Las enfermedades virales en los niños son bastante comunes. Una de estas patologías es la infección por citomegalovirus. Cuán peligrosa puede ser esta enfermedad, este artículo lo dirá.
¿Lo que es?
Los agentes causantes de la infección por citomegalovirus (CMVI) son los citomegalovirus. Estos microorganismos pertenecen al grupo de virus de ADN. Estos microbios, por su afiliación nosológica, pertenecen a los virus del herpes. Esta estructura morfológica determina la peculiaridad de la acción que ejercen los microbios.
El citomegalovirus se puede encontrar en una variedad de líquidos y secretos biológicos. La concentración máxima se observa en la saliva y las glándulas salivales. Se observa con frecuencia el transporte de virus. En este caso, los virus están presentes en el cuerpo del niño, pero no se desarrollan síntomas adversos. El riesgo máximo se observa en niños con trastornos de inmunodeficiencia graves.
Algunos científicos dicen que el transporte a largo plazo de la infección por citomegalovirus puede conducir al desarrollo de neoplasias malignas en el futuro. Estos datos son muy contradictorios y no todos los profesionales médicos los reconocen. Los citomegalovirus se encuentran en todo el mundo. Incluso en estados prósperos y económicamente desarrollados, existe una prevalencia bastante alta de estos microorganismos.
Según las estadísticas, casi el 3% de los niños tienen virus en la sangre. Muy a menudo, estos bebés son portadores de la enfermedad, pero ellos mismos no se enferman. También existen formas congénitas de CMVI. En este caso, el futuro bebé se infecta durante su desarrollo intrauterino. Los primeros signos desfavorables de la enfermedad ya pueden ocurrir en bebés recién nacidos.
No obstante, los científicos señalan que la mayor prevalencia de esta infección se observa en los países en desarrollo económico. Muchos médicos creen que la alta incidencia de infección por citomegalovirus conduce a un aumento general de la mortalidad. El impacto de estos microorganismos en el sistema inmunológico de los bebés conduce al desarrollo de estados de inmunodeficiencia adquirida, que contribuyen a la adquisición de enfermedades crónicas concomitantes de los órganos internos.
Hay varias formas de esta infección. En los niños, el más común variante generalizada del curso de la enfermedad. Según las estadísticas, ocurre en el 85% de los bebés con citomegalovirus en la sangre.
También existe una forma asintomática de la enfermedad. En este caso, los síntomas adversos solo se pueden notar muchos años después de la infección.
La peculiaridad de los virus es que penetran perfectamente en las células. Esto lleva al hecho de que estos microorganismos se pueden encontrar en el futuro en una variedad de órganos internos. Una vez en el cuerpo de un niño y asentados en las células, comienzan a multiplicarse y desarrollarse activamente en ellos. Como resultado, la cantidad de partículas virales en el cuerpo del niño aumenta muchas veces.
Finalmente, las células dañadas adquieren su aspecto característico. Se parecen a los "ojos de búho" en apariencia. El gran tamaño del núcleo y el protoplasma empujado hacia la periferia de la célula determinan el aspecto característico de las células dañadas. También durante la enfermedad se observa infiltración linfocítica... Esta condición clínica sugiere que el sistema inmunológico ya estaba involucrado en el proceso inflamatorio.
Al comienzo de la enfermedad, la tasa de propagación de la formación de nuevas partículas virales es insignificante. Esto se debe en gran parte a las características del sistema inmunológico, que se enfrenta activamente a los virus. Después de un tiempo, la inmunidad del bebé infectado comienza a debilitarse. Esto conduce al hecho de que los citomegalovirus comienzan a multiplicarse activamente y la enfermedad se activa.
Síntomas
El período de incubación de la infección por citomegalovirus puede ser diferente. Depende en gran medida del estado inicial de inmunidad del cuerpo del niño. Los bebés prematuros o los bebés con defectos de desarrollo anatómicos persistentes tienen un mayor riesgo. Los niños mayores con enfermedades crónicas de los órganos internos también son propensos a una infección leve. En la mayoría de los casos el período de incubación de CMVI es de 2 semanas a 3 meses.
Los síntomas adversos de esta enfermedad pueden ser muy diferentes. Los más comunes son:
Erupciones en la piel. El síntoma más común. Estas erupciones cutáneas aparecen como una erupción petequial. En apariencia, se asemejan a pequeñas hemorragias que son comunes en la piel. Este síntoma ocurre en el 75-80% de los casos.
