Es especialmente difícil para los bebés soportar la secreción nasal, ya que la dificultad para respirar por la nariz es uno de los signos de la enfermedad, no permite que el niño coma y duerma tranquilamente. Los episodios frecuentes de rinitis y su curso crónico en los bebés a menudo se complican con la otitis media y, en los niños mayores, con la sinusitis.
3 causas principales de rinitis en niños
Las causas de la rinitis en los niños son bastante numerosas. La rinitis infantil puede ser un signo de una infección, como la gripe, o puede ser una enfermedad independiente.
Entre las muchas causas de rinitis, hay 3 más comunes:
- Virus
- Bacterias
- Alergia.
Los virus son, con mucho, la causa dominante de la coriza. Entre ellos, la rinitis es causada con mayor frecuencia por virus de la influenza, adenovirus, rinovirus, enterovirus.
El agente causante de la rinitis bacteriana es principalmente la microflora cocal. La causa de la enfermedad puede ser: estreptococos, estafilococos, meningococos. Estos son los culpables más comunes de la rinitis bacteriana.
Las alergias son la principal causa de rinitis crónica en los niños de hoy. Cualquier cosa puede ser un alérgeno que se ha convertido en un factor etiológico, pero la mayoría de las veces es algo que un niño puede inhalar con el aire: partículas de polvo, polen, lana y otras secreciones animales.
A menudo, la rinitis en los niños, principalmente a una edad temprana, se desarrolla después de que entran objetos extraños en la nariz. Mientras juegan, los niños pueden empujar cualquier objeto pequeño en la nariz de ellos mismos o de un compañero, que, al permanecer en la cavidad nasal durante mucho tiempo, puede causar rinitis.
Además, la rinitis puede ser causada por parásitos intracelulares (clamidia, micoplasma), hongos, tabique nasal desviado, adenoides.
A pesar de numerosas razones, las propiedades protectoras de la mucosa nasal juegan un papel importante en su desarrollo, en violación de las cuales aumenta el riesgo de desarrollar rinitis.
Factores que reducen las propiedades protectoras de la membrana mucosa:
- Hipotermia, así como fluctuaciones bruscas de temperatura;
- Aire contaminado con productos químicos o polvo;
- El aire está demasiado seco;
- Olores fuertes e irritantes;
- Gotas vasoconstrictoras de uso prolongado.
Tipos de rinitis en niños
Según el curso y los cambios en la membrana mucosa, la rinitis generalmente se divide en aguda y crónica.
La rinitis crónica se subdivide en las siguientes formas:
- Catarral simple.
- Hipertrófico. Esta forma se divide en vascular, fibrosa, edematosa, poliposis y mixta. Y en términos de prevalencia, limitada y difusa.
- Atrófico, que se divide en simple y fétido (ozena).
- Alérgico.
- Vasomotor.
¿Cómo se manifiesta la rinitis aguda en los niños?
La enfermedad siempre afecta a ambas mitades de la nariz. El desarrollo de rinitis aguda se acompaña de malestar, estornudos, alteración del sentido del olfato, sonido nasal. El edema de la mucosa dificulta la respiración por la nariz, aparece congestión, dolor de cabeza, lagrimeo y disminución de la audición. El moco que fluye por la parte posterior de la faringe provoca una tos obsesiva.
Hay tres etapas de desarrollo de la inflamación de la membrana mucosa en la rinitis aguda:
- Irritación.
Esta etapa se manifiesta por sequedad y picazón. El niño tiene picazón en la nariz. Estos son los primeros signos de rinitis. Entonces aparece la congestión. La primera etapa dura desde varias horas hasta un día.
- Etapa de secreción serosa (acuosa).
La membrana mucosa de una nariz sana secreta constantemente pequeñas cantidades de moco. Su capa se reemplaza cada 10 a 20 minutos, eliminando las partículas de polvo que han entrado en la nariz. Con la inflamación, la secreción de moco aumenta muchas veces, lo que se manifiesta por rinorrea, literalmente fluye desde la nariz. Las fugas de moco y el frotamiento constante de la nariz son irritantes y se ven enrojecidas e hinchadas. Además del flujo de la nariz, se desarrolla un edema severo de la membrana mucosa y se altera bruscamente la respiración nasal. El niño a menudo estornuda, sus mocos y lágrimas fluyen, y su nariz no respira en absoluto. Como resultado, el apetito disminuye y se altera el sueño. Esta etapa dura de 1 a 2 días. La descarga abundante de líquido se espesa rápidamente y comienza la tercera etapa de la rinitis.
- La etapa de secreción mucopurulenta.
