La naturaleza ha previsto solo una opción para un embarazo sin complicaciones: tener un feto. Por lo tanto, la situación en la que dos niños se desarrollan en la barriga de la madre siempre se considera difícil. E incluso si una mujer se siente bien, los médicos la tratarán con más atención, con más sensibilidad, como a una paciente con un embarazo complicado. Desafortunadamente, las mujeres embarazadas de dos niños a la vez no tienen mucha información sobre el desarrollo de los fetos; todos los sitios, manuales y artículos médicos hablan principalmente sobre el desarrollo de un feto.
Pero el embarazo de gemelos es diferente. Este artículo proporcionará una descripción general semanal de los embarazos múltiples.
Primer mes: concepción e implantación
La primera semana de embarazo en obstetricia es la semana en la que una mujer todavía está teniendo su período y aún no ha ocurrido la concepción. Una mujer puede concebir un hijo solo durante el período fértil, cuando el óvulo sale del folículo, se produce la ovulación. En este día, que generalmente cae en la mitad del ciclo menstrual, y también dentro de las 24-36 horas posteriores a la ovulación, teóricamente puede ocurrir la concepción. Por lo tanto, el día de la concepción, una mujer ya tiene 2 semanas de embarazo.
La concepción de gemelos tiene sus propias características. Por lo general, la naturaleza proporciona la maduración de un solo óvulo, el crecimiento del resto en los ovarios se suprime a nivel hormonal. Pero a veces falla un mecanismo natural bien engrasado y, el día de la ovulación, se liberan dos óvulos en la trompa de Falopio a la vez. En este caso, ambos pueden ser fertilizados y luego nacerán gemelos dicigóticos o gemelos. Se desarrollarán en el útero de la misma madre, pero cada uno tendrá su propio conjunto genético y esos niños no serán iguales. Cada bebé tendrá su propia placenta, pueden ser de diferentes sexos.
Es posible que uno de estos gemelos dicigóticos sea rubio y el otro moreno. Al nacer, diferirán significativamente en altura y peso, tendrán diferentes caracteres, temperamentos, talentos e inclinaciones, gustos y preferencias.
Los gemelos monocigóticos nacen como resultado de la fertilización de un óvulo. Después de que las células germinales paternas y maternas intercambian información genética, se forma un cigoto, una célula independiente con su propio conjunto de ADN. La ciencia no conoce con certeza las razones por las que el cigoto se duplica repentinamente, pero su división en dos cigotos separados ocurre dentro de los primeros dos días después de la fertilización.
Si tal separación ocurre dentro de los primeros tres días, entonces los gemelos tendrán cada uno sus propias membranas y placenta, pero si la separación ocurre más tarde, entonces se forman gemelos, que se alimentarán de la misma placenta. Si la separación ocurre tarde, dos semanas después de la fertilización, entonces existe una alta probabilidad de formación de gemelos siameses unidos.
Géminis, dado que descienden originalmente de un solo cigoto, tienen una composición genética idéntica, siendo una copia exacta entre sí. Estos niños son del mismo sexo y, si heredan una enfermedad genética, es inherente a ambos.
A las 3-4 semanas de gestación, mientras se produce la escisión o dos óvulos fetales separados descienden al útero, se produce la implantación. Los embriones se adhieren al endometrio, son introducidos en él por las vellosidades coriónicas y comienzan a recibir nutrición de la sangre de la madre. Las estructuras fetales comienzan a formarse.
En este caso, los gemelos o gemelos idénticos adquieren otra clasificación.
- Diamniótico bicoriales - niños que tienen cada uno sus propias membranas y su propio corion, que luego se convertirán en dos placentas separadas. Tal embarazo se considera el más seguro y óptimo, la mayoría de las veces esto sucede cuando los gemelos se conciben a partir de dos óvulos diferentes y solo en el 30% de los casos, cuando se conciben gemelos multizigóticos.
