El envejecimiento prematuro de la placenta es una condición peligrosa. Cualquier mujer embarazada puede enfrentarse a él. Por qué el "lugar del niño" comienza a perder sus funciones antes de tiempo y qué hacer con ellas, lo contaremos en este artículo.
¿Cómo madura el "lugar del niño"?
El "lugar del bebé", o placenta, es un órgano temporal que es necesario para una mujer y un niño solo durante el embarazo. Tiene una estructura esponjosa, con un lado firmemente adherido a la pared del útero, de donde extrae reservas de sangre materna, y el otro a través del cordón umbilical se conecta al feto. La placenta realiza funciones protectoras, evitando la mezcla de sangre de la madre y del bebé. Ella también actúa como intermediaria en el intercambio de gases y la nutrición: a través de la placenta a través de una vena en la estructura del cordón umbilical, el bebé recibe sangre fresca con oxígeno y vitaminas, y a través de dos arterias dentro del cordón umbilical, los productos de desecho del niño regresan a la placenta: urea, dióxido de carbono, creatinina. La placenta produce hormonas importantes para el embarazo y la lactancia materna posterior.
Una semana después de la ovulación, el óvulo fertilizado ingresa a la cavidad uterina y su tarea principal es la implantación. Esto ayuda a la membrana coriónica, que "crece" hacia el endometrio materno. En el sitio de unión, se forma un corion, que se transforma gradualmente en placenta. La formación del "lugar del niño" se completa entre las 14 y 16 semanas de embarazo. La placenta joven toma su forma final a las 20 semanas. Hasta la mitad del embarazo, el "lugar del niño" crece y se expande. Después de eso, solo aumenta ligeramente de grosor.
Cuanto más cerca del parto, menos funcional es la placenta: desarrolla sus recursos, comienza a envejecer. Primero, sus membranas se vuelven onduladas, luego aparecen diseminaciones de sales de calcio en la placenta, luego estas inclusiones se vuelven más extensas: la placenta se vuelve más densa, esponjosa y comienza a adelgazarse. Todos estos procesos encajan en cuatro grados de madurez.
Si los grados se reemplazan a tiempo, esto no representa ningún peligro. Si la placenta "se desvanece" demasiado rápido, hablan de su envejecimiento prematuro.
Normas y desviaciones
Joven y llena de fuerza, la placenta está en madurez cero. Esto significa que los recursos del "lugar del niño" no se agotan: el bebé obtiene todo lo que necesita para su desarrollo. Normalmente, la madurez cero se registra antes de las 30 semanas de gestación.
El primer grado de madurez de la placenta habla de los cambios que han comenzado: la proliferación de la red de vasos y tejidos se ha detenido, la membrana se vuelve ondulada. Pero el "lugar del niño" realiza sus funciones con regularidad: el bebé está cómodo y todo es suficiente. El primer grado normalmente corresponde a un período de 30 a 34 semanas de embarazo.
El segundo grado de madurez describe procesos regresivos activos en el "lugar del niño": puede aparecer un adelgazamiento fragmentario de la placenta, su estructura se vuelve más densa y aparecen depósitos de sales de calcio. Si el segundo grado se establece en el período de tiempo apropiado, no puede preocuparse: la placenta hace frente a sus tareas sin perjudicar al bebé. El segundo grado no se considerará patológico si la edad gestacional ya es de 35 a 38 semanas.
Tercer grado: placenta madura o vieja. La estructura, que antes se parecía a una torta bastante plana, se vuelve lobulillar: se determinan los lóbulos, la membrana es desigual, los depósitos de sal son claramente distinguibles. Por lo general, el grado 3 se registra inmediatamente antes del parto: en las últimas semanas y, a veces, solo unos días antes del parto.
Si el médico establece un grado intermedio, por ejemplo, 0-1 o 1-2, significa que el ultrasonido mostró signos de una transición de una etapa de desarrollo del "lugar del niño" a otra, pero la transición en sí aún no está completa. Con grados de transición, suelen surgir los momentos más incomprensibles y los malentendidos. Para que sea más fácil entender qué es normal y qué no, debe saber que 0-1 grados a las 27-28 semanas de gestación no es una patología, sino una variante de la norma.