En esta etapa, el flujo de la nariz se detiene, aparece una secreción espesa y amarillenta, con inflamación viral y purulenta, con bacterias. La nariz comienza a respirar y huele nuevamente, la respiración nasal se restablece lentamente y el estado de salud mejora.
En promedio, las tres etapas de la rinitis, con un curso sin complicaciones, pasan en siete días y en una semana el niño se recupera.
Características de la rinitis aguda en bebés.
Para los bebés, la rinitis aguda es una enfermedad grave, a menudo acompañada del desarrollo de complicaciones. Además, cuanto más pequeño es el niño, más grave es la evolución de la rinitis. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura de la nariz en los bebés. Los bebés tienen cornetes bien desarrollados y la cavidad nasal tiene un volumen pequeño, por lo que sus conductos nasales son estrechos e incluso una ligera hinchazón de la membrana mucosa puede provocar dificultad o incapacidad para respirar por la nariz.
El síntoma principal de la dificultad para respirar nasal son las frecuentes interrupciones para succionar y respirar por la boca. La incapacidad de respirar por la nariz obliga al bebé a interrumpir la succión o se niega por completo a tomar el pecho o el biberón. Se ve obligado a respirar por la boca y la boca del bebé está constantemente abierta. El niño permanece hambriento, por lo que se inquieta, duerme mal y pierde peso. Al respirar por la boca, el bebé traga aire y se producen flatulencias (gases), aumenta la ansiedad, pueden aparecer vómitos y heces blandas, empeora el estado general del bebé.
En el caso de que los conductos nasales se estrechen mucho, para facilitar la respiración, el bebé echa la cabeza hacia atrás, lo que provoca tensión en la gran fontanela y pueden aparecer calambres.
En los bebés, la inflamación no se limita a la cavidad nasal y se propaga a la garganta, por lo que la rinitis aguda suele ir acompañada de faringitis.
La estructura especial de las choanas (agujeros en la nariz que conectan la cavidad nasal con la faringe) no permite que el moco descienda a la nasofaringe. Se acumula en la cavidad nasal, en sus partes posteriores. Este fenómeno se llama rinitis posterior y se presenta en bebés. En este caso, el moco fluye en tiras a lo largo de la pared posterior de la faringe, que es claramente visible al examinarla.
Las complicaciones frecuentes de la rinitis en los lactantes son: otitis media, traqueobronquitis, dacriocistitis.
En los niños mayores, el curso de la rinitis aguda no difiere del de los adultos.
La rinitis aguda como síntoma de una enfermedad infecciosa tiene sus propias características propias de este tipo de infección.
El curso y los signos de la rinitis crónica en un niño.
La rinitis crónica conduce a cambios permanentes en la membrana mucosa. La rinitis prolongada causa hipertrofia (crecimiento excesivo) o atrofia (adelgazamiento, encogimiento) de la mucosa nasal.
Sencillo forma catarral muy similar a la rinitis aguda, pero más lenta y con síntomas menos pronunciados. Al niño le preocupa la secreción mucosa incesante y la congestión alterna de una u otra mitad de la nariz. Cuando el niño se acuesta, la congestión aumenta, por lo que los niños suelen dormir con la boca abierta. La garganta seca resultante, junto con el flujo de moco hacia la nasofaringe, provoca una tos seca y obsesiva. Esta forma de rinitis se caracteriza por una mejora de la condición en primavera y verano, cuando hace calor. En este momento, las manifestaciones de la rinitis disminuyen y el niño se siente bien, pero en el otoño, con el primer clima frío, todo se repite y los síntomas de la enfermedad se intensifican.
Forma hipertrófica caracterizado por una obstrucción aguda de la respiración nasal. La nariz del niño no respira constantemente, debido a esto, le duele la cabeza, se altera el sueño. El niño no distingue bien o no siente ningún olor, habla por la nariz (nasal), su audición disminuye, se distrae, se cansa rápidamente. El resultado es el fracaso escolar.
Forma vasomotorageneralmente debuta a la edad de 6-7 años. En recién nacidos, lactantes y niños pequeños, esta forma de rinitis es muy rara.
Los principales signos de esta forma son períodos de dificultad para respirar por la nariz, acompañados de secreción profusa y estornudos constantes. Durante este período, hay enrojecimiento de la membrana mucosa de los ojos (conjuntiva) y la cara, lagrimeo, sudoración, así como ardor, entumecimiento, hormigueo y una sensación de arrastre en la piel, llamado término general: parestesia. Existe una clara relación entre los ataques de rinitis con tensión nerviosa y estímulos, por ejemplo, el control, un escándalo en la familia o una ola de frío agudo.
