Después de un tratamiento prolongado para la infertilidad, la pareja se decide por la FIV. Y parece que el tan esperado embarazo está tan cerca que algunas mujeres incluso comienzan a cuidar las cosas del bebé, un cochecito, juguetes con anticipación. Sin embargo, el primer protocolo de fertilización in vitro a menudo no produce el resultado deseado. Por qué sucede esto y cuál es la probabilidad de éxito, lo diremos en este artículo.
Razones del fracaso
Para empezar, cabe señalar que ningún médico, ninguna clínica, ni en Rusia ni en el extranjero, puede garantizar un embarazo al 100%. Con este pensamiento, uno debe ir a la primera FIV, ayudará a sobrevivir más fácilmente al fracaso y avanzar hacia la meta.
Solo el 45-50% de las parejas logran quedar embarazadas la primera vez. Esto significa que al ingresar al primer protocolo, las posibilidades de quedar embarazada son casi 50x50. Entonces todo depende de la salud del hombre y la mujer, de su edad, de la calidad de sus óvulos y espermatozoides, así como de otras razones. La primera FIV casi siempre se asocia con una gran carga en el cuerpo de la mujer: primero se somete al procedimiento de estimulación ovárica, como resultado de lo cual los médicos pueden obtener una mayor cantidad de óvulos maduros para la fertilización "in vitro".
La terapia hormonal es bastante agresiva, lo que no puede dejar de afectar la salud de la mujer.
Las principales razones por las que la primera FIV no tiene éxito son las siguientes.
- Edad de la mujer. Cuanto mayor sea el paciente, menores serán las posibilidades de una FIV exitosa en el primer intento.
- Trastornos hormonales El alto nivel de hormonas estimulantes del folículo, que se utilizan para obtener la superovulación en la primera fase del ciclo menstrual, no crea el entorno más favorable para tener un bebé. Si el síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre con su aumento, las posibilidades de embarazo se consideran bastante bajas.
- Una pequeña cantidad de huevos. Cuantos menos ovocitos de calidad normal se obtengan como resultado de la punción, menos probable es el embarazo. Esto no es infrecuente en la FIV de ciclo natural, cuando no se ha aplicado previamente estimulación hormonal. Entonces los médicos pueden recibir solo 1, máximo 2 óvulos.
- Un pequeño número de embriones. Incluso si se recibe una cantidad suficiente de huevos, no es un hecho que todos ellos pasarán con éxito la etapa de fertilización. Los embriones que comienzan a desarrollarse a partir de ovocitos fertilizados se controlan y seleccionan cuidadosamente; solo se eligen los de alta calidad, viables y fuertes para su implantación en el útero. Si solo hay un embrión de este tipo, la probabilidad de completar con éxito el protocolo será significativamente menor.
- Endometriosis en una mujer. Si el endometrio es heterogéneo, su grosor es insuficiente, es posible que no se produzca la implantación. Incluso el apoyo hormonal para el crecimiento del endometrio, realizado en la primera fase del ciclo, no siempre tiene éxito.
- Historia de aborto y cirugía. Si antes una mujer tuvo que abortar, así como someterse a un legrado diagnóstico o terapéutico, el endometrio pierde parcialmente sus funciones. Los cambios posoperatorios en el endometrio también son difíciles de corregir.
- Incompatibilidad genética de parejas. Para excluir tal motivo de una FIV fallida, debe visitar la genética con anticipación y realizar pruebas para verificar la compatibilidad de las parejas. Ahora, la investigación genética es obligatoria para las parejas que tienen FIV solo si la mujer y el hombre tienen más de 35 años. Otros pueden hacer este análisis por su propia voluntad.
- Dolencias crónicas y agudas. En el proceso de estimular la superovulación bajo la influencia de altas dosis de hormonas, las enfermedades crónicas en una mujer, por ejemplo, las patologías de los riñones, el hígado, el corazón, la diabetes, pueden agravarse. Después de la transferencia de embriones, una mujer podría contraer una infección viral o contraer un resfriado, en cuyo caso la probabilidad de una FIV exitosa también disminuye.
