Doctor Komarovsky sobre la sinusitis.

El diagnóstico de sinusitis suena amenazador para la mayoría de las mamás y los papás. La actitud de que la sinusitis es una enfermedad muy peligrosa, y es increíblemente difícil y peligroso tratarla, está firmemente arraigada en la conciencia de los padres. ¿Es así ?, dice el médico infantil autorizado, autor de libros sobre salud infantil y presentador de televisión Yevgeny Komarovsky.

¿Lo que es?

La gente tiene un concepto bastante vago de sinusitis. A menudo se atribuye erróneamente a todo tipo de problemas con la respiración nasal, que, de hecho, son rinitis alérgica o un tipo de sinusitis. La sinusitis también es un tipo de sinusitis, pero solo los senos maxilares (senos paranasales) se ven afectados (inflamados). Estos senos se encuentran a ambos lados de la nariz en el hueso maxilar. Debido al moco acumulado en los senos paranasales, puede ocurrir un bloqueo del canal estrecho que los conecta con la nariz y comienza el proceso inflamatorio de la membrana.

La sinusitis es viral, alérgica y bacteriana, unilateral y bilateral. Según la duración de la enfermedad: aguda y crónica. Por el tipo de patología: purulenta (exudativa), necrótica (con la muerte de la mucosa sinusal), productiva (asociada con la proliferación de pólipos), atrófica (con atrofia de la mucosa).

Los senos maxilares en los recién nacidos son muy pequeños, crecen con el niño y el tamaño normal se adquiere solo a los 4-5 años. Es por esta razón fisiológica que la sinusitis no ocurre en niños menores de 3-4 años.

Causas

Existe la creencia generalizada de que la sinusitis es la causa de ARVI sin tratar o mal tratado, influenza y una serie de otras infecciones respiratorias que se acompañan de secreción nasal. El doctor Komarovsky tiene su propia opinión sobre esto, que es diferente de la estándar.

Afirma que los virus que causan ARVI también causan sinusitis, en otras palabras, si el niño inhaló un agente viral, entonces el organismo extraño ingresará no solo a la nasofaringe, sino también a los senos maxilares, que se ubican anatómicamente inmediatamente detrás de él y juntos representan una sola respiración ". complejo".

Por lo tanto, si un niño tiene secreción nasal que gotea, no solo tiene rinitis viral aguda, sino también sinusitis viral aguda. Komarovsky considera que esta afirmación es cierta para el 100% de los niños con ARVI. Y los padres deben comprender que esto es completamente normal.

La situación se vuelve anormal si el proceso inflamatorio en los senos maxilares persiste después de que hayan pasado los principales signos de una infección viral.... Por lo general, el cuerpo del niño se enfrenta al virus en 5-7 días. Si la enfermedad en su conjunto ha retrocedido y los síntomas de la sinusitis persisten, los médicos hablan de sinusitis bacteriana. En el período agudo, una enfermedad viral provocó una gran secreción de moco, que se acumuló en los senos nasales. Y las bacterias comenzaron a multiplicarse activamente en él. Esto conduce a la formación de pus. Según Evgeny Komarovsky, la probabilidad de una complicación bacteriana de la sinusitis viral común durante ARVI es de aproximadamente 2-3%.

Síntomas

Es bastante simple entender que un niño tiene sinusitis, dice Evgeny Komarovsky. Esta dolencia tiene signos y síntomas bastante clásicos y específicos:

Congestión nasal;
Sentido del olfato deteriorado, hasta una completa incapacidad para reconocer y oler;
La presencia de síndrome de dolor en el área de los senos maxilares es obligatoria (con un aumento obligatorio cuando la cabeza se inclina hacia adelante);
Debilidad, sensación de "debilidad";
Aumento de la temperatura corporal a 37,5-38,0 grados;
Dolor de cabeza;
Una clara sensación de "presión", plenitud en el área de los senos maxilares;
Agrandamiento de las mejillas del lado afectado, asimetría de la cara (visible visualmente).

Si hablamos de sinusitis crónica (más de tres semanas), los síntomas no serán tan pronunciados, y será mucho más difícil reconocerla.

Una forma prolongada y crónica de la enfermedad se caracteriza por congestión nasal persistente, secreción nasal espesa y el tratamiento habitual no se presta al enrojecimiento de la membrana mucosa de los ojos por la mañana después de una noche de sueño.

Con una enfermedad crónica, la temperatura corporal no aumenta.

La sinusitis alérgica también tiene un curso crónico y es bastante difícil de tratar con medicamentos. Tiene casi todos los síntomas característicos excepto una secreción nasal de color amarillo verdoso.

Diagnóstico

Los padres con sospecha de sinusitis deben consultar a un otorrinolaringólogo. El especialista dará una referencia para la investigación de diagnóstico. Por lo general, la dolencia es perfectamente visible en la radiografía de los senos nasales como un oscurecimiento, la imagen se complementa con un análisis de sangre con una fórmula modificada. Komarovsky recuerda que la radiografía mostrará no solo sinusitis bacteriana, sino también viral, y el otorrinolaringólogo simplemente tendrá que recetar antibióticos al niño al hacer un diagnóstico de este tipo basado en la imagen.

Por lo tanto, si no hay dolor y signos de una infección bacteriana, Evgeny Komarovsky aconseja no llevar al niño a una radiografía. Por cierto, este método de investigación no se utiliza en ningún lugar del mundo como el principal para diagnosticar la sinusitis.

