El hecho de que exista un análisis como el dímero D, muchas mujeres lo descubren solo durante el embarazo. El momento de tener un bebé es un período muy crucial para todo el organismo, la carga crece en los órganos internos, en todos los sistemas, incluida la circulación sanguínea. Es para el diagnóstico de la calidad de la sangre que se prescribe esta prueba. Por qué el dímero D está elevado y qué hacer en este caso, lo diremos en nuestro artículo.
Lo que es
El dímero D (dímero d) es un fragmento de una proteína de fibrina. Cuando el cuerpo necesita la formación de coágulos de sangre (durante una lesión, cirugía, durante el parto, etc.), la proteína fibrina emparejada con la enzima trombina comienza a crear un mecanismo protector que no permitirá un sangrado abundante ni una gran pérdida de sangre. Así es como se forman los coágulos de sangre, que "sellan" los sitios de lesión vascular.
Tan pronto como pasa el peligro, el cuerpo necesita deshacerse naturalmente de los coágulos de sangre para que no obstruyan los vasos sanguíneos, y el sistema anticoagulante del hilo de fibrina se encarga de la eliminación del coágulo de sangre, lo que desencadena el proceso de fibrinólisis. El trombo se disuelve, los vasos se vuelven limpios y saludables, pero después de la ruptura del trombo, parte de la proteína permanece. Este es el dímero D, una especie de marcador de activación normal del sistema de hemocoagulación.
La cantidad de esta sustancia se estima como parte de una prueba de coagulación sanguínea. Para las mujeres embarazadas, este examen se prescribe varias veces durante el período de gestación del bebé. Si la sangre de la futura madre es demasiado espesa, entonces está plagada de tromboembolismo y otras consecuencias vasculares graves, si, por el contrario, es líquida, entonces el peligro radica en el riesgo de hemorragia interna, pérdida de sangre crítica durante el parto.
Valores orientativos
No existe un marco rígido fijo para la densidad de esta sustancia en la sangre. Se considera normal si el valor de una persona de este marcador no supera los 500 ng / ml. No se establece el umbral inferior, es decir, se entiende como 0 o 0,5 ng / ml. Sin embargo, en todas las mujeres embarazadas, el dímero D está ligeramente elevado y, por lo general, aumenta a medida que aumenta el período de gestación.
En el primer trimestre, aumenta 1,5 veces, en el segundo, dos veces, en el tercero, tres veces en comparación con el nivel inicial que tenía una mujer antes del embarazo. Sabiendo esto, las recomendaciones de los médicos de realizar pruebas no solo durante el embarazo, sino también en la etapa de planificación, se vuelven más comprensibles.
Tabla de valores aceptables en mujeres embarazadas.
Nivel admisible después de la FIV
Los diferentes laboratorios e instituciones médicas pueden utilizar diferentes unidades de medida: microgramos, nonagramos, μg FEU / ml (microgramos de unidades equivalentes de fibrinógeno por mililitro). Está claro que los números también serán diferentes. Para evitar confusiones, vale la pena consultar con el médico en qué medidas se calcula este marcador de hemostasia y cuáles son sus normas para un laboratorio en particular.
Razones del aumento
Fisiológico
El aumento en la formación de proteínas de dímero D en la sangre de una mujer embarazada se explica fácilmente por procesos fisiológicos naturales. Para el parto, el cuerpo de la futura madre comienza a prepararse tan pronto como comienza el embarazo. El parto es un proceso traumático asociado con la pérdida de sangre. Según algunos informes, una mujer pierde medio litro de sangre durante el parto.
El momento más peligroso es el nacimiento de la placenta, su descarga de la pared del útero provoca sangrado. Si el cuerpo no está preparado para ello, si hay muy pocas plaquetas, entonces no será posible "cerrar" rápidamente el paso de sangre con coágulos de sangre y la mujer perderá mucha sangre, lo que puede ser fatal para ella.
Para evitar que esto suceda, el cuerpo comienza a "espesar" la sangre, reduciendo el tiempo de coagulación. En los análisis de laboratorio, este proceso se refleja como un aumento en la cantidad de dímero D, un aumento en la concentración de plaquetas y una disminución en el tiempo requerido para la formación de un coágulo de sangre.
El "espesamiento" fisiológico de la sangre no debe ser motivo de grave preocupación, en este caso no se requiere tratamiento. El hecho de que los indicadores sobreestimados no sean un signo de una enfermedad está indicado por el estado general de la mujer, los resultados de otras pruebas.
Si la mujer embarazada no tiene alteraciones visibles, quejas de mala salud, dolor en las extremidades, edema y cambios en la presión arterial, cianosis de la piel, vómitos y náuseas, un aumento del nivel de dímero D no se considera peligroso ni patológico.
Patológico
Si el nivel de densidad del dímero D en la sangre aumenta significativamente, ha habido un fuerte salto hacia arriba, si el nivel es demasiado alto durante un período determinado (por ejemplo, en las primeras etapas), nadie hará un diagnóstico sobre esta base. A la mujer solo se le asignarán exámenes y consultas adicionales, que deberán ayudar a encontrar la verdadera causa de la desviación en los análisis.
