Actualmente, cada vez más parejas se enfrentan a la dificultad de concebir un bebé. No siempre se asocia un problema tan íntimo con una mujer. También sucede que se observan dificultades con la concepción en un hombre.
Para diagnosticar patologías reproductivas que pueden conducir a la imposibilidad de la concepción natural, se requieren estudios específicos. Uno de ellos es la prueba de mar.
¿Lo que es?
Se requieren varios tipos de estudios para evaluar la fertilidad masculina (fertilidad). Son designados por un andrólogo o urólogo después de un examen clínico extenso de un hombre.
Durante este procedimiento de diagnóstico de rutina el médico identifica signos externos diversas patologías de los órganos genitales. Si durante el examen el médico sospechaba algún tipo de enfermedad, le recetará pruebas de laboratorio al hombre.
El espermograma y la prueba MAR son los tipos de exámenes más comunes y prescritos con frecuencia. En la mayoría de los casos, basta con el primer método de investigación.
Con la ayuda de este análisis, el médico puede determinar qué tan móviles y activas son las células reproductoras masculinas, y también establecer la cantidad de leucocitos en el eyaculado. Este examen ayuda al especialista a obtener información general sobre el estado de salud de los hombres.
Sin embargo, en algunos casos, esto no es suficiente. En esta situación, el médico prescribirá la prueba MAR para el hombre. De hecho, este estudio es inmunológico... Es necesario para determinar si un factor inmunológico está presente en el desarrollo de la infertilidad.
La abreviatura de la prueba nos da una idea de la esencia del estudio. El título completo de este estudio en inglés es Reacción mixta de antiglobulina. Los expertos de habla rusa lo llaman reacción mixta de antiglobulina.
La esencia de la investigación es determinar el porcentaje de espermatozoides en el semen asociado con inmunoglobulinas de clase A y G (igA, igG)así como determinar los anticuerpos antiespermatozoides.
Hay 2 opciones para este estudio. El más utilizado es el método directo. En este caso, se determina el porcentaje de células germinales masculinas, que se asocia a las inmunoglobulinas A y G. En un método de diagnóstico indirecto también se evalúa la relación entre el porcentaje de espermatozoides, pero ya con el título de anticuerpos antiespermáticos.
Es importante señalar que este estudio es un estándar internacional. Es utilizado con éxito por especialistas de todo el mundo. Este método es necesario para todas las parejas que realmente quieran convertirse en padres.
Es muy importante comprender la diferencia entre este método y el espermograma. Este análisis le permite evaluar la capacidad de fertilizar incluso en espermatozoides activos.
En el caso de análisis de semen, se etiquetarán como sanos o normales. Utilizando la prueba de mar, es posible evaluar su idoneidad o no idoneidad para la fusión con el huevo. Esta investigación revela causas más "ocultas" de infertilidad.
Este método de diagnóstico fue posible gracias al uso de reacciones de aglutinación mixtas. Es este método el que permite identificar trastornos inmunológicos a nivel de espermatogénesis.
¿En que casos esta indicado?
No tiene sentido realizar este examen para absolutamente todos los hombres. En medicina, existen ciertas indicaciones médicas para todas las investigaciones, incluida la prueba de mar.
Este análisis de laboratorio se prescribe cuando:
- concepción planificada de un niño, cuando ambos miembros de la pareja se preparan para este evento;
- la presencia de infertilidad;
- durante la preparación de rutina antes de la fertilización in vitro (FIV, ICSI o inseminación);
- una condición patológica cuando los espermatozoides comienzan a adherirse fuertemente;
- las consecuencias de patologías infecciosas de los órganos reproductivos.
¿Que muestra?
Este análisis revela la variante inmunológica de la infertilidad. En el desarrollo de esta condición patológica, las sustancias proteicas especiales son culpables: los anticuerpos antiespermatozoides. Al interactuar con los espermatozoides, tienen un efecto negativo sobre ellos. Esto lleva al hecho de que las células masculinas no pueden realizar todas las funciones que les asigna la naturaleza.