Después de 30 semanas, el médico puede diagnosticar tanto el primer grado como el de transición (0-1). Pero 1-2 grados a las 32 semanas es una patología obvia, ya que todavía falta aproximadamente un mes antes de la transición al segundo grado. La aparición de 3 grados de madurez antes de las 38 semanas es también una situación alarmante y peligrosa en la que, muy probablemente, se tomará una decisión sobre el parto prematuro.
Cuanto mayor sea el intervalo de tiempo entre la norma y el estado real de la placenta, más peligrosas pueden ser las consecuencias.
¿Qué es peligroso?
Dado que a la placenta se le confían naturalmente importantes funciones de protección, nutrición, suministro de oxígeno y apoyo hormonal para el cuerpo de la mujer embarazada, cualquier cambio en la estructura de la placenta antes de tiempo puede provocar complicaciones graves. Cuando el envejecimiento es puntual, es fisiológico: la pérdida de algunas funciones de la placenta, su disminución es compensada por los organismos de la madre y el feto. Esto no daña al niño, ya que normalmente la extinción de la función se produce sin problemas.
Si se observa una maduración temprana, entonces el bebé no recibe suficiente oxígeno, la placenta se enfrenta peor a la eliminación de sus productos de desecho y carece de nutrientes. Además, la placenta no funciona bien con funciones protectoras. La consecuencia más común de la maduración prematura para un niño es la hipoxia.
En el contexto de la deficiencia de oxígeno, el cerebro y el sistema nervioso del bebé sufren. La hipoxia prolongada puede provocar la muerte de un niño en el útero. A menudo, es la hipoxia intrauterina la que causa retrasos en el desarrollo fetal, graves violaciones del sistema nervioso central.
Los niños que sufrieron de hipoxia en el útero materno son más dolorosos, pueden tener diversas anomalías neurológicas, así como disfunciones del sistema musculoesquelético. Además, estos niños estudian peor, la discapacidad no está excluida.
La falta de nutrientes provoca un retraso en el desarrollo intrauterino del bebé. Se le diagnostica durante el embarazo. La altura, el peso y la longitud de las extremidades fetales están por detrás de los valores normales típicos para una edad gestacional particular. A menudo, el retraso en el desarrollo físico se acompaña de trastornos cerebrales y metabólicos, que después del nacimiento se determinan en forma de retrasos en el desarrollo mental y mental. En el contexto de la inanición, se pueden desarrollar varios defectos de los órganos internos y el sistema esquelético del bebé.
La retirada retrasada de los productos de desecho del feto por la placenta de maduración temprana crea una amenaza de intoxicación, muerte del niño. Y una disminución en las funciones de barrera del "lugar del niño" puede provocar la infección de las migajas con virus peligrosos que pueden penetrar libremente en el torrente sanguíneo del bebé. La infección intrauterina es una afección que se considera una amenaza para la vida de un niño.
¿Cuál es la razón?
La placenta madura antes de tiempo por una variedad de razones. La mayoría de las veces, los médicos se enfrentan a un fenómeno como el envejecimiento prematuro de la placenta en mujeres que, mientras están embarazadas, continúan fumando o no pueden negarse a sí mismas el placer de tomar bebidas alcohólicas. Las mujeres que se divierten con la esperanza de que los cigarrillos "ligeros" no sean peligrosos y el vino tinto sea útil, esta patología después de las 30 semanas de embarazo ocurre con bastante frecuencia.
Sin embargo, la ausencia de malos hábitos durante y antes del embarazo no garantiza que no surjan problemas con la placenta. La maduración del "lugar del niño" antes de tiempo puede ser una consecuencia de una enfermedad infecciosa viral, por ejemplo, SARS o influenza en las primeras etapas, así como infecciones de transmisión sexual.
Las mujeres embarazadas con sangre Rh negativa, siempre que estén gestando un bebé con factor Rh positivo, pueden desarrollar un conflicto Rh, en el que la placenta comienza a sufrir casi en la etapa de formación. Su maduración temprana es a menudo consecuencia de esos procesos inmunológicos que tienen lugar durante un conflicto en el cuerpo de una futura madre.
Si una mujer tenía diabetes antes del embarazo o adquirió diabetes gestacional mientras estaba embarazada, la probabilidad de que la placenta envejezca rápidamente es mucho mayor.