Erupciones petequiales. Manifestado por púrpura trombocitopénica. Esta condición clínica ocurre en el 75% de los casos. Se caracteriza por la aparición de múltiples hematomas, que se localizan en diferentes partes del cuerpo. Este síntoma es extremadamente desfavorable y es bastante común en bebés de 2-3 años.
Coloración amarillenta de la piel. La aparición de este síntoma se asocia con daño al tejido hepático. Este signo clínico ocurre en el 60-70% de los casos.
Agrandamiento del hígado y el bazo. Esta condición está asociada con la participación del sistema inmunológico en el proceso inflamatorio, así como de órganos vitales.
Hipotrofia Este síntoma clínico se manifiesta bastante bien en bebés de hasta un año.
Precocidad. La infección intrauterina del feto contribuye a la violación del flujo sanguíneo placentario y diversas patologías de los órganos internos. En última instancia, esto contribuye al nacimiento de los bebés mucho antes de la fecha prevista.
Daño cerebral. Este signo clínico se manifiesta, por regla general, por el desarrollo de encefalitis. Ocurre en el 15-20% de los casos.
Inflamación de la retina y estructuras internas del ojo. Como regla general, esto se manifiesta por coriorretinitis.
La infección puede ocurrir de diferentes formas. Muy a menudo, los bebés se infectan a partir de los adultos. Además, los niños se infectan entre sí en grupos organizados. También puede infectarse a través de la sangre. En la mayoría de los casos, esto ocurre durante diversas intervenciones médicas: durante una transfusión de sangre o durante la aplicación de inyecciones y goteros.
Una forma bastante común del curso de esta enfermedad es una lesión aislada de las glándulas salivales. Solo en algunas situaciones clínicas es posible que los virus se propaguen a los órganos internos. Las formas generalizadas de la enfermedad se acompañan de un aumento de la temperatura corporal. Muy a menudo, sus valores no superan los valores subfebriles.
Un bebé enfermo tiene dolor de garganta, que puede ser de muy diferente intensidad. El niño tiene aumentan los ganglios linfáticos periféricos. Muy a menudo, un grupo de ganglios linfáticos cervicales está involucrado en el proceso inflamatorio. Con el tiempo, el hígado y el bazo del niño se agrandan. En algunos casos, esto se manifiesta por una coloración amarillenta de la piel.
Los síntomas inespecíficos de intoxicación incluyen dolor de cabeza, mareos, aumento de la debilidad general, pérdida de peso, disminución del apetito y trastornos del sueño. El curso prolongado de la infección por citomegalovirus contribuye al retraso del desarrollo físico del niño con respecto a sus compañeros. Muchos niños se desarrollan lo suficientemente mal y afrontan peor el estrés diario.
Cuando la orofaringe se infecta, el niño desarrolla síntomas que se asemejan a la faringitis. Las membranas mucosas de la boca y la garganta se enrojecen. Muy a menudo, las amígdalas palatinas aumentan de tamaño y comienzan a colgar sobre la entrada de la faringe.
Las formas generalizadas de la enfermedad, acompañadas de daño hepático, también pueden ocurrir con el desarrollo de otras manifestaciones adversas de la enfermedad. Varios trastornos del tracto gastrointestinal son comunes en los bebés enfermos.
Como regla general, estos trastornos se manifiestan por evacuaciones intestinales frecuentes o, por el contrario, una tendencia al estreñimiento.
Las formas graves de la enfermedad se acompañan de un aumento pronunciado de la temperatura corporal. En algunos casos, puede alcanzar valores de 39-40 grados. Durante el período de condición febril, el niño, por regla general, siente fiebre y escalofríos intensos. En el contexto de una temperatura alta, un bebé enfermo puede vomitar. En algunos bebés, la afección febril puede persistir durante mucho tiempo, durante varias semanas.
Diagnóstico
El examen clínico de la infección por citomegalovirus es principalmente de naturaleza auxiliar. Solo un pediatra experimentado puede sospechar una enfermedad. Es posible establecer el diagnóstico correcto y realizar diagnósticos diferenciales solo con la ayuda de pruebas de laboratorio.
Estas pruebas pueden detectar una infección incluso en "modo de suspensión".
La determinación de anticuerpos específicos frente al citomegalovirus es el elemento principal del diagnóstico. Los comentarios de los padres que llevaron a cabo los datos de la investigación para sus bebés son los más positivos. Señalan que solo con la ayuda de las pruebas realizadas fue posible hacer el diagnóstico correcto. Estos estudios son prácticamente indoloros y se pueden realizar en niños muy pequeños.
