Síntomas y tratamiento de la artritis en niños.

Cada día, los médicos descubren más y más casos de enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Sin tratamiento, tales patologías son muy peligrosas, ya que a menudo se desarrollan graves consecuencias de la enfermedad. Si desea saber más sobre los síntomas y el tratamiento de la artritis en los niños, consulte este artículo.

Causas de ocurrencia

Hay varias razones para el desarrollo de artritis en los niños. Actualmente, hay más de un centenar de ellos. Algunas causas tienen un efecto perjudicial principalmente en las grandes articulaciones: cadera, hombro y rodilla. Otros, en otros más pequeños. En algunas enfermedades infantiles, todos los grupos de articulaciones se ven afectados simultáneamente, independientemente de su tamaño.

Entre las causas más comunes de daño articular se encuentran:

Efectos traumáticos. En la mayoría de los casos, se desarrolla una lesión de rodilla causada por esta causa. Un golpe o una caída pueden provocar la rotura de las estructuras anatómicas que componen la articulación. En este caso, se interrumpe la formación y circulación del líquido intraarticular. El cartílago articular se vuelve más denso.

Ingesta insuficiente de sustancias vitales. Una dieta con proteínas limitadas, hipovitaminosis conduce a trastornos metabólicos. Esta condición a menudo contribuye a una nutrición inadecuada del cartílago. Una dieta seleccionada incorrectamente conduce al desarrollo de patología articular en bebés de 2 a 3 años.
Hipotermia severa. Las bajas temperaturas que afectan la articulación provocan espasmos de los vasos sanguíneos que alimentan las articulaciones. Durante algún tiempo, la nutrición del cartílago se interrumpe. Con la exposición prolongada al frío, se altera la salida y la formación de líquido intraarticular.

Predisposición genética. En presencia de enfermedades articulares en los padres, la probabilidad de desarrollar la misma enfermedad en un niño puede superar el 50%. Hay varios genes que hacen que la enfermedad se desarrolle a cierta edad. En algunos casos, este rasgo se hereda solo de la madre o el padre.
Enfermedades crónicas de órganos internos. Las enfermedades intestinales ocupan una posición de liderazgo en los bebés para el desarrollo de artritis. La absorción deficiente de nutrientes conduce a un suministro insuficiente de nutrientes a todos los elementos de las articulaciones. Esto a menudo contribuye al desarrollo de artritis reactiva. Tales formas de daño articular se acompañan de una acumulación excesiva de líquido intraarticular en ellas.

Varias enfermedades infecciosas. La infección por virus o bacterias a menudo conduce al desarrollo de formas de artritis infecciosas y alérgicas. En este caso, las toxinas virales tienen un efecto dañino en las articulaciones. Con el tiempo, el cartílago que forma las articulaciones se vuelve rígido. Esta condición contribuye al desarrollo de un trabajo limitado en las articulaciones.
Falta de vitamina D. La exposición insuficiente al sol en un contexto de desnutrición puede provocar el desarrollo de raquitismo en el bebé. En este caso, la densidad ósea se ve afectada. Con un desarrollo prolongado, la enfermedad se vuelve crónica y requiere un tratamiento complejo.
Enfermedades reumatológicas. Como resultado de la formación de autoanticuerpos, que tienen un efecto destructivo sobre las propias células del cuerpo, se produce una inflamación severa en las articulaciones. La artritis reumatoide es una de las patologías más frecuentes. Para eliminar los síntomas, se requiere la designación de agentes hormonales.

Tipos

Una gran cantidad de diversas causas que conducen al desarrollo de artritis también provocan una variedad de enfermedades. Para clasificar todas las artritis de acuerdo con la fuente de la enfermedad, los médicos usan diferentes clasificaciones.

