Todo padre sueña con tener un bebé hermoso y saludable. Pero, desafortunadamente, ya durante el desarrollo intrauterino, el bebé puede adquirir un defecto congénito. El hemangioma en recién nacidos es una de las enfermedades más comunes y ocurre en el 10% de los recién nacidos.
Un hemangioma es un tumor benigno formado por pequeños vasos sanguíneos. Un hemangioma aparece en un niño inmediatamente al nacer o en el primer mes de vida. El rápido crecimiento de la educación se observa solo en la primera mitad del año, en el futuro deja de aumentar y, a veces, puede autodestruirse por completo.
Aunque el hemangioma es una neoplasia benigna, como cualquier enfermedad, puede tener complicaciones. Por lo tanto, tan pronto como encuentre una neoplasia en el cuerpo de su hijo, consulte inmediatamente a un médico.
Causas de los hemangiomas
El hemangioma es una enfermedad congénita y se forma en el útero. No se ha identificado la causa exacta del desarrollo de hemangiomas, pero existe una teoría del mecanismo de formación de esta formación.
Cuando el feto está expuesto a factores desfavorables, las células que recubren la pared interna del vaso (endotelio) pueden ingresar a cualquier parte del cuerpo del niño: en la piel, en los órganos internos. Se formará un tumor vascular en el lugar de su marcador.
Los factores que contribuyen al desarrollo del hemangioma incluyen:
- enfermedades respiratorias agudas sufridas por una mujer embarazada en el 1er trimestre;
- presión arterial alta en una mujer embarazada (eclampsia), que provoca la privación de oxígeno del bebé;
- hipoxia del cerebro fetal;
- efectos intoxicantes en el feto (tomar medicamentos, alcohol, fumar);
- la aparición de un conflicto Rh en la madre y el feto;
- la edad de la mujer en trabajo de parto es mayor de 35 años;
- prematuridad del recién nacido;
- trastornos hormonales durante el embarazo;
- influencia de factores ambientales nocivos;
- Carga de la herencia para el desarrollo de hemangiomas.
Clasificación de hemangiomas
Existen varias clasificaciones que dividen una gran variedad de hemangiomas en grupos. Las tácticas de tratamiento adicionales y las posibles complicaciones dependen del tipo de hemangioma.
Dependiendo de la localización, los hemangiomas se dividen en tres grupos principales:
- Hemangiomas cutáneos. La formación se localiza en las capas superficiales de la piel.
- Hemangiomas de órganos parenquimatosos (cerebro, hígado, páncreas, bazo, riñones y otros).
- Hemangiomas del sistema musculoesquelético (músculos, articulaciones y columna).
La clasificación morfológica tiene en cuenta la estructura de la estructura del hemangioma:
- Hemangioma capilar (simple). Formado por capilares, con mayor frecuencia ubicados en la superficie de la piel. Se considera el tipo de hemangioma más común y seguro. Exteriormente, es una mancha roja en la superficie de la piel; con el tiempo, el hemangioma se vuelve más oscuro con mayor frecuencia. Durante el período de crecimiento, el hemangioma capilar puede sobresalir de la piel y tener una superficie irregular.
- El hemangioma cavernoso es un tumor vascular que consta de capilares dilatados, que se anastomosan (conectan) densamente entre sí. Hay hemangiomas cavernosos de varios tamaños, únicos o múltiples. También se distinguen hemangiomas limitados y difusos. Los hemangiomas cavernosos pueden ubicarse en la superficie de la piel, en el grosor del tejido subcutáneo, así como en órganos internos con mayor suministro de sangre (riñones, hígado, cerebro).
- El hemangioma combinado consiste simultáneamente en partes capilares y cavernosas, por lo que puede ocupar simultáneamente tanto la superficie de la piel como el tejido subcutáneo. La apariencia y el curso clínico dependen del predominio del componente capilar o cavernoso en el tumor.
- El hemangioma mixto combina elementos de un tumor vascular con otros tipos de tejido (conectivo, nervioso, linfoide). Estos incluyen angioneuromas, angiofibromas y otros. La apariencia del tumor y las manifestaciones clínicas son diferentes, ya que dependen de la estructura del tejido y su relación entre sí. Muchos médicos prefieren considerar este tipo de neoplasia como una patología independiente con características de un tumor vascular.
Curso clínico
Las manifestaciones clínicas de los hemangiomas son diversas y dependen de la morfología, el tamaño de la formación, la profundidad de la diseminación del tumor en el tejido, así como de la localización de la neoplasia.
Hemangioma en un recién nacido
Se puede localizar en cualquier parte de la piel: en la cabeza, el tronco, las extremidades, los genitales externos. En la piel en el lugar del hemangioma, son visibles hinchazón y enrojecimiento del color de la piel. Con el predominio de las arterias, el color de la formación es rojo brillante, con una gran cantidad de vasos venosos, el hemangioma tiene un color oscuro (cereza, burdeos).
