El pie zambo es una patología grave caracterizada por cambios en el desarrollo del sistema musculoesquelético. Con el pie zambo, los dedos de los pies del niño están doblados hacia adentro y la parte interna de la suela, al caminar, se eleva ligeramente hacia arriba y hacia adentro. La deformación externa es obvia. La marcha del niño cambia, el movimiento de los pies es limitado. El pie zambo suele ir acompañado de dolor en las piernas. No desaparecerá por sí solo. Los padres tendrán que trabajar con los médicos durante bastante tiempo para ayudar a sus hijos a afrontar este problema.
Sobre patología
Entre todos los tipos de anomalías en el desarrollo del pie, el pie zambo representa aproximadamente el 35% y, por lo tanto, se considera legítimamente una de las patologías más comunes. En la inmensa mayoría de los casos, los defectos del pie son bilaterales. La mayoría de las veces, según las estadísticas, los problemas se detectan en los niños. En las niñas, el pie zambo es aproximadamente la mitad de común. Si dibuja un eje longitudinal ficticio a lo largo de la línea de la espinilla, entonces el pie zambo se puede reconocer fácilmente por la desviación característica de los pies hacia adentro desde este eje.
El pie zambo en los niños puede ser tanto congénito como adquirido, así como típico y atípico. Dependiendo de la gravedad de la afección, se distinguen anomalías leves, moderadas (moderadas) y graves.
La forma más difícil es la patología congénita. Los cambios en la forma de los pies están asociados con trastornos importantes del sistema óseo y muscular. La forma congénita, a su vez, es típica y atípica. La forma típica se acompaña de la presencia de todos los componentes patológicos: flexión de los pies en dirección plantar, inversión en varo del pie hacia adentro, giro de la parte interna del pie hacia arriba. En una forma atípica, un pliegue transversal es claramente visible en la planta del niño, los pies se acortan, los huesos metatarsianos se doblan hacia la planta.
Causas
Es difícil decir de manera inequívoca por qué un niño desarrolla pie zambo. Los científicos y los médicos aún no han podido descubrir las verdaderas causas fundamentales de este fenómeno. Solo hay suposiciones, y dicen que la patología congénita puede estar asociada con una ubicación anormal del feto en el útero durante el embarazo, una falta de líquido amniótico, que se observa con oligohidramnios. Los médicos ven un vínculo directo entre el tabaquismo de una mujer embarazada y la probabilidad de pie zambo en un niño. Asimismo, aumenta los riesgos de patología del sistema musculoesquelético y el uso de bebidas alcohólicas o drogas durante el embarazo.
Existe la hipótesis de que el pie zambo puede estar determinado genéticamente: si hay personas con pie zambo congénito en la familia, aumentan los riesgos de tener un bebé con un diagnóstico similar.
Las formas adquiridas se desarrollan en niños que nacen sin pie zambo. La causa suele ser dolencias del sistema nervioso, estrés mecánico y estrés, que no se distribuyen adecuadamente después de una fusión anormal de huesos fracturados en la zona del tobillo, alteraciones en el crecimiento de huesos y músculos, así como tumores e inflamación.
En la práctica, el pie zambo congénito es más común en los niños.
Tipos
Los ortopedistas y traumatólogos pediátricos distinguen varios tipos principales de patología, cada uno de los cuales tiene sus propias características distintivas.
- Poco claro o idiopático - una dolencia en la que se reduce el astrágalo y su ubicación es anormal en sí misma. En este caso, se tira del talón hacia arriba, el pie se dobla hacia adentro, hacia la suela. La parte delantera en relación a la trasera está ubicada con infracciones. Con esta forma, el desarrollo de las articulaciones del pie se ve afectado, el músculo gastrocnemio es más corto.
- Postural o posicional - el estado del calcáneo y el astrágalo es normal, no cambia. Las articulaciones generalmente están bien desarrolladas y son correctas, pero están constantemente en subluxación.
- Congénito - generalmente asociado con neuropatía y miopatía. La propia deformación de las piernas del bebé en este caso es secundaria. En primer lugar, anomalías del desarrollo de otras partes del aparato de soporte. Por ejemplo, curvatura ósea, dislocación de cadera y otros.
