Bronquitis obstructiva en niños.
Todos contraen bronquitis, tanto los bebés como sus padres. Pero en los niños ocurre con mucha más frecuencia. Al mismo tiempo, la enfermedad a menudo recibe un nuevo nombre: bronquitis obstructiva. Lo que esto significa es que la dolencia es tan peligrosa como parece y cómo tratar al niño, trataremos de contarlo en este artículo.
Lo que es
Bronquitis obstructiva en niños. - Se trata de una inflamación de las membranas y la pared muscular de los bronquios, acompañada de obstrucción. Entonces, los médicos llaman al cierre de la luz de un órgano hueco. En este caso, los bronquios pequeños y medianos están cerrados, obstruidos. Esto no sucede por sí solo, sino en el contexto de la bronquitis aguda.
El mecanismo de obstrucción será más claro si conoce cómo comienza y se desarrolla la inflamación de la membrana y las paredes de los bronquios. Muy a menudo (alrededor del 85% de los casos), un niño se infecta con una infección viral. Los virus ingresan a la nasofaringe, causando secreción nasal en respuesta a una respuesta inmune, desde allí hacia la laringe, donde ocurre una reacción de defensa local, como resultado de lo cual la garganta se enrojece.
Los virus particularmente agresivos y tenaces superan rápidamente la inmunidad de "ayuno" anterior (nariz y garganta) y penetran en el tracto respiratorio inferior. La membrana mucosa de los bronquios también se encuentra con los intrusos con inmunidad local y comienza a producir activamente secreción bronquial - moco especial que es capaz de unirse y neutralizar la actividad de las partículas virales.
La tarea de los bronquios. bastante comprensible, para evitar que los virus entren más, en los pulmones. Y su arma principal es la baba. Y todo va muy bien siempre que esta baba sea líquida. Si comienza a espesarse, secarse bajo la influencia de factores desfavorables (temperatura corporal alta de un niño, aire seco o polvoriento que respira, etc.), desde un dispositivo de protección se convertirá inmediatamente en un entorno excelente para la reproducción de microbios patógenos.
Estafilococos, neumococos, otros "cocos" y no sólo ellos se aprovecharán voluntariamente de esto. Y luego la bronquitis se complicará por una infección bacteriana secundaria. El moco seco crea otro gran problema: obstruye los bronquios de calibre pequeño y mediano, la ventilación pulmonar se ve afectada y se crean excelentes requisitos previos para la neumonía.
Es este estado de obstrucción bronquial el que se entiende como “bronquitis obstructiva”. Siempre es mejor prevenir esta enfermedad que curarla más tarde, pero, lamentablemente, no siempre es posible prevenirla. Si se establece dicho diagnóstico, esto no significa que deba entrar en pánico. Esta es una señal de acción inmediata.
En primer lugar, debe averiguar de qué tipo de enfermedad estamos hablando, porque la bronquitis obstructiva puede ser tanto aguda como crónica. En los niños, en la inmensa mayoría de los casos, ocurre la primera opción, la forma crónica suele ser la suerte de los adultos. Se puede hablar de una enfermedad crónica si una tos húmeda incesante acompaña al niño sin detenerse durante más de 3 meses, y tales períodos se han observado durante al menos dos años seguidos.
Peligro
Los cambios que ocurren en los bronquios pueden ser reversible (broncoespasmo, inflamación de las membranas mucosas y submucosas), y puede calificar como irreversible. Tales transformaciones peligrosas incluyen el estrechamiento de la luz de los bronquios, el prolapso de la pared de la membrana.
Las complicaciones más peligrosas obstrucción bronquial - esto es enfisema pulmonar, patologia cardiaca, que se asocian con un aumento del tamaño de los órganos debido a un aumento de la presión arterial en el círculo pequeño (pulmonar), ataques agudos recurrentes de insuficiencia respiratoria, bronquiectasias (un estado de expansión patológica de los bronquios).
Las peculiaridades de la estructura de los órganos respiratorios de los niños son que sus vías respiratorias son estrechas, el esputo, incluso con un curso favorable de la enfermedad, es bastante difícil de dejar de manera oportuna.