- Diamniótico monocoriónico - niños que tienen una sola placenta para dos, pero cada uno tiene su propia vejiga fetal. Esto sucede en el 60% de los casos al concebir gemelos idénticos y casi nunca al concebir gemelos.
- Monoamniótico monocoriónico - niños que tienen una placenta, diferentes cordones umbilicales adheridos a ella. Al mismo tiempo, los bebés están dentro de uno por dos óvulos.
Al final de la cuarta semana de embarazo, estas características generalmente ya están adquiridas. Solo mamá aún no sabe nada al respecto. El final de las 4 semanas es el tiempo de espera para la próxima menstruación, que nunca llega. Y la cabeza de la madre todavía está ocupada con el diagnóstico y la confirmación del embarazo. La principal sorpresa, los gemelos, aún no es obvia.
Sutilezas del diagnóstico
En las primeras etapas, el diagnóstico de embarazos múltiples es algo difícil. Lo único que puede indicar indirectamente que no hay un bebé, sino dos en el útero de la madre son los indicadores de hCG. Esta hormona es producida por las vellosidades coriónicas después de la implantación y su concentración aumenta cada dos días. Por lo tanto, un análisis de sangre para la gonadotropina coriónica humana, realizado el día de la demora, un par de días antes o después de la demora, teóricamente puede mostrar valores dobles en relación con la norma, pero solo si los gemelos son dicoriónicos.
En este caso, el doble esfuerzo de dos corion conducirá a duplicar los valores de la hormona, necesaria para mantener el embarazo.
Los gemelos que tienen un corion no serán "notorios" en las pruebas de hCG. Y será posible determinarlos solo después de 8 a 9 semanas de embarazo en una ecografía: un examen de ultrasonido mostrará dos embriones.
En una prueba de tira casera, una mujer a las 4 semanas de embarazo, por desgracia, solo puede determinar el hecho de tener una "posición interesante", pero no el número de fetos. Los signos de embarazo temprano tampoco diferirán de los signos de embarazos únicos.
Desarrollo de frutos en diferentes momentos.
Entonces, tuvo lugar la concepción y la fertilización. La mujer se hizo la prueba en la primera semana después de la demora y descubrió que estaba embarazada. Pero en el interior, los procesos importantes ya están en pleno apogeo, que se pueden rastrear semana a semana.
5 semana
Desde el primer día de retraso en la siguiente menstruación, la mujer comienza la quinta semana. La embriogénesis de los fetos está en pleno apogeo: ambos bebés están simultáneamente en el proceso de colocar el corazón, los riñones, el hígado, hay una notocorda. Al final de la semana, puede visitar la oficina de ultrasonido y durante el examen con un sensor transvaginal, puede escuchar los latidos del corazón. Dos corazones latirán, pero por ahora será difícil escucharlo, porque el latido del corazón de un niño en tan poco tiempo es muy irregular, confuso.
Si los gemelos son dicoriales y diamnióticos, un médico experimentado en una ecografía ya podrá detectar dos óvulos fetales. Los gemelos idénticos prefieren permanecer en secreto por ahora: solo se ve un óvulo fertilizado.
6 semana
La "situación interesante" ya es obvia para la madre: hizo una prueba o donó sangre para hCG y obtuvo resultados positivos. El crecimiento del fruto es de aproximadamente 4 mm. Comienza la formación de los órganos del sistema inmunológico, la glándula del timo se coloca en cada uno de los gemelos. En los bebés, se forman mangos, que aún son similares a las aletas, se forman puntos oscuros a los lados de la cabeza; estos son ojos futuros y pequeñas abolladuras son orejas futuras. Los embriones todavía están inmóviles.