Forma alérgica puede ocurrir en un niño de absolutamente cualquier edad y rara vez se aísla. Como regla general, se combina con dermatitis alérgica, asma bronquial y otras manifestaciones de alergias.
Con una forma alérgica, un niño está preocupado por la picazón severa en la nariz, los ataques de estornudos, la hinchazón y el enrojecimiento de la cara, sale por la nariz y los ojos están llorosos.
Forma atrófica la rinitis en la niñez es poco común. Una rinitis fétida u ozena, una de las variedades de la forma atrófica, se presenta en adolescentes y en las niñas es de 2 a 3 veces más común.
Ozena se manifiesta por adelgazamiento y sequedad de la membrana mucosa, que está cubierta con costras de secreción seca, espesa y purulenta. Debido a estas costras, los pacientes emiten un olor repulsivo y muy desagradable a los demás, que los pacientes no sienten, no tienen sentido del olfato. Los compañeros evitan la comunicación con el paciente y este se siente extremadamente deprimido. Si la atrofia invade los huesos de la nariz, se desarrolla una deformidad (curvatura) y la nariz se asemeja a la forma de un pico de pato.
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
Después de entrevistar a los padres y al niño, identificando las quejas, el pediatra examina la cavidad nasal y la faringe (rinoscopia y faringoscopia). Luego, en base a los datos obtenidos, hace un diagnóstico. El pediatra, por regla general, hace un diagnóstico de rinitis aguda y, en presencia de complicaciones o sospecha de rinitis crónica, el niño es derivado a un otorrinolaringólogo para su consulta. Los niños con rinitis alérgica consultan a un alergólogo-inmunólogo.
Si es necesario, se pueden prescribir métodos de investigación de laboratorio (frotis nasal) e instrumentales (rayos X) para aclarar el diagnóstico.
Principios del tratamiento de la rinitis en niños.
- Los niños que tienen secreción nasal durante más de una semana y los bebés desde el primer día de la enfermedad deben ser examinados por un pediatra. El tratamiento de la rinitis en niños, especialmente aguda, en la mayoría de los casos, lo lleva a cabo un pediatra que, si es necesario, conecta a médicos de otras especialidades.
- La inyección de drogas en la nariz en forma de gotas, ungüentos y un aerosol para bebés solo puede ser recetada por un médico.
- Antes de la introducción de cualquier medicamento, es necesario limpiar la cavidad nasal del moco y las costras. Para los bebés, gotee algunas gotas de solución salina (solución salina, solución salina) y luego succione la mucosidad con un globo de goma o un aspirador especial. Puede eliminar la mucosidad y las costras con un flagelo torcido de algodón e introducirlo en la cavidad nasal con movimientos de rotación (use un flagelo separado para cada fosa nasal).
Para los niños mayores, enjuague la nariz con solución salina, si el niño sabe cómo hacerlo, simplemente puede sonarse la nariz.
- El tratamiento complejo se prescribe de acuerdo con las indicaciones cuando la rinitis es un signo de alguna infección y depende de su tipo.
- A los niños con rinitis aguda se les prescribe principalmente un tratamiento sintomático destinado a restaurar la respiración nasal. Para este propósito, se prescriben medicamentos vasoconstrictores, antisépticos y antivirales.
Los fármacos vasoconstrictores no deben usarse durante más de 5 días porque el uso prolongado viola la mucosa nasal, dejando cambios irreversibles en ella. Los niños solo pueden usar medicamentos destinados a la infancia. La concentración de sustancias activas en ellos es mucho menor y el efecto es más suave, especialmente para la delicada y delgada membrana mucosa de la nariz de los niños.
El uso de terapia refleja (distracción) produce un efecto positivo. Estos son baños de pies calientes, polvo de mostaza seco en un calcetín. El uso de terapia refleja está contraindicado si hay un aumento de temperatura.
De los métodos fisioterapéuticos, a los niños se les prescribe KUF y UHF.
- En el tratamiento de la rinitis crónica, la identificación y eliminación de la causa de la rinitis es de primordial importancia.
Las tácticas de tratamiento de las formas crónicas de rinitis las determina el otorrinolaringólogo, y la rinitis alérgica en los niños es tratada por un alergólogo-inmunólogo.
La prevención de toda la rinitis consiste en el tratamiento oportuno de enfermedades de la nariz, así como de la nasofaringe; endurecimiento sistemático; eliminación de los efectos de factores que reducen las propiedades protectoras de la mucosa nasal; el uso de agentes fortificantes y protectores durante el período de mayor morbilidad.