Muy a menudo, significativo exceder los valores permitidos se observan en enfermedades como tromboembolismo, síndrome DIC... Con la tromboembolia, un coágulo de sangre existente se desprende y obstruye el vaso, lo que impide que la sangre circule normalmente. Las consecuencias pueden ser muy tristes: si se obstruye un vaso vital, por ejemplo, la arteria pulmonar, la muerte ocurre en cuestión de minutos.
El síndrome DIC es un síndrome de coagulación intravascular diseminada. Con él, el proceso de formación de coágulos de sangre se interrumpe y los vasos pequeños en grandes cantidades pueden obstruirse. La lesión es a gran escala, la afección empeora bruscamente, la piel se vuelve pálida, se observan cianosis, vómitos, dolor en el esternón y la cavidad abdominal. La sangre se encuentra en la orina.
La trombosis profunda (trombosis venosa profunda), además de un nivel elevado de dímero D, se acompaña de dolor intenso en las piernas, especialmente al estar de pie durante mucho tiempo, así como decoloración de la piel en el punto doloroso, hinchazón y cambios en la presión arterial.
A veces, un aumento de este marcador no solo habla de problemas con el sistema cardiovascular. El exceso moderado de la densidad del dímero D puede dar lugar a un resultado falso positivo. Esto sucede cuando:
- enfermedades del hígado en la futura madre;
- con fuertes procesos inflamatorios;
- con movilización excesiva del sistema de coagulación después de la cirugía, lesiones;
- con tumores oncológicos y otros.
En el segundo y tercer trimestre, un aumento significativo de este marcador en la sangre puede ser un signo de desprendimiento de placenta, un signo de tener dos o tres fetos, así como un síntoma de toxicosis grave o diabetes mellitus (incluso en sus etapas iniciales).
Aumento de la tasa después de la FIV
Después de la FIV, son comunes los valores elevados de dímero D. Se cree que de esta forma el organismo reacciona a las interferencias externas. Intentan medir el nivel del marcador dos veces, antes de replantar y después de transferir el embrión al quinto día.
Un fragmento de proteína aumentado puede deberse al proceso de implantación en sí, porque un óvulo fertilizado se introduce en la pared del útero y viola su integridad. El trasfondo hormonal también puede afectar el nivel de dímero D. Cualquier protocolo de ultrasonido va acompañado de un poderoso apoyo hormonal de progesterona y estradiol.
En las mujeres embarazadas que deciden ser madres mediante FIV, luego de la replantación de embriones, se monitorean los parámetros de coagulación sanguínea varias veces, esta prueba se realizará 2 o 3 veces en 1 trimestre, y luego la misma cantidad de veces en el segundo y tercer trimestre.
Tratamiento
Antes de prescribir el tratamiento, si el médico ve la necesidad de hacerlo, se envía a la mujer para una consulta con un cardiólogo, nefrólogo y terapeuta. Se realiza un análisis detallado de todos los indicadores de coagulación sanguínea: un coagulograma. Si es necesario, se recomienda a una mujer que consulte a un hematólogo. Después de eso, se decide la cuestión de la presencia de una patología específica y se buscan formas de brindar asistencia a la mujer embarazada.
Para normalizar la coagulación de la sangre, se recetan medicamentos especiales: anticoagulantes. La mayoría de las veces son "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") y "Reopolyglucin". La "nadroparina cálcica" en forma de inyecciones se coloca en el estómago, en el área del anillo umbilical. No debe tener miedo al procedimiento; para las inyecciones se utilizan agujas delgadas y pequeñas, también llamadas agujas de insulina. La futura madre no sentirá un dolor intenso durante la inyección. Después de la inyección, puede haber una ligera sensación de ardor y hormigueo en el lugar de la inyección.
La "reopoliglicina" se administra como parte de goteros en un hospital de día o en un hospital. El medicamento ayuda al proceso de reabsorción de los coágulos de sangre, limpia los vasos sanguíneos y restaura la circulación sanguínea normal en ellos. El tratamiento generalmente ayuda a reducir los niveles de dímero D a niveles normales para la edad gestacional.
Para reducir el nivel de este indicador, se recomienda a una mujer que cambie su estilo de vida. La sangre "espesa" es una indicación de un régimen de bebida abundante, si una mujer consume más agua potable limpia, la sangre se volverá más delgada. Caminar al aire libre es beneficioso, minimizando los alimentos salados, que ayudarán a retener agua en los tejidos y formar edemas.
Por lo general, a las mujeres se les recetan vitaminas B, así como vitamina K. Si se detecta una violación en las primeras etapas, se presta especial atención a tomar ácido fólico, cuya deficiencia también puede convertirse en una de las razones de un aumento del dímero D en la sangre.
Mujer estrictamente contraindicado esfuerzo físico excesivo, sueño insuficiente, angustia emocional y estrés. Se recomienda la actividad física moderada: el ejercicio y la caminata son beneficiosos como una buena forma de prevenir la trombosis.
No tenga miedo si el obstetra-ginecólogo aconseja visita genética. Por lo general, tales consejos pueden ser escuchados por mujeres embarazadas, cuyos parientes cercanos tienen problemas con los vasos sanguíneos, si han sido diagnosticados con accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos. Se necesita la consulta de un especialista de este tipo para calcular con más cuidado la probabilidad de patología hereditaria en una mujer y su hijo, esto permitirá a los médicos elegir las tácticas correctas de embarazo y parto.
Para obtener más información sobre el peligro del dímero D durante el embarazo, vea el siguiente video.