Es importante señalar dónde se generan los anticuerpos antiespermatozoides. Las inmunoglobulinas de clase A se sintetizan en el epidídimo y los testículos masculinos. La IgG proviene de la circulación sistémica. No solo "atacan" a los espermatozoides, sino que también conducen a la formación de una membrana antiespermática especial a su alrededor.
Los científicos han establecido en qué casos aumenta la cantidad de anticuerpos antiespermatozoides. Varias lesiones y daños en el área de los órganos inguinales externos pueden provocar esto.
A menudo sucede que durante el examen y la recopilación de anamnesis, el médico determina que dicho episodio ocurrió en la infancia. Sin embargo, durante bastante tiempo, al hombre no le molestó nada. Durante muchos años, no supo de la existencia de tal problema.
Además, diversas enfermedades infecciosas pueden provocar un aumento en el nivel de anticuerpos antiespermatozoides en la sangre. Y no solo los genitales. Las enfermedades de los órganos urinarios son una de las posibles razones del desarrollo de esta afección. Esta característica se debe en gran parte a la proximidad anatómica de los órganos.
Operaciones quirúrgicas realizadas en el escroto, también puede provocar un aumento de los anticuerpos antiespermatozoides en la sangre de un hombre. En este caso, el desarrollo de la patología conduce a un daño traumático en el borde anatómico entre los vasos sanguíneos y los túbulos seminíferos.
El "ataque" de los anticuerpos antiespermatozoides sobre los espermatozoides promueve varios fallos en el funcionamiento del sistema inmunológico. Las razones descritas anteriormente conducen a tales situaciones. Los médicos también asocian este proceso con el hecho de que se viola la barrera sangre-testicular (el borde entre los vasos sanguíneos y el tejido testicular).
¿En que casos no se realiza?
Como con cualquier método de investigación, existen contraindicaciones para la prueba MAR. Por lo tanto, este análisis no se realiza si existe una ausencia casi completa de células germinales masculinas en el eyaculado.
Además, esta investigación no se realiza, si el recuento de espermatozoides es demasiado bajo e insuficiente con el fin de implementar completamente su conteo.
En esta situación, es casi imposible que un asistente de laboratorio estudie los parámetros requeridos. En este caso, la prueba MAR simplemente no será informativa.
Como se hace
La elección de una metodología depende en gran medida de cómo se llevará a cabo el estudio: directa o indirecta. En la primera situación, se requiere esperma directamente para el estudio. Para realizar el segundo tipo de análisis, se requiere suero sanguíneo.
Según las estadísticas, el método de investigación directa se utiliza con mayor frecuencia en la práctica médica. Los resultados de tales pruebas de laboratorio son más precisos y confiables. Sin embargo, los expertos recomiendan que aún realice ambas pruebas. En esta situación, el médico recibe toda la información que necesita sobre las propiedades de los espermatozoides y el estado del sistema inmunológico.
Como regla general, este método de diagnóstico se combina con un espermograma.
Se requiere eyaculación para el estudio. El hombre lo recoge con la ayuda de la masturbación. No es necesario donar semen por separado para el espermograma y la prueba de mar. Con suficiente material, esto debería ser suficiente para ambos estudios.
Antes de donar esperma para investigación, el hombre debe prepararse. Un par de días antes del examen. no entre en contacto con sustancias químicas o tóxicas.
Una semana antes de la entrega del biomaterial, se prescribe la abstinencia sexual. En mayor medida, esto es necesario para que la eyaculación del marido recolectada posteriormente no contenga la secreción vaginal de su esposa.
2-3 días antes de ir al laboratorio, el uso de cualquier bebida alcohólica es limitado. También debe limitarse el consumo de tabaco el día anterior al estudio. Si tal restricción para un hombre es demasiado severa, entonces no debe fumar durante al menos 6-8 horas antes de donar esperma.
Bajo la influencia de la nicotina y el alcohol, los parámetros estudiados en el espermograma y el resultado del estudio de mar pueden cambiar.
