La conjuntivitis es una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa del ojo (conjuntiva) de naturaleza infecciosa y alérgica. La membrana mucosa (conjuntiva) recubre los párpados superior e inferior y también cubre el globo ocular. Es una barrera que tiene una función protectora.
Esta patología ocupa el primer lugar entre todas las enfermedades inflamatorias de los ojos en niños menores de 5 años, lo que puede explicarse por la imperfección del sistema inmunológico y el incumplimiento de las reglas de higiene personal.
La conjuntivitis en los niños es peligrosa por sus complicaciones: queratitis, canaliculitis, dacriocistitis, que conduce a una disminución de la visión y cambios irreversibles.
Síntomas de la enfermedad
Independientemente de la causa de la conjuntivitis, existen varios síntomas comunes:
hinchazón de los párpados;- enrojecimiento (hiperemia) de la conjuntiva de uno (menos a menudo) o ambos (más a menudo) ojos;
- lagrimeo
- sensación de cuerpo extraño (sensación de "arena en los ojos");
- blefaroespasmo;
- disminución de la agudeza visual.
hinchazón de los párpados;En los niños pequeños, la enfermedad se puede sospechar analizando su comportamiento. El niño se inquieta, llora, intenta frotarse los ojos con los puños. Si observa de cerca, puede ver secreciones o costras secas en las esquinas de los ojos.
La temperatura corporal suele permanecer normal, a excepción de la conjuntivitis que ocurre con enfermedades infecciosas (corteza, varicela), pero en este caso, el aumento de temperatura se explica por la presencia de un proceso infeccioso general.
Por la naturaleza de la aparición, se distinguen las siguientes formas de conjuntivitis:
- viral,
- bacteriano,
- hongos
- alérgico.
Conjuntivitis viral
La conjuntivitis viral es muy a menudo uno de los síntomas de infecciones virales respiratorias agudas (influenza, infección por adenovirus) o infecciones infantiles transmitidas por gotitas en el aire (sarampión, varicela).
Su aparición siempre se combina con la aparición de un resfriado (rinitis) o enfermedades inflamatorias de la nasofaringe (faringitis).
En este caso, la conjuntivitis viral no es peligrosa y, con el tratamiento oportuno de la enfermedad subyacente, desaparece en dos o tres días.
Si no se sigue ningún tratamiento o el cuerpo del niño se ha debilitado, puede unirse una infección bacteriana, lo que agrava el curso de la enfermedad y conduce a graves consecuencias.
Las manifestaciones características de la conjuntivitis viral son blefaroespasmo pronunciado, secreción mucosa profusa y hemorragias puntuales en el grosor de la conjuntiva.
Del grupo de conjuntivitis viral, la conjuntivitis herpética se distingue por separado. El curso de esta enfermedad es casi siempre muy severo. El proceso involucra la piel de los párpados y la córnea.
Y si el complejo de síntomas, que incluye picazón severa, dolor, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, aún puede confundirse con otros tipos de conjuntivitis, entonces la presencia de vesículas (vesículas) con contenido seroso tanto en los párpados como en la conjuntiva misma no pondrá en duda la exactitud del diagnóstico.
A diferencia de todas las conjuntivitis víricas, que se caracterizan por un proceso bilateral, la enfermedad herpética se caracteriza por el desarrollo de la enfermedad en un ojo. La dificultad en el tratamiento de esta patología radica en la unión de la flora bacteriana con la formación de una infección mixta.
Conjuntivitis bacteriana
La conjuntivitis bacteriana es la forma más común de conjuntivitis en los niños. Las principales razones de su aparición son los microtraumas del órgano de la visión y el incumplimiento de las normas de higiene. La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad, ocurre principalmente en el período primavera-otoño.
A diferencia de la conjuntivitis viral, las bacterianas a menudo van acompañadas de un aumento de la temperatura corporal, un aumento del dolor de cabeza y debilidad, la aparición de ganglios linfáticos agrandados y dolorosos.
