La enuresis en los niños es un fenómeno generalizado y no siempre es posible establecer su alcance exacto, porque debido a la delicadeza especial con el problema de dicho plan, las madres a menudo dudan en contactar a un pediatra.
Sin embargo, el problema existe, lo que significa que existen métodos para deshacerse de él. El famoso médico Yevgeny Komarovsky habla de esto.
Sobre el problema
En medicina, la enuresis es un tipo de incontinencia urinaria que tiende a recaer y ocurre con mayor frecuencia durante la noche, es decir, en un sueño.
Según algunos informes, hasta el 20% de los niños de cinco años escriben mientras duermen, hasta el 15% de los de siete años e incluso alrededor del 5% de los adolescentes. La mayoría de las veces, la incontinencia durante el sueño ocurre en los niños, entre todos los niños con tal problema, alrededor del 60% se asigna a la proporción de pequeños representantes del sexo más fuerte.
La enuresis no siempre debe considerarse una enfermedad, dice el pediatra Yevgeny Komarovsky. Muy a menudo, esta es una manifestación de madurez insuficiente en la infancia del sistema nervioso central y los receptores individuales que controlan los procesos de micción.
Las estadísticas en Rusia son decepcionantes: hasta el 30% de los padres castigan y regañan a sus hijos por episodios de enuresis. Y esto es mucho peor que la enuresis misma, dice Komarovsky.
Ningún método punitivo y pedagógico puede resolver el problema, que no tiene nada que ver con las acciones conscientes del niño. Lo que sucede por la noche es involuntario, ocurre por sí solo, y por lo tanto el niño no tiene la culpa de nada. Sin embargo, no puedes ignorar la enuresis nocturna, con las acciones adecuadas, los padres pueden ayudar al bebé a afrontar este desagradable problema.
Tipos
Para comprender qué tan serio es todo, debe responder la pregunta de qué tipo de enuresis tiene el bebé.
Existen incontinencia primaria y secundaria:
- primario el problema se llama si siempre ha ocurrido, casi desde el mismo nacimiento;
- secundario enuresis - una condición que ha surgido después de algunos eventos traumáticos, enfermedad, después de al menos seis meses de descanso en los "incidentes" nocturnos.
La mayoría de las veces, ocho de cada diez niños tienen solo la forma primaria. Además, la enuresis es monosintomática, cuando la única manifestación son sábanas y pijamas mojados por la mañana y polisintomática, cuando y durante el día el niño experimenta ganas de orinar muy frecuentes. La forma polisintomática ocurre en aproximadamente el 15% de los bebés.
Las enuresis diurna, nocturna y combinada se distinguen por la hora del día. En la gran mayoría de los niños (al menos 85-90%), la incontinencia ocurre solo por la noche.
Causas
El Dr. Komarovsky cree que la principal causa de la enuresis nocturna infantil radica en la inmadurez del sistema nervioso central, y es bastante difícil influir en el proceso de su maduración. Pero en un momento determinado, cuando el sistema nervioso madure, no quedará rastro del problema. Según este escenario, todo vale para el 85% de los niños.
- Los médicos han notado durante mucho tiempo que los niños, cuyos padres escribieron mientras dormían, con una probabilidad del 50 al 75%, también sufrirán enuresis. Pero incluso si los padres nunca, incluso a la edad más tierna, han sufrido esto, el riesgo de desarrollar incontinencia sigue siendo del 15 al 20%. Komarovsky enfatiza que esto le puede pasar a absolutamente todos.
- Como síntoma concomitante, la enuresis puede ocurrir con diversas enfermedades del sistema nervioso, con problemas con las hormonas y con la salud del sistema urinario, y también con algunos trastornos mentales.
- La enuresis neurótica puede ser una respuesta del sistema nervioso al estrés experimentado, un trauma psicológico (ocurre en aproximadamente el 5% de los casos), la enuresis endocrinopática es una consecuencia del desequilibrio hormonal, por ejemplo, los niños con obesidad severa y diabetes mellitus tienen más probabilidades de padecerla. La enuresis epiléptica es uno de los síntomas de la epilepsia.
- La enuresis puede desarrollarse después de enfermedades graves, después de dolencias inflamatorias del tracto urinario (por ejemplo, después de cistitis o pielonefritis). Las causas de los "problemas nocturnos" pueden ser una vejiga neurogénica y algunas anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario.
Komarovsky enfatiza que ni el hecho de que el niño se revele en un sueño, ni la presencia de algún alimento en particular en la dieta, afecta la frecuencia de las manifestaciones.
Las estadísticas oficiales dicen que hasta el 95% de los casos de enuresis no tienen las causas patológicas que hemos enumerado. El niño es examinado, pero no se encuentran desviaciones en él, lo que confirma la versión de que pla razón importante aún radica en las características de edad del sistema nervioso.
Cuando se le pregunta a qué edad un niño debería dejar de orinar por la noche, el Dr. Komarovsky responde que es bastante natural que el problema persista hasta los 5-7 años. La enuresis diurna normalmente debería resolverse a los 4 años. Pero las normas son bastante arbitrarias.