Es por eso que es muy importante no automedicarse la bronquitis en general, y si estamos hablando de una forma obstructiva, solo los médicos calificados y los medicamentos modernos ayudarán a evitar consecuencias peligrosas.
Causas
La bronquitis obstructiva se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la bronquitis viral aguda, que, a su vez, es una consecuencia bastante común de la infección por influenza, parainfluenza, sarampión y otros agentes virales que actúan activamente en la relación respiratoria.
Con tal enfermedad, no se excluyen las complicaciones bacterianas, que se desarrollan en el contexto de una obstrucción bronquial. Esto requerirá un cambio en el enfoque del tratamiento y la rehabilitación.
Por sí mismas, las lesiones bacterianas de los bronquios son raras. Tales dolencias son más graves que las virales, pero los pronósticos son bastante favorables, dado que los antibióticos existen y se usan ampliamente en el siglo XXI, tratan de manera rápida y efectiva los microbios patógenos que se han asentado en la membrana o pared de los bronquios.
A veces, la bronquitis obstructiva en los niños es causada por una exposición prolongada alérgica o tóxica. Esta es la forma de obstrucción más peligrosa, ya que con ella se produce un estrechamiento de la luz ni siquiera por secreciones bronquiales espesas, sino en mayor medida por edema tisular.
Los factores de riesgo que provocan el desarrollo de bronquitis obstructiva son los siguientes:
- inhalación de polvo, humo de tabaco, gases, vapores de cloro y otros productos químicos;
- aire demasiado seco en la habitación donde se encuentra el niño con la bronquitis aguda habitual;
- tratamiento inadecuado de la bronquitis aguda;
- el malestar general del niño: nutrición insuficiente, falta de vitaminas, estrés prolongado;
- resfriados frecuentes y otras enfermedades que reducen la capacidad del sistema inmunológico para defenderse;
- rinitis crónica o persistente, otros trastornos de la respiración nasal;
- la predisposición genética del niño a las alergias, especialmente a sus manifestaciones respiratorias.
El riesgo de obstrucción en la bronquitis catarral aguda más común aumenta varias veces, si los padres no comienzan a tomar medidas de inmediato para crear las condiciones óptimas para una recuperación normal.
Si el bebé continúa respirando aire seco en el apartamento, si los calentadores están encendidos en su habitación y él mismo estará envuelto en varias prendas de abrigo, no tendrá sentido el tratamiento con medicamentos incluso muy costosos y efectivos. Con un alto grado de probabilidad, se producirá un engrosamiento y secado del moco bronquial, comenzará la obstrucción.
Un requisito previo para prevenir el bloqueo de los bronquios pequeños y medianos es el aire humidificado en la habitación, el frescor, la ventilación y la limpieza en húmedo. Lea más sobre los parámetros requeridos a continuación.
Signos y síntomas
La bronquitis obstructiva no suele ser una enfermedad independiente, por lo general es una complicación de la bronquitis aguda o una enfermedad viral. Por lo tanto, los síntomas en la etapa inicial repetirán completamente el cuadro clínico de una enfermedad en particular. Con la gripe, primero habrá fiebre, dolores musculares y de garganta, dolores de cabeza y solo entonces signos que indiquen bronquitis.
Con las alergias, los síntomas no aparecerán de inmediato, sino después de una exposición suficientemente prolongada a los alérgenos. En todos los casos, la enfermedad bronquial obstructiva tiene su propia característica distintiva signos que le permiten sospechar una enfermedad y realizar oportunamente los diagnósticos necesarios:
- La temperatura corporal no suele ser alta, más a menudo permanece dentro de los valores subfebriles - 37.0-37.9 grados.
- Puede producirse un leve dolor de garganta, ligero enrojecimiento de las membranas mucosas. Este síntoma es opcional.