Debe recordarse que, en algunos casos, la conjuntivitis puede ocurrir no debido a violaciones de las reglas de higiene personal o microtraumatismos de la conjuntiva (como, por ejemplo, cuando la arena entra en los ojos), sino debido a cambios en la propia microflora del ojo o la presencia de un foco séptico purulento en el cuerpo (sinusitis, dientes cariados, otitis media).
En este caso, el desarrollo de conjuntivitis debe considerarse como una respuesta generalizada del cuerpo a la presencia de una infección.
La enfermedad comienza con la derrota de un ojo, el segundo está involucrado en el proceso durante los primeros tres días. La descarga de la cavidad conjuntival es purulenta, viscosa, el color varía de amarillento a amarillo verdoso con venas.
Hay muchas costras en los párpados, el blefaroespasmo es significativamente pronunciado. Los párpados están hinchados, puede producirse blefaritis y queratitis. Si el cuerpo está debilitado, puede desarrollarse dacriocistitis o flemón del saco lagrimal.
Entre la conjuntivitis bacteriana, un lugar separado está ocupado por la conjuntivitis gonocócica (gonoblenorrea) y clamidia. Básicamente, los recién nacidos se enferman con ellos.
Para los gonocócicos, el desarrollo es característico en los primeros 3 días de vida, para la clamidia, durante la primera semana de vida.
La infección ocurre cuando el niño pasa por el canal del parto. El cuadro clínico es vívido: edema pronunciado de los párpados, liberación de una gran cantidad de secreción serosa-hemorrágica el primer día, que, en el proceso de progresión, se vuelve purulenta y adquiere un color verdoso. La conjuntiva está edematosa, sangra cuando se toca.
Este tipo de conjuntivitis casi siempre se convierte en queratoconjuntivitis con el desarrollo de úlceras corneales y alta posibilidad de perforación. La función y estructura del órgano de la visión siempre se ve afectada. Posteriormente, se desarrolla opacidad corneal o leucorrea.
Conjuntivitis micótica
La conjuntivitis micótica es la forma más peligrosa, caracterizada por resistencia a la terapia y tendencia a progresar.
Para el desarrollo de conjuntivitis fúngica, un requisito previo es el daño traumático de la conjuntiva (muy a menudo partes de las plantas: tallos, hojas, granos) o el estado de inmunodeficiencia del niño.
En el primer caso, la lesión es unilateral. En el segundo, ambos ojos están involucrados en el proceso.
La enfermedad puede sospecharse por la secreción filiforme de un color gris amarillento, la presencia de formaciones polipoides o nódulos en la conjuntiva, la falta de efecto del tratamiento y la participación bastante rápida de todas las estructuras del globo ocular en el proceso patológico.
Conjuntivitis alérgica
Los más susceptibles a este tipo de conjuntivitis son los niños con antecedentes alérgicos cargados (asma bronquial, dermatitis atópica) o los niños con un estado de inmunodeficiencia.
El desarrollo siempre está asociado con la presencia de alérgenos alimentarios, medicinales, de polen y otros en una cantidad que puede provocar una respuesta alérgica. Este tipo de conjuntivitis es el más favorable.
Las manifestaciones de la enfermedad disminuyen y desaparecen por completo dentro de las 48 horas posteriores a la finalización del contacto con el alérgeno. Sin embargo, no olvide que cualquier tipo de conjuntivitis puede ocultarse bajo la apariencia de una alérgica.
Diagnóstico de la enfermedad
Los siguientes métodos de diagnóstico se utilizan para hacer un diagnóstico:
- determinación de la agudeza visual (visiometría);
- determinación de campos visuales (perimetría);
- inspección con lámpara de hendidura (biomicroscopía);
- examen del fondo de ojo (oftalmoscopia).
A diferencia de los adultos, en los niños, el examen del fondo de ojo siempre se realiza con una pupila ancha;
- métodos de diagnóstico de laboratorio.