¿Cómo se manifiesta?
Muy a menudo, la enuresis se manifiesta por micción única o repetida por la noche. El bebé no puede escribir todas las noches y, según Komarovsky, es la dinámica la que juega un papel importante: cuántas noches secas hubo por mes a los 3 años, a los 4 años y más. Normalmente, la dinámica debe estar presente y debe ser positiva. Muy a menudo, los niños se escriben en la fase de sueño profundo, en la primera mitad de la noche.... No se despiertan después de vaciar la vejiga.
Si la enuresis del niño es complicada, los problemas diurnos se suman a la micción nocturna: el bebé va al baño con frecuencia o raramente debido a la poca necesidad, el chorro de orina es débil. Muy a menudo, los niños se caracterizan por una mayor excitación nerviosa, sufren pesadillas u otras formas de alteración del sueño. Con una forma similar a una neurosis, se pueden observar retrasos en el desarrollo del habla, tartamudeo, tics.
¿Cómo encuentras la razón?
Evgeny Komarovsky aconseja a los padres que descarten la falsa vergüenza y recurran a un pediatra con un problema. Si es necesario, el pediatra puede Involucre a especialistas limitados: un urólogo, neurólogo, endocrinólogo o psiquiatra infantil para obtener ayuda.
El diario de los padres sobre la micción del niño ayudará al médico a establecer la verdadera causa. Se recomienda conservarlo durante al menos varios meses.
En un cuaderno especial, debe anotar el número de noches secas y húmedas, así como indicar el número total de micciones por día y las circunstancias. Por ejemplo, en este día me enfermé de gripe o fui al circo, donde obtuve muchas impresiones nuevas.
De herramientas y métodos de diagnóstico El análisis de orina general y el análisis de sangre clínico, las pruebas bioquímicas, el cultivo de orina serán útiles e informativos.... Para excluir problemas anatómicos, se realiza una ecografía de la vejiga, los uréteres y los riñones. También se pueden prescribir otros métodos: cistometría, esfinterometría. Para indicaciones especiales, se puede prescribir ureteroscopia o cistoscopia, así como una radiografía de la vejiga.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa subyacente. La terapia hormonal está indicada para un niño y el uso de sedantes y sesiones de psicoterapia para el otro (a partir de los 10 años).
- En todas sus formas, se recomienda capacitar al niño. asegúrese de ir al baño antes de acostarse. Komarovsky recomienda limitar la ingesta de líquidos del bebé por la tarde. En la primera mitad de la noche, puedes despertar al bebé para plantarlo en la maceta.
- Muy eficaz, según Komarovsky, es la llamada terapia motivacional. Incluye recompensando al niño por cada noche pasada en un ambiente seco. La promoción puede ser cualquier cosa: juguetes, dulces, un viaje al parque o al zoológico.
- La comida no tiene efecto sobre si el pequeño escribirá en la cama por la noche o no, dice el Dr. Komarovsky. Por lo tanto, no hay absolutamente ninguna razón para darle a su hijo alimentos salados antes de acostarse, como recomiendan algunos expertos en medicina alternativa. Después de salado, el niño, por el contrario, querrá beber y el círculo se cerrará.
- Entrenar la vejiga es una medida interesante, pero ineficaz, según Komarovsky. Pero si los padres tienen el tiempo y el deseo, entonces pueden asignar un poco de tiempo para tal capacitación, seguro que no será peor. Consisten en el hecho de que tenga un poco de paciencia desde el momento en que el niño pidió el orinalito. 1-2-3 minutos serán suficientes para enseñar gradualmente al niño a soportar. Por lo general, esto funciona bien para eliminar la incontinencia diurna, pero no tiene ningún efecto sobre la enuresis involuntaria nocturna.
- Recientemente, los llamados relojes de alarma urinarios. Komarovsky los considera un dispositivo útil y eficaz. Dichos dispositivos consisten en un sensor y un despertador en sí. El sensor de humedad se coloca en la ropa interior, y cuando aparece la primera gota, envía una señal al despertador, como resultado, el niño se despierta, interrumpe la micción y va a terminar todo en la olla.
Los relojes de alarma pueden ser cableados o inalámbricos. Su costo es bastante alto, de 2800 rublos. Según Evgeny Olegovich, tales dispositivos permiten hacer frente al problema de la enuresis en poco tiempo, todo lleva aproximadamente un mes. Poco a poco se va desarrollando una clara relación entre el deseo de orinar y la necesidad de despertar y sin un dispositivo que pueda despertar a tiempo.
La enuresis no es una razón para formar complejos en un niño.
Es importante que los padres no creen problemas psicológicos adicionales para el niño con sus ataques, abusos, críticas. Además, no hay necesidad de posponer la vida para más tarde: ir de visita, salir de gira con niños pequeños, para ello se inventaron los pañales.
La conversación del Dr. Komarovsky sobre la enuresis infantil con los padres del bebé se presenta en el siguiente video.
