El niño está enfermo de bronquitis. La situación no es infrecuente, porque esta enfermedad respiratoria en particular se considera una de las más comunes en los niños. Tiene muchas caras: la bronquitis tiene una clasificación extensa y una serie de síntomas diferentes. También hay muchos regímenes de tratamiento para esta dolencia, por lo que los padres a menudo tienen preguntas relacionadas con las causas de la enfermedad, el enfoque del tratamiento y la prevención. El conocido médico infantil de la categoría más alta Yevgeny Komarovsky les responde a menudo. Intentamos recopilar en un artículo la máxima información útil de este especialista.
Sobre la enfermedad
La bronquitis es un proceso inflamatorio en los bronquios, tanto en la mucosa como en los tejidos más profundos. La enfermedad es más común en niños que en adultos, y los bebés de uno a tres años son los más susceptibles a la enfermedad. Pero incluso en los niños mayores, esta enfermedad no es nada infrecuente. Entonces, según un estudio del Ministerio de Salud, durante un examen masivo de niños de 8 a 10 años, se encontró bronquitis en el 9% de todos los pacientes jóvenes. Los niños tienen casi 3 veces más probabilidades de desarrollar bronquitis que las niñas.
Más del 80% de los casos de la enfermedad son causados por patógenos virales. La mayoría de las veces se trata de virus respiratorios, y con mucha menos frecuencia, bacterias, también micoplasma y clamidia. A menudo, la bronquitis se convierte en una complicación de la influenza, la parainfluenza, el sarampión y la tos ferina, así como una consecuencia de las lesiones bacterianas por estafilococos, neumococos y estreptococos.
Solo el 3% de todas las enfermedades están asociadas con la exposición a los bronquios de venenos inhalados, compuestos tóxicos, vapores ácidos y gases. En los niños con alergias, la reacción al angigen pasa a la etapa de bronquitis en el 10% de los casos.
Entre los niños de 3 a 12 años (según la Organización Mundial de la Salud), el 97% ha tenido bronquitis al menos una vez, alrededor del 60% de los niños ha padecido esta dolencia varias veces, aproximadamente el 20% la padece de forma crónica.
Tipos
Existen varios tipos de dolencias, que dependen del origen de la enfermedad:
- Infeccioso... Este tipo de bronquitis es el más común y es causado por bacterias y virus.
- No infeccioso... Esta dolencia es causada por alérgenos, gases nocivos, vapores de compuestos químicos tóxicos.
- Mezclado (conjunto). El médico hará un diagnóstico de este tipo si resulta que las causas de la bronquitis son múltiples (por ejemplo, una reacción alérgica a algo con una gripe reciente).
- Anormal (idiopático). Esta es la bronquitis, cuyas causas no se pueden establecer.
Además, la enfermedad es diferente en duración, forma y manifestación:
- Bronquitis aguda. El tipo de enfermedad más común. Generalmente causado por virus o bacterias, tiene síntomas pronunciados. A menudo acompañado de broncoespasmo.
- Bronquitis crónica. Esta forma de la enfermedad se produce cuando la forma aguda de la enfermedad se ha curado incorrectamente o, en absoluto, no se ha tratado. En el curso crónico de la enfermedad, el niño experimenta convulsiones al menos una vez cada tres meses, el pico de manifestaciones ocurre en otoño y primavera, así como durante los períodos de incidencia masiva de infecciones virales. La tos en la bronquitis crónica no responde bien a la terapia con medicamentos.
- Obstructivo. Esta forma de bronquitis se distingue bastante bien. Con él, el niño tiene dificultad para respirar, al exhalar-inhalar, se escucha un silbido característico y sibilancias en los bronquios, el bebé sufre de falta de aire severa. Esta enfermedad puede estar asociada a una predisposición genética, a una infección viral grave y a una grave contaminación del aire.
Según el grado de inflamación, la bronquitis también puede ser diferente:
- Catarral.
- Hemorrágico.
