La piel de un bebé recién nacido a menudo adquiere un color amarillo en los primeros días de vida, en más del 50% de los bebés a término y en el 70-80% de los bebés prematuros. Para todas las madres, tales cambios causarán ansiedad, pero el color amarillento de la piel no siempre es un signo de una enfermedad. ¿Por qué la piel de un recién nacido puede volverse amarilla y cómo determinar si esta es una etapa normal de desarrollo o una enfermedad?
¿Qué es?
La adquisición de un tinte amarillo por la piel se llama ictericia. Esta no es una enfermedad, sino solo un síntoma que puede ocurrir en un recién nacido, tanto por razones fisiológicas como por diversas enfermedades.
Un tono de piel amarillo se asocia con un exceso de bilirrubina, un pigmento que se forma cuando la hemoglobina se degrada. En su forma libre, es tóxico para el cuerpo y puede penetrar en las células cerebrales; por lo tanto, en personas sanas en el hígado, este pigmento se convierte en una forma ligada (soluble en agua), que sale del cuerpo de manera segura con las heces y la orina.
En el siguiente video, el Dr. Komarovsky explicará con más detalle por qué ocurre la ictericia del bebé.
Tipos de ictericia
La ictericia en los bebés del primer mes de vida se divide en fisiológica y es causada por diversas patologías (patológicas). Dada la causa, la ictericia patológica es:
- Hemolítico. Es causada por la degradación de una gran cantidad de glóbulos rojos.
- Parenquimatoso. Es causada por una enfermedad hepática que afecta a los hepatocitos.
- Conjugación. Es causada por problemas con la unión de la bilirrubina.
- Obturación. Es causada por obstrucciones en el tracto biliar.
Por separado, existe ictericia causada por estrógenos y ácidos grasos especiales en la leche materna; se denomina ictericia por lactancia. No es peligroso, aparece en la segunda semana de vida y puede durar hasta 2-3 meses de edad, mostrando solo un tono de piel amarillo. Un niño pequeño con tal ictericia gana bien de peso, succiona con apetito y duerme normalmente.
Causas
La aparición en bebés del segundo o tercer día de vida de la forma fisiológica de ictericia se asocia con:
- La descomposición de una gran cantidad de hemoglobina. Estamos hablando de la hemoglobina fetal, que se necesitaba durante el desarrollo intrauterino, y después del nacimiento se reemplaza por hemoglobina normal (adulta).
- Inmadurez del sistema enzimático del hígado, como resultado de lo cual es imposible unir todo el pigmento formado durante la descomposición de la hemoglobina.
- Paso prolongado de heces a través de los intestinos y microflora no formada, debido a que parte de la bilirrubina ingresa al torrente sanguíneo nuevamente.
La ictericia hemolítica en los bebés en los primeros días de vida suele ser causada por la incompatibilidad de la sangre del bebé con la sangre de la madre por el factor Rh o por grupo.
Las causas de la ictericia parenquimatosa en un recién nacido son:
- Una enfermedad viral que afecta al hígado.
- Enfermedad hereditaria del hígado.
Las causas de la ictericia conyugal pueden ser una enfermedad hereditaria, un trastorno hormonal o el tratamiento del bebé con determinados medicamentos.
La ictericia obstructiva puede ser causada por daño mecánico del tracto biliar y enfermedades de la vesícula biliar, por ejemplo, genéticas.
Los factores que aumentan el riesgo de ictericia en los recién nacidos incluyen:
- Precocidad.
- Retraso en el desarrollo fetal.
- La futura madre está tomando muchos medicamentos.
- Pérdida de peso significativa después del nacimiento.
- Hemorragias durante el parto.
- Asfixia en el parto.
- Infección intrauterina.
- Diabetes mellitus en la futura madre.
- Negativa a amamantar.