Semana 7
Los bebés crecen rápidamente. Esta semana su altura se acerca a 7-8 mm, peso: un gramo y medio. Comienza la formación del sistema nervioso. Las nuevas fibras nerviosas hacen que los embriones se muevan de forma refleja. Comenzó la formación de los ojos y los nervios ópticos. Un solo intestino en cada una de las frutas se divide en secciones, formando el tracto digestivo. En los embriones, independientemente de si son gemelos o gemelos, el páncreas comienza simultáneamente a producir su propia insulina. Comienza la colocación de los órganos genitales externos. Los embriones se pueden doblar y desdoblar.
Esta semana, puede comenzar la toxicosis severa, porque comienza el flujo sanguíneo uteroplacentario. Los gemelos con una sola placenta de esta semana pueden comenzar a crecer a ritmos diferentes.
Si antes aumentaban en altura y peso aproximadamente lo mismo, ahora uno de los niños puede "tomar" más comida y oxígeno para sí mismo que el segundo, y pronto en tal "dúo" habrá diferencias en altura-peso.
Semana 8
Los tubos neurales de los niños se dividen en cerebro y médula espinal. Los gemelos aprendieron a mover la cabeza. El crecimiento está en el rango de 2-2,3 cm, se forman pequeñas caras, se forman piernas, que aún son más cortas que los brazos, pero ya hay articulaciones de rodilla en estas pequeñas piernas.
9 semana
Los bebés comienzan a diferir en tamaño de sus compañeros, que otras mujeres embarazadas llevan en un solo ejemplar. La diferencia de altura ahora es de aproximadamente 2 milímetros y de peso, un gramo entero. Cada uno de los gemelos pesa ahora unos 5 gramos y mide 2,8 centímetros de altura.
Los bebés empiezan a parecerse a seres humanos. Las colas embrionarias se reducen, cada una tiene dos brazos, dos piernas, una cabeza grande. El período de puesta de órganos ha finalizado y esta semana finaliza el período de organogénesis. Los últimos en formarse son los rudimentos de los dientes.
Los niños aprendieron a abrir la boca, a apretar los puños con las manos. Cada bebé desarrolla sus propias células sanguíneas. La placenta se vuelve más completa y asume todas las responsabilidades de transportar oxígeno y nutrientes a los niños y eliminar los productos metabólicos de ellos. No hace falta decir que dos placentas hacen este trabajo mejor que una.
10 semana
Tus gemelos han dejado de ser embriones, ahora los bebés son fetos y lo seguirán siendo hasta el mismo nacimiento. Ahora han dominado nuevos movimientos y están aprendiendo a mover los brazos. Los bebés comienzan a tragar líquido amniótico, escribe. Ambos tienen cuellos formados, ahora cada uno de tus hijos puede girar la cabeza hacia los lados.
Los rostros se vuelven más humanos: hay labios, párpados, nariz y orejas. El cabello comienza a crecer en la cabeza y comienzan a crecer en el cuerpo pelos de lanugo delgados e incoloros que, junto con un lubricante similar al queso, protegerán la piel hasta que la piel se vuelva más fuerte, de cuatro capas.
Comienza el proceso de endurecimiento de los huesos. La necesidad de calcio aumenta significativamente.
11 semana
Hasta ahora, el retraso con respecto a los pares únicos no es tan significativo en el crecimiento. Como antes, los bebés, de los cuales hay dos en el útero, son menos que fetos únicos en un embarazo único por 0,2 cm, pero la diferencia de peso ya es significativa: cada uno de los gemelos ahora pesa alrededor de 12 gramos, mientras que las frutas individuales ya han alcanzado un peso de 14,5-15 gramos.
Las malformaciones ya no son amenazantes, se acabó la época más peligrosa. Comienza el crecimiento y la formación de las funciones de los órganos internos: génesis del sistema. En la ecografía, ya se ve claramente cuál de las frutas es más grande. Todavía es difícil considerar el sexo, el proceso de formación de órganos externos continúa.