- Conjunto.
- Purulento.
- Fibroso.
A veces, la bronquitis se despliega no solo en los bronquios, sino que también captura el área de la tráquea, una dolencia de este tipo se llama traqueobronquitis.
Según la gravedad del curso, la enfermedad se divide en tres formas principales: leve, moderada y grave.
Las predicciones de los médicos para la bronquitis dependen del tipo y la forma de la enfermedad. Con el acceso oportuno a un médico y el enfoque correcto del tratamiento, la bronquitis aguda se puede curar por completo en el 99% de los casos. Solo el 40% de los casos crónicos y obstructivos son curables. La bronquitis alérgica por sí sola no se trata hasta que se elimina la causa de la reacción. Por lo general, desaparece por sí solo después de que se haya identificado y eliminado el antígeno.
Síntomas
Si la causa exacta de la enfermedad se puede establecer solo con la ayuda de médicos y técnicas de laboratorio, entonces es bastante simple sospechar bronquitis en un niño en casa. Los síntomas de esta enfermedad son bastante típicos. Estos incluyen una tos intensa, en la que el niño libera una gran cantidad de secreciones bronquiales (esputo). Con menos frecuencia, la tos es improductiva, sin flema. Con una tos debilitante, el niño se quejará de dolor en el pecho. La dificultad para respirar a menudo se nota incluso después de actividades físicas menores.
En algunos casos, el niño tiene cianosis de la piel, palidez y pueden aparecer pequeñas manchas de sangre en el esputo. Cada segundo bebé con bronquitis tiene un aumento de temperatura y todos, sin excepción, tienen dolores de cabeza de intensidad variable y debilidad general pronunciada, letargo y aumento de la sudoración.
Causas
Inicialmente, los bronquios realizan una función protectora importante: bloquear microorganismos y virus patógenos. Cuando la defensa inmunológica se debilita y la cantidad de patógenos es grande, se produce más moco en los bronquios y, si es difícil de salir, se desarrolla un proceso inflamatorio. Este es el mecanismo típico de la bronquitis.
Entre las razones para el desarrollo de tal dolencia, los médicos consideran las infecciones más comunes, la hipotermia concomitante (resfriados). La bronquitis a menudo se desarrolla en niños que respiran aire demasiado seco, excesivamente húmedo o contaminado. A veces, la enfermedad es provocada por defectos y enfermedades de la nasofaringe (si la nariz "no respira", si el niño tuvo faringitis, sinusitis o traqueítis no hace mucho tiempo).
La opinión del Dr. Komarovsky
Komarovsky no aconseja culparse por la enfermedad del niño, como hacen muchos padres, porque pocas personas logran criar a un niño que nunca ha tenido bronquitis en su vida. Por lo tanto, esta es una enfermedad "infantil" típica, y las mamás y los papás solo necesitan saber más sobre ella.
Y ahora el tema principal del Dr. Komarovsky dedicado a la bronquitis infantil.
La bronquitis, según un médico respetado, puede tener tres manifestaciones principales: broncoespasmo, edema bronquial y producción excesiva de moco. Estos procesos comienzan algún tiempo después de que el niño haya inhalado alérgenos o virus-bacterias con el aire. Las tres manifestaciones anteriores interfieren con el paso normal del aire a través de los bronquios.
Todos estos procesos no se pueden ver, el médico puede escucharlos escuchando al niño con un fonendoscopio, y solo si escucha que el paso del aire en los bronquios está afectado, la respiración es "difícil", sibilancias, gorgoteos, entonces tendrá las primeras buenas razones para diagnosticar bronquitis ...
Evgeny Olegovich enfatiza que considerar la hipotermia como la causa de la inflamación bronquial es el principal error de los padres, que es causado por un conocimiento insuficiente de las madres y los padres en el campo de la salud infantil.
