Las sinequias en las niñas son un problema muy delicado de edades tempranas. Muchos padres ni siquiera se dan cuenta de que su hija tiene una fusión de los labios. Por lo tanto, tal diagnóstico de boca de un ginecólogo pediátrico, que examinará a un niño en un examen médico cuando se registre en un jardín de infantes o antes, puede asustar a los adultos. ¿Vale la pena tener miedo a las sinequias y cómo tratarlas ?, te lo contamos en este artículo.
Lo que es
Las sinequias en las niñas es un fenómeno bastante común. Solo en papel, las estadísticas médicas parecen optimistas, lo que indica que la fusión de los labios vaginales ocurre en el 3-4% de los bebés. De hecho, en la práctica de un pediatra en particular, hay al menos un 25-30% de niñas lactantes y bebés mayores que, en un grado u otro, presentan síntomas clínicos de esta enfermedad. Es solo que no todos los médicos los consideran serios y dignos de ser incluidos en la historia clínica, bastante razonablemente "descartándolos" por las características de edad del cuerpo de la niña.
Synechiae es una fusión de los labios. Los labios grandes pueden crecer juntos. Pero la conexión de los labios menores es más común, generalmente en el tercio inferior. Con menos frecuencia, crecen juntos a lo largo de toda su longitud. Y es bastante raro que los labios mayores y los menores crezcan juntos.
Más a menudo, la enfermedad no causa molestias al niño. Pero con la fusión patológica, cuando no solo se cierra la entrada a la vagina, sino también la salida de la uretra, pueden aparecer trastornos inflamatorios concomitantes, que traerán a la niña muchas sensaciones desagradables.
Un problema íntimo tan desagradable es característico de las niñas de seis meses a 7-8 años.
Por lo general, a esta edad comienza la pubertad y el problema se resuelve por sí solo. La mayor cantidad de diagnósticos de este tipo se realiza a la edad de 1 año, cuando los padres traen a su hija para un examen médico importante, así como a los 2-3 años, cuando se redactan los documentos para el jardín de infantes. Es obligatoria la visita a un ginecólogo pediatra.
Traducido del griego, la palabra "synechia" significa "continuidad, conexión". La humanidad ha sabido sobre la enfermedad durante mucho tiempo, pero se describió en detalle solo en el siglo XX. Hasta ahora, hay debates acalorados entre médicos y científicos sobre si la sinequia debería considerarse una enfermedad o si es suficiente atribuirla a la categoría de condiciones fisiológicas. La pregunta es realmente controvertida. De hecho, para la mayoría de las niñas menores de 7 años, las sinequias son tan naturales como la fimosis fisiológica en los niños.
Causas de ocurrencia
Las razones de la fusión de los labios vaginales no se conocen con certeza. Pero los experimentos y estudios modernos indican la conexión más probable entre el desarrollo de sinequias y la producción de hormonas sexuales. Una niña recién nacida prácticamente no tiene hormonas sexuales propias, pero hay una gran cantidad de estrógeno prestado de su madre (hormona sexual femenina). Proporciona elasticidad a los labios, razón por la cual un recién nacido y una niña no suelen desarrollar sinequias hasta los seis meses.
Después de 6 meses, el estrógeno materno se agota y el bebé no tiene suficiente. Los labios dejan de ser elásticos y, bajo la influencia de factores desfavorables, pueden unirse muy fácilmente. Estos factores incluyen:
- Las reacciones alérgicas son sus manifestaciones cutáneas que afectan la zona genital. En este caso, se produce un proceso inflamatorio en la piel alterada y, durante la curación, los labios están conectados;
- Procesos inflamatorios de origen bacteriano: el mecanismo de aparición es el mismo. Las bacterias que causan inflamación del tracto urinario pueden llegar a los genitales como resultado de errores de higiene, por ejemplo, lavado inadecuado de un niño;
- irritación mecánica de los genitales: si el niño usa ropa interior y ropa hecha de tela sintética, entonces la probabilidad de irritación y luego curación con fusión es bastante alta;
- irritación química: si la ropa de la niña se lava con detergentes agresivos no destinados a niños, si la niña no cambia el pañal con la frecuencia suficiente o no la lava varias veces al día con jabón;
- razones no obvias: una situación en la que hay sinequias y los factores anteriores estaban ausentes.