- El síntoma principal es la tos. Aparece casi de inmediato con el inicio de las manifestaciones respiratorias y los primeros 3-5 días tiene un carácter seco y ladrido. Su intensidad aumenta notablemente por la noche. Después de unos días, una tos seca se convierte en una tos húmeda productiva, acompañada de expectoración de esputo.
- La obstrucción puede indicar la aparición de falta de aire severa El niño tiene incluso por actividad física menor o, en general, en reposo.
- A menudo, con una forma obstructiva de la enfermedad, un niño desarrolla sibilancias sibilancias en seco al respirar, sus padres podrán oír incluso sin la educación médica adecuada y los dispositivos especiales. Las sibilancias son muy audibles.
- El niño debido a la falta de oxígeno, que es consecuencia de una respiración pulmonar deteriorada, se vuelve letárgico, somnoliento, apático. Suda mucho incluso en ausencia de fiebre alta. Esta condición a menudo se conoce como "sudor frío".
- El esputo que el niño expulsa con dificultad tiene un color amarillo intenso., a veces impurezas verdosas o marrones, se distinguen fragmentos de costras de secreciones secas.
La mayoría de los síntomas desaparecen gradualmente con el tratamiento. Durante la primera semana, la temperatura y el dolor de garganta suelen desaparecer, pero la tos puede persistir durante unas 3 semanas más. También hay condiciones más prolongadas, pero esto depende de las características individuales del organismo, del estado de inmunidad y de la corrección del tratamiento seleccionado.
Diagnóstico
Dado que la bronquitis obstructiva representa un grave peligro para el cuerpo del niño, los padres definitivamente deben llamar a un médico o visitar a un pediatra en la clínica de su lugar de residencia. En primer lugar, el médico evaluará la totalidad de todos los síntomas y "escuchará" al niño con un fonendoscopio. La forma obstructiva de la enfermedad es característica. Frespiración agitada, sibilancias dispersas. Definitivamente se tomará una muestra de esputo para su análisis.
Usando el método de cultivo bacteriano, se podrá establecer si existen lesiones bacterianas o fúngicas de los bronquios, este conocimiento ayudará a elegir un antibiótico muy específico que sea más efectivo contra un microbio específico.
El médico puede derivarlo para una radiografía de tórax. Una radiografía ayudará a excluir otros posibles problemas con los pulmones: tuberculosis, enfisema, etc. Las radiografías no se prescriben para todos. Casi siempre se prescribe una broncoscopia para la enfermedad obstructiva. El procedimiento es bastante simple, incluye tomar moco para analizar y examinar el estado de la mucosa bronquial.
También se requerirá un análisis de sangre. Tendremos que hacer un análisis general, bioquímico y un tipo especial de análisis que le permita establecer el grado de insuficiencia respiratoria: un análisis de sangre para determinar la composición del gas.
Si la bronquitis viral es difícil de curar, recurre, el médico puede prescribir un estudio inmunológico de sangre y esputo para identificar un virus patógeno específico. En la mayoría de los casos de bronquitis no complicada causada por ARVI o influenza, no se requiere un análisis de este tipo, ya que la mayoría de las infecciones virales se tratan con éxito de acuerdo con el esquema estándar.
Tratamiento
Por lo general, la bronquitis se puede tratar en casa. Sin embargo, un bebé o un recién nacido con tal diagnóstico es necesariamente hospitalizado.
El tratamiento de la bronquitis complicada por obstrucción no figura en la lista de medicamentos en la hoja de prescripción. Se trata de toda una gama de medidas que recaerán sobre los hombros de los padres y en las que las preparaciones farmacéuticas no son en absoluto lo principal. El principio principal del tratamiento de cualquier bronquitis es la dilución y eliminación del esputo acumulado en los bronquios. Si es lo suficientemente líquido, entonces no habrá bloqueo, y si la obstrucción ocurre, puede enfrentarla con el mismo enfoque terapéutico.
En primer lugar, con un dispositivo higrómetro especial, debe cambiar la humedad del aire en el apartamento, si está por debajo del 50%, entonces el aire está demasiado seco y la inhalación conduce al secado de las secreciones bronquiales. Si la humedad es superior al 70%, el aire es demasiado húmedo, esto crea riesgos adicionales en caso de inflamación severa. El modo recomendado es 50-70%. Todas las abuelas saben cómo crearlo.
