Cuidar a un recién nacido es un negocio responsable. Las madres jóvenes tienen muchos miedos asociados con esto: cómo no dañar o romper algo al bebé. Cuando se encuentran áreas blandas en su cabeza, que están cubiertas solo con piel fina, aumentan los temores. Da miedo incluso tocar al bebé. La pregunta surge de inmediato: ¿cuándo crece demasiado la fontanela en un niño y cómo manejarla para no dañar la delicada cabeza?
La fontanela en un recién nacido
El significado y la función de la fontanela.
A diferencia del cráneo de un adulto, la cabeza de un niño recién nacido tiene un rasgo característico: áreas del cráneo no osificadas. Los huesos del cráneo no están completamente en contacto entre sí, tienen espacios llamados fontanelas. La función natural de estos sitios es "ayudar": durante el nacimiento de un niño, a medida que pasa por el canal del parto, los huesos del cráneo tienen la capacidad de ir uno detrás del otro. Esto reduce algo el tamaño de la cabeza del bebé, lo que permite prescindir de lesiones graves en una mujer en trabajo de parto. Por lo tanto, al nacer, los niños tienen una forma de cabeza no del todo correcta. Después del nacimiento, la cabeza aumenta de tamaño, adquiere una forma familiar, las costuras crecen gradualmente juntas, las fontanelas se aprietan. Debido a la presencia de un "amortiguador" tan natural: la fontanela, los golpes en la cabeza se suavizan. Además, la fontanela en los recién nacidos realiza la función de intercambio de calor del cuerpo en su conjunto y del cerebro en particular. Es gracias a la presencia de una fontanela no cerrada que es posible diagnosticar el cerebro por ultrasonido. Este estudio es imposible a través de tejido óseo cerrado.
Ubicación, apariencia y cantidad
Los huesos del cráneo están conectados entre sí mediante suturas móviles, en cuyas articulaciones se forman las fontanelas. En estas áreas, el cerebro está cubierto de tejido conectivo y piel. La fontanela más "principal" se encuentra en la corona, es decir, en el vértice, en la unión de los dos huesos frontal y parietal del cráneo. Tiene una forma que se puede llamar en forma de diamante. El tamaño es de aproximadamente 3 cm.
Además de esta fontanela "principal", el bebé tiene varias áreas de este tipo en el cráneo al nacer. Cuantos lugares hay Hay seis de ellos: dos no emparejados y dos emparejados. La fontanela occipital también pertenece al desapareado. Está formado por la unión de dos huesos parietales y uno occipital, mientras que tiene la forma de un triángulo con un tamaño de 5 mm. Las fontanelas emparejadas están ubicadas a los lados de la cabeza: tiene forma de cuña, ubicada en la región temporal y mastoidea, que se encuentra detrás de la oreja.
La pregunta más básica es cuando las fontanelas en los recién nacidos crecen demasiado. Estas cinco áreas se cierran en el primer mes después del nacimiento o sanan mientras aún están en el útero. El cierre gradual de las fontanelas (en la mayoría de los casos, solo las parietales) es un signo característico del crecimiento y desarrollo del niño.
La ubicación de las fontanelas en el cráneo del bebé.
De qué depende él tamaño recién nacido
La condición de las fontanelas en los bebés al nacer está determinada en gran medida por la dieta de la madre embarazada. El nivel de calcio y fósforo en el cuerpo es muy importante para la fortaleza de los huesos. Es por ello que a las mujeres embarazadas se les prescriben multivitaminas o preparaciones de calcio y fósforo por separado, y también recomiendan ingerir más alimentos que contengan estos elementos.
Con niveles normales de vitamina, las fontanelas serán pequeñas y pueden crecer demasiado rápidamente. El estado de las fontanelas generalmente no se evalúa inmediatamente después del nacimiento, sino después de 2-3 semanas, cuando los huesos del cráneo "caen en su lugar", se enderezan después del parto. El exceso de calcio puede provocar una osificación temprana de las áreas blandas y pueden producirse lesiones al nacer.
Además, el tamaño de las fontanelas depende de la semana en que comenzó el trabajo de parto. Si fueron prematuros y el bebé nació antes de las 38 semanas, las fontanelas y los espacios entre los huesos del cráneo suelen ser más grandes que en los bebés nacidos a término. Para los bebés prematuros, existen reglas para cerrarlos.