- Sindromológico - El pie zambo en este caso también es secundario, pero ya no se asocia con anomalías esqueléticas, sino con otras patologías, por ejemplo, con deterioro del desarrollo renal.
Signos y síntomas
El pie zambo se manifiesta con bastante claridad. Cuando el niño camina, los pies están doblados hacia adentro, los dedos de los pies están doblados en la misma dirección. Los propios pies están volteados hacia arriba con la planta y hacia adentro. La articulación del tobillo tiene un movimiento significativamente limitado. Para caminar, el niño debe apoyarse solo en el borde exterior del pie. Esto forma un modo de andar especial, que es muy característico: andar como un pato, con un paso sobre la pierna de apoyo.
El pie zambo no desaparece por sí solo, pero con el tiempo solo empeora... Continúa la deformación de huesos y articulaciones, puede aparecer subluxación en las articulaciones. La parte externa de los pies, que en los niños suele ser sensible y blanda, con el pie zambo se vuelve áspera, rígida. Los músculos que no participan en el proceso de caminar comienzan a atrofiarse gradualmente como innecesarios. Todo esto crea una alta carga funcional en las rodillas y las articulaciones de las rodillas comienzan a involucrarse en el proceso patológico. Cuanto más tarde los padres comiencen el tratamiento para el pie zambo congénito en el niño, más difícil será compensar los trastornos y extirpar el pie zambo.
En la patología de valgo plano, los síntomas principales se acompañan de aplanamiento de los pies. Como ya se mencionó, la mayoría de las veces el pie zambo es bilateral, pero no es en absoluto necesario que los pies del niño estén simétricamente distorsionados.
Diagnóstico
Antes de discutir las posibilidades de tratamiento y los métodos de corrección, es muy importante averiguar si el pie zambo en el niño es cierto, es decir, está asociado directamente con los trastornos del desarrollo del sistema esquelético. El hecho es que la anomalía también puede ser posicional, es decir, no asociada a trastornos óseos. Entonces el enfoque del tratamiento será diferente.
Para los recién nacidos, en este caso, el método de rayos X no es adecuado, no es muy informativo a la edad de hasta 3 meses, porque los huesos del bebé son en su mayoría cartílagos y se muestran mal en los rayos X. La ecografía se realiza para los más pequeños. Pero si el niño ya tiene 3 meses, entonces un médico con la conciencia tranquila puede recomendar una radiografía en dos proyecciones.
Pie zambo congénito, gracias a los logros de los diagnósticos modernos, los médicos pueden notar en una ecografía de una mujer embarazada a partir de la semana 12 de embarazo, pero en este caso no hacen un diagnóstico; pueden confirmar o refutar las sospechas solo después de que nazca el niño.
De todas formas al diagnosticar la patología, los expertos intentan aclarar la etiología; las razones se pueden establecer, por supuesto, no siempre... Pero las formas miogénicas o neurogénicas suelen distinguirse con bastante facilidad entre sí.
Cuanto más aprendan el médico y los padres sobre las peculiaridades de la patología en un niño en particular, más preciso y correcto será el tratamiento prescrito como resultado.
Tratamiento
Cuál debe ser el tratamiento y si es posible realizarlo en casa, el médico ortopédico decide tras el diagnóstico. Cuanto antes se inicie la terapia, mayores serán las posibilidades de eliminar la anomalía. Los padres deben entender que el pie zambo no se trata rápidamente y la terapia requerirá un enfoque constante y minucioso en estrecha colaboración con el médico tratante.
Muchos padres están interesados en saber si el pie zambo tendrá consecuencias. Depende del grado de anomalía. Si el pie zambo es leve, en el 95% de los casos el tratamiento da resultados muy impresionantes: es posible corregir completamente la posición de los pies en casa, sin cirugía. En el pie zambo severo, el tratamiento conservador es eficaz, según las estadísticas, solo en el 10% de los casos.