Con el estrés físico, se produce un aumento del flujo sanguíneo a la formación, por lo tanto, cuando el niño llora, el hemangioma se vuelve de color brillante y más hinchado.
Con la presión sobre el área manchada de la piel, se vuelve pálida y, una vez que cesa la presión, el hemangioma adquiere rápidamente su apariencia habitual. Si la lesión se localiza por vía subcutánea, el color de la piel puede ser normal.
Al tacto, el hemangioma es de consistencia densa o suave-elástica. Como regla general, las formaciones densas no se caracterizan por un aumento de tamaño, pero los hemangiomas elásticos blandos pueden dar lugar a un crecimiento rápido.
A veces, con un aumento de tamaño del hemangioma, se pueden sentir dolor o alteraciones sensoriales, esto ocurre debido a la compresión de las fibras nerviosas.
Hemangioma del hígado
El hemangioma de hígado en niños es asintomático y, en general, se descubre por casualidad al realizar una ecografía de la cavidad abdominal. Para determinar la estructura y localización de la neoplasia, se realiza una resonancia magnética del hígado.
Hemangioma del riñón
El hemangioma del riñón es una enfermedad extremadamente rara. Esta formación es congénita, pero a menudo se diagnostica más tarde. Durante el crecimiento activo del niño, la educación también comienza a crecer rápidamente, apretando los tejidos circundantes del órgano. La función renal se ve afectada, lo que da lugar a síntomas clínicos.
El hemangioma renal se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- dolor en la región lumbar, que se irradia a la ingle;
- cólico renal;
- aumento incontrolado de la presión arterial;
- la aparición de sangre en la orina;
- aumento de la temperatura corporal;
- letargo general y debilidad del niño.
Un tumor pequeño puede ser asintomático. Si se encuentra un hemangioma de riñón, está indicado tratamiento quirúrgico.
Hemangioma espinal
El hemangioma de la columna vertebral se manifiesta clínicamente por un dolor intenso y constante en la espalda, que no se puede detener con analgésicos, masajes y ungüentos antiinflamatorios.
El hemangioma puede manifestarse clínicamente como un ataque de osteocondrosis, y solo después del examen se detecta una neoplasia. En la infancia, la enfermedad es extremadamente rara. El diagnóstico se confirma realizando una resonancia magnética de la columna vertebral. Las tácticas de tratamiento se seleccionan individualmente.
Posibles complicaciones de los hemangiomas
- una de las complicaciones más comunes de los hemangiomas cutáneos es el sangrado o ulceración de su superficie. Más a menudo ocurre en formaciones sujetas a trauma mecánico;
- debido a una violación del suministro de sangre, es posible el desarrollo de trastornos tróficos de la piel alrededor de los hemangiomas;
- Se presta especial atención a los hemangiomas localizados en la cara y el cuero cabelludo, ya que se encuentran muy cerca de órganos importantes. Las formaciones en el área de los globos oculares y oídos pueden comprimir los órganos, alterando sus funciones. El hemangioma localizado en el cuello puede comprimir la tráquea y causar problemas respiratorios;
- los hemangiomas de los órganos internos pueden complicarse por una hemorragia interna profusa, hasta un shock hemorrágico con un desenlace fatal.
Tratamiento del hemangioma en niños.
El tratamiento de los hemangiomas en los niños es un desafío. La medicina moderna conoce una amplia variedad de métodos de tratamiento para eliminar el hemangioma. La elección del método de tratamiento depende del tamaño, la ubicación, la estructura, la tasa de crecimiento de la educación y del estado de salud del niño.
Algunos métodos están desactualizados y no se utilizan debido a su peligro (por ejemplo, la terapia con rayos X), y algunos recién comienzan a utilizarse ampliamente en la práctica. Considere los métodos más comunes de tratamiento de hemangiomas en la medicina moderna.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico es un método de tratamiento radical, que consiste en eliminar la formación patológica dentro de los tejidos sanos. El tratamiento quirúrgico es una forma rápida y asequible de eliminar por completo los hemangiomas en niños de una vez, pero tiene sus inconvenientes.
La operación se realiza para niños solo bajo anestesia general en un entorno estacionario. La complicación más formidable en la extirpación quirúrgica de los hemangiomas es el sangrado profuso que es difícil de detener. Además, es posible la inflamación de la herida posoperatoria, así como la recurrencia del tumor. Después de la operación, se forma una cicatriz, lo que conduce a un efecto cosmético insatisfactorio.
Así, el tratamiento quirúrgico se utiliza con mayor frecuencia para los hemangiomas maduros que han cesado su crecimiento y diferenciación, localizados principalmente en partes del cuerpo, donde la cosmética no es de gran importancia.