Para hacer esto, mamá necesita colgar toallas y sábanas húmedas en la casa y volver a mojarlas cuando se sequen. Además, se colocan tazones y recipientes con agua para que se evapore libremente. Ayuda en esta situación y un acuario con peces.
Sin embargo, existe una manera más fácil y precisa de crear las condiciones óptimas para que su hijo se recupere rápidamente. Para mamá, todo se puede hacer con un dispositivo especial: un humidificador. Son ultrasónicos, vapor y fríos. Cuál elegir depende de los padres. Muchos modelos están equipados con su propio higrómetro y sensor de humedad, tan pronto como la humedad alcanza los valores establecidos, el dispositivo se apaga.
La temperatura del aire en el apartamento no debe ser demasiado alta. Los mejores valores son 18-20 grados. A muchas madres les parecerá que hace frío, pero en esta situación es mejor vestir al niño más abrigado de lo habitual, pero no violar la temperatura ambiente recomendada, porque estos son los indicadores de temperatura que son importantes para la inhalación. Vestir a un niño con bronquitis debe ser prudente, ya que la enfermedad está asociada con un aumento de la sudoración. El niño no debería sudar. Después de caminar, definitivamente debe tomar una ducha tibia y vestir a su bebé con ropa limpia.
Al tratar, esto es especialmente importante para la bronquitis obstructiva de origen alérgico, es importante eliminar del entorno del niño todo lo que sea potencialmente peligroso desde el punto de vista de la propagación de alérgenos, para limitar el contacto con las mascotas, eliminar los acumuladores de polvo del niño, alfombras y juguetes blandos. Realice la limpieza en húmedo con agua corriente sin el uso de detergentes, especialmente los a base de cloro. Lave la ropa de bebé solo con detergente para bebés hipoalergénico y asegúrese de enjuagar adicionalmente con agua limpia.
Beber muchos líquidos ayuda a diluir el esputo.
Al bebé se le debe dar la mayor cantidad posible de jugo, té, agua, bebidas de frutas y compotas, evitando las bebidas carbonatadas, demasiado ácidas y demasiado dulces.
Es deseable que la temperatura del líquido sea igual a la temperatura corporal, por lo que la bebida se absorberá más rápido. Además, puede irrigar la cavidad nasal con solución salina (1 cucharadita de sal por litro de agua hervida) para que la nariz no se bloquee. Con secreción nasal, el bebé respira por la boca y esto además seca las membranas mucosas.
A la temperatura, debe garantizar el reposo en cama. Esto es importante en las primeras etapas de la bronquitis. Pero tan pronto como bajó la temperatura y la tos se volvió húmeda, se recomienda que el niño aumente la actividad física, ya que ayuda a drenar el esputo.
Puede y debe caminar al aire libre durante mucho tiempo, jugar juegos activos, hacer gimnasia al aire libre.
Durante el período agudo de la enfermedad, es mejor realizar cambios en la dieta del niño: introducir una dieta que excluya los alimentos picantes y salados, para no irritar más las membranas mucosas de la laringe.
A estas recomendaciones, dependiendo del tipo de bronquitis y su origen, agregue algunos medicamentos, procedimientos, fisioterapia.
Inhalación
En casa, los padres suelen utilizar inhaladores de vapor y nebulizadores para inhalar. El uso del primero en la bronquitis obstructiva no se considera aconsejable, ya que la inhalación de vapor humecta solo la nasofaringe y la laringe, las partículas de vapor simplemente no llegan a los bronquios. Las inhalaciones médicas con un nebulizador deben realizarse solo por recomendación de un médico y con el uso de medicamentos de farmacia.