Con tales dolencias, generalmente se observa hiperplasia placentaria (un aumento en su grosor), que casi siempre conduce a una pérdida temprana de sus funciones. El envejecimiento precoz del "lugar del niño" también ocurre en mujeres que han tenido varios abortos: el endometrio adelgazado en este caso no puede asegurar el desarrollo normal de la placenta. En este caso, inicialmente es más delgado y envejece mucho más rápido.
Las enfermedades crónicas de la futura madre, especialmente si se relacionan con los riñones, el hígado, la glándula tiroides, el corazón y los vasos sanguíneos, así como los trastornos de la coagulación sanguínea, aumentan la probabilidad de una maduración prematura del "lugar del niño".
La tasa de maduración de la placenta puede verse afectada negativamente por muchos medicamentos, por lo que se recomienda encarecidamente a las mujeres embarazadas que no tomen ningún medicamento a menos que lo apruebe su médico tratante. El contacto de la futura madre con sustancias tóxicas, barnices y pinturas, disolventes, blanqueadores y otros productos químicos también afecta los tejidos placentarios y los vasos sanguíneos. Trabajar en industrias peligrosas y peligrosas aumenta la probabilidad de cambios negativos en la tasa de maduración de la placenta.
El envejecimiento prematuro de la placenta se observa con más frecuencia en mujeres que viven en grandes ciudades con condiciones ambientales desfavorables que en mujeres que viven en un pueblo o pueblo pequeño donde no hay grandes empresas industriales que formen ciudades. Y también la patología, según las observaciones de los médicos, se hereda, de madre a hija.
La gestosis (toxicosis tardía) a menudo conduce al envejecimiento del "lugar del niño" antes de la hora establecida. Peligroso desde el punto de vista de la probabilidad de desarrollar una condición patológica y cambios en la presión arterial en la futura madre, hipertensión. Si una mujer embarazada en cualquier etapa del embarazo ha tenido incluso desprendimientos placentarios menores o tiene una presentación de "asiento de niño", el riesgo de maduración temprana es varias veces mayor que en las mujeres que no tienen tales problemas durante el embarazo.
Al tener gemelos o trillizos, el riesgo de maduración temprana es mayor que con un embarazo único. Y en mujeres con problemas hormonales, casi siempre se encuentran anomalías placentarias en un grado u otro, incluida la placenta vieja en una edad gestacional inadecuada.
Síntomas y signos, diagnóstico.
No hay forma de sentir el grado de madurez de la placenta, así como de determinar su grosor y otros parámetros. La maduración acelerada del "lugar del niño" procede completamente sin síntomas. Por eso es importante visitar con regularidad a un médico, someterse a todos los exámenes previstos en la fecha, realizar pruebas y realizar una ecografía. Cuanto antes se detecte la anomalía, más favorables serán las predicciones de los médicos para el próximo tratamiento.
Los signos de envejecimiento prematuro de la placenta en una fecha posterior, cuando las consecuencias de la insuficiencia placentaria ya se manifiestan, se sienten principalmente como un cambio en la actividad motora del bebé. Un aumento en la actividad habla de la etapa inicial de la hipoxia: los movimientos del bebé se vuelven bruscos y pueden causar un dolor intenso a la mujer embarazada. Entonces, el bebé está tratando de masajear la placenta con los brazos y las piernas, tratando de obtener más oxígeno.
La hipoxia prolongada se manifiesta por los signos opuestos: el bebé casi deja de moverse. Entra en un modo de ahorrar oxígeno y nutrientes, tratando de utilizar la menor cantidad de energía posible. El cese completo de los movimientos puede ser un signo de la muerte del bebé.
Solo un médico puede establecer el hecho de la hipoxia, el retraso del desarrollo intrauterino del feto, su intoxicación y otras condiciones fallidas. Por eso es tan importante no perderse las visitas a la clínica prenatal.
Cuando cambia el comportamiento del bebé, a la mujer se le prescribe un estudio de la placenta y las características del flujo sanguíneo uteroplacentario para ecografía, ecografía y CTG. La cardiotocografía, que se puede realizar entre las 28 y 29 semanas de embarazo, puede dar una respuesta bastante precisa a la pregunta de si el bebé tiene cambios en la condición.
