Mucha gente se sorprende al saber que las hernias son bastante comunes en los niños. Los bebés (especialmente los prematuros) pueden incluso nacer con una hernia. Se trata una hernia inguinal en bebés, porque esta es una operación común que se realiza en niños. Pero es importante ver sus síntomas a tiempo para que pueda brindarle a su hijo la atención médica adecuada.
¿Qué es una hernia?
Una hernia se forma cuando parte de un órgano o tejido del cuerpo (por ejemplo, un asa del intestino) sobresale a través de un orificio o un área debilitada en la pared muscular, comienza a sobresalir en un espacio donde no debería estar. Esta protuberancia es una hernia, que parece una hebra o un bulto.
Algunas estructuras anatómicas que funcionan en el útero y crecen demasiado después del nacimiento no tienen tiempo de cerrarse. Y los bebés nacen con varios pequeños agujeros dentro del cuerpo. Los tejidos cercanos pueden invadir tales estructuras y formar una hernia.
A diferencia de las hernias que se encuentran en los adultos, estas áreas no siempre se consideran un área débil en la pared muscular. Esta es una parte normal y sana del cuerpo que aún no ha logrado pasar por todas las etapas de su desarrollo extrauterino.
A veces, los tejidos pueden comprimirse en las aberturas anatómicas de la pared muscular, que están destinadas solo para el paso de arterias o troncos nerviosos allí. En otros casos, el estrés o las lesiones debilitan o adelgazan un área específica de la pared muscular. Y si algún órgano o parte de él está en este lugar, entonces la presión creada por él también puede formar una protuberancia herniaria.
Hernia inguinal
Una hernia inguinal es un bulto anormal que se puede ver y sentir en el área de la ingle, el área entre el abdomen y los muslos. Una hernia inguinal en los niños aparece cuando parte del intestino, junto con su contenido, atraviesa el grosor del músculo de la pared abdominal.
Causas
Entre las 12-14 semanas de desarrollo fetal, los testículos se forman en el abdomen cerca de los riñones. A medida que el bebé se desarrolla en el útero, se mueven gradualmente hacia la parte inferior del abdomen. Antes del nacimiento, los testículos se empujan a través de un orificio en los tejidos entre el abdomen y la ingle y descienden hasta el escroto.
Un proceso similar ocurre en las niñas: los ovarios descienden a la pelvis. Después de esto, se cierra la abertura en la pared abdominal. Esto elimina cualquier conexión entre el abdomen y el escroto o la ingle.
Si este canal no se cierra por completo y los músculos de la pared abdominal no cierran bien la abertura, se puede desarrollar una hernia.
La hernia inguinal en niños ocurre a cualquier edad, pero la incidencia máxima se observa en la infancia y hasta los 5 años, del 80 al 90% en los niños.
Aproximadamente del 3 al 5% de los bebés sanos y de pleno derecho pueden nacer con una hernia inguinal, y un tercio de las hernias en bebés y niños aparecen en los primeros seis meses. En los bebés prematuros, la incidencia de hernia inguinal aumenta significativamente, hasta un 30%. En más del 10% de los casos, otros miembros de la familia también tuvieron una hernia al nacer o en la infancia.
Las hernias laterales derechas son más frecuentes que las izquierdas.
La hernia inguinal-escrotal ocurre solo en los niños, mientras que el testículo está comprimido, lo que conduce a la infertilidad en el hombre en el futuro. La hernia inguinal-escrotal en niños se subdivide en testicular y en forma de cordón.
Síntomas
Una hernia en un bebé o un niño mayor se verá como un bulto o hinchazón en el área de la ingle. A veces, una hernia inguinal en niños recién nacidos puede manifestarse como hinchazón en el escroto.
En muchos casos, la hinchazón solo se puede observar al llorar o toser. Debido a esto, los padres a menudo asumen que el llanto es causado por una hernia, mientras que la mayoría de las veces esta dolencia en las migas ocurre debido al llanto por una razón completamente diferente.
En las niñas, es mucho menos común tener una hernia inguinal, pero a veces es así. En este caso, los ovarios o el asa intestinal empujan la pared abdominal hacia el área de la ingle y, a veces, incluso hacia los labios mayores.
La protuberancia se sentirá como una hebra alargada sólida.
Es más probable que la hinchazón generalizada en los labios vaginales inmediatamente después del nacimiento sea causada por un exceso de líquido en el recién nacido o una dosis adicional de hormonas recibidas de la madre poco antes del nacimiento. Esta hinchazón es inofensiva y desaparece a los pocos días.
¿Qué se puede confundir con una hernia?
Otras afecciones que pueden parecer una hernia inguinal pero no lo son.
- Un hidrocele comunicante es similar a una hernia, excepto que el líquido forma un bulto en el escroto en lugar de tejido protuberante. En algunos casos, el tamaño del escroto cambia según la cantidad de líquido que entra y sale.
- A veces, un testículo retráctil (que ocasionalmente se eleva desde el escroto hasta el canal) provoca un bulto en el área de la ingle. Puede que no necesite tratamiento, pero la afección debe ser evaluada por un especialista.
- Una hernia femoral es poco común en los niños y puede confundirse con una hernia inguinal. Una hernia aparece como un bulto en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle.