Revelar la causa como tal no juega demasiado papel en el establecimiento del diagnóstico de sinequias. El abordaje médico y el tratamiento del problema no dependen en modo alguno del motivo específico de la fusión.
De forma predeterminada, se cree que absolutamente todas las niñas pequeñas tienen una predisposición a la sinequia, y las razones se evalúan de manera integral: todos los factores anteriores.
Signos y síntomas
La fusión puede desarrollarse durante varios meses y, a veces, ocurre en cuestión de días. Por lo general, el niño no siente este proceso de ninguna manera. El comportamiento de la niña no cambia, no tiene dolor, picazón ni malestar. Por eso suele ser imposible detectar sinequias en la etapa inicial. Una "violación" íntima se hace evidente cuando la fusión ya ha tenido lugar.
La excepción son los casos en que los labios crecen juntos en su tercio superior, bloqueando parcial o completamente la uretra. En este caso, cada micción le da al niño sensaciones incómodas, pero debido a la ausencia de dolor agudo o severo, es posible que el niño no muestre a los demás con demasiada claridad que algo lo molesta. Los padres atentos pueden notar que la niña, al orinar, empuja, tiembla, se sonroja, comienza a preocuparse. Pero estos síntomas no serán vívidos y específicos y, por lo tanto, también pueden pasar desapercibidos.
Las sinequias se hacen evidentes cuando se forma una película densa entre los labios. En el medio de este tabique, se nota la denominada franja mediana, la misma zona de fusión. Con la fusión de los labios menores, la entrada a la vagina se cierra: unos pocos milímetros, un tercio, la mitad o completamente. Si hay una fusión de los labios grandes y pequeños, generalmente se observa simétricamente en ambos lados. Si las sinequias están completas, entonces es imposible ver la entrada a la uretra.
Las sinequias complicadas pueden ir acompañadas de enrojecimiento de los órganos genitales externos, inflamación por el tipo de vulvitis o vulvovaginitis. Puede haber una secreción vaginal con un olor agrio o purulento fuerte y desagradable. Este proceso se acompaña de sensaciones dolorosas y picazón severa, el comportamiento del niño cambia, la ansiedad aumenta, especialmente después de cada micción. La temperatura del niño puede aumentar ligeramente solo en el caso de sinequias complicadas. En todas las demás situaciones, está en un nivel normal, el bienestar del niño es bueno, el apetito, el sueño y la actividad de la sinequia no se ven afectados.
Diagnóstico
Si lo desea, los padres pueden ver fácilmente la sinequia por sí mismos. Esto no requiere herramientas ni dispositivos especiales: la película que conecta los labios vaginales es claramente visible.
El primer destino para la detección domiciliaria de adherencias en el área genital debe ser el consultorio de un médico especializado.
Un ginecólogo pediatra es un especialista que hoy se encuentra en casi todos los policlínicos infantiles.
En la cita, el médico examinará los genitales externos del niño, valorará el grado de adherencia y prescribirá varias pruebas adicionales que permitirán juzgar si el problema es más fisiológico, o si estamos hablando de sinequias complicadas. Deberá aprobar las siguientes pruebas:
- siembra para infecciones urogenitales;
- siembra para determinar la presencia de bacterias y su sensibilidad a ciertos antibióticos;
- análisis generales de sangre y orina;
- examen de ultrasonido de los órganos pélvicos (rara vez se prescribe, solo si la fusión es extensa y hay signos visuales de inflamación).
Si el médico en un examen visual descubre un tamaño insignificante de la adhesión sin signos de inflamación, entonces con un alto grado de probabilidad no prescribirá estudios adicionales.
Peligro
En la mayoría de los casos, las sinequias no representan ningún peligro para la vida y la salud de la niña. Sin embargo, con la fusión completa o la superposición de la uretra por adherencias, se crea un espacio cerrado debajo de la película, que acumula tanto el flujo vaginal como los residuos de orina. Cualquier espacio cerrado es un excelente caldo de cultivo para diversas bacterias patógenas y oportunistas. Si ignora esto, la inflamación comenzará a "aumentar" más y los órganos reproductores importantes del niño: el útero, los apéndices, los ovarios, se verán afectados.
