La pancreatitis infantil es un diagnóstico bastante común, especialmente entre los niños que tienen algún tipo de problemas digestivos. La enfermedad puede ser extremadamente peligrosa si el niño no comienza a recibir el tratamiento correcto de manera oportuna y, por lo tanto, la tarea no solo de los médicos, sino también de los padres, es la detección temprana de la patología.
Sobre la enfermedad
A menudo comenzamos a adivinar sobre la presencia de un páncreas en nuestro cuerpo sólo cuando de repente se "rompe". La pancreatitis infantil no es una excepción, que a menudo comienza sin síntomas o se "disfraza" hábilmente bajo una variedad de enfermedades del tracto digestivo.
La pancreatitis es un proceso inflamatorio en los tejidos del páncreas. Se encuentra junto al estómago. El estómago acepta la comida, en ella se somete a una división primaria, después de lo cual la masa de comida ingresa al intestino delgado y aquí se necesitan enzimas digestivas, que, además de la insulina, son producidas por el páncreas. Libera el producto de su secreción en el duodeno. Pero así es como funciona una glándula sana.
En el páncreas inflamado, las enzimas se producen normalmente, pero se activan antes de llegar a donde necesitan para una digestión adecuada. Esto solo intensifica el proceso inflamatorio, ya que la glándula, de hecho, comienza a digerirse. Poco a poco, los tejidos de la glándula se dañan, se enfrentan peor a su tarea de producción de enzimas y se desarrolla una deficiencia de enzimas. En un caso grave, comienzan los cambios necróticos en la glándula: pancreatonecrosis, en la que el pronóstico es muy decepcionante. En muchos casos, es fatal.
En los niños, la pancreatitis se presenta en aproximadamente un 15-25% de los casos, si tomamos como base un grupo susceptible a enfermedades del tracto gastrointestinal.
Muy a menudo, la pancreatitis inicial pasa desapercibida. Los padres tratan enfermedades completamente diferentes que se asemejan a la inflamación del páncreas en los síntomas, por ejemplo, disbiosis o gastritis.
Clasificación y tipos
Los médicos utilizan diferentes sistemas de clasificación para determinar el tipo de pancreatitis. El primero apareció a mediados del siglo pasado, pero ella atribuyó la inflamación del páncreas solo a los alcohólicos. Cuando quedó claro que tanto los niños como los adultos que no beben alcohol padecían la enfermedad, se creó una clasificación universal, que fue complementada por científicos alemanes en 2007.
Así, hoy todos los casos de inflamación del páncreas se dividen en:
- pancreatitis aguda;
- agudo recurrente;
- crónico;
- crónico en la etapa aguda.
Para comprender mejor la esencia de tal división, uno debe saber que un proceso agudo se denomina proceso que acaba de surgir con todos los síntomas característicos. Si la enfermedad se repite incluso antes de que hayan pasado seis meses desde el momento de la pancreatitis aguda, se habla de una enfermedad aguda recurrente. Si ha pasado más de medio año, los médicos diagnostican "pancreatitis crónica en la etapa aguda".
Dependiendo de cuánto se vea afectado el páncreas, si han comenzado procesos destructivos en sus tejidos, determine:
- pancreatitis edematosa (la glándula está edematosa, pero solo las células individuales están dañadas, no hay grandes áreas necróticas);
- destructivo (hay focos necróticos).
Al especificar la condición, los médicos indican que hay focos de necrosis pequeños, medianos o grandes. Cabe señalar que los médicos no suelen utilizar el término "necrosis pancreática". Principalmente son operados por patólogos para describir las causas de muerte.
Se distinguen varias fases en el curso de la enfermedad:
- etapa enzimática - dura hasta 4-5 días;
- período de jet - comienza el día 5-6 y termina el día 14;
- secuestro - comienza a los 15 días del inicio de la enfermedad;
- etapa de resultado - dura unos seis meses después del inicio de la enfermedad.
La pancreatitis infantil, si es aguda, suele ir acompañada de inflamación e hinchazón de la glándula. En los casos más graves, se producen síntomas hemorrágicos: hemorragia. Pero en la infancia, la pancreatitis aguda en su forma pura es muy rara. En el 90% de los casos, los niños tienen una enfermedad crónica y, a menudo, está latente.