La bronquitis aguda, según Komarovsky, en el 99% de los casos es consecuencia de una infección viral respiratoria aguda, que infecta a los niños por gotitas en el aire. Los virus de la influenza A y B causan bronquitis con más frecuencia que otros virus, porque las células bronquiales son el entorno más favorable para su existencia. Por lo tanto, el médico no cree que la inmunidad del niño, su estado de salud u otra cosa afecte el desarrollo de la enfermedad. El hecho de que haya o no bronquitis depende únicamente del tipo de virus que haya entrado en el tracto respiratorio del bebé.
El 1% restante es bronquitis bacteriana. Es difícil distinguirlo de lo habitual, pero es posible. Lo principal, dice Komarovsky, es evaluar objetivamente la condición del niño. Si la inflamación de los bronquios es causada por bacterias, no solo se sentirá mal, sino muy mal. Tendrá la fiebre más alta, vómitos, intoxicación severa, en ausencia total de secreción nasal. En principio, esta condición no se puede tratar en casa, porque el niño debe llamar a una ambulancia lo antes posible y llevarlo al hospital.
El Evgeny Komarovsky más insidioso considera la bronquitis obstructiva, es él quien con mayor frecuencia da complicaciones graves: neumonía o, como también se le llama, neumonía y bronconeumonía. Con tales diagnósticos, aconseja ser tratado en un entorno hospitalario.
Según Evgeny Komarovsky, todos los padres que se respeten a sí mismos deben conocer las causas, síntomas y mecanismos de la bronquitis. Pero no para practicar arbitrariamente en diversas formas de tratamiento popular y no tradicional, sino solo para poder consultar a un pediatra de manera oportuna.
Tratamiento
Es absolutamente imposible tratar la bronquitis por su cuenta, sin consultar a un especialista, con recetas caseras, que abundan en el arsenal de la mayoría de las abuelas. Evgeny Komarovsky insta a los padres a ser prudentes y, con cada discusión sobre este tema, recuerda que la bronquitis aguda, que fue tratada con medicina tradicional y gimnasia respiratoria, se vuelve crónica en el 99% de los casos, lo que significa que difícilmente se puede curar.
En el otro extremo, cuando los padres corren inmediatamente a la farmacia y compran todo lo que pueden "de la tos". Los medicamentos no siempre son apropiados, por ejemplo, en caso de bronquitis con tos seca, que fue el resultado de un resfriado en un niño, las membranas mucosas de los bronquios simplemente se secaron, ya que el bebé respiró por la boca durante varios días debido a la rinitis. En esta situación, es suficiente simplemente humedecer el aire de la casa, darle al niño más de beber. Y probablemente no se necesite ningún otro tratamiento.
Sin embargo, la última palabra en la elección de la terapia corresponde al médico. Si la enfermedad no es complicada, puede ser tratado en casa, si el bebé es demasiado pequeño y la bronquitis es bastante grave, acompañada de insuficiencia respiratoria y cardíaca, entonces Komarovsky insiste en el tratamiento en un hospital. Bronquitis en bebés: siempre debe tratarse en un hospital, con la supervisión constante de especialistas.
El uso de antibióticos para la bronquitis aguda a menudo no es la mejor salida, dice Yevgeny Komarovsky. Dado que la gran mayoría de las razones no están en las bacterias, sino en los patógenos virales, y los antibióticos son inútiles contra ellos. Y aparte del daño al cuerpo del niño, no traerán absolutamente ningún beneficio.
Si las causas de la bronquitis no se conocen de manera confiable, así como en los primeros días de la enfermedad, debe abstenerse de tomar antibióticos. Si la culpa es de una infección viral, la condición del niño no empeorará, no tendrán sentido los medicamentos antibacterianos. Si el bebé comienza a sentirse peor, Komarovsky recomienda encarecidamente hospitalizarlo y tratarlo en un hospital.
