Desarrollo del embrión al día siguiente de la transferencia con FIV

Las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV para la infertilidad, así como las que solo están pensando en unirse al protocolo, están interesadas en saber cómo se desarrolla el embrión después de que se transfiere a la cavidad uterina. La transferencia de embriones se considera la etapa final del protocolo, y después de ella, solo queda esperar la confirmación del embarazo, si ocurre.

Lo que le sucede al embrión durante este período difícil lleno de ansiedad y expectativa, te lo contamos en este material.

Sobre el comienzo de la vida

Desde el momento en que las células sexuales de un hombre y una mujer están a disposición de los especialistas en reproducción, comienza una nueva e interesante etapa. El óvulo debe ser fertilizado. Durante la fertilización in vitro, los médicos pueden hacer arreglos para que ella se reúna con los espermatozoides en una placa de Petri de laboratorio especial, o pueden llevar a cabo un procedimiento más complejo: ICSI, en el que se inyecta un esperma separado directamente en el líquido citoplasmático debajo de las membranas de los ovocitos.

Sea como fuere, después de unas horas, si se ha producido la fecundación, comienza la etapa embriológica de la vida de tu bebé. Al día siguiente de la recolección de ovocitos, una mujer puede conocer los primeros resultados: cuántos embriones se obtuvieron.

Los embriones se colocan en un medio nutritivo, donde se desarrollan durante varios días bajo la supervisión de un embriólogo.

El médico calcula la velocidad a la que se escinde cada óvulo fertilizado, que ya ha entrado en la etapa de cigoto. También son importantes la apariencia de las células, el grosor de las paredes y las membranas intercelulares, el número correcto de núcleos en el tamaño de dos. Como resultado, en una etapa tan temprana, todos los embriones se dividen en cuatro categorías:

Embriones de categoría A (excelente calidad);
Embriones de categoría B (buena calidad);
Embriones de categoría C (calidad satisfactoria);
Embriones de categoría D (calidad insatisfactoria).

Se recomiendan embriones excelentes y de buena calidad para su transferencia al útero. Si no es posible obtener tales embriones, como excepción, los embriones de la categoría C pueden admitirse para la transferencia de embriones, pero no se recomiendan los embriones de calidad insatisfactoria para la transferencia. Cuanto más alta sea la categoría, más posibilidades tiene el feto de implantarse.

El segundo día después de la fertilización, el cigoto tiene de 2 a 4 blastómeros. Dependiendo del número exacto, los embriones reciben su primer "nombre" - se designan de la siguiente manera: 4B o 2C. Si se le llama tales combinaciones alfanuméricas, significa lo siguiente:

4B - recibió un embrión de categoría "B" y al segundo día ya tiene 4 blastómeros;
2C - recibió un embrión de categoría "C" y al segundo día tiene 2 blastómeros.

Puede haber otras opciones: 4A, 2A, 4C, 2B, etc. En cualquier caso, el número indicará el número de blastómeros y la letra indicará la calidad del embrión. Se recomendarán los mejores para transferirlos al útero, que no solo tienen una categoría alta, sino que también se dividen lo suficientemente rápido, lo que aumenta la cantidad de blastómeros.

El tercer día de desarrollo embrionario se considera decisivo en muchos sentidos. Para este día, el desarrollo de embriones con anomalías graves en el genoma generalmente se detiene espontáneamente.

Los médicos colocan embriones de "tres días" en el útero de una mujer solo si los embriones no son de la más alta calidad, por ejemplo C. Esto se debe al hecho de que en el entorno natural del útero los embriones tendrán más posibilidades de desarrollarse más.

En el cuarto día, el cigoto se convierte en una mórula: esta es una etapa cualitativamente nueva en el desarrollo de su futuro bebé. La mórula ya consta de 10-16 células de blastómeros. Exteriormente, la mórula parece una mora. Si una mujer queda embarazada de forma natural, al cuarto día la mórula bien puede entrar en la cavidad uterina o aún puede pasar por la boca de las trompas de Falopio.

Un día después, al quinto día, la mórula se convierte en blastocisto. A partir de este período, los embriones se consideran completamente listos para la implantación. Es por este motivo que, con mayor frecuencia, la transferencia de embriones viables de buena y excelente calidad suele realizarse el día 5.

La decisión de transferir la toman dos médicos colegiados: un embriólogo que monitorea el desarrollo del embrión y un especialista en reproducción que sabe exactamente la respuesta a la pregunta de si el endometrio uterino de la mujer está listo para la próxima implantación.

En algunos casos, se recomienda un aplazamiento posterior, según la combinación del testimonio de estos dos especialistas. Sin embargo, los embriones de "seis días" y "siete días" arraigan mucho peor.

En el día 6-7 de desarrollo, el embrión ya se llama gástrula. Si está en el útero, es posible que ya comience la implantación, ya que las membranas de la gástrula ya secretan ciertas enzimas para disolver la capa funcional del endometrio y penetrar en ella.

