Su hijo se despierta agitado en medio de la noche, tiene náuseas y dolor de estómago, luego vomita. Por lo general, estos síntomas son tan pequeños como una indigestión de 24 horas. Pero a veces hay otra razón. Los síntomas de la pancreatitis en los niños suelen ser similares a los de la infección por rotavirus, lo que resulta confuso para muchos padres.
La pancreatitis infantil generalmente se resuelve rápidamente sin dañar el páncreas a largo plazo. Es importante reconocer los síntomas a tiempo para reducir el riesgo de complicaciones. Es posible que el bebé necesite tratamiento o cambios nutricionales durante un período breve.
¿Qué es la pancreatitis infantil?
La pancreatitis es una enfermedad inflamatoria del páncreas. El páncreas es un órgano que forma parte del sistema digestivo y se encuentra anatómicamente justo detrás del estómago.
Este cuerpo produce las hormonas insulina y glucagón, que regulan la cantidad de azúcar en el cuerpo.
Pero el páncreas también juega un papel crucial en la digestión. Produce enzimas esenciales que nos ayudan a metabolizar los alimentos que comemos.
Si el páncreas está sano, las enzimas no están activas hasta que llegan al duodeno. Pero cuando la glándula se inflama, las enzimas se activan en una etapa temprana, mientras aún están en el órgano mismo, y afectan agresivamente las estructuras internas.
Los tejidos del páncreas que producen enzimas se dañan y dejan de producir nuevas enzimas. Con el tiempo, este daño tisular puede volverse crónico.
Causas de pancreatitis en niños:
- colelitiasis. Entre el 10% y el 30% de los niños con pancreatitis pueden tener cálculos biliares. El tratamiento para esta afección puede ayudar a restaurar la función pancreática normal;
- enfermedades poliorgánicas. El veinte por ciento de los casos de pancreatitis aguda son causados por afecciones que afectan a múltiples órganos o sistemas orgánicos, como sepsis, síndrome urémico hemolítico o lupus eritematoso sistémico;
- enfermedades metabólicas. Los trastornos metabólicos pueden ser la causa del 2 al 7% de los casos de pancreatitis aguda. Este es un trastorno metabólico en niños con niveles altos de lípidos o calcio en la sangre:
- Infecciones La pancreatitis aguda a veces se diagnostica cuando un niño padece una infección. Sin embargo, es difícil establecer un vínculo directo entre estas dos condiciones. Algunas de las enfermedades infecciosas que se han asociado con pancreatitis incluyen paperas, rubéola, citomegalovirus, virus de la inmunodeficiencia humana, adenovirus y virus coxsackie del grupo B;
- anomalías anatómicas. Los trastornos en la estructura del páncreas o del tracto biliar pueden provocar pancreatitis;
- La pancreatitis puede desencadenarse con medicamentos. Se cree que los medicamentos causan una cuarta parte de los casos de pancreatitis. No está del todo claro por qué ciertos medicamentos pueden causar pancreatitis. Un factor es que los niños tratados con estos medicamentos tienen trastornos o afecciones adicionales que los predisponen a la pancreatitis;
- La pancreatitis a veces es causada por un trauma. La lesión del páncreas puede causar pancreatitis aguda. Los daños mecánicos pueden ocurrir en un accidente automovilístico, durante la práctica de deportes, al caer o debido al abuso de niños;
- La pancreatitis es hereditaria, lo que significa que fue transmitida por uno o ambos padres. Esto se debe a la fibrosis quística, una mutación genética que se encuentra en el niño pero no en los padres;
- finalmente, hay un gran número de casos de pancreatitis en los que se desconoce la causa. A esto se le llama pancreatitis idiopática.
Formas de pancreatitis
Pancreatitis aguda
La forma aguda de pancreatitis es una inflamación aguda que dura un corto período de tiempo. El curso de la enfermedad: desde un malestar leve hasta una enfermedad grave que pone en peligro la vida. La mayoría de los niños con enfermedades agudas se recuperan por completo después de recibir la terapia adecuada. En casos graves, la forma aguda conduce a hemorragia orgánica, daño tisular grave, infección y formación de quistes. La pancreatitis grave daña otros órganos vitales (corazón, pulmones, riñones).
En casos raros, los ataques repetidos de pancreatitis aguda conducirán a una enfermedad crónica, que con el tiempo causará daño permanente al páncreas.
Síntomas
La pancreatitis aguda en los niños suele desaparecer rápidamente, en una semana. Pero es importante ver los síntomas con anticipación y consultar a un especialista para reducir el riesgo de complicaciones.
