La dacriocistitis en los recién nacidos es una enfermedad inflamatoria bastante común del saco lagrimal que todas las madres jóvenes pueden enfrentar.
¿Por qué se desarrolla la dacriocistitis en los niños?
La dacriocistitis de los recién nacidos ocurre debido a una violación de la permeabilidad del canal nasolagrimal, como resultado de lo cual los microorganismos y los agentes infecciosos no son eliminados por la lágrima, sino que se acumulan en el saco lagrimal, lo que provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio.
Entre todas las causas de obstrucción del canal nasolagrimal, incluidas las anomalías congénitas del desarrollo, la presencia de la llamada película gelatinosa en el lugar donde el canal nasolagrimal fluye hacia la cavidad nasal ocupa un lugar especial.
En este caso, la dacriocistitis de los recién nacidos se puede curar fácilmente con métodos conservadores, sin intervención quirúrgica, y el proceso no se vuelve crónico. Si la causa es un defecto congénito (atresia verdadera del canal nasolagrimal), se realiza una cirugía para crear una vía para la salida de las lágrimas.
Debe recordarse que solo un oftalmólogo puede establecer la causa y, por lo tanto, elegir un tratamiento efectivo, y el autodiagnóstico y la automedicación conducen a consecuencias que amenazan la salud y las funciones del órgano.
¿Qué síntomas pueden ayudar a sospechar dacriocistitis en un recién nacido?
- La dacriocistitis en niños suele presentarse como un proceso inflamatorio unilateral, aunque hay casos en los que ambos ojos están afectados.
- Es característica la hinchazón del párpado inferior. Si observa de cerca, la hinchazón comienza a crecer desde la esquina interna del ojo.
- Si tira ligeramente hacia atrás el párpado inferior de un niño recién nacido, entonces en el área de la esquina interna del ojo en el área de los puntos lagrimales, se determinará una acumulación de secreción mucosa o mucopurulenta, cuyo contenido aumentará incluso cuando el párpado se retraiga.
- Se puede ver una gran cantidad de costras en las pestañas y en las esquinas de los ojos.
- Los ojos llorosos y el lagrimeo del ojo afectado también son síntomas clave de esta enfermedad en los bebés.
En un niño recién nacido, el sistema inmunológico está diseñado de tal manera que una vívida reacción general con un aumento de la temperatura corporal, los signos de intoxicación ocurren con mucha frecuencia en cualquier proceso inflamatorio que ocurra en el cuerpo.
En este caso, el diagnóstico puede resultar complicado. Sin embargo, un examen cuidadoso del niño, la observación cuidadosa de las reacciones de comportamiento nos permiten establecer el diagnóstico correcto.
¿Qué métodos especiales de investigación le permiten establecer el diagnóstico correcto?
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
Existe varios métodos especiales de examen oftalmológico, que permiten establecer el diagnóstico:
- Tratar, permitiendo determinar la permeabilidad del canal nasolagrimal pasando un tinte a través de él (prueba de West). Se inyecta un trozo de algodón muy finamente retorcido en la nariz del niño, después de lo cual se instila un tinte especial en el ojo. La pintura utilizada en este estudio no es tóxica. La evaluación de la muestra comienza después de 2 minutos. Si en este momento el algodón comenzó a mancharse, el resultado se considera positivo. No hubo dacriocistitis, la permeabilidad del canal nasolagrimal no se vio afectada. En el caso de que el algodón no se coloree después de 10 minutos, el resultado se considera negativo y se confirma el diagnóstico de dacriocistitis.
- Otro método para determinar esta enfermedad es prueba lagrimal pasiva... El tracto lagrimal del bebé se lava con soluciones antibacterianas o antisépticas, utilizando cánulas roma especiales y anestésicos locales. Evalúe un método similar al anterior.
- Sondeo... Un método que permite tanto el diagnóstico como el tratamiento. El sondeo retrógrado endonasal se realiza en bebés a partir de los 2 meses de edad. Con la ayuda de sondas, es posible expandir el canal nasolagrimal y eliminar el obstáculo que interfiere con el paso de las lágrimas. A pesar de la gran cantidad de otros métodos tanto de investigación como de tratamiento, en los casos en que la causa esté en un corcho gelatinoso, es el sondaje lo que permite eliminarlo.
- Radiografía de contraste del conducto lagrimal. El uso de un agente de contraste especial permite determinar la permeabilidad de toda la vía lagrimal, así como determinar el nivel en el que se produjo el "bloqueo". En niños pequeños, este método se usa en los casos en que otros métodos resultaron ser poco informativos y el tratamiento que se estaba llevando a cabo fue ineficaz, o cuando un oftalmólogo puede sospechar un subdesarrollo del canal nasolagrimal.
