Métodos para cortar el frenillo de la lengua en niños.

Los padres que se enfrentan a un acortamiento del ligamento sublingual en los niños a menudo se preguntan si una operación es realmente necesaria, si es posible hacer frente al problema de otras formas y cuáles pueden ser las consecuencias. Existen muchos métodos para corregir una anomalía congénita, y la elección del óptimo depende en gran medida del tipo de patología y la edad del niño.

Sobre patología

En la boca de cada persona hay tres correas o las llamadas bridas. Uno conecta el labio superior con la fila superior de encías, el segundo conecta de manera similar el labio inferior con la mandíbula. El tercero es el sublingual. Este frenillo conecta la lengua con el piso de la boca, proporcionándole una conexión normalmente móvil. Ella no interfiere con sacar la lengua, moverla, pronunciar los sonidos del habla, hacer movimientos de succión y deglución.

Sin embargo, aproximadamente uno de cada mil recién nacidos nace con una malformación de este cordón sublingual. En la mayoría de los casos, el ligamento se acorta por razones hereditarias, porque uno de los familiares del bebé tuvo un problema similar. Los tipos de anomalías no hereditarias son menos comunes y los expertos tienden a asociar su aparición con un efecto negativo en el feto en el primer trimestre del embarazo. tomar medicamentos por parte de la futura madre, vivir en regiones ecológicamente desfavorables, enfermedades virales hasta por 12 semanas, fumar, tomar bebidas alcohólicas, estrés severo, etc.

Una brida anormal se llama anquiloglosia en medicina. El ligamento más corto limita la elevación y el movimiento de la lengua. Las funciones de succión y deglución pueden sufrir, más tarde, si no se toman medidas a una edad temprana, pueden formarse alteraciones en la reproducción del sonido, pronunciación, salivación y maloclusión. En los niños, la patología, según las estadísticas, se detecta casi 3 veces más a menudo que en las niñas.

En una cuarta parte de los casos, el problema se detecta en los primeros días de vida del bebé, incluso en la maternidad. Un ligamento corto no permite que el bebé agarre y sostenga correctamente el pezón, la alimentación se convierte en una prueba real para la madre y el niño. El bebé a menudo permanece hambriento porque no puede succionar la cantidad de leche que necesita. Los bebés intentan que les resulte más fácil alimentarse por sí mismos mordiendo el pezón con las encías, lo que provoca lesiones en el pezón y la formación de profundas grietas sangrantes.

Si no se identifica una anomalía en la primera infancia, es probable que surjan otros problemas en el futuro. - un ligamento corto o muy denso que ha crecido junto con los músculos de la lengua no permitirá que el niño pronuncie los sonidos normalmente, el habla será ilegible. Con la formación de una mordida incorrecta, no se excluyen los problemas para masticar y tragar alimentos, lo que puede provocar enfermedades del tracto gastrointestinal.

Por lo tanto, la anquiloglosia necesita una corrección temprana, preferiblemente en el período previo al habla.

Indicaciones de cirugía

La corrección quirúrgica de la longitud del ligamento sublingual se puede realizar utilizando varios métodos. A una edad temprana, se realiza una operación simple llamada frenulotomía. Después de 5 años, si la corrección no se ha realizado antes, se realiza una frenuloplastia. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

el niño tiene una limitación severa de la movilidad de la lengua, en la que las funciones están especialmente gravemente afectadas: el niño no puede comer, beber, tragar, chupar por completo;
el niño tiene tipos especiales de anquiloglosia con una brida ancha y muy densa, que carece de elasticidad, empalmada con las fibras musculares de la úvula;
edad del niño a partir de 5 años.

Terapia conservadora: masaje especial de terapia del habla, ejercicios de estiramiento. se consideran efectivos solo hasta la edad de cinco años, luego la anomalía solo puede corregirse mediante una subcotización.

Si se encuentra un problema en el hospital de maternidad, el recorte se considera la mejor manera de salir de la situación. En el futuro, la conveniencia de la operación la decide exclusivamente el médico. Por ejemplo, con un grado leve, si la brida se acorta ligeramente, es bastante elástica y no interfiere con la nutrición normal del niño, las clases con un logopeda a menudo ayudan y el niño no necesita cortar la brida.