Los siguientes tipos de artritis son los más comunes en la práctica de los niños:

Idiopático juvenil. Puede ser en forma oligoarticular y poliarticular. La diferencia en ellos está en el número de grupos de articulaciones afectados. En la artritis poliarticular, estos son más de 5 grupos de articulaciones al mismo tiempo. Se caracteriza por un rumbo desfavorable. Para eliminar los síntomas, se requiere el nombramiento de medicamentos hormonales y antiinflamatorios y, en algunos casos, incluso metotrexato.
Reactivo. Pueden ocurrir como resultado de efectos traumáticos en las articulaciones o como resultado de enfermedades crónicas secundarias. Se caracterizan por la formación de una acumulación excesiva de líquido intraarticular. A menudo son las consecuencias de infecciones estreptocócicas o virales. La cantidad de artritis detectada en bebés (infección congénita por clamidia) aumenta anualmente.
Anquilosante juvenil. También se llama espondilitis anquilosante. Se caracteriza por daños no solo en las articulaciones, sino también en la columna vertebral. En la inmensa mayoría de los casos, aparece por primera vez en bebés a una edad muy temprana. La enfermedad es crónica.

Tuberculoso. Se encuentran en bebés que han tenido tuberculosis. A menudo se manifiesta por daños en la articulación de la cadera o la rodilla. Cuando se diagnostica, mycobacterium tuberculosis se encuentra en la sangre y el esputo. Para eliminar los síntomas, se requiere un tratamiento intensivo, que dura de 8 a 12 meses.
Oncológico. El daño articular en estas enfermedades se produce como resultado del efecto tóxico de los fármacos utilizados para eliminar y tratar neoplasias en crecimiento. Pueden ocurrir tanto mono como poliartritis. A menudo se caracteriza por la formación de una cantidad excesiva de líquido intraarticular.
Hipotiroidismo. Se desarrollan como resultado de una disminución en la función de la glándula tiroides. Se caracterizan por el desarrollo de edema en el área de las articulaciones dañadas, así como la aparición de derrame (acumulación excesiva de líquido intraarticular en la cavidad articular). Las articulaciones de la rodilla y el tobillo son las más afectadas. En algunos casos, se desarrolla una limitación del movimiento en las articulaciones de la muñeca.

Síntomas y tratamiento

El desarrollo del proceso inflamatorio en las articulaciones conduce a la aparición de síntomas adversos en el bebé. Al inicio de la enfermedad, se expresan mínimamente. En ausencia de tratamiento o diagnóstico prematuro, los síntomas comienzan a aumentar. El curso crónico de la enfermedad se acompaña de consecuencias persistentes (y en algunos casos incluso incapacitantes).

Para las enfermedades inflamatorias de las articulaciones, los siguientes síntomas son característicos:

Movilidad restringida. El volumen de posibles movimientos en esta articulación disminuye. La acumulación excesiva de líquido y la densidad del cartílago dañado provocan una incapacidad para realizar todas las acciones activas y pasivas.
Dolor. Puede ser de diferente intensidad y aparecer tanto en medio de una completa tranquilidad, como solo después del inicio de los movimientos. Por lo general, con un curso leve de la enfermedad, se puede tolerar el dolor articular. El uso de analgésicos en tales casos le permite deshacerse por completo de este síntoma.
Enrojecimiento e hinchazón de la piel. Este síntoma generalmente ocurre en el área de las articulaciones dañadas. Se agrandan, se hinchan un poco. Si el proceso es unilateral, al comparar una articulación enferma con una sana, la asimetría es visible en el otro lado. En el período agudo de la enfermedad, la piel sobre la articulación afectada se calienta.
La aparición de un crujido y clics. Surgen durante el movimiento. Muy a menudo, estos sonidos se escuchan con la artritis de la rodilla o la articulación del codo. La flexión y extensión de las extremidades provocan crujidos. La lesión traumática es una causa común de este síntoma.
Cambio de bienestar. El niño se vuelve menos móvil. Intenta limitar todos los juegos activos o caminar a paso ligero, ya que esto puede causarle graves molestias. Con enfermedades reumatológicas durante una exacerbación, la temperatura corporal del niño aumenta, el apetito y el sueño pueden verse afectados.
Cambio de marcha. Si las articulaciones de las extremidades inferiores están dañadas, los niños comienzan a cojear. Si el proceso es unilateral, al caminar, intentan apoyarse en una pierna sana, sin afectar al paciente. Con bilateral, el niño cambia completamente su forma de andar. Solo puede saltar o pisar de puntillas.

