Un problema como la enuresis es uno de los más importantes en la práctica pediátrica, porque tiene un aspecto socio-psicológico. Los niños con esta patología tienen que experimentar molestias constantemente. ¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria y cómo ayudar a un niño con un problema tan delicado?
Tipos
La enuresis es aislada, cuando la incontinencia está ausente durante el día, y también combinada, si la incontinencia se manifiesta tanto durante la noche como durante el día. Si la enuresis es el único síntoma, este tipo de incontinencia se denomina monosintomática. Cuando un niño tiene trastornos urológicos, endocrinos, psicológicos o neurológicos, dicha enuresis se considera polisintomática.
También distinguen la forma primaria de la enfermedad y la secundaria. Si la enuresis comenzó a una edad temprana, el niño no tuvo un período sin orinar de noche, y no hay conexión con el estrés y no hay síntomas de la enfermedad, hablan de la forma primaria. Si el niño no ha orinado por la noche durante más de 6 meses, y si se sospecha la influencia en el niño del estrés, diversas enfermedades, factores mentales y otras razones, se diagnostica enuresis secundaria.
Causas
Los siguientes factores conducen a la aparición de enuresis:
- Herencia, que causa una violación de la producción de vasopresina. El 50% de los niños con enuresis tienen familiares con un problema similar. Si uno de los padres tuvo enuresis, existe un 40 por ciento de posibilidades de que el bebé desarrolle este problema. Si ambos padres tenían incontinencia, el riesgo de desarrollar la misma patología en un niño es del 70 al 80%.
- Disminución de la capacidad funcional de la vejiga. Esto significa que el niño tiene un volumen reducido de orina que puede retener en la vejiga hasta el momento de una fuerte necesidad de orinar. Hasta la edad de doce años, este volumen se calcula de la siguiente manera: la edad en años se multiplica por 30 y se suma 30. La capacidad se llama baja si es menos de 2/3 de la norma. Con tal capacidad, toda la orina que se produce durante la noche no se puede guardar en su interior.
- Enfermedades del sistema urinario. La enuresis puede ser un síntoma de anomalías congénitas y también puede ocurrir con pielonefritis o cistitis.
- Patología neurológica. El niño puede tener un retraso en la maduración del sistema nervioso, por lo que luego comienza a controlar la micción. Además, patologías como la epilepsia, enfermedades cerebrales infecciosas u orgánicas pueden provocar enuresis.
- Enfermedades psiquiátricas. La enuresis se caracteriza por la esquizofrenia y la discapacidad intelectual.
- El impacto de los factores psicológicos: sobrecarga nerviosa y física, estrés, depresión, conflicto y otros.
- Constipación crónica.
- Diabetes mellitus o insípida.
- Infección por gusanos.
Enuresis neurótica
Las neurosis y los trastornos nerviosos conducen muy a menudo a incontinencia urinaria. El estrés severo puede conducir a este tipo de enuresis, por ejemplo, mudanza, pérdida de seres queridos, divorcio de padres, castigo, pérdida de una mascota, parto de una hermana o hermano, cambio de escuela y otros. Además, este tipo de incontinencia puede aparecer después de un exceso de trabajo severo.
Para deshacerse de la enuresis neurótica, es importante establecer la causa de la neurotización del bebé y luego eliminarla. En el tratamiento, se presta mucha atención a la psicoterapia, a menudo se prescriben sedantes.
Diagnóstico
Es bastante fácil identificar tal problema, porque el niño y sus padres se quejarán de incontinencia urinaria frecuente o constante. A continuación, el médico debe establecer la causa de dicho problema y determinar la forma de enuresis, ya que esto es importante para la cita del tratamiento.
Para identificar correctamente las causas de la incontinencia, necesita saber:
- Si los padres del niño u otros parientes han tenido enuresis.
- ¿Hubo un período de "noches secas"?
- ¿Tiene el niño nicturia (se excreta más orina por la noche que durante el día)?
- ¿Cuál es la gravedad específica de la orina excretada por la noche?
- ¿Tiene el niño más sed o bebe mucho por la noche?
- ¿El bebé tiene trastornos mentales o neurológicos?
También prescriben un estudio de hormonas, consulta de especialistas estrechos, análisis de orina y sangre, examen de ultrasonido, flujometría y otras pruebas. Se instruye a los padres para que lleven un diario en el que deben registrar el volumen y la frecuencia de la micción.
