¿De dónde vienen los gusanos redondos en los niños?
Las principales fuentes de infección para los niños.
La única fuente de ascariasis es una persona infectada con helmintos, que libera huevos de áscaris con heces al medio ambiente.
Camino de entrada al cuerpo
Entonces, los huevos de helmintos están presentes en el medio ambiente. La principal forma de infectar a un niño con ellos es fecal-oral. Aquellos. cuando:
- las frutas, bayas o verduras sucias se comen felizmente;
- se adquiere el hábito de morderse las uñas;
- no hay habilidad para lavarse las manos o está insuficientemente desarrollada, la probabilidad de que los huevos de áscaris entren en el cuerpo y el desarrollo de la invasión helmíntica aumenta significativamente.
Se describen casos de infección intrauterina de niños debido a la violación de la barrera transplacentaria por áscaris.
Características del parásito
Los gusanos redondos pertenecen a la clase de gusanos redondos. Los hombres y las mujeres tienen una serie de diferencias:
1) por la forma del cuerpo:
- en los machos, el extremo de la cola está doblado en forma de gancho;
- en las hembras, el extremo de la cola está retraído.
2) por tamaño:
- machos 15-25 cm,
- hembras 25-40 cm.
Ambos tienen tres labios cuticulares que pueden adherirse a la pared intestinal.
Ciclo vital
Los gusanos redondos son geohelmintos, es decir, su existencia requiere no solo de un propietario, sino también de un entorno. Este último es necesario para la maduración de los huevos. A una temperatura óptima (en promedio 24 grados), alta humedad y acceso al oxígeno, los huevos pasan por una etapa de desarrollo, como resultado de la cual se forma la larva. Es inofensivo al principio, pero 10-12 días después de la muda, la larva se vuelve invasiva. A partir de ese momento, espera conocer al propietario.
En condiciones desfavorables, los huevos, gracias a la cáscara multicapa, pueden permanecer infecciosos durante más de 10 años.
Después de que el huésped ingiere el huevo invasor, ingresa a los intestinos y se libera de todas las membranas, y de él emerge una larva, lista para viajar. Este período de incubación dura de 2 a 3 días. Luego, dos etapas parasitarias de desarrollo pasan secuencialmente:
Etapa migratoria de la ascariasis
Dura 14-15 días.
La larva, sin piedad alguna, perfora la mucosa y submucosa intestinal, dejando pequeñas hemorragias y penetra en las venas intestinales. A través del sistema de la vena porta con el flujo sanguíneo, la larva ingresa al hígado y de allí, pasando por la parte derecha del corazón, llega a los pulmones. Allí se queda un rato. Al vivir en los alvéolos, la larva muda por segunda vez y aumenta de tamaño de 0,5 mm a 2 mm. Luego, a lo largo del árbol bronquial y la tráquea, la larva migra como parte del moco y el esputo hacia la faringe, donde se ingiere y entra a los intestinos por una ruta familiar.
Etapa intestinal de la ascariasis
Su duración es de aproximadamente un año.
Ascaris crece en los intestinos y se convierte en un individuo sexualmente maduro. Los gusanos redondos se alimentan de papillas alimentarias y partículas de la mucosa intestinal. Una hembra sexualmente madura produce más de 200 mil huevos por día.
Al mismo tiempo, los gusanos redondos llevan un estilo de vida extremadamente móvil, debido a la forma en que se retienen en los intestinos. A menudo no se pegan, sino que se apoyan contra las paredes con los extremos de la cabeza y la cola. Los gusanos redondos pueden migrar a lo largo del tracto gastrointestinal, subiendo a las secciones superiores hasta la cavidad bucal, arrastrándose a través de las aberturas hacia los conductos del hígado, el páncreas y el apéndice.
En casos raros, con una invasión masiva, los gusanos redondos pueden perforar la pared intestinal e ingresar al corazón y otros órganos con flujo sanguíneo. Se describen los hallazgos de áscaris en los senos nasales y en el oído medio, en los órganos genitourinarios.
Tal es la vida sin pretensiones de la lombriz intestinal en el cuerpo humano. Ascaris muere a la edad de 1 año y sale con heces.
¿Cómo se puede sospechar que un niño está infectado con áscaris?
En la etapa migratoria, la ascariasis tiene las siguientes "máscaras":
- dermatitis alérgica.
Los productos de desecho de la larva y partes de su caparazón son alérgenos fuertes. Por lo tanto, pueden aparecer varios elementos de una erupción alérgica en la piel: ampollas, pápulas, acompañadas de picazón (en niños menores de 4 años, la erupción es de naturaleza llorosa). En el 58% de los casos, hay hinchazón de los párpados;
- enfermedad respiratoria aguda.
El movimiento de la larva a través del cuerpo del niño puede ir acompañado de fiebre de hasta 38 grados, tos;
- neumonía.