De este modo, Las sinequias completas y complicadas suelen tratarse. No se puede decir lo mismo de todas las sinequias. Si la película no cubre la vagina o el tracto urinario, si no hay inflamación, es muy posible que la deje sola. Al niño solo se le prescribe observación sistemática, porque todos los médicos saben muy bien que el 90% de las sinequias se resuelven por sí solas a los 7-8 años, cuando comienza la pubertad. Tan pronto como el nivel de hormonas sexuales sea suficiente, los genitales externos se volverán más densos, más elásticos y la fusión desaparecerá por sí sola.
Las sinequias sencillas, que son las más comunes, no afectan de ninguna manera las capacidades reproductivas adicionales de la niña, no alteran los labios, no los desfiguran.
Tratamiento
Con sinequias, que no crean obstáculos para la entrada de la vagina y la entrada de la uretra, y tampoco causan inflamación, picazón y ardor, no se requiere tratamiento. Basta con controlar la situación visitando dos veces al año a un ginecólogo pediatra, que valorará el grado de adherencia y dinámica. Se requiere tratamiento para las niñas que, después de los 8 años, el problema no comenzó a resolverse, así como para los bebés que, a una edad más temprana, tienen un proceso de adherencia en los labios, causa sensaciones desagradables, causa inflamación y previene la liberación de secreciones vaginales y orina.
Medidas conservadoras
Las medidas terapéuticas para las sinequias siempre comienzan con un tratamiento conservador moderado. No hay motivos para una cirugía urgente con este diagnóstico. No es necesario hospitalizar a la niña, las sinequias se pueden tratar perfectamente en casa.
Para compensar la deficiencia de la hormona sexual femenina, se prescribe una pomada que contiene estrógeno. Por lo general, se usa la crema Ovestin. El curso del tratamiento suele ser de 5-6 semanas. El diagrama se ve así:
- Los primeros 14 días realizan un tratamiento externo de los labios "Ovestin" dos veces al día, por la mañana y por la noche.
- Los segundos 14 días, el tratamiento externo con este medicamento se realiza solo una vez al día, por ejemplo, por la mañana. Por la noche, se utiliza una crema para bebés normal o vaselina para lubricar. También puede utilizar aceite de espino amarillo o melocotón.
- Durante la próxima semana, use solo aceite o crema para bebés.
Es muy importante aplicar Ovestin correctamente. Esto debe hacerse exclusivamente con el dedo y no con un hisopo o hisopos de algodón. La crema no debe entrar en contacto con el tejido adyacente a la adherencia; al aplicarla solo en el sitio de adherencia, presiónela ligeramente con el dedo. Esta presión es de gran importancia para el proceso de separación.
Después de tal curso, se evalúa el resultado. Con un resultado positivo, las sinequias se separan bajo la influencia "Ovestin". Si es negativo, no se produce ninguna separación. Si es dudoso, la separación se produce solo parcialmente.
Con separación completa, se prescribe un curso. "Contractubex"... El ungüento o gel "Contractubex" promueve la formación de tejido liso y elástico, evita la refusión. Lubrican los labios dos veces al día, por la mañana y por la noche, aplicando una capa gruesa de gel o pomada.
Muy a menudo puede encontrar comentarios de padres enojados de que "Kontraktubex" no ayudó al niño con sinechia. Los expertos creen que esto es posible solo si el medicamento se usó incorrectamente, en la etapa inicial del tratamiento, por ejemplo, incluso antes de la separación de los labios o con una separación incompleta. Un requisito previo para el tratamiento exitoso con dicho gel es completa separación preliminar de adherencias.
En presencia de un proceso inflamatorio, el tratamiento será algo diferente en su parte inicial y final.
Antes de proceder con la separación de labios con "Ovestin", deberá tratar la inflamación externa durante varios días. Para ello recomendamos lavar con una decocción de manzanilla, caléndula, sin jabón. Los procedimientos deben realizarse al menos 3-4 veces al día.
Después de que cada sitio de inflamación se unta con ungüento Bepanten. Una vez que desaparece el enrojecimiento, puede continuar con el curso descrito anteriormente.
A veces, el tratamiento con "Ovestin" se complementa con tratamientos combinados de la zona de fusión. solución de aceite de vitamina A y ungüento de metiluracilo... Por lo general, se agrega uno de estos procedimientos por día en un curso de 5 días. Los padres no deben temer que al comienzo del curso del tratamiento conservador, puede haber una ligera hinchazón en el área de los labios de la hija. Este es un proceso normal y no debe cancelarse. Por lo general, un efecto secundario en forma de un ligero edema desaparece después de 3-4 procedimientos.