Después del examen, se realiza un examen bacteriológico de un frotis de la cavidad conjuntival y la siembra de la secreción de la conjuntiva en medios nutritivos. Esto debe hacerse antes de comenzar el tratamiento para obtener resultados más confiables.
Se pueden utilizar métodos adicionales: estudios inmunológicos y serológicos, pruebas intradérmicas. La manipulación es indolora y, por lo general, los niños la toleran bien.
Prevención de la conjuntivitis
Las medidas preventivas se basan en:
- enseñar al niño a observar las reglas de higiene personal;
- realizar desinfección en línea de locales en instituciones para niños;
- aumentando las fuerzas inmunes del cuerpo.
Los niños con esta enfermedad siempre están aislados de sus compañeros mientras dure la enfermedad.
Prevención de la conjuntivitis en recién nacidos:
- actitud responsable de las mujeres embarazadas hacia su salud;
- realizar saneamiento uroginecológico en el período prenatal;
- realizar el tratamiento de la cavidad conjuntival en recién nacidos en las primeras horas después del nacimiento.
Tratamiento de conjuntivitis
La conjuntivitis no es una enfermedad que pueda tratarse en casa sin comprometer la salud. El tratamiento correcto y eficaz de la conjuntivitis solo puede ser prescrito por un oftalmólogo.
La automedicación y la instilación de gotas antibacterianas y antiinflamatorias hacen que sea imposible establecer la causa y la selección de una terapia eficaz, y también suele ser la causa de complicaciones.
El uso de compresas, tinturas, decocciones puede llevar a un deterioro significativo del estado de los ojos, hasta la pérdida de la función o del propio órgano de la visión.
La base para el tratamiento de la conjuntivitis es el tratamiento local: el uso de gotas para los ojos y ungüentos.
¡Consejo! Cada ojo se trata con un hisopo de gasa o algodón por separado en la dirección desde la esquina exterior hacia la esquina interior, la frecuencia de instilación es de 6 a 8 veces al día.
Conjuntivitis viral
- el tratamiento se basa en la cita de gotas para los ojos con interferón recombinante tipo alfa-2 (Oftalmoferon). La cita se justifica en los primeros días de la enfermedad, cuando la concentración de agentes virales en la cavidad conjuntival es alta;
- para aliviar los síntomas de la conjuntivitis viral en tratamientos complejos, se utilizan preparaciones de lágrimas artificiales;
- cuando se adjunta una infección bacteriana secundaria, se prescriben gotas antibacterianas (fluoroquinolonas, aminoglucósidos). Los aminoglucósidos (Tobrex) se pueden usar en niños desde el nacimiento, mientras que las fluoroquinolonas (Floxal, Oftaquix) se recomiendan para su uso cuando un niño alcanza la edad de 7 años;
- con conjuntivitis herpética, se recetan medicamentos que contienen aciclovir. Localmente, en forma de ungüentos, en tratamiento general, en forma de tabletas.
Conjuntivitis bacteriana
- Se recetan gotas antibacterianas (fluoroquinolonas, aminoglucósidos).
Los aminoglucósidos se pueden prescribir a los niños desde el nacimiento, mientras que se recomienda prescribir otros medicamentos antibacterianos a partir de los 7 años;
- para aliviar los síntomas en tratamientos complejos, se utilizan preparaciones de lágrimas artificiales.
Conjuntivitis micótica
En el tratamiento general, se usan necesariamente medicamentos antimicóticos. Desafortunadamente, no existen formas tópicas de medicamentos antimicóticos. En ausencia de éxito, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico asociado con la extirpación de las áreas afectadas de la conjuntiva.
Conjuntivitis alérgica
- lo principal en el tratamiento es el establecimiento del alérgeno y, si es posible, su eliminación;
- las preparaciones de lágrimas artificiales se utilizan como remedio para los síntomas;
- el uso de antihistamínicos, esteroides y antiinflamatorios no esteroideos se considera caso por caso.
Cuando aparecen complicaciones en forma de queratitis, dacriocistitis o flemón del saco lagrimal, el niño es hospitalizado en un hospital.