El tratamiento de las enfermedades de las articulaciones es muy prolongado. Por lo general, se asigna solo después de diagnósticos avanzados.

Para el tratamiento de diversas artritis se utilizan:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Ayudan a eliminar el dolor en la articulación y también alivian la hinchazón severa. Se pueden prescribir en forma de inyecciones, tabletas y varios ungüentos. Estos fondos dejan comentarios positivos después de la aplicación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de tabletas no se pueden usar para bebés con lesiones ulcerativas en el estómago o los intestinos.
Drogas hormonales. Prescrito con mayor frecuencia para enfermedades reumatológicas. Alta por reumatólogo. Generalmente se prescribe "prednisolona" o "hidrocortisona". La dosis, la frecuencia y la duración de la admisión son seleccionadas por el médico tratante, teniendo en cuenta la edad del bebé, así como las características del curso de la enfermedad.
Antibióticos o antivirales. Efectivo para la artritis reactiva causada por virus o bacterias. Dado de alta después de un análisis de sangre, en algunos casos, de acuerdo con los resultados de las pruebas que identifican patógenos. Nombrado para una cita de curso, generalmente de 7 a 10 días.
Medicamentos que tienen un efecto depresivo sobre el sistema inmunológico. Se utilizan con éxito para tratar enfermedades autoinmunes o reumatológicas de las articulaciones. La droga más famosa es la sulfasalazina. Este remedio ayuda a prevenir el rápido desarrollo de los síntomas de la enfermedad y retrasa un poco el desarrollo de complicaciones.

Técnicas de fisioterapia. Se prescriben cuando el período inflamatorio agudo de la enfermedad cede o durante la remisión. Acelere la regeneración (restauración) del cartílago, así como mejore la circulación sanguínea en la articulación dañada. La electroforesis con medicamentos, la terapia magnética y el ultrasonido promueven una curación rápida.
El complejo de educación física terapéutica y recreativa. Es una etapa importante de rehabilitación para los bebés que padecen varios tipos de artritis. Se han desarrollado programas especiales que están aprobados para su uso por niños (edad - casi desde el nacimiento). La fisioterapia ayuda a mejorar la amplitud de movimiento de las articulaciones y previene el desarrollo de discapacidades.
Tratamiento de spa. Está indicado para todos los bebés con enfermedades articulares. Una nutrición médica adecuada, un conjunto de técnicas de fisioterapia necesarias, así como un control regular por parte de especialistas médicos ayudarán al niño a recuperarse más rápido de la enfermedad.

Signos de artritis reumática

Actualmente, los científicos no han identificado una sola causa que conduzca al desarrollo de esta enfermedad. Explican esto por la presencia de una predisposición genética a la enfermedad y las características individuales del sistema inmunológico del bebé. Aumenta un poco el riesgo de desarrollar artritis reumatoide y la infección estreptocócica transferida.

Por lo general, la incidencia máxima se produce entre los 6 y los 14 años. La poliartritis ocurre en el 45-50% de los bebés con artritis reumatoide.

Las articulaciones de la rodilla, el codo y la cadera son las más afectadas. Se agrandan e hinchan. La piel sobre ellos se vuelve rojiza.

Cuando se toca, puede notar que las articulaciones se calientan al tacto. En la mayoría de los casos, el proceso es bidireccional. Al examinar las articulaciones enfermas, se pueden notar daños en las articulaciones correspondientes en ambos lados a la vez. El proceso inflamatorio conduce a la aparición de una limitación pronunciada de los movimientos. Al intentar realizar alguna acción en la articulación, se produce un dolor intenso.

El curso de la enfermedad es ondulado: los períodos de exacerbaciones son reemplazados por un bienestar completo. La duración de la remisión puede variar. Depende de la etapa del proceso, así como de la adecuación del tratamiento seleccionado. La enfermedad debe tratarse durante toda la vida, ya que en algunos casos, los síntomas adversos pueden reaparecer. Para el tratamiento de la enfermedad, se requiere el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroides y hormonas.

