Todo el mundo entiende que sin un hígado sano normal, una persona no puede existir por completo. Es por eso que los padres tienen muchas preguntas sobre el aumento de tamaño de este órgano en los niños. Lea este artículo para saber qué hacer si su hijo tiene agrandamiento del hígado.
Tamaño del hígado: normal
El tamaño del hígado generalmente está determinado por tres parámetros: a la derecha a lo largo de la línea de la areola, a la izquierda a lo largo de la línea oblicua y a lo largo de la línea media del pecho. Cómo pasan las líneas se puede ver en la figura. Los tamaños normales del hígado en un niño sano son:
- Hasta 3 años, a la derecha a lo largo de la línea de la areola, 5 cm, a lo largo de la línea media, 4 centímetros, y en la línea oblicua izquierda, no más de 3 centímetros.
- Hasta 7 años, a la derecha a lo largo de la línea de la areola, no más de 6 centímetros, a lo largo de la línea media del esternón, 5 centímetros, en el oblicuo izquierdo, no más de 4 centímetros.
- Hasta 12 años - a la derecha a lo largo de la línea de la areola - no más de 8 centímetros, a lo largo de la línea media - 7 centímetros, a la izquierda oblicua - 6 centímetros.
- Mayor de 12 años, a la derecha a lo largo de la línea de la areola, 10 centímetros, a lo largo de la línea media, 9 centímetros, en la línea oblicua izquierda, 8 centímetros.
En un niño sano, un hígado normal no debe agrandarse. Además, no debe ir más allá del arco costal.
La excepción son los recién nacidos y los niños que aún no han cumplido 1 año. En ellos, dicha salida más allá del arco costal puede ser un fenómeno fisiológico completamente normal si la salida no supera los 2 centímetros.
En niños de 5-6 años, la salida del hígado más allá del arco costal también puede estar presente, sin embargo, normalmente no debe exceder 1 centímetro. Cualquier desviación de las normas anteriores se considera un aumento en el hígado y puede indicar posibles patologías.
¿Qué significan las desviaciones?
Un hígado agrandado no es una enfermedad independiente, sino solo un síntoma de una enfermedad. El síntoma en sí se llama hepatomegalia en medicina. No todos los aumentos deben considerarse una señal de advertencia. Si el niño aún no tiene siete años, si su tamaño aumenta ligeramente, los médicos no consideran que tal condición requiera intervención médica.
Si el tamaño del hígado se agranda significativamente o la hepatomegalia se detecta por primera vez después de los siete años, este síntoma se considerará patológico y todos los esfuerzos del médico se dirigirán a encontrar la verdadera causa del agrandamiento del hígado.
Un órgano vital puede "crecer" de tamaño debido a patologías congénitas:
- infecciones intrauterinas;
- enfermedades virales que afectaron al feto durante el embarazo (principalmente rubéola, toxoplasmosis y citomegalovirus);
- ausencia o infección congénita de los conductos biliares (artresia);
- enfermedades del sistema cardiovascular, en el curso de las cuales se desarrolla uno u otro grado de insuficiencia cardíaca;
- enfermedad hemolítica que le ocurrió al feto durante el embarazo debido a un conflicto de Rh con la madre, así como una enfermedad que "comenzó" después del nacimiento de un niño por la misma razón (generalmente ocurre con bebés Rh positivos nacidos de madres Rh negativas );
- numerosos quistes;
- enfermedades hereditarias de la circulación sanguínea y los vasos sanguíneos, en las que los vasos están dilatados patológicamente, lo que se acompaña de sangrado espontáneo.
El hígado puede agrandarse por otras razones que no son congénitas:
- Mononucleosis infecciosa;
- hepatitis viral;
- intoxicación tóxica grave con venenos o productos químicos;
- inflamación de la vesícula biliar;
- tuberculosis;
- sífilis;
- obesidad y enfermedades metabólicas;
- diabetes;
- enfermedades oncológicas y enfermedades de la sangre (linfoma, leucemia, etc.).
Puede resultar en un aumento en el tamaño del hígado violación del principio de alimentos balanceados para bebés, especialmente si los carbohidratos y las grasas predominan en la dieta del bebé y las proteínas no son suficientes. Si la patología tiene causas congénitas, generalmente es posible establecerla incluso en el primer año de vida del bebé, porque el pediatra en el examen no puede dejar de notar el exceso de hígado a la palpación. Los cambios patológicos adquiridos generalmente se diagnostican más tarde, más cerca de los 5-7 años.