La peculiaridad de la infancia deja una huella en el diagnóstico: Si a un bebé se le diagnostica pancreatitis reactiva, los médicos lo consideran una respuesta pancreática a una variedad de procesos patológicos en el tracto gastrointestinal, y dicha enfermedad es reversible con un tratamiento adecuado y oportuno.
Si no se trata, la pancreatitis infantil reactiva puede convertirse en una verdadera pancreatitis, en la que comenzará la destrucción de los tejidos de la glándula.
Causas
El páncreas del niño puede reaccionar con inflamación y edema a muchos factores desfavorables, pero luego sus propias enzimas, que comienzan a activarse antes de tiempo justo en la glándula, se convierten en la causa de la intensificación del proceso inflamatorio. En este caso, no solo los tejidos de la glándula sufren, sino todo el cuerpo, porque los productos de la descomposición de las células tisulares comienzan a ingresar a la sangre, y esto es precisamente lo que causa la intoxicación en la forma aguda de la enfermedad. Esto puede ser pancreatitis con salmonelosis o infección aguda por herpesvirus, con enterovirus (infección intestinal).
Los padres no siempre dan importancia a los síntomas de la pancreatitis aguda y luego la enfermedad puede volverse crónica. Las exacerbaciones ocurrirán cuando el cuerpo del niño esté expuesto a una variedad de situaciones y factores:
- comida envenenada;
- cualquier enfermedad viral;
- infecciones por hongos;
- alergia a la comida;
- comer en exceso o desnutrición;
- estrés, preocupaciones.
Se cree que la principal causa del proceso inflamatorio en la glándula es una violación del flujo de salida de la secreción que produce. Los conductos excretores pueden comenzar a hacer frente a sus funciones después de un traumatismo cerrado en el abdomen, en el contexto de enfermedades parasitarias en los niños (especialmente con opistorquiasis y la presencia de áscaris), en presencia de diversas enfermedades del sistema digestivo (gastritis, gastroduodenitis, hepatitis, enfermedad de la vesícula biliar).
La glándula puede comenzar a producir una cantidad excesiva de enzimas que simplemente no pueden excretarse por completo en el duodeno, en tales casos:
- el niño no come adecuadamente: hay muchos alimentos grasos, picantes, papas fritas, comida rápida, bebe muchos refrescos, come irregularmente, come en exceso;
- el niño ha sufrido una intoxicación grave;
- el bebé es alérgico a alimentos o medicamentos (hormonas corticosteroides, antibióticos-sulfonamidas, medicamentos citostáticos, algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroides son especialmente peligrosos para el páncreas de los niños);
- al niño se le diagnostica obesidad;
- hay un exceso de función tiroidea confirmada.
A menudo, la pancreatitis se desarrolla en niños que han tenido paperas (paperas), disentería.
Señales
Un ataque agudo de pancreatitis se puede reconocer por un dolor severo en el estómago. Se desarrolla repentinamente y causa molestias bastante pronunciadas. Los niños en una edad consciente (5-6 años, 7-8 años y mayores) pueden muy bien describir sus sentimientos e indicar exactamente dónde se sienten heridos. En un bebé, se manifiesta un ataque de dolor. un llanto fuerte y presionando las piernas contra el estómago, en relación con el cual las madres a menudo confunden la inflamación del páncreas con el cólico intestinal.
El dolor del niño se concentra principalmente en la parte superior del abdomen, muchos se quejan de que ligeramente "cede" al lado derecho del cuerpo. Característica de ataque agudo vomitando en él, los padres pueden distinguir fácilmente impurezas biliares. Después de un ataque de tales vómitos, no hay alivio y el niño comienza a sentirse mal de nuevo. La temperatura sube a menudo.
Es importante prestar atención al color de la orina y las heces. Si la cabeza del páncreas se inflama y aumenta de tamaño, el niño puede desarrollar ictericia mecánica - la salida de bilis se interrumpe y, por lo tanto, sus pigmentos colorantes ingresan a la sangre. La piel se vuelve amarillenta, el blanco de los ojos, la orina se vuelve oscura y las heces, por el contrario, se vuelven claras, casi blancas.
Cuando aparecen los signos descritos de pancreatitis aguda, es importante llamar a una ambulancia. Pero en la mayoría de los casos, la pancreatitis infantil se presenta en formas más leves y la edad también juega un papel importante: cuanto más pequeño es el niño, menos notorios pueden ser los signos de la enfermedad pancreática.