Los niños aprendieron a agarrar, chupar, tragar. Estos reflejos se consideran básicos. Los ojos se mueven desde las superficies laterales de la cabeza hasta el centro de la cara. A ambos gemelos se les enseñó a bostezar.
12 semanas
Sus migajas ya pesan alrededor de 20 gramos, que es menos que el peso de un feto en un embarazo único, en alrededor de 2 gramos. Muchas personas comienzan a desarrollar activamente su barriga. Esta semana, la mayoría de ellos se someten a exámenes prenatales para detectar anomalías cromosómicas congénitas. Comienza el proceso de igualar las proporciones de los cuerpos de los niños: las cabezas ahora crecerán más lentamente que el resto de los cuerpos. A los niños se les enseñó a distinguir los sabores del líquido amniótico, y ya les gustan mucho más los dulces que come su madre que el ajo. Completó la formación de los genitales.
Con un poco de esfuerzo por parte del médico, ya es posible determinar el sexo de los niños (los idénticos, como recordamos, tienen el mismo sexo). La precisión de la determinación del sexo en este momento todavía es baja, es mejor esperar un poco más.
13 semana
Finaliza el primer trimestre del embarazo. Junto con ella, la toxicosis disminuye, si lo fue. Los bebés son muy delgados, rojos y arrugados, como frutos secos. No hay tejido graso subcutáneo y, por lo tanto, todos los vasos sanguíneos, sin excepción, son visibles a través de la piel.
Los bebés comienzan a escuchar, o mejor dicho, a percibir la vibración de las ondas sonoras. Todavía está lejos de ser escuchado por completo. La sustancia cerebral crece, los niños comienzan a “volverse más sabios”. Ahora los niños han aprendido a abrazar. Todos pueden abrazarse por los hombros y, si los gemelos son idénticos, pueden abrazarse entre sí.
14-15 semanas
El tamaño del feto ahora será cada vez más diferente al de un embarazo único cada semana, pero el crecimiento será individual. Ahora todas las fuerzas de los niños se lanzarán al crecimiento y al aumento de peso, el aumento de peso de la madre también crecerá rápidamente, el tamaño del abdomen en embarazos múltiples ya es notablemente diferente al de las mujeres embarazadas con un solo bebé. El crecimiento de la barriga irá acompañado de diferentes sensaciones.
Los niños tienen huellas dactilares, e incluso los gemelos idénticos completamente idénticos tienen huellas dactilares diferentes. Al final de la semana 15, se forman las primeras circunvoluciones en el cerebro de todos.
16-17 semanas
El peso de cada uno de los gemelos superó los 120 gramos y su altura superó los 14 centímetros. Los bebés aprendieron a mover los ojos con los párpados cerrados, tienen pestañas. Todos los músculos están formados y suficientemente desarrollados. A partir de este momento, es posible determinar con gran precisión el sexo de los niños mediante ecografía. El tamaño de los bebés casi alcanzó el tamaño de la placenta y lo superó ligeramente. Comienza la producción de grasa subcutánea. En la ecografía, ya puede detectar la similitud externa de los bebés con sus padres: los rasgos faciales se vuelven individuales.
Si el embarazo no es el primero, puedes sentir claramente los movimientos.
18-19 semanas
En este momento, las mujeres primíparas con embarazos múltiples comienzan a sentir movimientos fetales. Los huesos se han endurecido lo suficiente, la mineralización está casi completa. Ahora solo crecerán. Al final de las 19 semanas, cada uno de los niños puede alcanzar un peso de 270 gramos con una altura de 21-23 centímetros. El tamaño de la barriga de la madre ya es impresionante, todos pueden verlo.
A partir de ahora, los niños comienzan a escuchar plenamente, como todas las personas, pero con una enmienda al hecho de que todavía están en el medio acuático. Ya puedes leerlos y cantar canciones de cuna.
