La obstetricia y la ginecología es una rama de la medicina en la que los métodos, instrumentos y dispositivos de asistencia se actualizan constantemente. La obstetricia se está desarrollando a un ritmo rápido, y muchos de los dispositivos y medicamentos que se usaban anteriormente para estimular el parto ahora están pasando a un segundo plano. Esto también se aplica al catéter de Foley, que anteriormente se usaba con frecuencia, pero hoy se usa con mucha menos frecuencia.
En este artículo le contaremos qué es este dispositivo y cómo se usa para abrir el cuello uterino.
¿Lo que es?
Este útil invento tiene raíces históricas en los tiempos más antiguos. Los antiguos griegos lo inventaron para eliminar los fluidos de las cavidades mediante un tubo delgado, pero el catéter existe en nuestra forma habitual desde el siglo XIX.
Un catéter de Foley es un dispositivo médico que ocupa un merecido primer lugar entre los productos urológicos. Inicialmente, se usó solo para la administración en la vejiga a través del tracto urinario. Esta sigue siendo su aplicación hoy. El catéter se usa tanto para pacientes masculinos como femeninos.
También esto los obstetras utilizan el dispositivo para estimular el parto... Con la introducción de un tubo delgado a través del tracto genital hasta el cuello uterino, se produce una expansión artificial del músculo redondo del cuello uterino, que es la inducción del trabajo de parto, si el término se ha acercado y no ocurren, o por otras razones, cuando se requiere acelerar el nacimiento del niño.
El dispositivo es un tubo delgado de látex recubierto de silicona y un pequeño globo de aire en el extremo distal del catéter. Gracias al material del que está fabricado, el catéter tiene una gran elasticidad y flexibilidad.
Hay diferentes tamaños que están diseñados para diferentes necesidades. Para la derivación de la orina en caso de problemas urológicos o durante la cirugía, se usan algunos catéteres de Foley, otros se usan para estimular el parto. Para acelerar el inicio del trabajo de parto, generalmente se inserta a una mujer en el canal cervical con un catéter bidireccional # 18.
No es posible la autointroducción del catéter. Esto es bastante peligroso para la salud de la mujer y del feto. El catéter de Foley se utiliza únicamente en hospitales ginecológicos, maternidades y centros perinatales.
Las guías clínicas vigentes del Ministerio de Salud permiten el uso de este dispositivo por razones médicas, que discutiremos a continuación. Pero en la practica Los obstetras prefieren cada vez más otros métodos de estimulación del trabajo de parto: geles y tabletas hormonales, palitos de algas marinas.... Esto se debe a un porcentaje bastante alto de probabilidad de falta del efecto deseado y malestar cuando se inserta el catéter.
Oficialmente, el procedimiento se considera indoloro y seguro si se realiza en un hospital por personal médico calificado.
Indicaciones para el uso
La decisión sobre la conveniencia de utilizar una sonda de Foley la toma el médico si es necesario inducir el parto lo antes posible.
De acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Salud de Rusia, se puede utilizar un catéter y otros métodos de inducción del trabajo de parto para:
- prolongación del embarazo: por un período de 41 a 42 semanas o más;
- exacerbación de enfermedades crónicas de la madre, en las que la prolongación del embarazo puede dañar a la mujer;
- enfermedades del sistema cardiovascular;
- deterioro del feto;
- derramamiento de agua en ausencia de contracciones;
- trabajo de parto débil e irregular;
- fruto grande o partos múltiples.
Al elegir un método de inducción, se tienen en cuenta una variedad de factores y, en ocasiones, es preferible un catéter de Foley o el único posible.
Contraindicaciones
Hay una lista de razones por las que no se recomienda un catéter de Foley para una mujer en trabajo de parto en particular.
No se inserta un catéter si una mujer tiene:
- cervicitis;
- vaginitis;
- herpes genital en etapa activa;
- sangrado;
- fuga de agua;
- infecciones del tracto genital;
- cuello uterino inmaduro, sin dilatación;
- ubicación de la placenta por debajo del nivel normal.
Todas estas situaciones crean un mayor riesgo de infección intrauterina del feto antes del parto.
¿Cómo se determina si duele?
Como ya se mencionó, solo un especialista médico con un estado de al menos un médico puede instalar un catéter. Tiene instrucciones estrictas a seguir al colocar un catéter de Foley. El procedimiento en sí es bastante rápido.
Consta de las siguientes etapas.