- Rinoscopia endoscópicarealizado por otorrinolaringólogos (médicos ENT). También puede ser un método de diagnóstico. Sin embargo, es posible que este estudio no se lleve a cabo en todos los hospitales y policlínicos.
Tratamiento de la dacriocistitis de recién nacidos.
Dependiendo de la causa que provocó el desarrollo de la dacriocistitis, el tratamiento puede ser conservador u operativo. El tratamiento conservador, más suave, consiste en instilar gotas, realizar un masaje especial y sondaje. La dacriocistorrinostomía endonasal se realiza durante la cirugía.
Debe recordarse que no se recomienda la automedicación, el uso de consejos y recetas de la medicina tradicional para esta enfermedad, ya que la amenaza de propagación del proceso infeccioso, hasta el desarrollo del flemón del saco lagrimal, es demasiado alta.
La consulta oportuna con un oftalmólogo evitará la cronicidad del proceso y, por lo tanto, preservará el estado funcional de los órganos lagrimales.
Gotas
Las gotas recetadas para la dacriocistitis tienen un efecto antiinflamatorio antibacteriano. Los macrólidos (Tobrex) generalmente se usan para recién nacidos.
Esto se explica por un menor porcentaje de reacciones secundarias y un efecto bastante amplio sobre los agentes bacterianos.
La simple instilación de gotas para los ojos no eliminará la causa, sino que solo detendrá la propagación del proceso inflamatorio.
Fisioterapia
De los métodos fisioterapéuticos para la dacriocistitis, se usa UHF. Sin embargo, este también es un método de terapia sintomática.
Masaje
El masaje para la dacriocistitis de los recién nacidos es uno de los métodos de tratamiento destinados a eliminar la causa de la enfermedad. Es efectivo si todo el problema radica en la presencia de una película gelatinosa, cuya ruptura debería haber ocurrido con el primer llanto del niño.
Antes de realizar el masaje usted mismo, consulte a un oftalmólogo, solicite una demostración de la técnica.
¿Cómo hacer un masaje para la dacriocistitis de los recién nacidos?
- Lávese bien las manos con agua y jabón.
- Arranque de 3 a 4 trozos de algodón y forme una bola.
- Prepara una botella de gotas antibacterianas.
- Coloque a su hijo sobre una superficie plana. Mejor si es un cambiador.
- Gotear los ojos del niño.
- Seque con algodón preparado desde el exterior hasta el interior del ángulo del ojo.
- Coloque los pulgares o, si le conviene, los dedos índices en la zona del ángulo interno del ojo, realice una serie de prensas espasmódicas (al menos cinco) de arriba a abajo.
Recuerde, su bebé está acostado, por lo que lo que significa moverse de arriba a abajo debe sonar directamente hacia el ala de la nariz, como si estuviera expulsando una lágrima por la nariz. El desempeño correcto puede estar indicado por un aumento en la secreción del ojo o por la nariz de un niño que huele. La fuerza con la que se debe aplicar la presión de impacto debe ser moderada. Las estructuras del canal nasolagrimal, el cartílago de la nariz y los párpados del bebé son bastante frágiles, pueden dañarse fácilmente.
- Gotee los ojos y séquelos con bolas de algodón limpias.
- Coloque al bebé en la cuna.
- Lávese las manos.
Tratamiento operatorio
En ausencia del efecto del masaje y de las gotas antibacterianas, se recomienda realizar una intubación endonasal retrógrada para enjuagar el canal lagrimal y luego sondear los puntos lagrimales con sondas Bowman (No. 0 o No. 1) para limpiar el canal nasolagrimal.
Dependiendo de la condición del niño y su comportamiento, el sondaje se puede realizar tanto bajo anestesia local como bajo anestesia general.
La intubación retrógrada endonasal se realiza a partir de los 2 meses de edad. Está justificado realizar tres sondeos hasta que el niño cumpla los seis meses. Luego, si no hay ningún efecto, los puntos lagrimales se sondean con un lavado adicional del canal nasolagrimal con soluciones antibacterianas o antisépticas utilizando cánulas roma especiales.
Si el efecto deseado no ha llegado o hay un subdesarrollo congénito del canal nasolagrimal, a partir de los 2 años, el niño puede someterse a un tratamiento quirúrgico: dacriocistorrinostomía, destinado a formar una vía de salida.
Actualmente, el desarrollo de métodos de investigación y tratamiento endoscópicos es cada vez más común. La dacriocistorrinostomía endoscópica es un método más suave de intervención quirúrgica que le permite crear o restaurar el estado funcional de los órganos lagrimales.
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