- Mala calidad del semen. Si la FIV se realiza con material de donante, esa razón queda completamente excluida, porque el esperma del donante se somete a un estricto control médico y, con los trastornos del espermograma, un hombre simplemente no puede convertirse en donante. Al fertilizar óvulos con el esperma del marido, puede haber ciertas dificultades si existe un factor masculino de infertilidad.
- Hidrosalpinx. A veces, no es posible detectar la acumulación de líquido en las trompas de Falopio durante un examen médico antes de la FIV; esta patología no siempre se nota incluso en la ecografía. Sin embargo, los hidrosálpinx evitan el desarrollo del embarazo. Algunos médicos tienden a creer que alrededor de un tercio de los primeros intentos fallidos de FIV están asociados con el factor tubárico, sin embargo, algunos expertos opinan que el hidrosalpinx no puede dañar el proceso de implantación. Consulte con su médico para conocer su opinión.
La primera FIV a menudo no tiene éxito por razones que ni siquiera los médicos altamente calificados pueden explicar. Estas son las denominadas causas idiopáticas. Todos los análisis fueron normales, los embriones eran de buena calidad, la transferencia fue exitosa, el endometrio estaba listo, pero por alguna razón no se realizó la implantación. Tal resultado no es el más raro y se recomienda tratarlo como un proceso que simplemente está más allá del control de una persona, porque en el proceso de concepción e implantación, no todo está bajo el control de los médicos.
Reduce la probabilidad de éxito después del primer intento, el exceso de peso de la mujer, su actitud incorrecta hacia su salud. Por lo tanto, el incumplimiento de las recomendaciones para llevar un estilo de vida tranquilo y medido después de la replantación, limitar la actividad física, dormir por la noche a menudo conduce a la falta de un resultado positivo.
Fumar o beber incluso pequeñas cantidades de alcohol después de la transferencia de embriones reduce a la mitad la tasa de éxito. El estrés que siente una mujer desde el inicio del protocolo de FIV y que se acumula todos los días también puede prevenir la implantación del embrión, y si tiene éxito, aumenta la probabilidad de un aborto espontáneo temprano.
Las razones por las que no fue posible lograr resultados positivos en el primer protocolo pueden radicar en los procesos inmunes y autoinmunes, por lo que el cuerpo de la mujer rechaza el embarazo a nivel celular.
La probabilidad de éxito en cifras y hechos.
El primer protocolo de ultrasonido, como el famoso panqueque, bien puede ser "abultado". Solo la mitad de las mujeres menores de 35 años logran convertirse en madres después de la primera FIV. Si una mujer ya tiene entre 37 y 39 años en el momento de la FIV, entonces la probabilidad de embarazo en ausencia de razones obvias de fracaso en una mujer es de aproximadamente el 35%.
A la edad de 40 años, solo el 15-19% de las mujeres después de la primera FIV quedan embarazadas. A los 42-44 años, esta probabilidad es inferior al 8%. E incluso a esta edad, la probabilidad de quedar embarazada en el protocolo de FIV es generalmente mayor que con la concepción natural.
En una pareja en edad reproductiva, sana y sin problemas con el sistema reproductivo, con coito directo el día de la ovulación, las posibilidades de concebir la primera vez son solo del 7-10%.
El primer intento fallido de FIV no es un veredicto ni un motivo de desesperación, aunque solo sea porque alrededor del 25% de las parejas que fracasaron en el primer protocolo de FIV, después de un tiempo, se obtiene la autoconcepción, ya que el sistema reproductivo luego de la estimulación hormonal del exterior comienza a funcionar de manera más eficiente ...
En el segundo y tercer protocolo, la probabilidad de quedar embarazada es mayor que en el primero, alrededor del 5-10%. Sin embargo, después de un cuarto o quinto intento de FIV sin éxito, las posibilidades de éxito disminuyen y no llegan a más del 15%.
En el 60% de los casos, cuando se trasplantan dos o más embriones, se producen embarazos múltiples después de la FIV, y una mujer que soñaba con un hijo da a luz mellizos o incluso trillizos.
¿Cuándo intentarlo de nuevo?
Solo un médico puede responder a esta pregunta. El momento más favorable para el próximo intento de FIV depende del estado de salud de los cónyuges, de las razones identificadas del fracaso en el primer protocolo. Por eso no hay que desesperarse, sino actuar.