Dado que la lista de posibles causas es extremadamente amplia, es mejor no intentar descubrir la verdadera usted mismo.
La hepatomegalia es un síndrome que no se puede ignorar, porque no solo la salud del bebé en el futuro, sino también su vida depende de qué tan rápido y correctamente se le proporcione asistencia calificada al niño.
Signos de patología
Está claro que los padres no pueden medir el hígado del bebé por sí mismos para comprender si tiene alguna desviación de la norma. Pero cualquier madre puede sospechar que algo andaba mal debido a una serie de signos que pueden indicar indirectamente problemas hepáticos:
- el niño a menudo se queja de pesadez en el abdomen, mientras que la parte superior derecha del abdomen es algo dolorosa cuando se presiona ligeramente con la mano;
- la piel tiene un tinte amarillo o amarillento, los globos oculares se vuelven amarillos;
- el bebé tiene problemas con la nutrición: falta de apetito, náuseas y vómitos, inestabilidad de las heces, diarrea frecuente;
- las heces se vuelven muy claras, a veces casi blancas, y la orina, por el contrario, se oscurece;
- ictericia persistente de los recién nacidos (si han pasado más de dos semanas desde el alta del hospital y el niño aún permanece amarillo, esta es una razón para revisar el hígado);
- olor amargo característico de la boca (¡no es un signo obligatorio!).
Donde contactar
Si los padres sospechan que un niño tiene problemas hepáticos, definitivamente debe visitar a un pediatra con su hijo. Por supuesto, un especialista como un hepatólogo podrá comprender el problema mucho más rápido, pero no hay tantos médicos de una especialización tan rara y estrecha en Rusia, y no son aceptados en todas las policlínicas.
Si existe la oportunidad de visitar a un médico así, es mejor hacerlo. Si no hay un hepatólogo, un pediatra y un gastroenterólogo ayudarán. En tal dúo, dos especialistas seguramente encontrarán causas patológicas, si las hay, y podrán prescribir el tratamiento adecuado. Está estrictamente prohibido retrasar el inicio del examen. Cualquier mal funcionamiento en el hígado, y un aumento también se considera un mal funcionamiento, aumentan la probabilidad de intoxicación. Después de todo, el "filtro" natural creado por la naturaleza del cuerpo - el hígado - no funciona completamente.
Por lo general, un pediatra experimentado puede determinar si el hígado y el bazo de un niño están agrandados con la ayuda de sus manos, palpando y dando golpecitos en el área del hígado. Las sospechas se confirman mediante diagnósticos por ultrasonido.
En la ecografía, puede ver no solo las dimensiones exactas del hígado (hasta milímetros), sino también posibles cambios en sus tejidos, violaciones en el lóbulo derecho o izquierdo.
Si el diagnosticador indica un aumento, entonces el pediatra le recetará al niño un análisis de sangre general, análisis de orina, análisis fecal de huevos de parásitos y bilis, análisis de sangre de laboratorio bioquímico, tomografía computarizada, con menos frecuencia: resonancia magnética. Si se encuentran tumores y neoplasias, el niño es hospitalizado para tomar muestras de tejido hepático para biopsia bajo anestesia usando un laparoscopio.
Tratamiento
Para los niños menores de 7-8 años, un ligero aumento en el hígado (poco más de 2 centímetros) se corrige con la ayuda de medicamentos. La intervención quirúrgica está permitida solo en el caso de lesiones hepáticas graves y graves de naturaleza congénita asociadas con anomalías estructurales. El tratamiento siempre comienza con el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si una infección viral tiene la culpa de todo, el niño puede ser hospitalizado y, en condiciones estacionarias, pincharlo con un curso de medicamentos antivirales efectivos (Tamiflu). En casa, estos medicamentos no se recetan, pero los medicamentos antivirales están disponibles para todos en la farmacia ("Anaferon" y otros) no se consideran oficialmente eficaces y afectan el curso de una infección viral.
