mayoría de las veces la enfermedad es benigna y no causa ninguna complicación.