Medir la corona en casa
Norma de tamaño
Los más indicativos son los tamaños de la gran fontanela de forma romboidal. La medición de sus dimensiones se realiza entre los puntos medios de lados opuestos. El promedio para un bebé a término está en el rango de 26-28 mm. Después del nacimiento, los huesos pueden separarse ligeramente y la fontanela se agrandará. En unas pocas semanas, comenzará el proceso inverso, el área blanda crecerá demasiado. El valor máximo extremo en el que el tamaño se ajusta a la norma es de 32 mm. Exceder este tamaño indica una corona grande.
¡Importante! Una fontanela grande en un recién nacido al nacer no significa la presencia de raquitismo. Más bien, se caracteriza por un ablandamiento general de los huesos y la suavidad de los bordes óseos en el área de la fontanela. Además, hay otros signos de raquitismo: la presencia de cambios en la composición de la sangre, aumento de la excitabilidad nerviosa, disminución del tono muscular, olor agrio del sudor, crecimiento de protuberancias en los huesos del cráneo.
Desviaciones de la norma.: razones y recomendaciones
Se pueden observar desviaciones en bebés prematuros, con falta de calcio en el cuerpo de la madre durante el embarazo o, por el contrario, su exceso. Otras desviaciones que pueden aparecer:
- hidrocefalia congénita o adquirida;
- microcefalia: cierre completo de las fontanelas laterales y posteriores al nacer y un tamaño muy pequeño de un área grande;
- un síntoma de aumento de la presión intracraneal y acumulación de líquido en la cabeza, que se manifiesta por un rápido aumento en el tamaño de las fontanelas después del nacimiento;
- daño al sistema nervioso: las fontanelas y las suturas entre los huesos del cráneo se cierran muy rápidamente;
- Daño cerebral orgánico: caracterizado por una disminución en el tamaño de las fontanelas con un pequeño aumento en la circunferencia de la cabeza.
Estos síntomas requieren un examen completo por parte de un neurólogo y exámenes adicionales, ya que se necesitan datos adicionales para el diagnóstico final.
¡Importante! Es un error pensar que con una fontanela pequeña no hay necesidad de tomar vitamina D, incluso con signos evidentes de raquitismo. En presencia de datos objetivos que indiquen la presencia de una enfermedad tan grave en un niño, se le deben recetar medicamentos que contengan calcio y una solución de vitamina D. Dicho tratamiento en la cantidad correcta no acelera el crecimiento excesivo de la fontanela.
Cabeza de bebé con hidrocefalia
El momento del cierre de las fontanelas en los niños.
La pregunta de a qué edad crece la fontanela en un niño es difícil de responder de manera inequívoca. El momento del cierre de la fontanela parietal es individual. Básicamente, una fusión significativa de los huesos del cráneo tarda aproximadamente un año.
Límites de tiempo
Existen ciertas normas para el tamaño promedio de los lados de la fontanela grande, que cambian, disminuyen a medida que el niño crece.
Indicadores del tamaño normal de la fontanela según la edad del niño.
| Edad, meses | El tamaño medio de los lados de la fontanela, mm. |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
La situación se considera normal cuando la fontanela en un recién nacido se cura en el período de 1 a 1,5 años. Se cree que el momento y la velocidad de cierre de la fontanela se debe a una predisposición genética, que ningún medicamento puede cambiar. En el período de hasta 3 meses, un área pequeña debe sanar y los lados emparejados ya deben estar cerrados.
¡Importante! En los bebés prematuros, la fontanela puede sanar más tarde, entre los 2 y los 2,5 años. Todos los retrasos en el desarrollo se eliminan a los 3 años, sujetos a todas las recomendaciones de atención de los médicos.
Cierre anticipado
Existe la opinión de que el cierre temprano de la corona de un recién nacido provocará un subdesarrollo del cerebro. En sentido figurado, el cerebro no tendrá dónde "crecer" y el niño crecerá con defectos. Este es un concepto erróneo peligroso, ya que el crecimiento del cráneo no se debe a las fontanelas, sino a la presencia de costuras entre los huesos del cráneo. Con el desarrollo normal del niño y un aumento mensual en el tamaño de la circunferencia de la cabeza, el cierre temprano no es una patología y no representa ningún peligro.
Además de la herencia, los siguientes factores afectan el momento del crecimiento excesivo:
- la tasa general de crecimiento del niño: si el niño aumenta rápidamente en altura y peso, la corona crece más rápido;
- forma de alimentar a un bebé: en los bebés amamantados, el momento del crecimiento excesivo está por delante de los artificiales.
Cerrar la corona a la edad de menos de 3 meses indica una violación en el cuerpo del niño del porcentaje de vitamina D y un mayor contenido de calcio. La mayoría de las veces, esto es causado por una violación del régimen de tomar complejos de vitaminas y minerales durante el embarazo.