Allí realizarán pruebas para un cultivo bacteriológico y averiguarán si la bronquitis es causada por bacterias u hongos. Esto, aunque raro, es posible. Solo entonces será posible discutir la posibilidad de un tratamiento con antibióticos. En todos los demás casos, los medicamentos antimicrobianos para la bronquitis solo aumentan el riesgo de desarrollar neumonía.
En cuanto a los agentes antivirales, también es mejor no dejarse llevar por ellos, dice Komarovsky. Especialmente el medicamento anunciado "Bronchovax", que a las madres les encanta comprar "en caso de bronquitis" para los niños. Este remedio es un inmunoestimulante y es útil solo para niños con inmunodeficiencia grave. La inmunidad de un niño común y corriente puede activarse por sí sola, enfatiza Komarovsky.
A la pregunta lógica de cómo tratar correctamente la bronquitis, Komarovsky responderá que el esquema debe incluir expectorantes, lo que le permitirá eliminar rápidamente la flema de los bronquios. No habrá estancamiento del líquido secretor, la inflamación disminuirá. En la forma aguda de la enfermedad, especialmente si el niño tiene una temperatura corporal alta, el médico desaconseja recurrir al masaje, la inhalación y varias compresas. Todos estos métodos tienen su tiempo, suelen funcionar muy bien en las etapas posteriores, acelerando la recuperación del niño.
La bronquitis alérgica se trata de manera similar al asma bronquial y se basa en medicamentos antialérgicos (corticosteroides hormonales). Los antihistamínicos en esta situación solo empeorarán la condición del bebé, ya que además secan las membranas mucosas, lo cual es extremadamente peligroso con la bronquitis.
Comentario del Dr. Komarovsky sobre la bronquitis alérgica.
Acerca del cuidado de apoyo en el hogar
Masaje
Con bronquitis, Komarovsky aconseja el uso de un tipo especial de masaje destinado a mejorar las funciones de drenaje de los bronquios. Para ello, el niño se pone de rodillas con la cara hacia abajo para que su trasero quede a un nivel por encima de la cabeza. Los brazos del bebé deben colgar. Con las yemas de los dedos, los adultos hacen movimientos de golpeteo en la espalda del niño en la región de los pulmones.
Después de eso, se debe poner dramáticamente al niño de rodillas y pedirle que tosa. La liberación de esputo se producirá de forma inmediata y más intensa. Este método, por supuesto, no es adecuado para el tratamiento de bebés.
Otra técnica de masaje según el método Komarovsky es poner al niño de rodillas dándole la espalda. Pídale que respire hondo y tosa con fuerza mientras exhala. En el momento en que el niño comienza a toser, el adulto realiza movimientos ligeros apretando el pecho con ambas manos en la región de las costillas.
Y aquí está el video del Dr. Komarovsky sobre el masaje correcto para la bronquitis.
Inhalación
Komarovsky recomienda a todas las madres y padres a quienes les gusta mucho tratar la tos de un niño con inhalaciones de vapor tibio que recuerden lo que sucede con una ralladura seca cuando se trata con vapor o agua hirviendo. Sí, crece de tamaño. Lo mismo ocurre con una costra seca de flema en los bronquios. Este es el principal peligro de la inhalación y debe tenerlo en cuenta.
Un niño mayor de 5 años puede toser cuando aumenta el esputo durante la inhalación. Pero un bebé menor de cinco años puede sentirse mucho peor. Por lo tanto, Komarovsky prohíbe estrictamente la inhalación de vapor caliente para los niños.
Y ahora escuchemos al doctor Komarovsky sobre si la inhalación ayuda con la bronquitis.
Sin embargo, si realmente desea que el niño respire el medicamento, puede inhalarlo con mucho cuidado utilizando un dispositivo especial: un nebulizador. Dispersa la solución del fármaco en pequeñas partículas, que llegan rápidamente al destino por inhalación. Este método no tiene nada que ver con el vapor caliente, pero tampoco puede considerarse completamente seguro.