Electrocoagulación
Electrocoagulación: el uso de corriente eléctrica de alta frecuencia mediante dispositivos especiales. En el punto de contacto de los tejidos con el electrodo activo, se produce una coagulación que destruye los tejidos. Este método es muy simple y efectivo, pero se usa solo para hemangiomas de tamaño pequeño (hasta 0.5 cm de diámetro), ya que queda una cicatriz en el sitio de exposición a la corriente.
Extirpación de hemangiomas con láser
Con la ayuda de un equipo especial, se aplica un sensor láser con una cierta longitud de onda a la superficie del hemangioma. Como resultado de la acción de las altas temperaturas, las formaciones vasculares patológicas colapsan y posteriormente son reemplazadas por nuevo tejido sano.
Debido a ciertos parámetros de la radiación láser, la coagulación percutánea de los vasos tumorales se lleva a cabo sin dañar los tejidos circundantes, lo que conduce a un buen efecto cosmético. Este método se puede utilizar para eliminar hemangiomas en cualquier parte del cuerpo, incluso en los párpados. El procedimiento no tiene restricciones de edad.
La eliminación con láser de la formación no requiere anestesia general; es suficiente aplicar un anestésico en forma de ungüento en el sitio del hemangioma con anticipación. La terapia con láser es efectiva solo para lesiones pequeñas (hasta 0.5 cm) y requiere exposiciones repetidas hasta que el tumor se elimine por completo.
Crioterapia
La crioterapia es el uso de efectos del frío en la educación. El nitrógeno líquido se utiliza como crioagente. La criocirugía le permite destruir completamente un tumor vascular sin dañar el tejido circundante.
La crioterapia es un tratamiento eficaz para los hemangiomas capilares de rápido crecimiento, pero no todos los hemangiomas están sujetos a la exposición al frío.
Escleroterapia
Se trata de un tratamiento con sustancias químicas que provocan inflamación aséptica en el hemangioma y trombosis de los vasos, por lo que el hemangioma se "vacía" y es reemplazado por tejido conectivo. Los esclerosantes se inyectan en el área del hemangioma.
Con un hemangioma grande, es peligroso inyectar una gran cantidad de una sustancia esclerosante, esto puede provocar una ulceración de la piel con la formación de una cicatriz.
Anteriormente, se usaba ampliamente una solución de alcohol al 70%. Actualmente, existen fármacos esclerosantes químicos modernos. La escleroterapia para hemangiomas se usa para pequeños tumores vasculares de localización anatómica compleja (en la región de la nariz, párpados, aurícula, en la cavidad bucal).
Una sola inyección de esclerosante no es suficiente, a veces se requiere un ciclo largo de múltiples inyecciones. Además, la falta del método es lo doloroso de la introducción de la sustancia.
Terapia hormonal
Existen varias opciones para el tratamiento hormonal de los hemangiomas. El tratamiento con corticosteroides más utilizado es la prednisolona. Con el uso de prednisolona en el tejido conectivo intervascular y en la pared del vaso, se produce un aumento de la formación de colágeno. El tejido conectivo comprime los vasos, interrumpiendo su permeabilidad, los capilares sufren atrofia y descuido.
Con efectos hormonales, hay una desaceleración o un cese completo del crecimiento de la educación. Los hemangiomas responden especialmente bien a la terapia hormonal durante el primer año de vida. La terapia hormonal se usa con mayor frecuencia como método auxiliar de tratamiento.
Uso de betabloqueantes
Recientemente, la terapia con bloqueadores beta se ha generalizado para el tratamiento de hemangiomas volumétricos de la cara y el tronco, así como de los hemangiomas de órganos internos. El tratamiento con estos medicamentos se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un cirujano pediatra, un pediatra y un cardiólogo. El cirujano pediatra calcula la dosis del medicamento según la edad y el peso corporal del niño, se llevan a cabo varios cursos hasta que el tumor está completamente desolado.
El tratamiento se lleva a cabo bajo el control de parámetros hemodinámicos (pulso, presión arterial), ya que los betabloqueantes afectan no solo los vasos del hemangioma. Solo una institución médica puede brindar tratamiento con este grupo de medicamentos. tener permiso para este tipo de actividad.
Tratamiento combinado
Tratamiento combinado: una combinación de dos o más métodos de tratamiento del hemangioma al mismo tiempo, o secuencialmente uno tras otro. Se usa en casos difíciles, cuando con una sola técnica es imposible lograr una curación completa del hemangioma o en caso de recurrencia tumoral.
Conclusión
Si se encuentra una mota o una formación similar a un tumor en el cuerpo del niño, es necesario contactar a un cirujano pediatra que elegirá el método de tratamiento óptimo en este caso. Los padres deben estar preparados para el hecho de que después de la extirpación del hemangioma, pueden permanecer cambios cicatriciales, pero esto es incomparable con el daño que puede causar un tumor.
El inicio oportuno del tratamiento y la elección correcta del método permiten no solo curar rápidamente al niño, sino también prevenir el desarrollo de posibles complicaciones.