La lactancia materna promueve el crecimiento excesivo oportuno de las fontanelas.
Cuidado de la fontanela
No se requiere ningún cuidado especial o especial para esta delicada parte de la cabeza. Puedes tocarlo con tus manos. Lo principal es no presionar en esta área. Al peinarse, no presione con cepillo, actúe con cuidado. Si aparecen costras amarillas o marrones en la fontanela, no las despegue inmediatamente con clavos u otros objetos afilados. Basta con aplicar aceite de bebé en la cabeza, cualquier aceite vegetal también servirá. Después de 30 minutos, peine con un peine infantil con dientes de plástico redondeados. Es perfectamente seguro cortar a un niño cuya fontanela aún no se ha cerrado. No le pasará nada.
El estado normal de una fontanela que no ha crecido es que su nivel corresponde a los huesos del cráneo. Al mismo tiempo, con un llanto y un llanto fuerte, puede hincharse un poco. También se permite una ligera pulsación, que se debe al paso cercano de la arteria cerebral. Esto puede parecer un poco intimidante, pero es normal. De aquí proviene el nombre de esta sección del cráneo. En otros países también se le llama "fuente".
Si, en estado de calma, la fontanela se hunde o sobresale, es necesario consultar a un neurólogo. Esto podría ser un signo de aumento de la presión intracraneal. La retracción de la fontanela puede deberse a una deshidratación grave después de vómitos o diarrea. Esta condición es crítica y requiere una acción urgente: atención de emergencia inmediata y restauración rápida del equilibrio hídrico del niño. La soldadura es necesaria por todos los medios posibles, de manera óptima, para la hidratación oral.
Los pediatras aconsejan colocar al bebé alternativamente de un lado y luego del otro lado. Esto es necesario para la formación uniforme del cráneo y la prevención del "apelmazamiento" de las áreas delicadas. Si el niño está constantemente de un lado, la carga en la corona será desigual y puede provocar una patología interna.
Fontanela posterior abultada
Si ha pasado el tiempo de crecimiento excesivo de la fontanela
Dado que el momento del crecimiento excesivo está determinado en gran medida por la herencia genética, es posible que el cierre tardío sea un rasgo característico de la familia del padre o de la madre. Sin embargo, la cuestión de cuándo exactamente la corona de un recién nacido está demasiado grande y por qué lleva tanto tiempo es muy emocionante para los padres. La emoción es especialmente fuerte cuando se compara a los niños con los hijos de conocidos y amigos de edades cercanas. De hecho, el tamaño y el momento del crecimiento excesivo en los niños son individuales, al igual que su altura, peso y color de ojos.
Desviaciones probables
Podemos hablar de curación lenta si a los 1,5 años la corona del recién nacido aún no está cerrada, y sus dimensiones son de 10-12 mm. En este caso, hay otros síntomas alarmantes. Es incompetente juzgar la enfermedad por un solo signo. Las causas probables asociadas a diversas enfermedades y acompañadas de patologías concomitantes son las siguientes:
- Raquitismo: un período prolongado de curación del área blanda en el contexto de trastornos del sueño, ansiedad, aumento de la sudoración del cuero cabelludo y un cambio gradual en la forma del cráneo. Las consecuencias del raquitismo son una formación inadecuada de las extremidades, maloclusión, engrosamiento de las costillas, pecho hundido, deformación de los huesos pélvicos. Si sospecha una enfermedad, debe someterse a un examen completo por parte de un neurólogo.
- La hidrocefalia es una curación lenta acompañada de una acumulación excesiva de líquido en el cerebro. Las consecuencias son muy tristes: retraso en el desarrollo del habla, letargo, problemas con la expresión de las emociones;
- El enanismo es una patología del tejido óseo, expresada en retraso del crecimiento, debido a la herencia genética.
Síntomas externos de raquitismo
Según el Dr. Komarovsky, el cierre temprano (hasta 3 meses) o el no cierre después de 1,5 años es una razón para visitar a un neurólogo y ser examinado para identificar posibles patologías. Según las estadísticas, por año, la corona crece demasiado en el 25% de los bebés, a los 2 años, en el 95%.
Las desviaciones de la norma en tamaño y tiempo no son una razón para sospechar una enfermedad grave en un niño solo sobre la base de este factor. Al hacer un diagnóstico, es necesario recopilar la mayor cantidad de información posible sobre el desarrollo, el bienestar y el crecimiento del bebé. Los padres deben controlar y observar los cambios en su condición, consultar a un médico si tiene preguntas y sospechas.