20-21 semanas
La mitad del embarazo ha terminado, puede comenzar la cuenta regresiva hasta el parto. Los niños pesan más de 300 gramos. El conjunto de grasa subcutánea continúa y, por lo tanto, la delgadez patológica desaparece gradualmente. La piel se vuelve más firme y el lanugo comienza a caerse. En la corteza cerebral de los niños, se forma un centro que es responsable de la percepción del habla.
22-23 semanas
A partir de este período, el parto se considera parto, y no un aborto espontáneo tardío, la probabilidad de supervivencia será, pero hasta ahora es muy pequeña, porque el peso de los niños no se ha acercado a los 500 gramos, como en un embarazo único. Y un bebé que nazca tendrá aproximadamente un 14% de posibilidades de supervivencia, mientras que los gemelos nacidos en este momento tienen solo un 6% de posibilidades de supervivencia.
Se completa la formación de las espinas. Las glándulas sebáceas y sudoríparas comenzaron a funcionar en cada uno de los fetos.
24-25 semanas
El peso de los gemelos supera la marca de los 500 gramos por primera vez. La piel comienza a suavizarse, deshacerse de las arrugas y un tinte rojo. Comienza el proceso de maduración del tejido pulmonar, los alvéolos comienzan a producir un surfactante, una sustancia sin la cual la respiración independiente de los niños después del nacimiento será imposible. Casi antes del parto, tendrá lugar el proceso de maduración del tejido pulmonar.Se inició la producción de melanina. Los niños ven sueños, mientras que, según los científicos, la mayoría de las veces los bebés están en el sueño REM, en el que vienen los sueños.
26-27 semanas
El segundo trimestre termina y comienza el tercero. Las glándulas pituitarias de los gemelos comienzan a secretar hormonas de crecimiento. En los niños, independientemente de que sean idénticos o diferentes, los testículos comienzan a descender desde la cavidad abdominal hacia el escroto. La función visual mejora, los bebés comienzan a entrenar el reflejo de parpadeo. Los nacidos en este momento sobreviven en el 65-70% de los casos.
28-29 semanas
El tercer trimestre es el más preocupante para las madres con embarazos múltiples. Llevar dos hijos es dos veces más difícil que uno, aunque su peso y altura son ligeramente diferentes a los de los fetos individuales. En ese momento, el peso promedio de una de las dos frutas se acerca a 1 kilogramo 100 gramos. Los vientres de mamá ya son grandes, a menudo no puedes ver tus propias piernas.
En los niños, los cilios se alargan, las mejillas se redondean. El nervio óptico comienza a funcionar: si envía una luz brillante al estómago de la mujer, los niños comenzarán a alejarse de la luz. La tasa de supervivencia de los bebés en caso de que nazcan es de aproximadamente el 85-93%. Se completa la formación de todas las partes del cerebro. A las 28 semanas, las mujeres con embarazos múltiples se van de baja por maternidad.
30-31 semanas
Los bebés se pusieron muy apretados en el útero. Adoptaron una posición de flexión, llevando las piernas al estómago, metiendo los brazos y doblando la cabeza hacia el pecho. El cabello, si está destinado a oscurecerse según el programa genético, comienza a oscurecerse. La masa del cerebro aumenta. Los niños alcanzan un peso de 1,5 kilogramos, la diferencia en los gemelos monocoriónicos ya es significativa: un bebé puede pesar unos 1800 gramos y el segundo, solo 1300. Todo es individual.
En el cuerpo, la oxitocina comienza a producirse en pequeñas cantidades, su acumulación formará un dominante genérico: el parto comenzará en el momento adecuado. Incluso si esto sucede ahora, las predicciones para los bebés son bastante favorables.
32-33 semanas
Los bebés continúan aumentando de peso y el cuerpo de la madre se prepara activamente para el parto. Las contracciones del entrenamiento se intensifican, se producen oxitocina y prolactina. Los niños comienzan a moverse menos, porque ya están muy apretados. A partir de esta fecha, puede esperar el nacimiento en cualquier momento.