Mientras las larvas viven en los pulmones, a la persona infectada le preocupa toser. En los pulmones, se escuchan estertores secos y húmedos, es posible que haya dolor en el pecho, porque la pleura a menudo se ve afectada. En este caso, el estado de salud de los pacientes puede ser satisfactorio. En la radiografía de los pulmones, se encuentra una sombra difusa de forma irregular, los llamados infiltrados volátiles eosinófilos. Son causados por la acumulación de células sanguíneas: eosinófilos en respuesta a la invasión de larvas de gusanos. La peculiaridad de los infiltrados radica en un rápido desarrollo inverso en los días 4-5;
- bronquitis.
A menudo con un componente asmático. Se escuchan estertores secos, puede haber dificultad para respirar;
El síndrome respiratorio es un síntoma de ascariasis en niños en el 40% de los casos. En los niños pequeños (hasta los 4 años), es más grave que en otros grupos de edad.
- síndrome asteno-neurótico.
Para los escolares, puede ser el líder. Se manifiesta por dolores de cabeza, fatiga, mareos, alteraciones del ritmo cardíaco, veteado de la piel. Al mismo tiempo, el rendimiento escolar disminuye, el comportamiento se altera. En preescolares, se expresa en un sueño inquieto, sudoración del cuero cabelludo. Diferenciar con distonía neurocirculatoria;
- síndrome dispéptico.
Ocurre en el 28% de los casos.
Es causado por el paso de las larvas a través de la pared intestinal y la reacción de los ganglios linfáticos mesentéricos a este evento.
Se manifiesta en niños pequeños con ansiedad, vómitos. Los niños mayores tendrán dolores de estómago. Los diagnósticos preliminares en tales casos pueden ser adenitis mesentérica, indigestión funcional;
- hepatitis.
Se desarrolla con invasión masiva en casos raros.
El hígado y el bazo están agrandados, aparece el síndrome ictérico.
La sospecha clínica de signos de ascariasis en niños en esta etapa temprana permite una combinación de trastornos respiratorios y de la piel. Son más comunes que otros síndromes;
La etapa migratoria puede proceder tanto con manifestaciones clínicas graves como latente. Depende de la cantidad de huevos ingeridos.
- enfermedades del tracto gastrointestinal: colitis, enterocolitis, pancreatitis, colecistitis, infecciones intestinales agudas.
La ascariasis en la etapa intestinal está enmascarada debajo de ellos.
En los niños pequeños menores de 3 años, hay una negativa a comer, ansiedad asociada con la comida, heces blandas con moco.
En los niños mayores, estos son dolores abdominales, flatulencia, náuseas y trastornos de las heces similares al estreñimiento.
En esta etapa, la ascariasis puede sospecharse por la combinación de síndrome dispéptico con asteno-neurótico, deterioro del desarrollo y crecimiento del niño.
El daño causado por los gusanos redondos al cuerpo del niño.
El cuerpo del niño sufre porque:
1) los tejidos de los órganos del tracto gastrointestinal y respiratorio están dañados mecánicamente;
2) aumenta el estado de ánimo alérgico del cuerpo;
3) el sistema inmunológico está suprimido: (por ejemplo, la ausencia de anticuerpos después de la vacunación contra infecciones infantiles (tétanos, sarampión, tos ferina, etc.) puede deberse a ascariasis);
4) se desarrolla una deficiencia de vitaminas y microelementos, se altera la absorción de nutrientes (los gusanos redondos reducen la actividad de las enzimas en el estómago y el páncreas, causan una deficiencia de piridoxina, retinol y vitamina C);
5) el crecimiento, el desarrollo físico y mental se ralentiza;
6) aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas de la helmintiasis:
- obstrucción intestinal obstructiva;
- apendicitis aguda;
- ictericia obstructiva;
- peritonitis.
Motivos: la acumulación de una gran cantidad de gusanos redondos en el intestino, su penetración en el apéndice, conducto biliar, perforación de la pared intestinal por adultos;
7) existe la posibilidad de muerte: por asfixia, paro cardíaco,
Afortunadamente, estos problemas no son tan frecuentes y solo ocurren con una infección muy masiva.
Diagnóstico de ascariasis
El diagnóstico de ascariasis depende de la etapa de desarrollo del parásito.
En una etapa inicial, estas son las siguientes actividades.
- Examen de esputo por la presencia de larvas de áscaris.
- Radiografía de los pulmones: Se detectan infiltrados eosinofílicos volátiles.
En la etapa intestinal, estos son los siguientes procedimientos.
- Coprograma: detección de huevos de áscaris en las heces.
El coprograma puede no ser informativo si solo hay hombres o mujeres en el cuerpo. Por tanto, no se llevará a cabo la separación de huevos.
El estudio se realiza tres veces, porque la liberación de huevos puede ocurrir de manera irregular.
- Análisis de sangre general: reveló un alto nivel de eosinófilos (hasta 30%), un aumento en la VSG hasta 50 mm / h, signos de anemia.
- Estudio de contraste de rayos X cavidad abdominal.
Se lleva a cabo con una imagen poco clara de la enfermedad, síndrome abdominal. Se pueden encontrar grupos de parásitos.
- Análisis de sangre serológico: detección de anticuerpos contra áscaris, que aparecen 2-3 semanas después de la infección y desaparecen a los 3 meses.