El síntoma más común de la pancreatitis aguda es un intenso dolor abdominal superior. Este dolor suele ser mucho más intenso que el cólico típico. Puede ser constante, espasmódico y peor después de comer. Al mismo tiempo, es difícil para un niño estar en posición vertical.
Otros signos de pancreatitis en niños:
- vientre hinchado y sensible;
- el dolor se irradia a la espalda;
- náusea;
- vómitos
- pérdida de apetito;
- calor;
- cardiopalmus.
Los síntomas de la pancreatitis son inespecíficos y se pueden confundir fácilmente con signos de otra patología. Se diferencian según la edad y el nivel de desarrollo del niño. Por ejemplo, los bebés que no pueden hablar llorarán mucho.
Diagnóstico
Hacer un diagnóstico suele ser un desafío. A veces, la pancreatitis se diagnostica erróneamente como estreñimiento, síndrome del intestino irritable.
Para el diagnóstico, el médico realizará un examen clínico completo y estudiará el historial médico del niño.
Especialista recomendaré hacer:
- un análisis de sangre para saber cómo está funcionando el páncreas
- procedimiento de ultrasonido;
- tomografía computarizada para verificar si hay signos de daño en el páncreas;
- IRM (imágenes por resonancia magnética) para detectar anomalías en el desarrollo del páncreas
- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para examinar el intestino delgado, el conducto pancreático y el resto del tracto gastrointestinal;
- pruebas genéticas para buscar una posible causa hereditaria.
Tratamiento de la pancreatitis aguda en niños.
El tratamiento de la pancreatitis en los niños consiste en cuidados de apoyo. No existe un medicamento o tratamiento único para ayudar a curar el páncreas. Se puede administrar un analgésico a los niños con dolor abdominal. Las náuseas y los vómitos se tratan con medicamentos antieméticos.
Si el niño no puede comer porque tiene dolor, náuseas o vómitos, no se le alimenta, pero se le administra líquido por vía intravenosa para prevenir la deshidratación.
El bebé puede empezar a comer cuando tenga hambre y esté listo para comer. El plan de nutrición propone una ración específica desde dietas de inicio que van desde caldos de nutrientes claros hasta alimentos regulares.
La elección depende de la gravedad de la afección del niño y la preferencia del médico tratante. El bebé, por regla general, recupera la buena salud en el primer o segundo día después de un ataque de pancreatitis aguda.
Sucede que los síntomas son más graves o persisten durante un período de tiempo más prolongado. En este caso, el bebé recibirá alimentación por sonda para evitar molestias digestivas y mejorar la recuperación.
Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica en niños también es una inflamación del páncreas. Solo que en lugar del daño que con el tiempo desaparece en la pancreatitis aguda, la inflamación en algunos niños más susceptibles continúa y provoca alteraciones permanentes en la estructura y función del páncreas. Los factores genéticos y ambientales pueden ser responsables de la susceptibilidad a la pancreatitis.
La condición de la enfermedad persiste durante mucho tiempo y destruye lentamente las estructuras del páncreas. Por ejemplo, puede perder la capacidad de producir insulina. Como resultado, el niño desarrolla intolerancia a la glucosa. La pancreatitis crónica también conduce a la pérdida de peso debido a una mala digestión.
La pancreatitis crónica es poco común en los niños. El diagnóstico se puede realizar en un niño de cualquier edad, pero es más común después de los 10 años.
Síntomas:
- los niños suelen experimentar signos y síntomas idénticos a los causados por la pancreatitis aguda. Es un dolor punzante en el abdomen, peor después de comer, que se repetirá una y otra vez;
- la pérdida de peso es otro síntoma común. Parte de la razón es que el bebé no puede comer. En algunos casos, los niños evitan la comida porque agravan los síntomas dolorosos. A veces, la pancreatitis puede causar una disminución del apetito, lo que resulta en una pérdida de peso.
Otros síntomas de la forma crónica de la enfermedad. incluir:
- náusea;
- vómitos (los vómitos pueden ser amarillentos, verdosos o parduscos debido a la mezcla de bilis);
- diarrea y heces grasas;
- trastornos digestivos;
- color de piel amarillo;
- hay dolor en la espalda o en el hombro izquierdo.
Diagnóstico
El diagnóstico de laboratorio de pancreatitis crónica en un niño es similar al de la pancreatitis aguda. El diagnóstico de pancreatitis crónica requiere buscar daño permanente al páncreas, pérdida de la función digestiva o diabetes. El daño se evalúa mediante rayos X (tomografía computarizada o resonancia magnética del páncreas) y procedimientos endoscópicos especiales.
Tratamiento de la pancreatitis crónica
Las pautas clínicas se centran en reducir el dolor y mejorar la función digestiva. El daño al páncreas no se puede reparar, pero con el cuidado adecuado, la mayoría de los síntomas se pueden controlar.