Debe prestar atención a síntomas como flatulencia, distensión abdominal, náuseas y vómitos repetidos, heces blandas, pérdida del apetito. La temperatura suele estar dentro 37,0 grados y un poco más, miradas de bebe boca pálida y seca.
La enfermedad pancreática crónica se acompaña agudamente ataques de dolor severo. Por lo general, de vez en cuando el niño se queja de dolor dolor de estómago, que puede empeorar si el día anterior el bebé comió algo graso o bebió refrescos, así como durante períodos de estrés emocional y psicológico, fuerte esfuerzo físico. Dichos ataques de dolor son cortos, desde una hora y largos, hasta varios días.
Los niños con un proceso patológico crónico en el páncreas son propensos a la acidez estomacal, tienen disminución del apetito, a menudo experimenta episodios de náuseas, especialmente después de comer, a menudo sufre de evacuaciones intestinales inestables - el estreñimiento es reemplazado por diarrea y viceversa.
Los síntomas de las complicaciones pueden desarrollarse gradualmente: el niño comienza a perder peso, desarrolla pleuresía o diabetes mellitus.
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
No vale la pena realizar el autodiagnóstico. Cuando aparecen los signos descritos anteriormente, vale la pena visitar a un médico para un examen detallado. El médico podrá sospechar signos de pancreatitis en un niño al palpar la región epigástrica, especialmente si el páncreas está inflamado y agrandado. Pero el diagnóstico se realiza no solo mediante una combinación de síntomas y un examen manual. Los diagnósticos de laboratorio juegan un papel importante.
Si un niño tiene pancreatitis aguda, se determina una gran cantidad de leucocitos y valores altos de VSG en la sangre. Un análisis de sangre bioquímico proporciona información más precisa: puede determinar el aumento de la actividad de las enzimas pancreáticas, así como un alto contenido de glucosa en el suero sanguíneo. La presencia de algunas enzimas del páncreas también se determina en las heces.
Al niño se le realiza una ecografía del páncreas, el estómago y la vesícula biliar. La ecografía permite ver si la glándula está agrandada, si hay edema, un cambio en su forma, si han aparecido áreas de lesión necrótica. Si es necesario, se le puede recomendar al niño una tomografía computarizada de los órganos abdominales o una resonancia magnética.
Después de contactar a un médico con quejas características, es muy importante que pueda obtener la mayor cantidad de información de laboratorio e instrumental posible para distinguir la pancreatitis de las úlceras de estómago, colecistitis aguda, cólico renal, obstrucción intestinal, apendicitis.
¿Cómo tratar?
La forma de tratar la pancreatitis aguda o crónica depende de qué tan grandes sean las lesiones de la glándula, si hay complicaciones. En cualquier caso, tanto en la enfermedad aguda como en la exacerbación de una crónica, es importante crear tales condiciones para que la glándula esté en reposo funcional, es decir, se prescribe un ayuno terapéutico durante varios días hasta que el ataque ceda.
La pancreatitis aguda requiere que el niño esté en el hospital (hasta los 3-4 años, con uno de los padres). Se recomienda al bebé reposo en cama y falta de comida, no se le puede alimentar nada. Puede beber agua mineral, cuya composición es alcalina. Al niño se le inyecta una solución de glucosa, hemodez, preparaciones enzimáticas. Después de 2-3 días, se prescribe una dieta terapéutica, en la que el páncreas no producirá enzimas de manera demasiado activa.
Tal nutrición implica una prohibición completa de alimentos grasos y fritos, caldos de carne concentrados, cerdo, manteca de cerdo, despojos, todo ahumado, salchichas y salchichas, pescado graso, alimentos enlatados, encurtidos, salsas, huevos, condimentos, cebollas crudas, ajo, legumbres, espinacas, plátanos , granada, uva, dulces, cacao y bebidas carbonatadas, repostería. El menú del niño se asemeja a un menú para gastritis, incluye guisos de verduras, puré de papas, cereales, sopas de verduras, carnes hervidas y al horno, aves, pescado. Entre las aguas minerales, se da preferencia a "Essentuki" (No. 4.17), "Narzan".
Si un niño tiene pancreatitis crónica, la principal táctica del tratamiento es la anestesia. Además, es importante planificar la nutrición del niño de modo que se excluyan las exacerbaciones repetidas.