Tambien muy Es importante advertir al médico con anticipación sobre qué medicamentos está tomando el hombre. Entonces, con el uso prolongado de agentes hormonales, los indicadores de las pruebas realizadas se pueden cambiar. Si un hombre ha estado tomando tales medicamentos o esteroides anabólicos durante 6-8 meses o más, definitivamente debe consultar con su médico antes de enviar el material para investigación.
También dos días antes del examen no deberías participar activamente en deportes... El ejercicio intenso en el gimnasio puede provocar un cambio en los niveles hormonales. Esto puede contribuir al hecho de que los resultados de la investigación obtenidos no son fiables.
En caso de que un hombre esté recibiendo tratamiento para algunas enfermedades del sistema urinario, entonces es mejor que posponga este estudio para una fecha posterior. Para obtener resultados confiables del análisis, los médicos aconsejan, si es posible, excluir la toma de medicamentos.
Es mejor hacer esto al menos 8-10 días antes de la entrega del biomaterial.
El tiempo de análisis puede variar. Esto depende en gran medida del material y la base técnica del laboratorio, así como de su carga de trabajo.
Algunas instituciones médicas emiten los resultados de las pruebas realizadas al día siguiente de la entrega del biomaterial. En otros, la disponibilidad del resultado, por regla general, es 2-3 días... Si es necesario volver a comprobar el análisis, vuelva a realizar la prueba después de 2-3 semanas.
Indicadores normales
La norma condicional es una condición que los médicos llaman "normozoospermia". Dicho diagnóstico se realiza después de un espermograma.
Para establecer esta condición, es necesario que el semen contenga entre 60 y 150 millones de células germinales masculinas. Al mismo tiempo, al menos el 70% debe ser activo y viable. Esta afección la diagnostican con mayor frecuencia los médicos en hombres menores de 35 años. Desafortunadamente, cuanto mayor es un hombre, mayor es su riesgo de desarrollar diversos trastornos.
Los recuentos normales de espermatozoides no garantizan en absoluto la concepción del bebé al 100%. La prueba MAR ayuda a aclarar esta probabilidad.
Si sus indicadores no revelan diversas patologías, en tal situación, la fertilidad masculina suele ser alta.
¿Cómo se realiza la interpretación de los resultados?
El médico debe descifrar los resultados del análisis. Es bastante difícil hacer esto por su cuenta. A menudo, los médicos usan tablas especiales que les permiten determinar los límites de la norma de los parámetros estudiados. Esto ayuda al médico a diagnosticar y seleccionar correctamente las tácticas de tratamiento necesarias.
El análisis se descifra en el laboratorio por la cantidad de anticuerpos antiespermatozoides que rodean las células germinales masculinas. Este signo se evalúa con un microscopio.
Si en el campo de visión estudiado el asistente de laboratorio ve bolas, esto indica la combinación de anticuerpos antiespermatozoides con el esperma. Después de su determinación visual, se realiza un cálculo cuantitativo. Luego, se cuentan los espermatozoides activos normales. A continuación, se calcula matemáticamente el porcentaje de células sanas y dañadas. En el futuro, es este indicador clínico el que utilizará el médico para establecer un diagnóstico.
Un análisis cualitativo también establece que el asistente de laboratorio necesariamente tendrá en cuenta exactamente dónde se adhieren los anticuerpos antiespermatozoides a los espermatozoides. Este accesorio puede estar en la zona de la cabeza, el cuerpo o la cola.
Cuanto mayor sea el área de contacto, mayor será el grado de daño y más desfavorable será el pronóstico para el desarrollo de esta patología.
La mejor versión del resultado obtenido es negativa. Significa que el hombre está sano y no tiene signos de infertilidad inmunológica. Es importante recordar que los parámetros de la norma en esta situación son muy condicionales. Es decir, esto sugiere que no existen problemas solo con respecto a la infertilidad inmunológica. Sin embargo, incluso en esta situación, esto no es una garantía de concepción del 100%.