El nebulizador está diseñado de tal manera que dispersa la sustancia líquida en partículas dispersas más pequeñas., que pueden llegar a las partes inferiores del sistema respiratorio: los bronquios y los pulmones. El curso de tales inhalaciones con el uso de medicamentos como "Berodual" le permite curar la obstrucción mucho más rápido, porque las partículas del medicamento van directamente al sitio de la inflamación y actúan puntualmente.
No vierta agua mineral, manzanilla o decocciones de plátano en el nebulizador, ya que el dispositivo está destinado a medicamentos. La inhalación no debe realizarse durante una temperatura elevada. No se recomienda llevar a cabo tales procedimientos sin dispositivos especiales, ya que la inhalación de vapores de papas calientes debajo de una manta a menudo conduce a quemaduras del tracto respiratorio.
Medicamentos
Los principales fármacos en el tratamiento de la bronquitis obstructiva son los fármacos mucolíticos y expectorantes.... Son necesarios para licuar y eliminar el esputo, y esto, como ya sabemos, es lo principal en el tratamiento de esta dolencia.
Es muy importante entender que los agentes mucolíticos no son antitusivos y es incorrecto pedirle al farmacéutico que le dé "algo para la tos".
Los "supresores de la tos" son fármacos antitusivos. Suprimen el reflejo de la tos actuando sobre el centro de la tos en el cerebro. Con la bronquitis, la tos es muy importante y necesaria, ya que sin ella, la extracción de esputo será imposible, no hay otra forma de salir de la secreción bronquial. La recepción de antitusivos está categóricamente contraindicada en la bronquitis con obstrucción.
Medicamentos expectorantes y mucolíticos permitidos en la infancia:
- "ACC";
- Bromhexina;
- "Mukaltin";
- Jarabe de alteyka;
- Codelak Broncho;
- "Gerbion";
- "Lazolvan".
Si la causa de la bronquitis radica en virus, el médico puede recomendar en la etapa inicial de la enfermedad medicamentos antivirales "Viferon", "Anaferon" y otros. Depende de los padres decidir si aplicarlos o no. Hasta la fecha, la medicina oficial no tiene evidencia de la efectividad de los agentes antivirales y, por lo tanto, nadie puede garantizar que afectarán de alguna manera la recuperación. Incluso el pediatra que los prescribe. Lo mismo ocurre con la homeopatía. Los jarabes y las tabletas, que son medicamentos homeopáticos, no son medicamentos, no tienen una eficacia probada. Aunque no dañan al niño, es por eso que sus médicos no prohíben tomar ni siquiera los más pequeños.
Con inflamación bacteriana, en algunos casos (¡no siempre!), El médico prescribe antibióticos. Para los niños con bronquitis obstructiva, generalmente se recomiendan los medicamentos antimicrobianos del grupo de las penicilinas, como "Amoxiclav", "Amoxicilina". Si las penicilinas no hacen frente a la tarea, el microbio será resistente a ellas, entonces el médico puede recetar antibióticos de otros grupos: macrólidos o cefalosporinas. En casos difíciles, Sumamed ayuda.
En caso de lesiones alérgicas de los bronquios, el tratamiento se realiza mejor en un entorno hospitalario, ya que esta condición es muy peligrosa y el edema puede provocar asfixia. Si el médico permite que lo traten en casa, definitivamente le recetará antihistamínicos, como Suprastin o Loratadin. A veces, la terapia hormonal está indicada para un niño. El fármaco antiinflamatorio no esteroideo "Ibuprofeno" también ha demostrado ser eficaz, se utiliza a altas temperaturas como antipirético y alivia suavemente la inflamación. Otro medicamento antiinflamatorio no hormonal que ayuda bien con una enfermedad es "Singular".
Remedios caseros
No vale la pena tratar a un niño solo con remedios caseros para la bronquitis obstructiva, el precio de un error y el tiempo perdido puede ser demasiado alto. Pero algunos de los medios del arsenal de nuestras abuelas pueden ayudar en el proceso de adelgazamiento del esputo. Estas son, en primer lugar, decocciones de hierbas calientes. Paralelamente a la terapia prescrita por el médico, al niño se le puede dar una decocción de manzanilla, té con frambuesas o grosellas, una decocción de plátano y agua de jengibre. Todas estas medidas deben incluirse en la creación de un régimen de bebida especial y abundante, que se mencionó anteriormente.