Puede tratar la pancreatitis infantil. de tres formas:
Terapia de drogas
- Analgésicos.
- Preparaciones de enzimas digestivas (si los niveles de enzimas son demasiado bajos) para la digestión normal de los alimentos.
- Las vitaminas A, D, E y K solubles en grasa, ya que la dificultad para absorber la grasa también interfiere con la capacidad del cuerpo para absorber estas vitaminas, que desempeñan un papel crucial en el mantenimiento de la salud.
- Insulina (con el desarrollo de diabetes).
- Esteroides, si un niño tiene pancreatitis de génesis autoinmune, que ocurre cuando las células inmunes atacan su propio páncreas.
Terapia endoscópica. En algunos casos, se usa un endoscopio para aliviar el dolor y eliminar obstáculos mecánicos. Un endoscopio es un tubo largo y flexible que su médico le introduce por la boca.
Esto le permite al médico extraer cálculos en los conductos pancreáticos, colocar pequeños tubos (stents) para fortalecer sus paredes, mejorar el flujo de bilis o neutralizar las fugas de líquido digestivo.
Cirugía... La mayoría de los niños no necesitan cirugía. Sin embargo, si el niño tiene un dolor intenso que no responde a la medicación, a veces resulta útil extirpar una parte del páncreas. La cirugía también se usa para desbloquear el canal pancreático o ensancharlo si es muy estrecho.
No todos los niños que experimentan ataques agudos de pancreatitis desarrollan pancreatitis crónica.
No hay evidencia clara de que se requiera una fórmula infantil especial para la pancreatitis crónica. Sin embargo, muchos médicos prescriben una dieta baja en grasas y aconsejan a los pacientes que coman con más frecuencia en comidas más pequeñas, con menos de 10 gramos de grasa.
La pancreatitis crónica no se puede curar, es una afección de por vida, los síntomas aparecen periódicamente y luego desaparecen. Los niños necesitan ver a un médico con regularidad para evaluar su condición, asegurar una nutrición adecuada y discutir las opciones de tratamiento. Regularmente realizará estudios endocrinos para identificar cualquier problema relacionado con la tolerancia a la glucosa o el desarrollo de diabetes.
Los niños con enfermedades crónicas tienen un mayor riesgo de cáncer de páncreas. El nivel de gravedad depende de la causa subyacente de la pancreatitis, los antecedentes familiares y el tipo de afectación genética.
Pancreatitis reactiva en niños
La pancreatitis reactiva en un niño es ligeramente diferente de otras formas de la enfermedad.
La pancreatitis reactiva en niños no es una enfermedad independiente. Esta es la respuesta del cuerpo del niño a varios efectos adversos en forma de inflamación del páncreas.
Las causas de esta forma de la enfermedad:
- Enfermedades infecciosas comunes de la infancia (ARVI, amigdalitis, etc.).
- Patología del sistema digestivo.
- Traumatismo abdominal.
- El uso de antibióticos potentes.
- Envenenamiento con toxinas químicas.
- Comer irregularmente.
- Productos de mala calidad y diversos tipos de "snacks" que no son útiles para el organismo del niño.
- Introducción de alimentos no aptos para la edad (jugo agrio, carne) en alimentos complementarios para un lactante.
Diferencia entre pancreatitis reactiva y enfermedad aguda:
- La pancreatitis reactiva es causada por enfermedades de otros órganos y la pancreatitis aguda se produce debido a los efectos tóxicos y dañinos directos de diversas afecciones.
- La pancreatitis reactiva, si no se trata, se vuelve aguda, pero la pancreatitis aguda no se volverá reactiva.
- Siempre que se excluya la enfermedad subyacente, la pancreatitis reactiva se trata eficazmente.
- Al determinar los síntomas de la pancreatitis reactiva, los síntomas de la enfermedad subyacente están en primer plano y luego los signos de pancreatitis. En la pancreatitis aguda, los síntomas principales son signos de una violación del páncreas.
- Al diagnosticar la pancreatitis reactiva, junto con el establecimiento de síntomas de pancreatitis, se encuentran síntomas de una enfermedad de otros órganos. Y con una forma aguda, no necesariamente.
Similitudes:
- El diagnóstico se produce utilizando los mismos métodos de investigación.
- El tratamiento se prescribe de la misma manera que en la forma aguda de la enfermedad.
- Los métodos de prevención a menudo se superponen.
Los signos de una forma reactiva de inflamación de la glándula se pueden dividir en dos grupos: manifestaciones clínicas de la enfermedad subyacente y signos de la propia inflamación pancreática.
Por ejemplo, si la pancreatitis reactiva es provocada por una infección intestinal, a menudo hay fiebre alta y heces blandas varias veces al día.