El grado de madurez de la placenta se establece mediante ecografía, a partir de la semana 20 de embarazo. En etapas más tempranas, ni la densidad del "lugar del niño" ni sus características de madurez tienen valor diagnóstico.
Tratamiento
A pesar de que las consecuencias pueden ser bastante graves, una mujer no debe entrar en pánico: el envejecimiento prematuro de la placenta siempre es más favorable que su inmadurez patológica. Con la detección temprana de la patología, los médicos pueden ayudar al bebé y a su madre. El tratamiento generalmente se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
La elección de tácticas depende del período de tiempo. Si la maduración prematura de la placenta se detecta a las 31-35 semanas de embarazo, entonces los médicos están tratando de hacer todo lo posible para preservarla y prolongarla, porque el bebé en este momento aún no está listo para nacer. La mujer en el hospital es monitoreada, le brindan la terapia necesaria, le hacen CTG todos los días para saber si la condición y el bienestar del bebé ha cambiado. Se realiza una ecografía cada pocos días para controlar los procesos que tienen lugar en las estructuras placentarias.
Si el período de gestación es de más de 36 semanas, entonces, con un alto grado de probabilidad, los médicos decidirán un parto temprano: estimulación del trabajo de parto o cesárea. Aunque, si el grado de desviación de la norma es pequeño, pueden ponerse de conservación e intentar durante al menos dos semanas más sostener al bebé dentro del útero de la madre con medicación para que tenga tiempo de ganar peso.
El régimen de tratamiento estándar contiene medicamentos antiespasmódicos (Papavern, No-shpa) para reducir la capacidad contráctil de los músculos lisos del útero. Para mejorar el flujo sanguíneo en el sistema "madre-placenta-feto", "Curantil", "Actovegin" se utilizan tanto en tabletas como en forma de goteo intravenoso. Los preparados vitamínicos se utilizan para compensar la deficiencia nutricional del bebé. Si se sospecha que una mujer padece hipoxia fetal, se recomiendan los cócteles de oxígeno.
Si las enfermedades infecciosas se convierten en la causa de la maduración prematura del "lugar del niño", en paralelo con el régimen estándar, a la mujer se le prescribe un tratamiento adecuado con medicamentos antivirales o antibacterianos. Con la toxicosis tardía, se recetan diuréticos para reducir la hinchazón y medicamentos para reducir la presión arterial si la futura madre tiene hipertensión.
Si las observaciones sistemáticas del bebé indican los más mínimos cambios negativos en su condición, se cancela la terapia de conservación y se realiza un parto de emergencia. Esto es necesario para salvar la vida del niño.
Consejos para mujeres embarazadas
La prevención de problemas con la placenta durante el embarazo no existe, ya que no hay forma de influir en los procesos de maduración y envejecimiento del "lugar del niño", e incluso los costosos medicamentos publicitados son impotentes en este asunto. El hecho de que puedan surgir problemas con la placenta, una mujer debe recordar en la etapa de planificación de la reposición de la familia.
Es necesario dejar de fumar, el alcohol, la ingesta incontrolada de medicamentos con anticipación: los antibióticos, anticonvulsivos, agentes hormonales, incluidos los anticonceptivos, son especialmente peligrosos.
Si una mujer está siendo tratada con tales medios o está protegida con anticonceptivos hormonales orales, antes de concebir un bebé, debe consultar a un médico y pasar las pruebas necesarias para evitar problemas en el futuro.
Desde las primeras semanas de embarazo es importante vigilar la alimentación, evitar el contacto con sustancias tóxicas, radiaciones radiactivas y no trabajar el turno de noche, ya que la falta de sueño conlleva alteraciones hormonales. Si se produce una secreción con sangre en cualquier momento, debe consultar a un médico para excluir el desprendimiento de placenta y recibir el tratamiento necesario si ocurre.
Una mujer debe respirar aire fresco, caminar, si el clima lo permite, dormir con la ventana abierta. Cuanto más oxígeno reciba ella misma, más podrá dárselo a su bebé a través del flujo sanguíneo placentario. También debe evitar las infecciones virales, realizando una prevención correcta y oportuna de la influenza y el SARS, especialmente durante los períodos de morbilidad masiva.
Durante el embarazo, no debes cambiar de pareja sexual: cualquier infección introducida puede dañar la placenta.
Para la maduración prematura de la placenta, vea el siguiente video.