- Se evalúan todos los riesgos posibles, se toma una decisión equilibrada y fundamentada. Los datos se registran en el historial de nacimientos.
- Se desinfecta el tracto genital.
- Los instrumentos y espejos se utilizan exclusivamente estériles para la manipulación, el médico trabaja con guantes limpios estériles.
- El extremo delgado del catéter se inserta en el canal cervical a través de la vagina de modo que el globo de aire se ubique sobre la entrada al útero.
- Se inyectan 10 ml de líquido (generalmente agua) en el globo con la jeringa.
- El globo agrandado comienza a presionar el cuello uterino, estimulando su apertura y el comienzo de los dolores de parto regulares. Además, se puede inyectar solución salina a través del catéter en la vejiga fetal.
- El extremo exterior del catéter se fija al muslo y se fija con un apósito médico (preferiblemente bactericida).
- El catéter de Foley permanece en el canal cervical y el tracto genital durante 24 horas. Si durante este tiempo comienza el trabajo de parto, se retira, si el trabajo de parto no comienza, un día después, se toma una decisión sobre la estimulación por otros métodos, por ejemplo, medicamentos después de usar una amniotomía.
Una mujer debe tener mucho cuidado durante estos días. Está estrictamente prohibido retirar el catéter, ya que esto puede provocar una infección en la cavidad uterina.
Las infecciones intrauterinas son extremadamente peligrosas para el bebé. El procedimiento es simple, pero peligroso si lo realiza un profesional médico no profesional. por lo tanto es imposible intentar estimular el trabajo de parto en casa de esta manera.
Las sensaciones de la mujer se describen como dolorosas, tanto en el proceso de introducción del catéter en el canal cervical como durante toda la estadía con el catéter, hay un aumento de la secreción, dolor lumbar. Pero lo principal es que el catéter no ayuda ni a la mitad de las embarazadas, sino a un número mucho menor, razón por la cual el uso del dispositivo en la obstetricia moderna es bastante limitado.
Posibles complicaciones
La actitud de los médicos hacia este dispositivo médico es ambigua también por el hecho de que puede causar complicaciones. Pueden ser rápidos y retrasados.
La categoría de ambulancias incluye situaciones en las que se observan problemas con el propio catéter después de la inserción. Estos son todo tipo de problemas, desde la caída del globo hasta la fuga del líquido bombeado en él. Muchas complicaciones se relacionan no tanto con el catéter en sí como con el hecho de que se ha estimulado el trabajo de parto. Recientemente, se cree que la interferencia en los asuntos de la naturaleza no beneficia ni a la madre ni al niño..
En relación con el hecho de la inducción, a menudo se desarrolla debilidad de la fuerza de trabajo, en la cual las contracciones son ineficaces, no conducen a la apertura cervical o estimulan una apertura muy lenta. La debilidad también puede desarrollarse en la segunda etapa del trabajo de parto: pujar.
A veces, a las mujeres a las que se les ha colocado una sonda de Foley antes del parto les resulta más difícil recuperarse del proceso de parto, la probabilidad de enfermedades infecciosas e inflamatorias del útero y el cuello uterino es mayor.
El parto puede comenzar, según las revisiones, y antes de que se retire el catéter del canal cervical, pero esta situación se resuelve con bastante facilidad, porque durante un examen ginecológico, el catéter se retira rápidamente.
¿Cómo cuidar?
A una mujer que recibe un catéter de Foley generalmente se le dice cómo cuidarlo adecuadamente durante el día. Las reglas las explica el médico que instaló el dispositivo. Deben seguirse estrictamente si desea dar a luz a un bebé sano y recuperarse rápidamente después de dar a luz..
En primer lugar, una mujer debe recordar los requisitos de un sentido higiénico. La piel alrededor del dispositivo médico instalado debe estar limpia. Cada vez, antes de tocar los genitales externos, debe lavarse bien las manos con agua tibia y jabón.
No lave el perineo en el área adyacente al catéter insertado. Una mujer puede usar ropa interior, pero solo cosida con telas de algodón natural.
No recuerde una vez más que las bragas deben estar extremadamente limpias. La ropa interior no debe apretar ni deformar el catéter.... Es importante asegurarse de que esto no suceda cuando se mueve. Pero generalmente no se requiere enjuagar o reinstalar el catéter durante la estimulación del trabajo de parto; su uso en obstetricia es una sola vez.
Para obtener más información sobre qué es un catéter de Foley, vea el siguiente video.
