El raquitismo es un diagnóstico que asusta a los padres de bebés incluso más que la gripe. Desde la infancia, las madres y los padres en las cabezas de las historias de miedo de la abuela han establecido firmemente que si comes mal, seguramente ocurrirá un raquitismo terrible.
Las niñas y los niños han crecido, se han convertido ellos mismos en padres y ya saben que el raquitismo no tiene nada que ver con la cantidad de comida ingerida, pero esto no reduce las preguntas, sobre todo si el pediatra del distrito suspira tristemente en el próximo examen del bebé y dice que el bebé tiene una condición cercana al raquitismo. o en general ya algún grado de raquitismo. El conocido médico infantil Evgeny Komarovsky habla sobre qué es y si es necesario tenerle miedo.
Sobre la enfermedad
El raquitismo es una enfermedad típica de la infancia. Se asocia con mineralización ósea insuficiente, con formación inadecuada de huesos esqueléticos. Esta condición ocurre cuando el bebé está creciendo activamente y su cuerpo carece patológicamente de vitamina D. El raquitismo puede estar asociado con una falta de calcio, fósforo y, a veces, ocurre con indicadores completamente normales de estas sustancias en el análisis de sangre. La enfermedad puede ser aguda, subaguda y recurrente, y también tiene tres grados de gravedad.
El raquitismo comienza, gana impulso y luego disminuye, dejando solo los signos de la enfermedad para que los médicos los estudien. La dolencia secundaria se desarrolla con bastante poca frecuencia, principalmente en el contexto de una enfermedad renal grave, trastornos metabólicos graves, así como en niños que han recibido anticonvulsivos durante mucho tiempo.
Se cree que el raquitismo ocurre con mayor frecuencia en niños nacidos en invierno o finales de otoño, además de que viven en regiones cuyas condiciones climáticas a menudo no les permiten estar al sol, o en regiones con una situación ambiental desfavorable (humo, contaminación del aire, poca luz solar). días al año).
Los artistas tienen más probabilidades de desarrollar raquitismo que los niños que se alimentan de leche materna, ya que los primeros absorben solo el 30% del calcio y los segundos hasta el 70%. La deficiencia de vitamina D interfiere con la absorción de calcio.
La principal fuente de esta importante vitamina son los rayos del sol, que caen sobre la piel del bebé.
Los síntomas clásicos de la medicina contra el raquitismo consideran alteración del sueño en un bebé, llanto, falta de apetito, miedo (cuando el bebé se estremece por ruidos fuertes), sudoración, especialmente por la noche, calvicie de la parte posterior de la cabeza, con la que el bebé se frota contra el pañal o la almohada debido a la picazón del cuero cabelludo. El olor del sudor del paciente tiene un olor agrio específico. Todos estos síntomas son característicos de la etapa inicial de la enfermedad, que puede durar alrededor de un mes.
En la etapa activa de la enfermedad, varios trastornos del sistema esquelético, ablandamiento de los huesos, inicio de deformidad, el niño puede experimentar un retraso en el desarrollo mental y físico. Los signos típicos son el desvencijado "rosario", "brazaletes" y "hebras de perlas". Con nombres tan hermosos, la medicina significa manifestaciones no muy hermosas de engrosamiento de la transición del tejido del cartílago al hueso. "Pulseras" - en las asas, "rosario" - en las costillas, "collar de perlas" - en los dedos. Otro signo visual también se llama bastante poéticamente: "frente olímpica". Se manifiesta en una notable protuberancia del hueso frontal hacia adelante.
Luego, la enfermedad disminuye, dejando al niño por el resto de su vida las consecuencias del raquitismo: mala postura, deformación del pecho, cambios en los huesos de las piernas. La enfermedad en las niñas se considera especialmente peligrosa, ya que el estrechamiento de los huesos pélvicos, que pueden permanecer después del raquitismo, en el futuro puede causar dificultades para llevar a cabo un parto natural. Para estas niñas y mujeres, se recomienda una cesárea.
Doctor Komarovsky sobre el raquitismo
Los pediatras modernos aprecian mucho este diagnóstico. En primer lugar, porque libera al médico de toda responsabilidad por posibles problemas en el desarrollo del bebé (puede pasar cualquier cosa, pero al fin y al cabo, advirtieron: ¡raquitismo!), Y, en segundo lugar, es tan difícil refutarlo como demostrarlo. En este caso, el médico hace un diagnóstico que no existe, por ejemplo, raquitismo de 0-1 grado. No existe tal enfermedad, dice Komarovsky. Y el raquitismo de primer grado, si se desea, se puede encontrar en nueve de cada diez niños pequeños. En el 99% de estos tipos, los signos del raquitismo desaparecerán por sí solos.
Si el médico le dijo que el niño tiene raquitismo y no ha ordenado estudios adicionales, no debe preocuparse, no hay raquitismo.
Si el médico tiene motivos para asumir un raquitismo real (y esto sucede muy raramente), definitivamente lo remitirá para un examen de rayos X de los huesos de las extremidades inferiores y el antebrazo, y recomendará la donación de sangre por el contenido de vitamina D, calcio, fósforo.