Después de la transferencia de embriones

El desarrollo de los embriones después de la transferencia puede diferir ligeramente, depende de la edad del embrión y de las circunstancias favorables para su desarrollo. Veamos todas las opciones para el desarrollo embrionario después de que se complete el protocolo de FIV.

"Tres días"

El cigoto, que es el óvulo fertilizado en este momento, consta de 6-8 células. Los cigotos se insertan en el útero mediante un catéter suave y flexible a través del canal cervical del cuello uterino. Es aconsejable realizar la resiembra al final del tercer día, ya que es durante este período cuando a menudo surge el llamado "bloqueo del desarrollo": algunos de los embriones dejan de dividirse y dejan de crecer debido a la presencia de anomalías genómicas graves. Es el genoma el que "dicta" las reglas del desarrollo. Contiene toda la información sobre qué células y cómo deben dividirse y, posteriormente, diferenciarse.

Si la calidad de las células germinales fue lo suficientemente alta, las posibilidades de obtener embriones con un genoma completo son mayores. Pero incluso en el caso de la fusión de células germinales perfectamente sanas (un ovocito normal y un espermatozoide de alta calidad), no garantizan que no surjan algunas anomalías genómicas durante la fertilización. Por eso es importante que el embriólogo se asegure de que en el tercer día de desarrollo, el embrión no tendrá un "bloqueo de desarrollo".

Es posible que el desarrollo se detenga después de la transferencia, pero en este caso, es posible que las razones ya no sean genéticas, sino fisiológicas: el endometrio no estaba listo para aceptar el embrión, el fondo hormonal de la mujer no es lo suficientemente favorable debido a otros factores.

Entonces, se hizo la siembra de los "tres días". Durante los primeros días después de la transferencia, los embriones no pueden afianzarse, incluso teóricamente, “flotan” libremente en la cavidad uterina. Continúa el período embrionario de su desarrollo. El procedimiento de transferencia de embriones en sí no afecta al embrión de ninguna manera, si el procedimiento se realiza correctamente. Los cigotos se introducen en el útero junto con una pequeña cantidad del medio de cultivo en el que tuvo lugar el cultivo.

Al día siguiente de la transferencia, los embriones en el útero pasan a la etapa de mórula. Las formas del embrión se vuelven más suaves, las conexiones intercelulares, más densas. Al final del primer día después del traslado, aparece un espacio hueco dentro de la mórula, se expande.

Comienza un proceso, que en embriología se llama "cavitación": las células de blastómeros comienzan a dividirse en dos partes. La naturaleza le encomendará a cada uno de los grupos de células su propia misión, porque muy pronto comenzará la colocación intensiva de órganos y sistemas del feto.

El segundo día después del procedimiento de transferencia de embriones - "tres días" corresponde al quinto día de desarrollo embrionario. En este día, la mórula se convierte en un blastocisto de pleno derecho. El proceso de cavitación continúa en su interior, la cavidad interior se expande.

Si el proceso se lleva a cabo en condiciones favorables, dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la etapa de blastocisto, el embrión abandonará la cavidad expandida y podrá comenzar el proceso de implantación. Si las condiciones no son demasiado favorables, el proceso puede prolongarse por un par de días más o detenerse por completo, y luego no se producirá el embarazo.

El proceso de implantación comienza inmediatamente después de que el embrión abandona la cavidad del blastocisto. La primera etapa es la adhesión. El embrión simplemente se adhiere al endometrio del útero. Inmediatamente después de eso, sus membranas comienzan a producir enzimas especiales que disuelven gradualmente las células de la capa funcional del útero. El embrión está "enterrado" en el endometrio, se fortalece en él, esta etapa se llama invasión. Ambas etapas de implantación toman de 3 a 4 días en promedio. Durante todo este tiempo, el proceso de separación celular por funcionalidad en el cuerpo del bebé no se detiene, la cantidad de blastómeros aumenta rápidamente.

Por lo tanto, es posible hablar de la finalización de la implantación después de la transferencia de embriones de tres días solo 6-9 días después de la transferencia. No existe una norma, la implantación puede ser posterior si los embriones se trasplantan en un crioprotocolo.

A los 6-9 días posteriores a la transferencia, el embrión que logró implantar ya produce gonadotropina coriónica: esta hormona es producida por las vellosidades coriónicas, con las que el embrión se adhiere al útero.

Desde el momento del apego, su bebé ya recibe oxígeno y nutrientes de la sangre de la madre. Se formará una placenta de pleno derecho en el sitio de unión del corion en la semana 12 de embarazo.

"Cinco días"

Muchos de los procesos descritos anteriormente, el embrión, que tiene cinco días de vida, no tiene lugar en el cuerpo de la madre, sino en el medio nutritivo del laboratorio. Entra en la cavidad uterina ya en la etapa de blastocisto, listo para salir de su cavidad expandida y el inicio del proceso de implantación. Es por esta razón que la transferencia de embriones del día 5 es más común y se considera más efectiva. De hecho, el embrión ingresa inmediatamente al útero, que está listo para comenzar a fijarse en unas pocas horas.