Komarovsky recuerda que es inaceptable usar antibióticos en forma de soluciones para un nebulizador, porque un niño con bronquitis simplemente no los necesita. Es mejor si el bebé inhala soluciones con hierbas que faciliten la eliminación de la flema (raíz de regaliz o anís, por ejemplo).
Nadar y caminar
Negarse a nadar y caminar durante el tratamiento de la bronquitis es el mayor engaño, según Evgeny Komarovsky. No está prohibido bañarse, siempre que el niño no tenga fiebre alta. Tan pronto como haya bajado, puede realizar procedimientos de agua, esto es útil para mejorar la circulación sanguínea. Sin embargo, Evgeny Olegovich aconseja hacer esto con precaución, dando preferencia a la ducha, en lugar de los baños calientes. Y es necesario caminar con inflamación de los bronquios, ya que el aire fresco para los bronquios enfermos es como un bálsamo para las heridas.
Consejos
- Si su médico diagnostica "bronquitis" e inmediatamente le receta un tratamiento con antibióticos, una madre "inteligente" puede (¡y debe!) Objetar. Komarovsky le permite referirse a sí mismo, dicen, el médico dijo que la bronquitis es una infección viral y, con ella, los antibióticos son inapropiados.
No hay necesidad de tener miedo de causar disgusto al médico tratante, dice Komarovsky. Por lo general, todos los pediatras son muy conscientes de que la bronquitis y los antibióticos son conceptos completamente incompatibles, pero prescriben esos medicamentos para "ir a lo seguro". Después de todo, si esto no se hace, los padres culparán al médico por una posible complicación: la neumonía.
- Komarovsky no aconseja frotar el pecho y la espalda de un niño con bronquitis con fiebre alta. Cualquier frotamiento contribuye a un aumento de la temperatura corporal. Y si un niño está untado con grasas (tejón, por ejemplo), entonces tales acciones de los adultos reducen la sudoración en el niño y dicho tratamiento no será beneficioso.
- Para el tratamiento y la prevención exitosos de la bronquitis, el medio ambiente juega un papel en el futuro. Evgeny Komarovsky recuerda que la mucosa bronquial no se secará ni se inflamará si el aire del apartamento está lo suficientemente humidificado (hasta un 50-70%). Para lograrlo, aconseja comprar un humidificador especial. Y utilícelo activamente. Sobre todo en invierno, y sobre todo si la casa incluye calefactores que secan el aire sin piedad.
Si las capacidades financieras de la familia no permiten comprar un dispositivo de este tipo (¡no es barato!), Entonces puede arreglárselas con los medios a mano. Para humedecer el aire, puede colgar sábanas y toallas mojadas en el apartamento, poner recipientes con agua en las esquinas y comenzar un acuario con peces, y hacer una limpieza en húmedo con más frecuencia.
- La temperatura del aire en el apartamento, idealmente, no debe ser superior a 18-20 grados. Si es costumbre en la familia cerrar herméticamente las rejillas de ventilación en invierno, sobrecalentar, envolver al niño, creyendo que el calor y la congestión lo protegerán de la bronquitis, entonces el resultado será diametralmente opuesto.
- Al tratar la bronquitis en un niño, Komarovsky otorga gran importancia a una bebida caliente abundante. Ayuda a prevenir la sequedad de las membranas mucosas de la nasofaringe, tráquea y bronquios. Será bueno que la madre, después de que suene el diagnóstico del médico, no corra a la farmacia más cercana por antibióticos, sino al mercado de frutos secos. Es mejor, según Komarovsky, darle al niño una compota, té, decocción de rosa mosqueta, bebidas de bayas también son adecuadas.
Si cambia el estilo de vida de la familia, teniendo en cuenta todos los puntos anteriores, crea un entorno óptimo para el niño para un crecimiento saludable y normal, la bronquitis dejará de ser un problema urgente e incluso las formas crónicas de esta enfermedad, cuando el bebé tose durante varios meses al año, retrocederán gradualmente. El especialista autorizado Evgeny Komarovsky garantiza.