Por lo general, en promedio, a una mujer se le dan unos tres meses para recuperarse. Si la primera FIV se realizó sin estimulación hormonal en el ciclo natural, puede planificar un nuevo protocolo tan pronto como el próximo mes después de que termine su período.
Si se estimuló el primer protocolo, entonces, con un alto grado de probabilidad, pueden quedar óvulos o embriones que cumplen con todos los requisitos de los especialistas en reproducción y embriólogos, pero que no fueron útiles la primera vez. Luego, después de tres meses, a la mujer se le puede recetar un crioprotocolo. Ya no sufrirá un ataque hormonal de "shock" y punción de los ovarios, en un período favorable simplemente transferirá crioembriones previamente descongelados. En este caso, no habrá terapia hormonal, punción ovárica, la mujer será menos susceptible a los efectos nocivos de los medicamentos y el estrés, respectivamente, la probabilidad de éxito aumentará significativamente.
Consejos útiles
Es bastante difícil aumentar significativamente las posibilidades de éxito de la FIV de alguna manera. Pero ignorar las recomendaciones que da el médico antes de la primera FIV o durante el período de recuperación antes del segundo (tercer y otro) intento puede anular los esfuerzos de los médicos. Por lo tanto, una mujer que esté decidida a convertirse en madre debe recordar lo siguiente.
- Es imperativo pasar todas las pruebas recomendadas a tiempo. Esto le ayudará a descubrir el motivo del primer fallo. El médico, basándose en los resultados de la prueba, ajustará de manera más efectiva el siguiente protocolo.
- La depresión y la ansiedad que experimentan las mujeres que han pasado por protocolos fallidos deberían ser cosa del pasado. En un estado psicológico y emocional disfuncional, es mejor no planificar un nuevo intento, ya que el estrés altera el entorno hormonal natural y previene el embarazo. Es recomendable visitar a un psicoterapeuta. Este especialista puede ayudarlo a lidiar con la frustración después del primer intento fallido y prepararse eficazmente para el siguiente.
- La recuperación es un proceso importante. Esto significa que entre intentos, la mujer necesita descansar lo más posible, practicar deportes, nadar y llevar un estilo de vida activo. Con el permiso del médico, vale la pena probar fisioterapia, hirudoterapia, baños de barro, masajes, incluso ginecológicos. No se olvide de las emociones positivas que brinda el sexo, especialmente porque después de la primera FIV fallida, la vida sexual de los cónyuges durante todo el período de recuperación no está regulada por recomendaciones médicas. No olvides que a veces es durante el período de recuperación cuando una pareja puede quedar embarazada por sí sola, si inicialmente la causa de la infertilidad no fue el factor tubárico y no la ausencia de ovarios.
- Muestre un gran interés en todo lo que está escrito en su registro médico. Si el médico ha establecido que el motivo del primer intento fallido fueron embriones de mala calidad, esta es la primera señal de que es necesario cambiar la clínica y el médico lo antes posible, porque un buen embriólogo nunca recomendará la transferencia de embriones con discapacidades del desarrollo. Si se reveló que los embriones se lesionaron durante el traslado, el consejo es el mismo: cambiar de clínica.
- Consiga el apoyo de familiares y amigos, esposo, amigos. No se retraiga en sí mismo, no se quede solo con sus ansiedades y experiencias. Esto ayudará a mantener el buen humor y el optimismo. Y todavía pueden ser útiles.
Y en conclusión, algunas estadísticas más útiles: el embarazo más esperado en una mujer ocurre en el segundo intento: el 45% de los casos exitosos de FIV. En el 25% de los casos, el embarazo se produce después del tercer protocolo. Pero también hay mujeres que logran quedar embarazadas solo después de 8-9 protocolos de FIV.
Solo por esta razón, uno no debe desesperarse. Las tecnologías reproductivas modernas permiten a las mujeres encontrar la alegría de la maternidad a la edad de 25, 50 e incluso más. Incluso los diagnósticos más difíciles que han llevado a la infertilidad pueden ser derrotados si la mujer es positiva.
En el siguiente video, los conductores del programa "¡La vida es genial!" Desmentirá los mitos que se han formado en torno a los "bebés probeta" e informará sobre las características de este procedimiento.