El inicio suele ser agudo.
Los síntomas más comunes de la pancreatitis reactiva
Dolor abdominal severo. Es probable que el bebé se acurruque en posición fetal para aliviar el dolor. Después de los primeros 2 días, el dolor suele empeorar.
Otros signos incluyen:
- vómitos persistentes, peor después de los primeros 2 días;
- falta de apetito;
- ictericia (decoloración amarilla de la piel);
- fiebre alta;
- dolor de espalda y dolor en el hombro izquierdo.
Los signos a largo plazo incluyen deshidratación y presión arterial baja.
En los niños pequeños, los síntomas se suavizan y no son muy pronunciados. La combinación de uno de estos síntomas con un dolor abdominal persistente es motivo de consulta inmediata con un especialista. Los intentos independientes de los padres de hacer frente a la situación tendrán consecuencias nefastas.
Diagnósticos:
- Cuando un médico sospecha de pancreatitis reactiva, el primer paso es hacerse análisis de sangre (prueba de amilasa y lipasa) para averiguar si las enzimas del páncreas se encuentran en niveles normales.
- Si son demasiado altos, el médico lo derivará a una ecografía abdominal para buscar posibles signos de inflamación, obstrucciones o cálculos en el conducto pancreático.
- A veces, su médico recomendará una tomografía computarizada abdominal para confirmar el diagnóstico de pancreatitis.
Tratamiento
La pancreatitis reactiva en niños solo debe tratarse en un hospital. Se requiere reposo en cama.
El tratamiento de la forma reactiva consta de tres partes: terapia dietética, tratamiento de la enfermedad subyacente y tratamiento de la pancreatitis. La recuperación completa del páncreas es imposible sin ellos.
La dieta para la pancreatitis reactiva en niños es de gran importancia para el tratamiento. Durante 1 - 2 días (a discreción del médico) la comida está absolutamente excluida para proporcionar la descarga del órgano inflamado. En este momento, al niño solo se le debe proporcionar bebida. La cantidad de agua requerida la determina el médico.
El menú se expande muy lentamente. El contenido calórico de los alimentos debe ser pequeño (porciones pequeñas cada 3 a 4 horas). Las dos primeras semanas la comida se hace puré.
Dieta para la pancreatitis en niños.
Dieta recomendaciones para la pancreatitis:
- Se debe seguir una dieta baja en grasas. Consuma grasas y aceites con moderación;
- eliminar los alimentos fritos;
- puedes hornear alimentos, cocinar al vapor;
- incluir frutas y verduras;
- coma con frecuencia, en porciones pequeñas.
Productos que es necesario excluir:
- comida frita;
- productos cárnicos semiacabados;
- yema;
- carne roja grasosa;
- leche de vaca;
- mantequilla;
- crema agria;
- margarina;
- helado;
- frijoles fritos;
- maní y mantequilla;
- nueces y semillas;
- papas fritas o maíz;
- pasteles de galletas y galletas de mantequilla (muffins, galletas);
- aderezo para ensaladas (mayonesa, aceite vegetal);
- grasa.
Que puedes comer
Los siguientes alimentos y platos deben incluirse en la dieta de los niños:
- platos de carne bajos en grasa;
- un pájaro sin piel;
- clara de huevo;
- productos lácteos bajos en grasa o bajos en grasa;
- leche de arroz, almendras;
- lentejas
- frijoles;
- productos de soya;
- Pan de harina de segundo grado;
- cereales integrales;
- arroz;
- pasta;
- verduras y frutas, frescas o congeladas;
- zumos de frutas y verduras;
- té;
- sopas de verduras;
- agua.
El menú dietético para niños con pancreatitis debe contener alimentos que tengan enzimas digestivas. Por ejemplo, piña, papaya.
Menú de muestra
Desayuno:
- dos claras de huevo con espinacas;
- Una rebanada de pan tostado integral
- té.
Almuerzo:
- una manzana;
- té de hierbas.
Cena:
- arroz, frijoles rojos o negros;
- un pastel plano;
- 100 g de pechuga de pollo;
- agua o jugo.
Bocadillo de la tarde:
- galletas de harina de baja calidad;
- plátano;
- agua.
Cena:
- pasta de camarones;
- una pequeña porción de ensalada verde (sin aceite) con salsa sin grasa o vinagre balsámico;
- jugo o agua.
Bocadillo de la tarde:
- yogur griego bajo en grasa con arándanos y miel;
- agua o té de hierbas.
Hable con el médico y nutricionista de su hijo sobre la dieta de su hijo. Si tiene diabetes, enfermedad celíaca, intolerancia a la lactosa u otros problemas de salud, se requieren cambios en la dieta.