Tratamiento según Komarovsky

La sinusitis viral aguda en un niño, según Evgeny Komarovsky, no necesita un tratamiento especial. En la mayoría de los casos, tanto en adultos como en niños, desaparece cuando el sistema inmunológico "se endereza completamente" con un agente extraño que ha entrado en el sistema respiratorio y ha causado ARVI.

Durante estos 3-7 días, es importante darle a su hijo la mayor cantidad de líquido posible para evitar secar la mucosidad de los senos nasales y bloquearlos. Es posible y necesario irrigar la cavidad nasal con soluciones salinas instilándolas o rociándolas en la nariz.

Es necesario crear condiciones favorables para la recuperación en la habitación: humedad del aire 50-70%, temperatura del aire 18-20%, el aire debe estar limpio.

Una complicación en forma de sinusitis bacteriana necesita ayuda y tratamiento médico. Los antibióticos se utilizan para neutralizar la actividad de las bacterias, los descongestionantes, los enjuagues y las gotas se utilizan para reducir el edema. Al niño también se le debe dar más de beber, debe respirar aire con humedad y temperatura "correctas". El curso promedio de tomar antibióticos en el tratamiento de esta dolencia, según Komarovsky, es de 10 a 14 días.

No tiene sentido darle antibióticos al niño antes, mientras que la sinusitis es aguda y viral.

Los fármacos antibacterianos son ineficaces contra los virus y, más aún, no reducen en modo alguno el riesgo de complicaciones bacterianas. Además, el riesgo de tener una secreción purulenta, por el contrario, aumenta.

Existe otro peligro en los antibióticos profilácticos para la sinusitis aguda. Mientras el niño los toma, las bacterias comienzan a multiplicarse en los senos maxilares, los cuales, debido al soporte farmacológico, son muy resistentes a los antibióticos. La sinusitis supurativa seguirá apareciendo, pero será muy difícil responder al tratamiento.

La forma alérgica de la enfermedad ni siquiera se trata con medicamentos, sino mediante la búsqueda y eliminación del antígeno que provoca la alergia en el niño. Si el alergólogo no pudo encontrar al "culpable" de la hinchazón de los senos maxilares con la ayuda de pruebas y análisis especiales, luego, los padres deben excluir el contacto con cualquier alérgeno tanto como sea posible: polen, polvo de la casa, productos químicos domésticos, especialmente aquellos a base de cloro, y también humedecer activamente el aire en el apartamento. En casos graves, el médico puede recetar antihistamínicos.

Acerca de los "pinchazos"

Un método tan radical como una punción en la parte interna de la nariz con la penetración de la aguja en el seno y bombeando el pus y la mucosidad acumulados puede ser una prescripción adecuada de un médico completamente adecuado, dice Komarovsky.... Los mitos y leyendas populares, que dicen que alguien que ha hecho un pinchazo una vez lo hará más de una vez, no resisten las críticas y no pueden ser explicados por la medicina.

En la mayoría de los países desarrollados con una medicina no menos desarrollada, el procedimiento de punción del seno maxilar a menudo se usa no solo como un procedimiento médico, sino como una manipulación de diagnóstico, cuyo propósito es tomar un poco del contenido de los senos nasales y descubrir qué microbio causó esta condición.

Esto no quiere decir que un pinchazo sea una medida que se pueda recomendar a todo el mundo. Komarovsky enfatiza que existen indicaciones difíciles para el procedimiento:

Se desconoce la naturaleza del proceso inflamatorio, los diagnósticos no dieron una respuesta a esta pregunta;
Los antibióticos no funcionan, la inflamación no disminuye;
Dolor agudo y fiebre alta, fracaso del tratamiento.

Sobre los remedios caseros

En Internet, puede encontrar muchas recetas populares para el tratamiento de la sinusitis. Además, incluso si una madre no se conecta a Internet para buscar una panacea, lo más probable es que una vecina, abuela o amiga le sugiera otra “forma eficaz”. Evgeny Komarovsky insta a los padres a abstenerse de tratar la sinusitis con remedios caseros.

La forma viral de la enfermedad no se trata, ni con medicamentos ni con remedios caseros. Y es simplemente peligroso tratar las bacterias instilando jugo de cebolla y compresas con miel. El médico advierte: cualquier calentamiento de la sinusitis purulenta, las compresas calientes contribuyen a una inflamación aún más grave, ya que las bacterias se multiplican muchas veces más rápido en un ambiente cálido.

Komarovsky también considera que el consejo común de respirar con esta enfermedad sobre leche caliente o decocciones de hierbas es bastante peligroso. El hecho es que la eficacia de la inhalación de vapor en caso de inflamación de los senos maxilares es mínima y el riesgo de sufrir quemaduras en el tracto respiratorio es muy alto.

Consejos

Una de las formas más efectivas de prevenir la sinusitis es practicar el canto. Mientras canta, la respiración se vuelve más intensa.

Si la casa no tiene humidificador, Komarovsky recomienda que los padres pongan agua en los lavabos para que se evapore libremente, equipen los radiadores de calefacción con válvulas de obturación especiales para regular la intensidad de la calefacción en invierno.

Con sinusitis, si no hay temperatura, el niño puede vivir una vida normal: ir a la piscina, caminar, incluso en invierno, ir a la escuela o al jardín de infantes, practicar deportes.