Complicación de una hernia no tratada
Una hernia inguinal en los niños tiende a atascarse, lo que significa que el bulto no desaparece cuando el niño se relaja. A esto se le llama infracción.
La infracción ocurre con bastante frecuencia.
Los síntomas pueden incluir los siguientes:
- el niño parece enfermo;
- dolor de ingle
- náuseas y vómitos;
- un vientre agrandado;
- fiebre;
- edema que aparece rojo y es notablemente sensible al tacto;
- hinchazón que no cambia de tamaño cuando llora.
Si el tejido se atasca, eventualmente no se garantizará un suministro de sangre completo. Sin un buen suministro de sangre, el órgano puede morir. Puede poner en peligro la vida.
Diagnóstico
Si cree que su bebé tiene una hernia inguinal, consulte a su médico. El diagnóstico se realiza mediante un estudio cuidadoso de la historia clínica y un examen físico minucioso. Si la hernia no es visible durante la visita, el médico intentará identificarla presionando ligeramente sobre el abdomen del bebé.
Por lo general, no se requieren pruebas adicionales para diagnosticar una hernia.
Tratamiento
Las hernias inguinales requieren cirugía, y la cirugía se realiza lo antes posible para evitar el riesgo de pellizcar los órganos abdominales.
Si hay una hernia inguinal, el tratamiento sin cirugía será ineficaz. La extirpación quirúrgica de una hernia es el único método eficaz.
A veces, los médicos recomiendan que los niños usen un vendaje. Este procedimiento médico se prescribe cuando la cirugía está contraindicada.
Contraindicaciones para la reparación de hernias:
- el cuerpo está severamente agotado;
- hay condiciones graves concomitantes.
El tamaño y el tipo de vendaje se seleccionan estrictamente individualmente, según la ubicación de la hernia. El vendaje no puede eliminar la hernia. Solo previene la infracción de la hernia y protege de la pérdida completa de órganos en la bolsa resultante.
La cirugía para extirpar una hernia inguinal en niños es necesaria en todos los casos, incluso si la hernia aún no se ha pellizcado. Un niño no debe comer durante 6 horas antes de la cirugía para reducir el riesgo de vómitos y aspiración (inhalación de líquidos o vómitos) durante la anestesia.
Durante la operacion
- Un anestesiólogo (un médico que se especializa en aliviar el dolor) le administra al niño anestesia general, que relaja los músculos del niño e induce el sueño. El niño no sentirá dolor durante la operación.
- Se hace una pequeña incisión (2 a 3 cm) en el pliegue cutáneo de la ingle.
- Se determina el saco herniario que contiene el intestino delgado.
- El cirujano empuja los intestinos hacia el interior del saco herniario hacia la cavidad abdominal, en la posición correcta detrás de la pared muscular.
- Se elimina el saco herniario vacío.
- La pared del músculo se asegura con suturas para prevenir otra hernia.
- Si el niño es menor de 1 año, las posibilidades de que se desarrolle una hernia en el otro lado de la ingle son muy altas. Por lo tanto, se recomienda la corrección de la ingle. Si actualmente no hay hernia en el otro lado del área de la ingle, la pared del músculo se refuerza con puntos de sutura.
Para una hernia inguinal en niños, la cirugía suele ser muy sencilla. Sin embargo, los bebés pueden tener dificultades. En los niños, la abertura del músculo está muy cerca de los vasos y cordones que están conectados al testículo.
Una hernia puede dañar estos vasos sanguíneos, especialmente si se pellizca antes de la cirugía, pero el cirujano también debe tener cuidado de proteger los vasos.
- existe un pequeño riesgo de traumatismo en el vaso sanguíneo testicular. Esto conduce a un crecimiento deficiente o incluso a la pérdida del testículo;
- Puede producirse una infección de la herida que cause enrojecimiento y pus unos días después de la cirugía. En este caso, se requerirán antibióticos;
- Los moretones en el sitio de la reparación de la hernia son bastante notables, pero por sí mismos rara vez causan hinchazón. La hinchazón generalmente desaparece después de unos días;
- Rara vez, la hernia regresa y luego es necesaria una segunda operación. Incluso puede suceder uno o dos días después de la cirugía.
La mayoría de los niños podrán regresar a casa unas horas después de la cirugía. Sin embargo, los bebés prematuros y los niños con determinadas afecciones médicas tendrán que pasar una noche en el hospital en observación.
Cuidado del bebé después de la cirugía
Por lo general, por la noche después de la cirugía y a la mañana siguiente, el niño se siente bien. No hay un tiempo establecido para que su bebé regrese a sus actividades normales. Un niño mayor debe concentrarse en su comodidad y dolor. Sin embargo, se recomienda no hacer ejercicio durante varias semanas.
Puede limpiar a su bebé con una esponja empapada en agua después de la cirugía al día siguiente. Se permite bañarse en el baño 2 días después de la cirugía.
Si hay enrojecimiento o secreción de la herida, busque atención médica. Puede administrarle paracetamol a su hijo según las indicaciones cada seis horas durante 24 a 48 horas.
Pronóstico
El pronóstico es favorable. Si la hernia inguinal de un niño se extirpa quirúrgicamente, es poco probable que vuelva a aparecer. La recurrencia de la hernia ocurre con más frecuencia si hay algún daño en el intestino.
