Los indicadores importantes, que están determinados por el método de diagnóstico por ultrasonido, ayudan a evaluar el ritmo de desarrollo del bebé en el útero. Una de las claves es tamaño biparietal o BPR. Lo que debería ser para diferentes períodos y lo que puede indicar la desviación del BPD de la norma, este artículo lo dirá.
¿Lo que es?
Con el advenimiento de los diagnósticos por ultrasonido, el desarrollo intrauterino de los bebés se ha vuelto mucho más claro, porque antes a cualquiera se le hubiera ocurrido medir cualquier cosa, e incluso en las primeras etapas de un feto. Hoy en día, la medición de las principales dimensiones del feto en diferentes períodos se considera un componente obligatorio del manejo del embarazo.
Entre los numerosos tamaños que son evaluados por los especialistas en ultrasonido para comprender si la tasa de crecimiento de un bebé en el útero de la madre corresponde a los estándares estadísticos promedio, uno de los principales es el BRP. El tamaño biparietal ya se registra desde el final del primer trimestre, el comienzo del segundo y hasta el mismo nacimiento. Es a partir de este tamaño que siempre comienza el protocolo de ultrasonido de una mujer embarazada.
El tamaño es la distancia entre los huesos parietales en el plano transversal. Para obtener una imagen de este tipo, el especialista en ultrasonido debe colocar el transductor del escáner de manera que la cabeza esté en la parte superior.
Los bebés que todavía crecen en la barriga de una madre acogedora tienen una cabeza que no tiene la misma forma que la nuestra: es redonda, ovalada. Por lo tanto, la distancia entre los huesos parietales por sí sola no dará una idea precisa de la tasa de crecimiento de la cabeza del bebé. BPR siempre es "adyacente" a otro tamaño: LZR (esta es la dimensión frontal-occipital, que es la distancia entre el hueso frontal y el parietal). Dos segmentos (LZR y BPR) son perpendiculares entre sí. El tamaño biparietal indica el ancho de la cabeza del bebé.
¿Por qué medir?
El tamaño biparietal indica cómo crece la cabeza, cómo aumenta la cantidad de médula. Desde aproximadamente la semana 13 a la 21-22 de embarazo, este indicador es importante para aclarar la edad gestacional. La determinación de la edad gestacional por BPD durante este período de gestación tiene una precisión bastante alta, se considera permisible un error de un máximo de 5-7 días. Las mujeres embarazadas después de la FIV y las mujeres con un ciclo irregular que no recuerdan la fecha de su última menstruación, tal "reconciliación" de términos es simplemente necesaria.
Después de las 28 semanas de embarazo, se pierde la relevancia del trastorno bipolar como método para especificar el término. Los niños crecen a ritmos diferentes, cada uno tiene su propio programa genético, que cada bebé le debe a mamá y papá, en otras palabras, hay bebés cabezones y hay migajas diminutas con cabecita pequeña.
A partir del tercer trimestre, la DBP, junto con la circunferencia de la barriga del bebé y la longitud del fémur, indica no la edad, sino el peso estimado del feto. Este valor suele ser muy interesante para las mujeres embarazadas, así como para sus médicos tratantes, que deben tomar una decisión sobre las tácticas de la obstetricia con anticipación: si el bebé es demasiado grande, es más seguro para todos tener una cesárea planificada.
Durante el embarazo, la dinámica del trastorno bipolar indica la velocidad a la que crece el cerebro del bebé. Y las desviaciones significativas pueden ser un signo de malformaciones y problemas.
Sobre la norma
Las futuras madres que esperan que haya alguna tabla maravillosa en la que esté claramente escrito cuál debería ser el tamaño del TLP en una semana determinada de embarazo se sentirán decepcionadas, porque el TLP es un criterio muy variable y, por lo tanto, no se puede expresar en un número. Después de una ecografía, los médicos utilizan una comparación con los denominados nomogramas, que son tablas de diagnóstico especiales compiladas mediante percentiles.
Para comprender correctamente el nomograma, debe saber que El percentil 90 es la prevalencia en el 90% de los casos o menos, el percentil 50 es la repetibilidad en el 50% de los casos o menos, el percentil 10 significa que el rasgo ocurre en el 10% de los casos o menos. Siempre que el tamaño del DBP medido para su bebé fluctúe dentro de los percentiles, esto no se considera una patología.
¡Nota! En diferentes regiones de Rusia, teniendo en cuenta algunas características étnicas, raciales y nacionales del tamaño de la cabeza de la población, existen sus propias tablas-nomogramas. Considere esto cuando intente comprender si su bebé se está desarrollando correctamente de acuerdo con las normas de fetometría.