Antes de las operaciones quirúrgicas, es imperativo realizar un examen de ascariasis, porque la anestesia puede provocar la migración de áscaris. Esto complicará la operación.
Tratamiento de la ascariasis en niños.
El tratamiento de los niños en los que se sospecha una invasión masiva se realiza mejor en un entorno estacionario.
Medicina tradicional. Lista de medicamentos aprobados en la práctica pediátrica
Fármacos antiparasitarios en pediatría
- Mintezol (derivado de tiazolil-bencimidazol):
Permitido a partir de los 4 años.
Forma de liberación: suspensión, tabletas.
Actúa en la etapa de la etapa larvaria. Pero el tratamiento puede provocar reacciones alérgicas graves, por lo que se lleva a cabo en un hospital con el uso simultáneo de medicamentos desensibilizantes, incluidas las hormonas.
- Nemozol (albendazol). Es el fármaco de elección porque tiene un equilibrio óptimo de eficacia y seguridad.
Permitido a partir de los 2 años.
Método de producción: suspensión, tabletas.
Nombrado una vez.
- Pirantel (combantrina).
Permitido a partir de 6 meses.
Forma de liberación: jarabe, tabletas.
Aplicar una vez.
- Decaris (levamisol).
Recepción única.
Permitido a partir de los 3 años.
Forma de liberación: tabletas.
- Medamina (un derivado del carbamato de bencimidazol).
Una sola dosis, pero con una invasión masiva, se puede tomar en 3 días.
Permitido a partir de los 3 años.
Forma de liberación: tabletas.
- Adipato de piperazina.
Permitido desde 1 año.
Admisión de 2 días.
Forma de liberación: suspensión, tabletas.
- Vermox (mebendazol) fármaco muy eficaz contra la ascariasis.
Permitido a partir de los 3 años. Pero dada su capacidad para potenciar la actividad motora de los áscaris, es aconsejable realizarles la terapia en un entorno hospitalario y no se prescribe para invasiones masivas.
Forma de liberación: tabletas.
El control de la terapia se lleva a cabo después de 3 semanas mediante un examen escatológico triple de las heces en busca de huevos de gusanos.
Otros grupos de drogas
- antihistamínicos (Suprastin, Zodak).
Se toma en la etapa de desparasitación para reducir el riesgo de aumento de manifestaciones alérgicas;
- glucocorticoides (dexametasona, prednisolona).
Se usa en condiciones estacionarias con una fuerte reacción alérgica y con una infección masiva del cuerpo. Esto se justifica por el hecho de que en la etapa intestinal de la ascariasis, se suprime la producción de hormonas suprarrenales;
- enterosorbentes (Polysorb, carbón activado).
También se pueden usar en paralelo con una terapia específica, solo en diferentes momentos del día. Ayuda a absorber los alérgenos;
- probióticos;
- vitaminas y minerales;
- enzimas.
Los últimos 3 grupos de medicamentos tienen como objetivo restaurar la biocenosis intestinal alterada (el número de Escherichia coli con actividad enzimática normal y bacterias del ácido láctico disminuye, el contenido de flora cocal aumenta) y los procesos de digestión, se corrige la deficiencia de vitaminas y hierro. El uso de estos medicamentos se lleva a cabo después de la desparasitación y contribuye a la recuperación temprana del cuerpo.
Método sin drogas: tratamiento con oxígeno
Los ácaros adultos no pueden tolerar grandes cantidades de oxígeno. En este método de terapia, el oxígeno se introduce a través de un tubo en el estómago.
A la hora de tratar, necesita una dieta nutritiva con un alto contenido en proteínas. El azúcar, la comida rápida, los alimentos fritos y grasos se eliminan de la dieta.
Métodos tradicionales contra los parásitos.
¡La automedicación de la ascariasis no se puede hacer! Solo bajo supervisión médica.
¿Qué remedios relativamente seguros puede recomendar para los niños?
- Enema de ajo en leche o agua (permitido para niños a partir de 3 años). Aplicado durante una semana todos los días.
- Decocciones de hierbas: ajenjo, tanaceto, milenrama.
- Semillas de calabaza.
Prevención de la infección del niño con áscaris.
Para la prevención, debe hacer lo siguiente.
- Inculcar habilidades de higiene en los niños (lavarse las manos antes de comer, después de caminar y la escuela, lavar la comida, no usar agua de fuentes dudosas, cortar las uñas a tiempo).
- Observar la limpieza en las casas de verano., no use heces para la fertilización.
- Si se detecta ascariasis en un miembro de la familia, desparasite a todos los miembros de la familia, tratamiento de superficies, juguetes con soluciones desinfectantes, lavado y planchado de ropa blanca.
Conclusión
La ascariasis es una enfermedad bastante complicada, cuya complejidad radica en la variedad de manifestaciones clínicas y diagnósticos, cuyos resultados dependen de una u otra etapa del desarrollo de los helmintos. El pronóstico de esta helmintiasis varía de favorable a grave. Y la prevención es, en principio, muy sencilla. Por lo tanto, ¡es más fácil prevenir que curar!
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