El aumento de citomegalovirus en la sangre de un niño es siempre un motivo importante de preocupación para los padres. La aparición de Ig M indica el primer encuentro de virus con el cuerpo de un niño. En algunos casos, esto puede indicar que ha habido una reinfección de la variante crónica de la enfermedad. Por lo general, esta afección ocurre en bebés que han sufrido un estrés severo o una exacerbación de una enfermedad crónica el día anterior.
Si, durante el embarazo, se encuentran títulos altos de inmunoglobulinas M a citomegalovirus en la sangre de una mujer, esto puede indicar que también es posible una variante intrauterina de la infección del feto. Es posible detectar un aumento de Ig M dentro de 1-1.5 meses después de la primera entrada de virus en el cuerpo del niño. Se observa un contenido bastante alto de estas moléculas de proteína durante otras 15-20 semanas.
Con el desarrollo de esta enfermedad, aparecen otros componentes inmunitarios: inmunoglobulinas G. Su título en diferentes bebés puede variar significativamente. Como regla general, con una ligera disminución en la actividad de replicación viral, el número de estas moléculas de proteína comienza a aumentar. Una prueba de igG positiva indica que el cuerpo del niño está familiarizado con este tipo de virus.
Desafortunadamente, es imposible establecer la etapa de desarrollo de la enfermedad, confiando solo en pruebas de laboratorio. Durante el curso de la enfermedad, los análisis cambian constantemente. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es imperativo realizar un control de laboratorio.
Es posible detectar microorganismos dentro de las células utilizando otro método de diagnóstico moderno: la prueba de PCR.
El material biológico para la investigación puede ser muy diferente. En la mayoría de los casos, se usa sangre venosa o saliva para esto. En algunas situaciones clínicas, se pueden detectar virus en la orina. La cuantificación de virus mediante esta prueba ayuda a establecer la actividad del proceso de vida de los microorganismos.
Es posible identificar trastornos funcionales en el trabajo de los órganos internos utilizando análisis de sangre bioquímico. Cuando el hígado está involucrado en la inflamación de la sangre periférica, aumenta la cantidad de transaminasas hepáticas, ALT y AST. Con mucha menos frecuencia, un bebé enfermo tiene un aumento de la bilirrubina total. Una disminución de las plaquetas en un hemograma completo puede ser el primer signo de laboratorio de púrpura trombocitopénica.
Como prueba de detección durante el embarazo, pp65-muestra. Este estudio ayuda a detectar microorganismos incluso en mujeres embarazadas en diferentes etapas del embarazo. Además, este examen se utiliza activamente para controlar el tratamiento específico prescrito para la infección por citomegalovirus. Dicha prueba le permite identificar el agente causante de la enfermedad incluso una semana antes de que aparezcan los primeros síntomas adversos. La desventaja de este estudio es el costo bastante elevado.
En algunos casos clínicos, se requiere la recolección de material varias veces. En este caso, los patógenos se pueden detectar con bastante precisión en el suero. Por lo general, el material biológico se recolecta con una diferencia de un par de semanas.
Si el niño tiene síntomas adversos graves, la muestra de sangre se puede realizar casi en cualquier momento.
Para identificar daños en los órganos internos, varios médicos realizan consultas adicionales. En este caso, el pediatra puede derivar al bebé enfermo para una consulta con un urólogo, ginecólogo, gastroenterólogo u oftalmólogo. Muy a menudo, con una forma activa del proceso inflamatorio, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos abdominales.
Efectos
El desarrollo de la enfermedad puede ser muy diferente. La participación de los órganos internos en el proceso inflamatorio es muy desfavorable. El pronóstico para el desarrollo de la enfermedad en este caso está empeorando notablemente. El curso prolongado de la enfermedad, especialmente en forma generalizada, se acompaña de un cambio en el metabolismo. Esto finalmente contribuye a un retraso pronunciado de un bebé enfermo en el desarrollo físico.
Muchos niños que han tenido una infección por citomegalovirus durante mucho tiempo pueden diferir significativamente en apariencia de sus compañeros. Suelen ser de menor peso y altura, su tejido muscular no está lo suficientemente desarrollado. Incluso la actividad física menor puede provocar fatiga rápida en los bebés. En la edad escolar, estos niños aprenden peor y se cansan rápidamente incluso después de 2-3 lecciones.