34-35 semana
La calculadora del peso fetal estimado según la fetometría para madres que esperan gemelos ya no funciona: la fetometría ya no siempre se mide con precisión y el peso del feto llega dependiendo del estado de la placenta, el tipo de embarazo múltiple y una serie de otros factores, entre los cuales la herencia no es el último lugar.
Según las revisiones, es durante este período que a menudo ocurre el parto, especialmente si el cuello uterino, de acuerdo con el examen ginecológico, ya es corto, la espalda baja duele regularmente, el tapón mucoso se ha desprendido y el agua ha comenzado a gotear. Una mujer debe estar preparada para cualquier giro de los acontecimientos.
La placenta comienza a envejecer. El peso de los niños al final de las 35 semanas puede alcanzar los 2,5 kilogramos. La acumulación de surfactante continúa en los pulmones.
36-37 semana
Con un peso de aproximadamente 2,7 kg, aproximadamente la mitad de todos los gemelos nacen en este momento. A partir de las 37 semanas, los niños se consideran nacidos a término y, por lo tanto, no hay nada de malo en el parto en este momento. En los niños, las uñas de los pies y de las manos continúan creciendo, la cantidad de líquido amniótico disminuye. El aumento de peso de cada uno de sus gemelos es de aproximadamente 50 gramos por día.
A partir de este momento, los sentidos de los bebés comienzan a sintonizar su llegada a nuestro mundo, porque el entorno al que están destinados a entrar es significativamente diferente al que viven ahora. Se activan los mecanismos adaptativos proporcionados por la naturaleza.
38-40 semanas
Si trajo bebés a la última mitad del noveno mes de embarazo, puede decir que tiene suerte. Según las estadísticas, la mayoría de los nacimientos ocurren a las 37-38 semanas, aproximadamente un tercio, a las 38-39 semanas. Hasta las 40 semanas, los embarazos múltiples son muy raros. El peso de los bebés ha superado los 3 kilogramos y no debe haber miedos: los bebés están a término, listos para nacer.
Todos los órganos internos de los gemelos funcionan armoniosamente, en concierto. Y solo los pulmones todavía están listos: los bebés comenzarán a respirarlos después del nacimiento.
Debido a la tensión dentro del útero, los bebés comienzan a experimentar estrés a medida que se acercan a las 39 semanas. Esto promueve la producción de adrenalina, que a nivel hormonal también ayuda al cuerpo de la madre a prepararse para el parto.
En este momento, antes del parto, es más importante que nunca controlar los movimientos para prevenir el desarrollo de hipoxia: la placenta o una placenta por dos ya están notablemente agotadas y, por lo tanto, la falta de oxígeno en este momento no es infrecuente.
La elección de las tácticas de entrega merece una atención especial. Si el embarazo se produjo de forma natural, procedió sin complicaciones importantes, el parto puede ser natural, y esto será correcto. Pero gemelos después de la FIV, presentación de uno de los fetos que nacerá primero, no con la cabeza, sino con la pelvis hacia la salida del útero, cualquier complicación durante los largos nueve meses, todas estas son razones para prescribir una cesárea. Si se muestra, se lleva a cabo con un embarazo múltiple a las 38-39 semanas (con un solo embarazo, exactamente a las 39 semanas).
La futura madre debe ser comprensiva con las recomendaciones de los médicos durante todo el período de gestación.
Durante el embarazo de gemelos, con mayor frecuencia es necesario pasar pruebas generales, porque la carga en los riñones, el corazón y los pulmones de la madre es el doble. Tendrá que visitar a un médico con más frecuencia en el tercer trimestre. Y esto tampoco debe ser confuso, dado que los embarazos múltiples se consideran difíciles en cualquier caso, el procedimiento para su manejo también es especial. Pero la alegría es doble.
Vea el siguiente video sobre el embarazo gemelar.