Cuando se trata de un tratamiento alternativo, siempre es más fácil explicar lo que no se puede hacer en casa, porque la lista de lo que se puede hacer es bastante grande.
Con la bronquitis obstructiva, no puede:
- Frote el pecho y la espalda del bebé con tejón u otra grasa., especialmente en un contexto de temperatura elevada. Esto conduce a un sobrecalentamiento, una termorregulación deteriorada y, en consecuencia, contribuye al secado del moco y no a su eliminación.
- Frote al niño con vodka a temperatura. o agua fría, ya que esto puede provocar vasoespasmo.
- Hacer varias compresas de calentamiento y se envuelve si el niño tiene la posibilidad de desarrollar una complicación bacteriana, y casi siempre la hay. Las compresas y envolturas en sí mismas, según la mayoría de los pediatras modernos, no afectan de ninguna manera el proceso de curación, sin embargo, crean condiciones favorables para la reproducción de bacterias, ya que los microbios aman el calor en todas sus manifestaciones.
- No puede darle al niño, ni siquiera por goteo, tinturas que contengan alcohol..
- Todos los remedios caseros Los medicamentos a base de hierbas pueden ser fatales para los niños con obstrucción alérgica porque las plantas en sí son alergénicas.
Gimnasia respiratoria y masaje
Los ejercicios de respiración son muy útiles en la etapa de recuperación, cuando solo queda tos y es importante deshacerse de ella lo antes posible. La recuperación más rápida de las membranas mucosas afectadas de los bronquios se facilita mediante ejercicios según el método de Strelnikova. Se basa en una inhalación fuerte e intensa por la nariz y una exhalación relajada por la boca. Durante dicha respiración rítmica, el niño realizará ciertos ejercicios descritos en el método. Es mejor realizar estos ejercicios de manera lúdica, al aire libre, cuando la enfermedad llega a la recta final.
El masaje de drenaje ayuda bien en el proceso de eliminación de esputo en la segunda etapa de la enfermedad. Incluso los bebés pueden hacerlo. Para hacer esto, use las yemas de los dedos para realizar ligeros golpecitos en las costillas, el pecho y la espalda. Un niño mayor debe colocarse de rodillas boca abajo de modo que la cabeza esté ligeramente más baja que la de los sacerdotes, con movimientos similares de golpecitos masajean el pecho, la espalda y el niño, y luego le piden al niño que se ponga de pie y tosa.
Prevención
No existe una vacuna contra la bronquitis, pero un estilo de vida saludable puede ayudar a reducir la probabilidad de contraerla. La principal medida preventiva es fortalecer el sistema inmunológico.
Para hacer esto, el niño debe caminar mucho, respirar aire fresco, practicar deportes. Los alimentos deben incluir una cantidad suficiente de vitaminas y minerales.
Es importante no renunciar a las vacunas preventivas debido a la edad, reducen significativamente la probabilidad de contraer enfermedades infecciosas peligrosas, una complicación frecuente de la cual es la bronquitis. Con la aparición de una enfermedad respiratoria, es importante evitar la sequedad del moco en la nariz, la laringe y los bronquios para evitar la obstrucción.
Cualquier enfermedad debe tratarse correctamente. Por ejemplo, el uso de antibióticos para una infección viral aumenta significativamente la probabilidad de complicaciones, incluida la obstrucción de los bronquios.
Es importante que los niños con tendencia a enfermedades respiratorias recurrentes, manifestaciones obstructivas privadas, visiten un balneario al menos una vez al año. Para no empeorar las cosas, es necesario elegir los mares más cercanos a la región nativa, ya que las peculiaridades del aire en países exóticos pueden hacer que el bebé tenga una aclimatación fuerte y dolorosa al mar y las vacaciones médicas se vuelvan dolorosas.
Para obtener información sobre cómo tratar la bronquitis en los niños, vea el video a continuación.