Al día siguiente de la transferencia de FIV, el útero de la mujer ya no es un blastocisto, sino una gástrula, y con un conjunto de circunstancias favorables, la adhesión ya ha comenzado. Dos días después de la transferencia, comienza el proceso de invasión y, en otro día, la implantación puede completarse. Aunque en el caso de embriones de cinco días, la implantación tardía es posible.

Cada minuto en un organismo pequeño (esto ya no es solo un conjunto de células y genes, sino una nueva vida en toda regla), tienen lugar los procesos más importantes e intensivos:

bioquímico (producción de enzimas, hormonas por vellosidades coriónicas);
biofísico (las células continúan dividiéndose, ya ha comenzado su diferenciación según su propósito);
hay un metabolismo (el bebé ya se está alimentando, recibiendo las sustancias necesarias de la sangre de la madre);
anatómico (comienza la colocación de los primeros órganos, que aún representan ciertos grupos de células, las primeras células responsables de la formación del corazón se colocan ya 5 días después de la FIV).

Período uterino

Un embrión o varios embriones después de la implantación se comportan aproximadamente de la misma manera y se desarrollan aproximadamente a la misma velocidad.

Dos semanas después de la transferencia de embriones, una mujer ya puede enterarse de su embarazo: un análisis de sangre lo mostrará, ya que la hCG en el plasma se acumulará en cantidades suficientes. 21 días después de la transferencia, puedes y debes hacerte la primera ecografía.

Durante todo este tiempo, el bebé crecerá rápidamente. Cuando la madre venga a donar sangre, ya habrá formado todas las estructuras embrionarias sin excepción, y después de otras dos semanas el corazón comenzará a latir, este momento conmovedor se puede vivir haciendo una ecografía al final de la sexta semana de embarazo (esto será exactamente 4 semanas después de la transferencia del embrión).

El desarrollo de las migajas por día después de la FIV en realidad repite todo el proceso evolutivo, solo los cambios que le han ocurrido a una persona en diez mil años, le ocurren al embrión en un día. Una mujer debe comprender que depende de su estilo de vida y del cumplimiento de las recomendaciones qué tan exitoso será el desarrollo del embrión en los primeros días después de la replantación.

Recomendaciones

Después de la transferencia de embriones, la mujer recibe una hoja o tabla de citas y recomendaciones que la ayudarán a crear las condiciones más favorables para la implantación de bebés (bebé). Por supuesto, una mujer no puede cambiar radicalmente algo en los sutiles procesos celulares que tienen lugar dentro de su útero. Pero está obligado a crear las condiciones óptimas para lograr el efecto.

Permanezca en cama de 1 a 2 días después de la transferencia. No se acueste en la cama durante mucho tiempo, ya que esto puede provocar una mala circulación en los órganos pélvicos.
No levantes pesas excluya el entrenamiento intenso, correr, saltar, cualquier trabajo físico duro.
No entre en contacto con productos químicos., venenos, pinturas y barnices, gasolina, acetona.
Come de forma equilibrada y adecuada. Se considera preferible una dieta rica en proteínas después de la transferencia.
Siga su régimen de medicación. Después de la transferencia de embriones, a menudo se prescribe la terapia con progesterona. Esto es importante para aumentar las posibilidades de implantación y mantener el embarazo lo antes posible.
Cuidado con las infecciones virales. Si hace frío afuera, tome una baja por enfermedad (existe esa posibilidad) y excluya las visitas a grandes tiendas, mercados, viajes en transporte público para minimizar el riesgo de contraer influenza o SARS, que en esta etapa puede tener un efecto fatal en el embrión, incluso si podrá implantar.
No tomes ningún medicamento, si su médico no los ha aceptado. No existen analgésicos ni antipiréticos inofensivos. Debe pedir permiso para cualquier medicamento.

No tengas relaciones sexuales. Con la excitación sexual y el cuerpo, los músculos lisos del útero se contraen, el útero adquiere tono, la intensidad del suministro de sangre al principal órgano reproductor femenino cambia. Lo más probable es que el tono interfiera con la implantación del óvulo.
Elimina la ingesta de alcohol, no fumes.
No se ponga nervioso. La calma es de gran importancia, porque las hormonas del estrés bloquean las hormonas sexuales, y un entorno endocrino normal es la clave del éxito del protocolo de FIV. Elimine las disputas y los conflictos, las preocupaciones sobre el embarazo, no debe comprar pruebas de farmacia y comenzar a realizar pruebas dentro de un día después de la transferencia de embriones. Esto no dará el resultado correcto, pero causará una condición psicológica grave, que ahora es completamente innecesaria.

Lo principal que debe comprender es que el éxito y la efectividad de la FIV no pueden ser del cien por cien.

Los médicos, incluso en los casos más optimistas, no dan previsiones definitivas. La probabilidad media de embarazo después de la FIV es del 30 al 45%.

La edad de una mujer, su estado de salud y las razones por las que acudió a un especialista en reproducción en busca de ayuda también son importantes.