Si el resultado del análisis es negativo, esto indica que el esperma contiene una gran cantidad de espermatozoides activos y, lo que es más importante, capaces de fertilizar los óvulos. Cuanto más saludables sean las células germinales masculinas, mayores serán las tasas de fertilidad masculina.
Si, después del estudio, se obtiene un resultado positivo, entonces esto es una señal de que hay problemas graves en el cuerpo masculino. Normalmente, se llega a esta conclusión cuando más del 50% de los espermatozoides tienen "defectos" de fertilidad.
El resultado obtenido se indica como porcentaje. De este modo, cuanto mayor sea el porcentaje, menor será la capacidad de la pareja para fertilizar naturalmente.
Una prueba positiva es la aparición de entre el 25 y el 50% de las células germinales masculinas, que están asociadas con anticuerpos antiespermatozoides. Un resultado negativo es una situación en la que se detectan en el análisis hasta un 10-25% de tales complejos inmunes. Por ejemplo, si el semen contiene solo 0-3% de esperma dañado, entonces un hombre no debe preocuparse por esto. Este indicador se considera la norma.
Además, los indicadores se evalúan por separado para cada clase de inmunoglobulinas. Normalmente, tanto para IgG como para IgA, el número de espermatozoides unidos por anticuerpos antiespermatozoides será del 1 al 10%. En algunos casos, también existe su ausencia total. En tal situación, el análisis dará como resultado un valor de cero.
Un nivel elevado de inmunoglobulinas de clase A (por encima del 40%) indica que la barrera hemato-testicular está alterada. Después de que se recupere, las lecturas de igA volverán gradualmente a la normalidad. Esto suele tardar alrededor de un año.
El resultado de los estudios realizados en la mayoría de los hombres encuestados, por regla general, es débilmente positivo o negativo. Sin embargo, también sucede que el 100% de los espermatozoides dañados se encuentran en la muestra presentada. En este caso, lamentablemente, la probabilidad de concebir un hijo tiende a cero.
En esta situación, los métodos modernos de inseminación artificial pueden ayudar a una pareja a convertirse en padres. Además, definitivamente debes realizar un tratamiento.
¿Lo que debe hacerse?
Cuando aparece un resultado positivo en la prueba, es muy importante consultar inmediatamente a un médico. Es importante establecer la causa que influyó en el desarrollo de esta patología. Para esto, el médico definitivamente prescribirá métodos de investigación adicionales.
Si la causa de la afección que ha surgido son las consecuencias de operaciones anteriores, debe buscar el consejo del urólogo que lo opera. En algunas situaciones, se requieren métodos quirúrgicos adicionales para corregir las violaciones que han surgido.
Un requisito previo para los diagnósticos adicionales es la entrega de pruebas para enfermedades de transmisión sexual. A menudo sucede que un hombre no se somete a pruebas para detectar tales infecciones. Muchos de ellos se vuelven crónicos rápidamente. En este caso, es imposible lograr un resultado positivo sin tratar la enfermedad subyacente.
Todos los hombres mayores de 40 años definitivamente deben controlar la salud de la glándula prostática. Para hacer esto, debe visitar a un urólogo. al menos una vez al año... Durante un examen clínico, el médico podrá identificar un aumento o neoplasia en el órgano.
En tal situación, definitivamente recomendará a su paciente que done sangre para PSA (antígeno prostático específico) y se someta a una ecografía de la glándula prostática.
Si, de acuerdo con los resultados de la prueba de mar, a un hombre se le diagnosticó infertilidad inmunológica, entonces debe prepararse de inmediato para el hecho de que el tratamiento de esta condición puede ser bastante prolongado.
El complejo de terapia incluye tanto medicamentos como técnicas de fisioterapia. Además, se compilan recomendaciones individuales sobre la corrección de la rutina diaria y se selecciona la dieta necesaria.
Para obtener más información sobre qué es una prueba MAR, consulte a continuación.