Las infecciones bacterianas o enfermedades con procesos inflamatorios asociados generalmente se tratan con antibióticos, eligiendo el menos grave, para no ejercer una "presión" adicional del fármaco sobre el hígado. Las enfermedades metabólicas son tratadas por un endocrinólogo con medicamentos especiales que mejoran y normalizan los procesos metabólicos. Simultáneamente con el tratamiento de la enfermedad subyacente, a un niño con agrandamiento del hígado se le prescribe una terapia hepatoprotectora especial. Incluye fondos cuya tarea es apoyar a un hígado que ya sufre durante una carga de medicamentos.
Por lo general, los medicamentos están presentes en la terapia de mantenimiento del hígado, como Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" y Duspatalin... Entre los hepatoprotectores que se prescriben con mayor frecuencia en la infancia, se puede señalar "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
Para que el cuerpo del niño funcione mejor, durante el tratamiento, se prescriben medicamentos que contienen enzimas importantes que, debido a la patología, pueden producirse en cantidades insuficientes. Estos medicamentos incluyen "Creonte", "Mezim".
No vale la pena tomar enzimas durante demasiado tiempo para no "estropear" el cuerpo del niño. De lo contrario, reducirá a cero la producción de sus propias enzimas, lo que provocará consecuencias muy desastrosas.
Un niño, independientemente de la causa que provocó el agrandamiento hepático, se prescribe una dieta especial... Los alimentos grasos se eliminan por completo del menú del niño durante mucho tiempo: mantequilla, manteca de cerdo, quesos con un alto porcentaje de grasa, leche grasa y crema agria. Un niño con hepatomegalia tiene estrictamente prohibido el cacao, chocolate, huevos, champiñones, nueces, carnes grasas, bebidas ácidas, incluidos jugos de frutas, alimentos enlatados y carnes ahumadas, especias e incluso helados. Es muy importante seguir la dieta, de lo contrario, el tratamiento puede resultar ineficaz, a pesar de tomar los medicamentos recetados. El niño necesita carnes magras, verduras, alimentos al vapor y horneados. Se deben evitar los productos horneados frescos y fritos. Necesita comer fraccionadamente, al menos 5 veces al día en porciones pequeñas.
Ningún médico dará pronósticos para el tratamiento de un hígado agrandado, porque mucho afecta el resultado de la patología, tanto la enfermedad subyacente como el estado de inmunidad del bebé y el grado de agrandamiento del hígado en sí. Sin embargo, el tratamiento oportuno y el tratamiento iniciado con prontitud, según las estadísticas del Ministerio de Salud para 2016, brindan un pronóstico favorable en más del 90% de los casos.
Es más difícil predecir un aumento en la cocción si es causado por una intoxicación tóxica, así como si se complica por la aparición de cirrosis. Estos problemas responden mucho menos a la terapia, pero incluso en este caso, se estima que un resultado positivo es superior al 60%.
Recomendaciones de prevención
Una madre puede salvar a su hijo de problemas hepáticos incluso en la etapa del embarazo. Si está atenta a su salud, para protegerse de infecciones, virus, las posibilidades de cambios patológicos en la colocación y el funcionamiento de los órganos digestivos en el cuerpo del bebé serán mínimas.
Un niño de 2 años, como un niño de 3-4 años en adelante, no debe tener una gran cantidad de alimentos grasos y carbohidratos en la mesa, especialmente si lleva un estilo de vida sedentario. La obesidad del hígado también puede conducir a la pasión por la comida rápida a una edad mayor, entre los 8 y los 10 años, y esto será bastante peligroso, ya que tal aumento nunca se considerará fisiológico. Un consejo: debe tener cuidado con la nutrición del niño.
La prevención también incluye precauciones que los padres deben tomar al almacenar sustancias tóxicas en casa que necesitan en la vida diaria. El acceso libre puede causar una intoxicación grave en un niño con cambios irreversibles en el hígado.
Muy a menudo, los padres, siguiendo el consejo de amigos y familiares, toman y dan a sus hijos “para limpiar el hígado” algunas decocciones, tabletas y polvos. Ahora se construye un negocio grande y rentable con tales pseudo-drogas. No se deben administrar decocciones ni píldoras a un niño para prevenir problemas hepáticos.! Si tiene problemas, debe ir al médico. Si no, suficiente comida sana, ocio activo, deportes, para que no se necesite nada "limpio".
Vea el siguiente video tutorial para todo lo relacionado con el tamaño del hígado.