Intervención operatoria
Si el tratamiento conservador no ayudó o ayudó con un resultado dudoso (no fue posible eliminar completamente las adherencias con ungüentos medicinales), se realiza una operación para quitar la película de los labios del niño. Aquí es imperativo advertir a los padres - el número de ginecólogos - "sádicos" en Rusia está fuera de serie. De acuerdo con la antigua práctica todavía soviética, cuando no se pararon en una ceremonia con sinequias, el médico puede ofrecer separar los labios con la mano, con un dedo, de hecho, simplemente rompiendo la película de conexión. De hecho, hace unas décadas, esto es exactamente lo que hicieron. Pero ahora el siglo XXI está en el patio y, por lo tanto, las madres y los padres no deben someter a su hija a un procedimiento doloroso.
Solo necesitas aceptar una operación de separación civilizada... Se realiza con anestesia local y no con un dedo, sino con instrumentos. Todo sucede de forma rápida y sin dolor. Después de la operación, el "Ovestin" curso durante 7-10 días, y luego "Kontraktubex" para prevenir recaídas.
Incluso si se hace bien la probabilidad de volver a empalmar sigue siendo bastante alta. Según las estadísticas disponibles, es de alrededor del 25-30%.
Si el médico y los padres tomaron este hecho con toda la responsabilidad y se sometieron a un tratamiento posoperatorio, la probabilidad de recurrencia del problema se reduce al 5%.
Prevención
No hace mucho tiempo se creía que las sinequias son necesariamente una consecuencia de una violación de las reglas de higiene.
Si la niña tiene una fusión, sus padres rara vez la lavaron.
Hoy, la medicina ha dejado de considerar el factor higiénico como el principal en la prevención de esta dolencia íntima. Sin embargo, la higiene no se descartó en absoluto. Las recomendaciones para la prevención de sinequias son útiles para quienes han padecido esta enfermedad para prevenir la recurrencia, y para quienes no quieran admitir el caso principal:
- Deben evitarse los alimentos alergénicos. Si una niña tiene tendencia a una reacción alérgica, este factor de riesgo debe minimizarse.
- Dar con cuidado niño del primer año de vida medicamentos. Una reacción inadecuada a ellos, los efectos secundarios de las drogas son peligrosos, en términos del desarrollo de problemas de la piel, incluso en el área de los órganos genitales externos.
- Para minimizar los riesgos de infecciones bacterianas de los órganos genitourinarios, que también conducen al desarrollo de adherencias, la niña debe lavarse desde el nacimiento. solo bajo agua corriente, y no en un lavabo o bañera. En este caso, la mano de un adulto debe moverse estrictamente en la dirección del pubis al sacerdote, y no al revés.
- Use jabón de tocador (incluso bebé) por lavarle los genitales a una niña a menudo no. Basta con lavarse con agua y jabón (¡no con una pastilla de jabón!) Una vez al día, durante un baño nocturno. Todos los lavados durante el día se realizan con agua corriente corriente.
- Al lavar, asegúrese de que el agua jabonosa no llegó a las membranas mucosas delicadas y vulnerables, y tampoco penetró en la vagina: esta es una forma segura de irritación química, que puede convertirse en una "plataforma de lanzamiento" para la formación de adherencias.
- Todas las cosas que entren en contacto con la piel de las tiernas partes íntimas de una niña deben lavarse. solo con agentes hipoalergénicos, que están especializados para niños. Después del lavado, deben enjuagarse adicionalmente y, en caso de una mayor sensibilidad individual de la piel, también deben plancharse con una plancha.
- La ropa, bragas, pijamas, ropa de cama debe estar cosida. de tejidos naturales, sin el uso de sintéticos y semisintéticos. No es necesario comprar bragas brillantes que se han vuelto tan bajo la influencia de los tintes textiles. Es mejor dar preferencia a la tela blanca lisa.
- Después de juegos activos, nadar en un río o piscina, si el niño se moja, necesitas enjuagar los genitales con agua y cambiar a tu hija por bragas limpias. El calor en la habitación, la congestión en el dormitorio afectan el aumento de la sudoración. Los genitales también pueden sudar. Si el bebé está sudando, debe lavarse con agua corriente y cambiarse a ropa de cama seca.
Sobre qué son las sinequias y cómo mantener adecuadamente la higiene en una niña, vea el siguiente video.