Tratamiento
El énfasis principal en la terapia de la enuresis debe darse a los métodos no farmacológicos: establecer un régimen, motivar al niño, seguir una dieta determinada y realizar ejercicios terapéuticos. Es muy importante motivar al niño por el éxito del tratamiento, elogiarlo constantemente por cada noche seca, explicar por qué es importante no beber e ir al baño antes de acostarse.
Si el problema es de baja capacidad, su médico le aconsejará que entrene su vejiga. Para ello, al niño se le da mucha bebida durante el día y se le ofrece aguantar el mayor tiempo posible.
En muchos casos, la fisioterapia y la psicoterapia se utilizan en el tratamiento. Con enuresis hereditaria, se prescribe un análogo sintético de la hormona vasopresina. Además, la terapia con medicamentos está indicada para trastornos neurogénicos de la vejiga, neurosis y enfermedades somáticas.
Remedios caseros
La medicina tradicional puede ayudar a eliminar la enuresis como una medida adicional. Además, antes de usar cualquier remedio popular, debe consultar con su médico.
Al niño se le puede dar:
- Infusión de semillas de eneldo. Se debe preparar una cucharada grande de semillas con un vaso de agua hervida y dejarla durante una hora. Los niños menores de 10 años reciben 1/2 taza cada uno, mayores de 10 años: un vaso entero. Se recomienda beber el remedio con el estómago vacío durante diez días.
- Decocción de hierba de San Juan. Vierta dos cucharadas de hierbas picadas con un vaso de agua y hierva durante diez minutos. El caldo enfriado se da 1 / 2-1 vaso por la noche.
- Miel. Dele a su bebé una cucharadita antes de acostarse todos los días. Este producto retiene bien los líquidos y calma los nervios.
Opinión de E. Komarovsky
El reconocido pediatra señala que la enuresis es un fenómeno temporal asociado con la formación de un foco especial en el cerebro del niño que estimula la micción durante el sueño. Dado que tal enfoque ocurre en el cerebro en proceso de maduración, este fenómeno desagradable desaparece con el tiempo. Según Komarovsky, los métodos existentes y usados para corregir la enuresis no son completamente efectivos, aunque en algunos niños ciertos métodos de tratamiento dan buenos resultados.
Según el médico popular, el método más eficaz para tratar la incontinencia, popular en el extranjero, pero prácticamente no utilizado en nuestro país, es un despertador de enuresis urinaria. Es un sensor sensible a la humedad conectado a un reloj despertador con un cable delgado o de forma inalámbrica y colocado en las bragas del niño.
Tan pronto como el niño suelta incluso una gota de orina, el sensor reacciona y el despertador vibra o suena. Como resultado, el niño se despierta, deja de orinar y va a orinar al baño. Dentro de los dos o tres meses posteriores al uso de dicho reloj despertador, la cura de la enuresis se observa en casi todos los niños.
Dado que el método asume la capacidad del niño para usar el despertador, se recomienda para niños con enuresis mayores de 7 años.
Consejos para padres
- Es importante que el ambiente familiar sea tranquilo, especialmente por la noche. Debe evitar los juegos activos y ver televisión por la noche, no castigar al niño y no pelear frente a él por la noche.
- No castigue ni regañe a su bebé después de episodios de micción en la cama. Esto no resuelve el problema, solo empeora su relación y la autoestima del niño.
- Es importante organizar adecuadamente un lugar para dormir para el niño. Busque una cama bastante firme y nivelada para su bebé. Esconde el hule completamente debajo de la sábana. Controle la temperatura y la humedad en la habitación. Deje que el niño aprenda a dormir boca arriba.
- Si la enuresis es causada por una baja capacidad de la vejiga, levante la pata de la cama o coloque un pequeño cojín debajo del regazo del bebé.
- Asegúrese de que su bebé se acueste a la misma hora todos los días.
- Para la cena, no le dé a su bebé alimentos que tengan un efecto diurético: frutas, verduras, productos lácteos, bebidas con cafeína. Una buena opción para la cena sería papilla, platos de carne y pescado, huevos duros, té suave. Justo antes de acostarse, se recomienda darle al niño alimentos que puedan retener líquidos, por ejemplo, queso, arenque, miel, pan y sal.
- Es importante asegurarse de que el niño orine al menos tres veces en una hora antes de quedarse dormido.
- Encienda una luz de noche en la habitación del bebé para que el bebé pueda orinar sin miedo cuando se despierte por la noche con este propósito.