En ningún lugar del mundo se diagnostica raquitismo por signos como deformidad del pecho, sudoración o falta de apetito. Y la calvicie en la parte posterior de la cabeza generalmente no se considera un signo de raquitismo, según Komarovsky, solo el cabello fino de un recién nacido, cuando comienza a girar la cabeza (a los 3-4 meses), se "limpia" mecánicamente con el pañal, y no hay necesidad de buscar ninguna razón patológica para esto.
La sudoración de un bebé en el 90% de los casos se asocia con un régimen de temperatura incorrecto en el apartamento donde vive, así como con el hecho de que sus padres no saben cómo vestirlo de manera razonable y, como resultado, simplemente están envueltos.
Un cofre torcido puede ser hereditario en general, basta con observar de cerca el esternón de papá, abuelo, bisabuelo. Si no hay un patrón familiar, nuevamente no hay razón para preocuparse, porque cuando la necesidad de calcio disminuye, cuando el crecimiento óseo se ralentiza un poco, todas las deficiencias y la curvatura desaparecerán por sí solas.
Pero la mayoría de los pediatras obstinadamente no quieren notar los estándares mundiales modernos para diagnosticar esta enfermedad, continúan usando la información publicada en los libros de texto médicos hace 50 años en su trabajo y, por lo tanto, la cantidad de niños que, debido a las piernas sudorosas y la nuca calva, recibieron el veredicto de "raquitismo". , en Rusia hoy se acerca al 70% del número total de recién nacidos y bebés, mientras que solo el 1% de los niños tiene un problema real.
Tratamiento según Komarovsky
Muy a menudo, los médicos que diagnosticaron a un niño con raquitismo prescriben dosis de choque de vitamina D y baños de sal de coníferas. Dichos procedimientos con agua son muy útiles para la salud de los niños, pero no tienen nada que ver con el tratamiento del raquitismo real, dice Komarovsky. La designación de dosis de choque de una vitamina es generalmente un delito médico. La cantidad máxima para un niño no es más de 500 unidades por día o 1 gota de una solución acuosa "Aquadetrim". Una sobredosis en un bebé puede causar vómitos intensos, diarrea, deterioro de la función urinaria, aumento de la presión, hasta el desarrollo de cardiopatía y cardioneurosis.
Si no quieres exponer a tu hijo a tal riesgo, no tienes que apresurarte a seguir las recomendaciones de tomar la vitamina en dosis letales, además de en verano, cuando caminar por la calle ya compensa bastante bien la deficiencia de la sustancia en el organismo. La dosis debe tomarse más que razonable.
Caminar y tomar aire fresco para un niño con raquitismo (o sospecha de ello) es muy útil. En la dieta del bebé es imprescindible introducir la ingesta de cereales o mezclas con contenido vitamínico. No estará de más consultar a un buen otroped pediátrico, quien, basándose en radiografías de los huesos largos de las piernas (pantorrilla) y del antebrazo, disipará o confirmará inquietudes. En el segundo caso, seguramente dará sus recomendaciones.
Si el raquitismo se asocia con la falta de fósforo, calcio y deficiencia de vitamina D, y esto se confirma mediante pruebas de laboratorio, los recién nacidos se tratan con colecalciferol. Se puede recetar calcitriol según los resultados de la prueba. Esto no es suficiente para los bebés prematuros, definitivamente se les recomienda tomar gluconato de calcio y fosfato de potasio.
El pronóstico para la mayoría de los niños con raquitismo real, no ficticio, es bastante favorable. Pero de lo que los padres definitivamente deben asegurarse es que no hay deficiencia de calcio, ocurre con más frecuencia en niños con raquitismo, tanto con él como por separado. Si los análisis de sangre muestran esta deficiencia, entonces vale la pena comenzar a administrarle al niño suplementos de calcio en dosis estrictamente definidas para su edad.
Prevención
Prevenir el raquitismo no es caro, ni difícil. Y por lo tanto, dice Komarovsky, debe hacerse sin falta. Si el bebé es amamantado, una madre lactante debe tomar vitamina D, el bebé recibirá su dosis con leche.
A los artistas, especialmente a los nacidos en invierno, se les puede dar una vitamina casi desde el nacimiento (desde la segunda o tercera semana), pero si come una mezcla adaptada, entonces ya contiene esta sustancia. Tan pronto como un bebé que se alimenta de la leche materna tenga aproximadamente un tercio de la ingesta diaria de alimentos complementarios, se le debe administrar vitamina D si se prepara con leche normal.
Si la papilla para bebés ya la tiene en su composición (y la mayoría de estas papillas instantáneas modernas lo tienen) o se prepara en una mezcla adaptada que también contiene esta vitamina, entonces no es necesario tomar una ingesta separada del medicamento.
Una exposición diaria de media hora al sol cubre la necesidad diaria de vitamina D. Si hay poco sol (de octubre a marzo en la mayoría de las regiones de Rusia), las preparaciones vitamínicas deben tomarse estrictamente en una dosis específica para la edad. Una sobredosis de esta vitamina es peor que la falta de ella.
Puede obtener más información sobre el raquitismo en el próximo programa del Dr. Komarovsky.