Durante la rehabilitación después de un ataque, el médico puede recetar medicamentos. enzimas pancreáticas ("Pancreatina", "Creon") - estos medicamentos contribuirán a los procesos digestivos, mientras que cargan ligeramente el páncreas. Es importante controlar la rutina diaria y la nutrición. El tratamiento es posible en casa.
La lista exacta de medicamentos que un médico puede recetar a un paciente pequeño solo será informada por el médico mismo después del examen, porque también se administran otros medicamentos para eliminar los síntomas y patologías que lo acompañan: también se usan antibióticos, agentes hormonales y antiespasmódicos. El esquema de recepción también es individual.
En casos graves, cuando el tratamiento conservador no ayuda y los cambios destructivos en la glándula progresan, de acuerdo con las pautas clínicas, se puede realizar un tratamiento quirúrgico: resección de la glándula, necrectomía, extirpación y drenaje del absceso de la glándula.
Pronósticos
Muchos científicos han dedicado sus monografías a la pancreatitis, pero incluso en ellas no encontrará una gran cantidad de información sobre pronósticos; esta es una enfermedad muy individual. En general, se puede notar que las formas leves de pancreatitis reactiva aguda en niños tienen un pronóstico bastante favorable, si, por supuesto, los padres y los médicos proporcionaron inmediatamente al niño la asistencia y el tratamiento necesarios. Los pronósticos de formas hemorrágicas y purulentas de la enfermedad son algo peores. Con la necrosis pancreática, existe una alta probabilidad de muerte.
En la forma crónica de enfermedad pancreática infantil, las predicciones son difíciles: todo depende de la frecuencia y el grado de empeoramiento de la enfermedad.
Si un niño come adecuadamente, lleva un estilo de vida saludable, se somete regularmente a un tratamiento preventivo para prevenir recaídas, recibe el tratamiento de sanatorio-resort que necesita, entonces el pronóstico también se evalúa como bastante favorable.
La opinión del Dr. Komarovsky
El conocido pediatra Yevgeny Komarovsky afirma que la pancreatitis es una enfermedad de un estilo de vida incorrecto, y siempre es más fácil prevenirla que curarla posteriormente (si no estamos hablando de una forma hereditaria de la enfermedad). Para prevenir esta enfermedad, el médico sugiere una serie de medidas.
- No sobrealimente al niño, no lo obligue a comer cada migaja; aquí es donde comienzan a formarse los malos hábitos alimenticios.
- Asegúrese de que los alimentos en la mesa del niño estén suficientemente procesados térmicamente para que tengan una vida útil válida.
- Desde una edad temprana, enséñele a su hijo a ser móvil y activo. Un estilo de vida sedentario, la pereza y la observación constante de dibujos animados en combinación con patatas fritas o hamburguesas pueden provocar obesidad en los órganos internos, incluido el páncreas.
- Anime a su hijo a comer alimentos saludables si no le gustan (lo cual no es raro), cambie la presentación, diseñe y sirva los platos de manera diferente para hacerlos más atractivos. Un niño hambriento comerá lo que se le ofrezca, esta es la regla de oro.
- Modere y mejore la salud de su bebé, camine más en el aire, use masajes y baños fríos.
No debe darle pastillas a su hijo por ningún motivo (de la cabeza, de los sacerdotes, del sarpullido, etc.). La medicación incontrolada y excesiva es una de las principales causas de pancreatitis infantil.
Reseñas
Según los padres, en el tratamiento de la pancreatitis en un niño, lo más difícil es mantener la dieta recomendada por los médicos. Durante una pausa para comer, si no se recomienda comida en absoluto, después del ataque, el niño comienza a pedir comida a la mañana siguiente, y luego se requiere una voluntad de hierro de los padres. En algunos casos, si los niños tienen más de 3 años, los médicos pueden beber una pequeña cantidad de agua con miel.
Al tratar la pancreatitis crónica, las madres a menudo admiten que no es posible mantener la dieta recomendada durante mucho tiempo. De todos modos, hay averías (en vacaciones, por ejemplo). La mayoría argumenta que Son tales averías las que conducen a un ataque de dolor y malestar, a la diarrea, pero después de la reanudación de una nutrición adecuada, todo desaparece. Como regla, como dicen los padres experimentados, después de algunos años de una dieta correcta, los alimentos previamente prohibidos se pueden agregar gradualmente a la dieta del niño en pequeñas porciones. Con una administración inteligente, la condición del niño no se ve afectada.
Para la pancreatitis en niños, vea el siguiente video.
