La preparación para el parto es un proceso muy complejo y de varias etapas que comienza en el cuerpo de una mujer embarazada casi inmediatamente después del inicio de una "situación interesante". Y de qué tan oportunos se llevarán a cabo ciertos procesos, depende de cuándo comience el nacimiento. Básicamente, estos procesos son naturales, que son regulados por el cuerpo femenino de forma independiente. Pero a veces es necesario estimular el parto.
Cambios en el cuerpo
El parto es un proceso fisiológico muy complejo que requiere una preparación completa del cuerpo femenino. Para que el parto vaya bien y nazca un bebé sano a término, los órganos reproductores y el sistema nervioso central deben estar listos para el parto. El útero de una mujer crece durante todo el período de gestación, pero en el tercer trimestre, el crecimiento se ralentiza y comienza la acumulación de células de miocitos (de las cuales consta el órgano) de una proteína especial, la actomiosina. Es él quien, llegado el momento, permitirá que el útero se contraiga rítmica e intensamente. Estas contracciones conducirán a la apertura del cuello uterino durante el parto, lo que abrirá el camino para que el bebé salga del útero materno hacia nuestro mundo.
El sistema endocrino debe funcionar de acuerdo con la edad gestacional, porque al final del embarazo, una cantidad suficiente de la hormona oxitocina debe acumularse en el plasma sanguíneo de la futura madre. Es él quien excita los receptores de los miocitos y hace que el útero comience a contraerse (así es como comienzan las contracciones del parto). Antes del inicio del trabajo de parto, el nivel de progesterona disminuye, el nivel de estrógeno y oxitocina aumenta.
Si el fondo hormonal no cumple con estos requisitos, el trabajo de parto no comienza.
El niño está tratando de ayudar a su madre. En las últimas semanas, el estómago se hunde, la cabeza presiona al bebé contra la garganta interna del cuello, presionándola con toda la masa. Esto contribuye al suavizado y acortamiento gradual del cuello, que se considera un indicador importante de la preparación del cuerpo femenino para el parto. El canal cervical comienza a producir algunas enzimas que adelgazan gradualmente las membranas. Es importante que la burbuja explote en el momento adecuado y libere el líquido amniótico.
Cuando todas las condiciones son iguales, comienza el parto natural. El cuello se abre gradualmente, y cuando la abertura se llena, comienzan los intentos. Como resultado de los intentos, el bebé sale del útero, pasa por el canal de parto y nace. En la etapa final del trabajo de parto, nace la placenta.
La preparación para el parto es muy individual y depende de muchos factores, incluido el estado de salud de la futura madre, su edad y las características del embarazo actual. No debe esperar que el trabajo de parto comience necesariamente durante el período especificado en el PDD. La fecha estimada es solo el final de la 40ª semana obstétrica. Y el parto normal, en el que no hay nada patológico, se considera un parto que ocurre desde la semana 38 hasta la semana 42 en cualquier día. Durante este período, no es necesario estimular el parto, si no hay ninguna indicación médica especial.
¿Cuándo se necesita la inducción?
La estimulación del trabajo de parto (inducción del trabajo de parto) son medidas que tienen como objetivo la inducción del trabajo de parto. Dichos métodos se llevan a cabo solo en un hospital, y exclusivamente de acuerdo con las indicaciones y bajo la supervisión de médicos. Cuándo, a quién y por qué se debe realizar la rodoestimulación, un documento especial explica: las pautas clínicas del Ministerio de Salud de Rusia. Ellos, en particular, indican que Se considera que la base para la decisión de estimular el parto en una mujer es una edad gestacional de 42 semanas obstétricas completas de embarazo.
El vuelco daña al niño, porque la placenta después de las 42 semanas ya está vieja, por lo tanto, el bebé carece de nutrientes y oxígeno. Hasta las 42 semanas prevalece la táctica de la espera, y luego llega el momento de las acciones médicas activas. Pero esto es cierto solo si el embarazo de una mujer se desarrolla sin complicaciones, su condición y la condición del bebé no plantean ninguna pregunta.
De lo contrario, se puede considerar la inducción del trabajo de parto.
Se recomienda la inducción si se sospecha sufrimiento fetal. La estimulación también está indicada si las mujeres tienen enfermedades crónicas que pueden complicar las últimas semanas de embarazo: diabetes mellitus, glomerulonefritis, gestosis. La estimulación también está indicada si el niño murió en el útero, pero no comienza la expulsión del feto del útero. Las indicaciones médicas también incluyen Rh-conflicto y cualquier otra complicación del embarazo que pueda poner en peligro la vida y la salud de una mujer o un niño.
En algunos casos, la estimulación se utiliza por motivos sociales y geográficos. Por ejemplo, una mujer vive en un punto tan distante del hospital de maternidad más cercano que no puede llegar si el trabajo de parto comienza en casa. Existen indicios sociales si una mujer embarazada termina en un centro de prisión preventiva o colonia, en este caso es hospitalizada y da a luz con inducción a las 39-40 semanas de gestación, ya que puede que tampoco sea posible enviar a una reclusa a un hospital de maternidad después del inicio del parto.
En cada caso la decisión se toma de forma individual. Pero los médicos siempre deben tener en cuenta un punto muy importante: tiene sentido estimular el parto solo si cuando el riesgo de prolongación del embarazo supera significativamente el riesgo de estimulación.