Si la limitación de la movilidad de la lengua es moderada o grave, se suele recomendar el tratamiento quirúrgico. Su médico también puede asesorar en el caso de que el tratamiento conservador, al que recurrieron los padres, no haya tenido el efecto deseado.

Se recomienda la operación si:

en un bebé-lactante, se altera el agarre del pezón del pecho de la madre, la lactancia es difícil;
el niño está ganando peso lentamente, hay signos de hipotrofia;
ha comenzado la formación de una mordida incorrecta;
hay un desplazamiento de la dentición.

Existen una serie de contraindicaciones y restricciones bajo las cuales la cuestión de realizar la operación necesaria para el bebé puede posponerse por un tiempo. No se apresurarán a la operación si el niño tiene cáncer, trastornos de la coagulación sanguínea, un proceso infeccioso agudo, un proceso inflamatorio de cualquier localización, enfermedades dentales. En estos casos, la operación se realiza después de la terapia preliminar de la enfermedad subyacente, a menos que se indique lo contrario.

¿Cómo se realiza la operación?

El método más fácil para solucionar el problema con un ligamento sublingual acortado es poda en el hospital. En los primeros días de la vida de un bebé, este procedimiento difícilmente puede llamarse operación. Se realiza una frenulotomía con tijeras quirúrgicas sin anestesia durante unos segundos. La brida a una edad tan temprana no tiene vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas, el niño no tiene sensaciones desagradables que se reduzcan, esto no es doloroso ni aterrador.

Inmediatamente después de cortar el frenillo lingual, el niño se aplica al pecho de la madre; el problema de succionar y agarrar el pezón se elimina por completo sin consecuencias a largo plazo. Una incisión transversal realizada a un recién nacido en un hospital de maternidad no se sutura y no se prescribe ningún tratamiento adicional. La herida en sí se cura muy rápidamente y no molesta al recién nacido de ninguna manera.

Si la patología no se detectó en el hospital de maternidad y se hizo evidente después del alta de la madre y el bebé del hospital de maternidad, La frenulotomía se puede realizar en la sala de operaciones de un policlínico o un hospital infantil con anestesia local. - Se realiza una incisión transversal con tijeras, bisturí.

Generalmente no se requieren puntos de sutura, la pérdida de sangre es mínima y la recuperación es rápida en casa.

Si la patología se detecta a la edad de 2-3 años, la operación ya se lleva a cabo en condiciones estacionarias. Esto se debe al hecho de que la estructura del ligamento hioides está cambiando: aparecen vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. El procedimiento de frenulotomía se realiza bajo anestesia local, luego de una incisión transversal, se aplican varias suturas autoabsorbibles.

Puede realizar la operación con un láser: este método es incruento, suave, la recuperación después es más rápida. El precio de la eliminación con láser del problema es de 2 a 5 mil rublos, según la gravedad del caso clínico.

A veces, la cuestión de realizar una operación surge mucho más tarde, después de 5 años. A esta edad, se realiza un tratamiento quirúrgico más complejo: frenuloplastia del ligamento hioides. El procedimiento consiste en la escisión del frenillo y su posterior plastia, creando un ligamento normal y fijándolo con suturas en el punto de unión deseado. A veces, el cirujano no solo tiene que recortar necesariamente la brida, sino también corregir la dentición; todo depende del grado y la gravedad de la anquiloglosia. La operación se realiza bajo anestesia general y requiere sutura y observación hospitalaria.

La alteración del habla del niño después de la cirugía plástica no puede recuperarse por sí sola. El programa de rehabilitación debe incluir clases de terapia del habla para corregir defectos del habla formados previamente.

Preparación para el procedimiento

A la edad de hasta 5 años, no se requiere una preparación significativa para el tratamiento quirúrgico de un frenillo hioides acortado. La operación en sí se considera una intervención poco traumática que no amenaza consecuencias. La mayoría de los bebés toleran fácilmente el procedimiento y el período de recuperación transcurre sin complicaciones.