Las mujeres embarazadas en Yakutia tienen algunas normas, las mujeres embarazadas en Daguestán, otras, en la región de la capital, otras. Si no puede encontrar una tabla con sus normas regionales por su cuenta, intente encontrar un nomograma de acuerdo con el principio de proximidad territorial; tome con las normas para una región vecina, el error será pequeño. Aquí hay un ejemplo de tal nomograma:
Nomograma de BPR (con importancia regional para Moscú, la región de Moscú y las regiones centrales)
Posibles desviaciones y sus motivos.
Antes de que la futura madre caiga en un estupor, si el tamaño del trastorno bipolar fetal no corresponde a los límites del percentil, debe tenerse en cuenta que una sola desviación detectada, si no es más de 2-3 líneas en el nomograma en una dirección u otra, no indica patología. Si el tamaño de la cabeza es menor o mayor que el tiempo característico en más de 3 semanas, se necesitan diagnósticos adicionales para identificar las causas.
Por una medida, nadie dirá sobre patología, es imperativo evaluar la situación en dinámica. Para esto, se le puede pedir a la futura madre que venga a realizarse una ecografía una vez a la semana varias veces seguidas. Y solo entonces empezarán a buscar las razones.
Aumentando el tamaño de la cabeza
La razón de un exceso significativo de tamaño puede ser la macrocefalia, que, a su vez, se produce con defectos congénitos e hidrocefalia (hidropesía del cerebro). Por lo general, con hidrocefalia, también se observan cavidades cerebrales dilatadas llenas de líquido cefalorraquídeo. Tales consecuencias pueden llevar infección transferida por un período de 13 a 27 semanas, Tumores intrauterinos congénitos, traumatismos, hipoxia severa, no cierre de la columna vertebral.
Si la hidrocefalia se encuentra en el segundo trimestre, generalmente se recomienda la interrupción del embarazo. Si el "hallazgo" cae en la segunda mitad del tercer trimestre, se realiza un examen adicional y las tácticas para tratar al bebé se eligen inmediatamente después del nacimiento. Este problema debe ser resuelto por un neurocirujano pediátrico calificado.
La cabeza grande puede deberse al tamaño total de la fruta. En este caso, se toma una decisión sobre cómo realizar el parto con anticipación. Por recomendación del Ministerio de Salud de Rusia, un feto grande es una de las indicaciones para el nombramiento de una cesárea planificada.
Si el bebé héroe está sano, no se hace nada más, pero si los tamaños grandes no están asociados con la herencia, sino con la diabetes de la madre durante el período de gestación, el ginecólogo y el endocrinólogo continúan el embarazo juntos, la mujer se somete a una dieta terapéutica, en algunos casos es posible el nombramiento de insulina.
Reducir el tamaño de la cabeza
La disminución se llama microcefalia. La razón puede estar en la herencia (quizás todos los miembros de esta familia tienen cabezas pequeñas). En este caso, no hay absolutamente nada de qué preocuparse. Por razones patológicas, se puede notar la falta de cierre de la columna vertebral, una violación del desarrollo de la columna vertebral, mientras que la cabeza generalmente cambia de forma y se vuelve similar a un plátano o limón. La verdadera microfezalia puede ser consecuencia de un subdesarrollo cerebral, ausencia parcial o total del mismo (anencefalia).
Si se encuentra microcefalia no asociada con datos genéticos, se recomienda la interrupción del embarazo en el segundo trimestre. Si los padres se niegan, seguramente se les advierte sobre cómo puede ser la vida de un niño con microcefalia: no podrá moverse por completo, no habrá sensibilidad en las extremidades, puede estar atormentado por un dolor crónico severo, el niño sufrirá incontinencia fecal y urinaria, su columna no se desarrollará derecho.
Las infecciones intrauterinas que afectan al embrión en el primer trimestre del embarazo pueden provocar la formación de microcefalia. Pero con la infección después de las 28 semanas, la infección es más grave y no se excluyen la muerte del niño y una disminución significativa en el tamaño de la cabeza.
Una disminución en la cabeza es característica de muchas anomalías cromosómicas, por ejemplo, para Patau, Edwards, síndrome de Down. Sucede que la microcefalia está asociada con trastornos genéticos de la formación ósea. Al mismo tiempo, existen otras malformaciones de los huesos: extremidades torcidas, fracturas, deformidades. A menudo, tales patologías no son compatibles con la vida.
Aplicación adicional
El TLP es importante para poder calcular el llamado índice craneal, un valor que indica que el desarrollo del bebé se ha detenido, y este índice también nos permitirá saber cuánto tiempo hace que esto sucedió.
Para calcular este índice, debe dividir el valor de BPR por LZR y multiplicar por 100. Si el número es mayor que 83, esta es la norma.
Si el bebé murió en el útero, después de unos días hay una disminución del trastorno bipolar y, cuanto más bajo es el índice, más tiempo ha pasado desde la desaparición.