Con el pie zambo congénito, se recomienda comenzar el tratamiento en las primeras semanas de vida del bebé. Durante este tiempo, sus huesos son blandos y flexibles, y el niño puede curarse sin cirugía. Puede lograr la posición correcta de los pies con la ayuda de gimnasia, masajes. A menudo se recomienda a los bebés que fijen suavemente las piernas en la posición correcta: vendando y vendando. Si la patología es muy pronunciada, se prescribe un enderezamiento gradual de los pies con yeso.
Posteriormente, los niños deben ser asignados Se recomienda fisioterapia, masajes, terapia de ejercicios, usar zapatos ortopédicos., hecho específicamente para un niño en particular, teniendo en cuenta las recomendaciones del ortopedista.
Si la terapia conservadora no da el resultado deseado o los resultados no satisfacen a los padres y al médico tratante, se puede recomendar a un niño de 1 a 2 años que realice una corrección quirúrgica de los pies. Por lo general, es una cirugía plástica de tendones y ligamentos. Después de la operación, el niño recibe un yeso y puede pasar hasta seis meses o incluso más enyesado.
Las operaciones en tendones y ligamentos generalmente se realizan en niños de 1,5 a 2-3 años, así como en niños de 4, 5 y 6 años. A partir de los 7 años, pueden realizar operaciones en el aparato óseo del pie o, si es necesario, operaciones combinadas.
Tanto con un tratamiento conservador como después de la operación, el médico prescribe dispositivos ortopédicos para el niño: plantillas, zapatos, reposapiés de silicona, pelotas de gimnasia para realizar una serie de ejercicios, colchonetas de masaje, tobilleras. La rehabilitación después de la cirugía ciertamente incluye y clases a domicilio con los padres, clases bajo la supervisión de especialistas en fisioterapia, electroforesis, magnetoterapia, estimulación muscular eléctrica si es necesario.
A menudo, los padres están interesados en saber si el pie zambo se puede curar exclusivamente en casa. Ninguna forma de patología debe tratarse por sí sola. La terapia es recomendada por el médico, pero la "tarea" será una parte indispensable de un tratamiento exitoso. Gimnasia, ejercicios, masajes: esto es lo que los padres tendrán que hacer con su hijo en casa durante mucho tiempo. Ignorando los requisitos del médico, la falta de un tratamiento adecuado a una edad temprana conducirá inevitablemente a la discapacidad.
El conocido pediatra Yevgeny Komarovsky recomienda prestar especial atención a masaje y adherencia a todas las recomendaciones. Los padres deben tratar al niño exclusivamente en estrecha colaboración con un traumatólogo ortopédico. El médico no recomienda buscar ayuda de osteópatas: estos especialistas no están reconocidos oficialmente como medicamentos y, a menudo, solo causan daño.
Además, los padres pueden contactar a su hijo para sesiones de terapia con parafina, para aplicar almohadillas térmicas de sal en las extremidades. Estos métodos no pueden curar la enfermedad como tal, pero mejoran activamente el suministro de sangre a las piernas y pueden ser una buena adición al programa de rehabilitación y una medida para prevenir la recurrencia de la patología.
Reseñas
En Internet, no solo hay muchas reseñas de los padres sobre el tratamiento del pie zambo en los niños, sino también grupos completos en las redes sociales en los que las madres intercambian experiencias con otros padres. El tratamiento de una anomalía en los pies de un niño es largo, difícil y, en cada caso, requiere un enfoque puramente individual y, por lo tanto, la experiencia de otra persona puede no ser siempre útil. Incluso el masaje y la gimnasia para diferentes niños pueden ser diferentes, porque las anomalías en uno se deben a la patología del aparato ligamentoso, mientras que en el otro son neurogénicas.
El tratamiento suele durar de varios meses a varios años. Y durante este tiempo, las madres deben mantener una fe inquebrantable en el resultado. Puede ser difícil, a veces la desesperación se derrama. Esto es utilizado activamente por personas dudosas que ingresan a dichos foros y grupos de padres y comienzan a publicitar activamente a ciertos "especialistas" que, solo con la imposición de manos y hierbas, corrigen las piernas de los niños sin yeso, operaciones en cuestión de semanas. No funciona de esa manera. Y esos "especialistas" suelen apuntar solo a la billetera de los padres.
Para pie zambo congénito, vea el siguiente video.