Como resultado de la encefalitis transferida causada por citomegalovirus, el niño puede desarrollar algunos trastornos de la memoria y la atención. Muy a menudo, esto se manifiesta por la dificultad de recordar números o eventos específicos. La falta de atención adecuada también se encuentra en bebés que han tenido encefalitis por citomegalovirus.
La coreorretinitis, que ocurre en el 10-12% de los bebés con infección por citomegalovirus, puede conducir al desarrollo de un niño. discapacidad visual persistente. En algunos casos, se desarrolla gradualmente una disminución en el trabajo del analizador visual. Se debe identificar y tratar cualquier discapacidad visual que tenga un niño después de sufrir una coreorretinitis por citomegalovirus.
Los neurólogos pediátricos también señalan que algunos bebés pueden desarrollar Discapacidad mental, que también se manifiestan por diversas desviaciones en el desarrollo mental. Muy a menudo, estas manifestaciones ocurren junto con anomalías cardiovasculares. Algunos bebés tienen y trastornos del habla... Estas peligrosas complicaciones pueden desarrollarse en niños en los que la infección por citomegalovirus es asintomática.
Tratamiento
Toda la terapia de la terapia con citomegalovirus se puede dividir en dos áreas principales. Este es un tratamiento antiviral específico y una atención médica sintomática.Los medicamentos que tienen un efecto destructivo sobre los virus incluyen "Ganciclovir"... Este medicamento se puede tomar tanto por vía oral como parenteral. Este medicamento tiene un efecto terapéutico pronunciado, que le permite lograr un buen resultado.
Esta droga se acumula bien en las células. La distribución en el cuerpo es muy moderada. La droga penetra bien en varios órganos internos.
Es importante señalar que el contenido intracelular es varias veces mayor que en el torrente sanguíneo periférico. Esta característica clínica ayuda no solo a lograr un buen resultado, sino también a reducir el riesgo de desarrollar efectos secundarios no deseados.
La acumulación de fármacos puede darse en una variedad de materiales biológicos, incluido el líquido cefalorraquídeo. La gran mayoría de los metabolitos de los fármacos se excretan a través de los riñones. La vida media de eliminación promedio es de 3.0 a 3.5 horas. Si un niño tiene enfermedades crónicas del riñón o del tracto urinario, el medicamento puede acumularse en el cuerpo por mucho más tiempo.
"Foscarnet" Es otro medicamento que se usa para tratar esta infección. Este agente solo se administra por vía parenteral. Los metabolitos de este fármaco también se excretan a través de los riñones. Tomar este medicamento puede contribuir al desarrollo de efectos secundarios adversos. Estos incluyen una disminución pronunciada de la inmunidad, función excretora alterada del hígado y los riñones.
Al usar estos medicamentos, el control de laboratorio de los análisis de sangre es obligatorio varias veces a la semana.
Si, en el contexto de la toma de medicamentos, el contenido de sangre periférica del niño ha disminuido significativamente en el contenido de plaquetas y neutrófilos, entonces el uso de estos productos químicos se detiene por completo. La selección de un tratamiento adicional en este caso queda en manos del médico tratante.
Según su mecanismo de acción básico, estos fármacos son citostáticos. En este caso, se requiere el nombramiento de agentes inmunoestimulantes, que preservarán y repondrán la inmunidad perdida. El régimen de farmacoterapia es bastante complejo y Requiere supervisión obligatoria por parte de médicos.
¡No use estos medicamentos por su cuenta! El riesgo de efectos secundarios adversos es alto, lo que puede afectar la frecuencia de anomalías desarrolladas en el trabajo de los órganos internos.
"Cytotect" Es un fármaco utilizado en estados de inmunodeficiencia. En su composición, este agente contiene inmunoglobulinas contra citomegalovirus. El nombramiento de este medicamento lo realiza el médico tratante con el establecimiento obligatorio de la dosis requerida. Muy a menudo, tomar un medicamento va acompañado de la aparición de muchos efectos secundarios diferentes. Los más comunes son dolor de cabeza, mareos, náuseas y dolor en el abdomen y sudoración excesiva.
En algunos casos, se produce resistencia a los medicamentos. Como regla general, esta condición ocurre con un curso prolongado de la enfermedad.
La eliminación de la resistencia a los medicamentos requiere la selección correcta de una terapia específica. El curso prolongado de la enfermedad requiere el nombramiento obligatorio de un tratamiento inmunoestimulante de apoyo. Esta terapia específica es prescrita por un inmunólogo pediátrico.
Para obtener información sobre cómo vencer al citomegalovirus, vea el siguiente video.