Antes de la frenuloplastia es necesario un examen preliminar, que incluye análisis de sangre (pruebas generales y de coagulación de la sangre), examen fluorográfico (imágenes de la mandíbula).

Antes de una frenulotomía más fácil, se recomienda alimentar al bebé, pero no sobrealimentar. Una ligera sensación de saciedad calmará al niño. Si la operación se realiza bajo anestesia general en un hospital, no se recomienda comer antes.

Los expertos aconsejan a las madres que presten atención a los aspectos psicológicos, especialmente si el niño ya ha salido de la infancia. No es necesario que "termine" usted mismo, debe mantener la calma. Si la madre está tranquila y confiada, el niño no experimentará un estrés severo.

¿Cómo va la recuperación?

Una vez que se recorta la úvula frenillo, el proceso de rehabilitación suele ser rápido: Tarda de 2-3 a 7 días... Después de una operación de frenuloplastia más compleja, el período de rehabilitación puede durar hasta una semana y media.

El cumplimiento de todas las recomendaciones médicas ayudará a una recuperación más rápida. En primer lugar, los padres deben controlar la higiene bucal: el niño debe enjuagar la cavidad bucal con soluciones antisépticas, limpiar a fondo los dientes, evitar contraer una infección; para esto, debe asegurarse de que el niño no se lleve las manos u objetos extraños a la boca.

Si nota que el sitio quirúrgico está cubierto con una capa blanca clara, no debe entrar en pánico; esto no es un signo de inflamación, sino la etapa inicial de formación de cicatrices. Continúe enjuagando y mantenga la calma. Si hay signos de enrojecimiento, placa purulenta amarillenta o verdosa, hinchazón, dolor en la boca, debe visitar a un médico de inmediato; es posible que se haya unido una infección.

Durante el período de recuperación, no se recomienda que el niño coma alimentos demasiado duros, lo que requiere una masticación prolongada y profunda, no debe comer dulces, después de todo, el azúcar es un excelente caldo de cultivo para las bacterias patógenas. Para evitar la aparición de sensaciones dolorosas, no debe darle a su bebé bebidas ácidas, saladas y carbonatadas.

Es importante colocar al bebé en el seno lo antes posible después de la frenulotomía: la composición de la leche materna y los anticuerpos que contiene contribuirán a la rápida curación de la herida sin consecuencias.

Niños que han entrado en el período de desarrollo del habla, debería hablar menos durante la rehabilitación... Trate de explicarle a su hijo que este es un juego interesante de estar en silencio. Crea juegos tranquilos para mantener los músculos de la lengua tensos. Una vez que la cicatriz haya sanado, visite a un logopeda con su hijo para recibir un curso de rehabilitación individual: ejercicios y gimnasia, ya que el bebé no hablará correctamente por sí solo incluso después de un tratamiento quirúrgico exitoso.

¿Hacerlo o no?

Así que llegamos a la cuestión principal: aceptar o no la operación. Necesita resolverlo con su médico. Si el médico insiste, no hay nada que temer: la frenulotomía es una intervención necesaria que ayudará al niño a desarrollarse normalmente en el futuro y a no experimentar problemas de comunicación, educación o nutrición.

Seguro, cuanto antes se realice una operación de este tipo, mejor para todos. La anquiloglosia no desaparecerá por sí sola, no "superará" con el tiempo, como piensan algunas mamás y papás. Si existe tal problema, deberá resolverse de todos modos. Si no desea realizar la operación y el problema en sí no es grave, hay un tiempo de hasta 3 años para intentar estirar el ligamento con ejercicios de logopedia, gimnasia articulatoria. En la mayoría de los casos, esto ayuda mucho. Pero luego, si el problema no se resuelve, no debe persistir: la corrección inmediata de esta anomalía no es tan terrible como les parece a los padres.

Si la patología es inicialmente grave o moderada, no pierda tiempo y esfuerzo en los métodos de terapia del habla, realice el tratamiento quirúrgico lo antes posible, antes de que el niño entre en el período de formación activa del habla.