Características de la coxitis de la articulación de la cadera.

Las coxopatías ocupan el segundo lugar en la estructura de la morbilidad infantil con artritis (después de las lesiones de las articulaciones de la rodilla). Se encuentran en el 25% de los niños. A una edad temprana, el proceso suele ser bilateral. Los niños mayores de tres años se caracterizan por lesiones unilaterales de las articulaciones de la cadera.

Cuando se produce inflamación en la articulación más grande del cuerpo, se produce dolor al realizar cualquier movimiento. La articulación de la cadera proporciona apoyo al caminar. Si se interrumpe el trabajo en esta articulación, la postura y la marcha se deterioran significativamente. En un proceso unilateral, el niño cojea y descansa sobre una pierna sana al caminar.

En el examen, se puede ver que las articulaciones dañadas se inflaman. La piel sobre ellos se pone roja. En algunos casos, se calientan mucho al tacto. El síndrome doloroso ocurre no solo cuando se intenta moverse. Con lesiones reumatológicas de la articulación de la cadera, se produce dolor en la ingle. Puede extenderse por el muslo.

El comportamiento del niño está cambiando. Cualquier intento de caminar o moverse le provocará dolor. Los niños comienzan a llorar, a ser caprichosos. Estos niños del exterior parecen bastante pasivos. Intentan pasar más tiempo en la cuna o en el suelo, sin realizar movimientos activos.

Con un curso prolongado de coxitis, se forma una violación persistente de la postura y la marcha en el niño. El niño a menudo se "cae" un poco al caminar. Por lo general, la inclinación se realiza hacia el lado más saludable. El andar de algunos bebés se vuelve elástico o rebotante. Pueden caminar de puntillas o apoyarse sobre los talones.

También puede notar daños en las articulaciones de la cadera al realizar el masaje. Cualquier intento de abrir las piernas produce dolor. Incluso los bebés demuestran con su comportamiento que esta acción les provoca la aparición de dolor. En el rostro del bebé aparece una mueca de dolor o disgusto. Algunos bebés comienzan a gimotear y a tirar de las piernas.

Para determinar la causa que causó el daño a las articulaciones de la cadera, se requiere un conjunto extendido de medidas de diagnóstico. Asegúrese de mostrarle a su bebé a un reumatólogo y ortopedista. Los primeros signos de la enfermedad también deben ser sospechados por el distrito o el pediatra tratante, que monitorea el desarrollo del niño desde el nacimiento. Después del examen, el médico prescribirá todo el conjunto de pruebas y estudios necesarios para hacer el diagnóstico correcto y acordar las tácticas del tratamiento futuro.

Diagnóstico

Puede ser bastante difícil establecer el diagnóstico correcto de artritis en niños. A veces, para identificar la causa que causó la enfermedad, se requieren una variedad de pruebas y exámenes.En los casos más difíciles, se realiza un examen colegiado del bebé. En esta situación, se invita a médicos de diversas especialidades a abordar los problemas del desarrollo de la artritis en la práctica infantil.

Entre los métodos de diagnóstico básicos más comunes se encuentran los siguientes:

Análisis de sangre general. Le permite establecer la supuesta causa de la enfermedad. Con la mayoría de las artritis, hay un aumento en el número total de leucocitos y una aceleración de la VSG. Las enfermedades reumatológicas se caracterizan por un aumento de estos indicadores varias veces. Los cambios en el recuento de leucocitos son signos de diagnóstico importantes de infección por virus, bacterias y también patógenos de clamidia o tuberculosis.
Factor reumatoide. Es un marcador específico de la artritis reumatoide. Normalmente, esta sustancia no se encuentra en la sangre. La detección y el aumento múltiple del factor reumatoide en la sangre sirve como una llamada de atención para los padres: es hora de consultar a un reumatólogo con el niño.
Análisis de sangre para la presencia de ASLO. Esta prueba de laboratorio mostrará la presencia de anticuerpos contra el estreptococo en el cuerpo del niño. El método le permite determinar con precisión la presencia de artritis reumatoide.
Procedimiento de ultrasonido. Ayuda a describir de forma fiable todos los defectos anatómicos de las estructuras que forman las articulaciones. Este estudio muestra la cantidad total de líquido intraarticular. Se puede utilizar para niños pequeños. Este método es relativamente seguro y no causa ningún dolor al niño.
Radiografía de las articulaciones. No se usa para niños pequeños. Se prescribe en casos difíciles cuando se requiere para determinar la presencia de defectos anatómicos. Se utiliza con mayor frecuencia en prácticas traumatológicas y ortopédicas. Bueno para identificar lesiones articulares traumáticas.
Imagen por resonancia magnética y tomografía computarizada. Estos métodos son muy fiables y precisos. Describen todos los defectos y lesiones que están presentes incluso en las articulaciones más pequeñas. Los métodos son relativamente seguros y no causan dolor al bebé. La desventaja de la investigación es el alto costo.

Efectos

El curso de las enfermedades inflamatorias de las articulaciones suele ser a largo plazo. Para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad, se requiere el uso de diversas técnicas medicinales y no medicinales. En la mayoría de los casos, la terapia seleccionada correctamente conduce al bienestar del niño y a la preservación de su estilo de vida habitual. Con una rehabilitación programada oportuna, los niños con artritis prácticamente no se quedan atrás de sus compañeros en términos de desarrollo físico.

En algunos bebés, el curso de la enfermedad es severo. Incluso la terapia prescrita no ayuda a obtener el resultado deseado. El largo curso de la enfermedad conduce a complicaciones.

Con la artritis de la articulación temporomandibular, la función de masticación se ve afectada. En la etapa inicial de la enfermedad, esto conduce al desarrollo de crujidos y crepitaciones, que son audibles durante la masticación. Entonces puede que se altere la mordida del niño.

El daño a las articulaciones de las extremidades inferiores conduce al desarrollo de deformidades persistentes. Contribuyen a la alteración de la marcha. Con el tiempo, el niño desarrolla una cojera persistente. En algunos casos, esto puede incluso convertirse en una razón para establecer un grupo de personas con discapacidad.

La artritis de las pequeñas articulaciones de las manos, que se encuentran en enfermedades reumatológicas, conduce al desarrollo de trastornos motores. En los escolares, esto se manifiesta por una fuerte curvatura de la escritura. En algunos casos, el texto es incluso imposible de leer. Es bastante difícil para los bebés que padecen poliartritis de las pequeñas articulaciones de las manos abrocharse los botones de una camisa. Las acciones habituales realizadas en la vida cotidiana pueden causarles dificultades importantes.

Con el desarrollo de complicaciones persistentes que limitan significativamente la forma de vida normal del bebé, los médicos deciden establecer un grupo de discapacidad. Por lo general, para los bebés con artritis, se instala un segundo o más a menudo un tercer grupo. Estos niños requieren atención y control constantes sobre el curso de la enfermedad (por parte del personal médico). Se recomienda a los niños con discapacidades debido a la artritis que reciban tratamiento de spa con regularidad. Se les prescriben medicamentos de forma preferencial.

Previsión para el futuro

Con un tratamiento adecuadamente seleccionado y una rehabilitación adecuada, la forma de vida habitual del niño se conserva casi por completo. Con un curso leve de la enfermedad, los bebés pueden incluso asistir a varias secciones deportivas. La cantidad de actividad física debe coordinarse con el médico tratante.

Para el pleno desarrollo del niño, debe planificar cuidadosamente a qué secciones deportivas puede asistir. Los bebés con lesiones en las rodillas no deben elegir el fútbol ni correr. Estos deportes son adecuados para niños que padecen poliartritis de pequeñas articulaciones de las manos.

El niño, que regularmente se somete a un tratamiento de spa y visita a un médico, está bajo control. En este caso, su enfermedad es más fácil de tratar. Se necesita mucho tiempo para el desarrollo de enfermedades articulares. Los exámenes regulares y el tratamiento adecuado pueden mejorar significativamente el pronóstico.