Síntomas
El síntoma principal de ictericia en un bebé recién nacido es la coloración amarillenta de la piel. Si la ictericia es fisiológica, aparece al segundo o tercer día de vida y en la mayoría de los niños no cae por debajo del ombligo (la cabeza y la parte superior del cuerpo se vuelven amarillas). Al mismo tiempo, el tono de la piel es brillante, más pronunciado durante 3-5 días de vida, y luego comienza a desvanecerse.
Con ictericia patológica, la piel puede cambiar su color antes (a veces el bebé ya nace amarillo) y más tarde, mientras que el síntoma puede durar más y aparecer en períodos (ondulado). Una posible ictericia obstructiva puede estar indicada por un tono de piel verdoso.
Otras manifestaciones de ictericia en un recién nacido se presentan en la tabla:
Tratamiento
En cada caso específico de ictericia en un recién nacido, el médico debe decidir la conveniencia y las tácticas de tratamiento. La ictericia fisiológica en la mayoría de los bebés no se trata en absoluto, ya que desaparece por sí sola.
Si el nivel de bilirrubina es alarmantemente alto, se administra fototerapia al bebé. Esta es la forma más común, simple y segura de eliminar la bilirrubina libre en la sangre de su bebé. Implica permanecer bajo lámparas especiales, cuya luz convierte la bilirrubina tóxica en una forma inofensiva.
Otros tratamientos que se pueden administrar a un bebé con ictericia incluyen:
- Terapia de infusión. A menudo se prescribe en los casos en que el bebé no puede amamantar. Al bebé se le inyecta por vía intravenosa glucosa, soluciones salinas, proteínas y vitaminas.
- Transfusión de sangre. Se recurre a este método de tratamiento cuando el bebé está en estado grave, por ejemplo, si el bebé tiene un conflicto Rh.
- Medicamentos con efecto colerético. Generalmente se prescribe para la colestasis y la ictericia conjugativa, cuando el hígado no se adapta bien a su función de unión a la bilirrubina.
- Sorbentes para prevenir la reabsorción del pigmento de las heces.
- Intervención quirúrgica en caso de ictericia obstructiva.
Posibles consecuencias
Una de las complicaciones más peligrosas de la ictericia causada por un nivel excesivamente alto de bilirrubina es el daño a los núcleos subcorticales del cerebro. Esta complicación se llama kernicterus. En la primera etapa de su desarrollo, el bebé se vuelve letárgico, duerme mucho, se niega a mamar, se inclina y echa la cabeza hacia atrás.
Si no toma medidas para reducir el nivel de bilirrubina, el hígado del niño se agranda, la temperatura corporal aumenta, aparecen convulsiones, un grito fuerte y tensión en los músculos del cuello. En casos graves, el bebé puede morir de apnea o coma. Los niños que han sufrido ictericia nuclear pueden experimentar posteriormente problemas como parálisis, sordera y retraso mental.
¿Cuántos días pasa la ictericia con más frecuencia?
Si la aparición de un síntoma es causada por razones fisiológicas, por regla general, el color amarillento de la piel desaparece en 10-14 días de la vida de un bebé a término. En los bebés prematuros, la ictericia dura un poco más, en promedio, hasta 3 semanas.
Consejos
- Sujete a su bebé al pecho con frecuencia, ya que amamantar ayuda a eliminar la bilirrubina de los intestinos más rápidamente.
- Si el bebé ya tiene 2 semanas y el color de su piel sigue siendo amarillo, muéstrele al bebé al médico y haga una prueba de bilirrubina.
- Asegúrese de buscar ayuda médica si un niño con ictericia tiene una condición general que empeora, un aumento de la temperatura corporal y trastornos del sueño y el apetito.
Prevención
- La futura madre debe visitar regularmente al ginecólogo y realizar todas las pruebas necesarias.
- Inmediatamente después del nacimiento, el bebé debe aplicarse al pecho para que reciba calostro.
- Debe caminar más con el bebé y organizar baños de aire en casa.
- Mamá debe controlar su dieta, excluyendo los alimentos que causan problemas digestivos.