Riesgos potenciales
Provocar el parto es siempre contrario a las leyes de la naturaleza, cuando las acciones son contrarias al curso natural de los acontecimientos. Y solo por esta razón, la inducción siempre está asociada con los riesgos de posibles complicaciones. El médico se los informa detalladamente tanto a la mujer en trabajo de parto como a sus familiares, si es necesario. Para la estimulación, una mujer debe dar consentimiento informado por escrito, de lo contrario no se estimulará el parto.
¿Puedo negarme? Sí, es posible. Pero solo después de escuchar atentamente a qué peligros puede estar asociada la continuación del embarazo para usted y su bebé, así como familiarizarse con la lista de posibles riesgos durante la inducción. En otras palabras, la decisión debe ser equilibrada, reflexiva. Al rechazar la estimulación recomendada por su médico, debe comprender que a partir de ahora, usted asume toda la responsabilidad por el resultado del embarazo.
La estimulación del trabajo de parto siempre es impredecible. Ni un solo médico le dirá exactamente cómo funcionará tal o cual remedio, tal o cual medicamento, técnica en una mujer en particular.
Si el efecto será el mismo que el descrito en los libros de texto de obstetricia, nadie puede decirlo de antemano.
Las complicaciones comunes de la estimulación incluyen:
- nace un niño inmaduro, cuya condición requiere reanimación (no siempre es posible sacar conclusiones precisas sobre el grado de madurez pulmonar, la duración exacta del embarazo, etc., según los datos de la ecografía);
- durante el trabajo de parto estimulado, más a menudo que durante el trabajo de parto natural, es necesario el uso de asistencia quirúrgica (realizar una episiotomía, en una cesárea de emergencia);
- el parto, que fue causado artificialmente, avanza más a menudo con anomalías en el trabajo de parto: hay una debilidad en las contracciones, el cuello uterino se abre peor y más largo o, por el contrario, las contracciones son demasiado intensas, el parto avanza rápidamente;
- en el feto con trabajo de parto estimulado con más frecuencia que con natural, hay violaciones de los signos vitales: se produce un cardiotocograma patológico, se produce isquemia, hipoxia;
- después de la inducción, aumenta el riesgo de ruptura uterina, ruptura cervical, ruptura de la vagina;
- El riesgo de prolapso del cordón umbilical o de partes del cuerpo del bebé desde el útero hasta el canal del parto se considera alto durante la inducción del parto.
Las contraindicaciones se evalúan sin falta. Estos incluyen principalmente la falta de preparación del cuello uterino para el parto. Si permanece alargada, de consistencia rígida, no lista para abrirse, no se recomienda la estimulación. No induzca el parto aunque haya indicación de cesárea.
Métodos médicos
Si el cuello uterino no se reconoce como maduro a las 40-41 semanas (a veces después de las 39 semanas), se recomienda a la mujer que vaya al hospital para que los médicos puedan contribuir a su maduración. Esto se puede hacer de varias maneras. El preparado farmacológico más utilizado en la actualidad. Agentes hormonales (prostaglandinas) En forma de gel, los ungüentos se inyectan en la vagina, dentro del canal cervical. Bajo su acción, el tejido muscular del cuello comienza a ablandarse, el cuello se prepara para abrirse a un ritmo "acelerado".
La estimulación mecánica no es tan popular hoy como hace 10 años. Pero también se usa en algunos casos si, por ejemplo, existen contraindicaciones para el uso de medicamentos hormonales. Estos métodos incluyen sonda de Foley - un tubo de látex flexible con un globo en el extremo distal. El médico inserta un tubo en el canal cervical dentro del cuello uterino y el globo se llena con solución salina. El globo agrandado comienza a presionar el cuello, expandiéndolo mecánicamente.
El procedimiento tiene más desventajas que ventajas. La efectividad del método no supera el 50% (es decir, en la mitad de los casos la medida es inútil), la instalación de un catéter es dolorosa y muy desagradable.
Más efectivos son palitos de algas marinas secas. Se introducen en el canal cervical, donde las algas secas comienzan a hincharse gradualmente con la humedad, expandiendo el canal cervical. La inserción de algas marinas es menos dolorosa que la inserción de un catéter, pero la efectividad, según los médicos, es solo un poco más del 54%.
Con el propósito de una acción compleja para la maduración del cuello uterino, los médicos recomiendan velas "Buscopan", "Papaverine", técnica "No-Shpa". Se trata de antiespasmódicos que tienen un efecto relajante sobre los músculos lisos.
Después de que las medidas para la preparación del cuello uterino sean exitosas, comienza la etapa principal de estimulación. Con mayor frecuencia en los hospitales de maternidad, se usa el método de inducción, cuando la amniotomía se combina con la administración de oxitocina. Primero, se realiza una punción de la vejiga fetal y, bajo la supervisión de un obstetra, se libera agua. Se evalúan cuidadosamente: cuán transparentes son, cuántos son.
No se hace nada durante las tres horas posteriores a la amniotomía. Este tiempo suele ser suficiente para que comiencen las contracciones independientes, y esta es la opción más preferible y favorable.
Si no hay contracciones, la oxitocina se administra por vía intravenosa. Por lo general, colocan un gotero, pero en los centros perinatales modernos y los hospitales de maternidad, se usa con más frecuencia un dispositivo especial para infusión, con el que es fácil cambiar la velocidad de administración, la dosis, etc.
La droga también se usa para estimular. "Mifepristona"... Una mujer toma pastillas solo bajo la supervisión de un médico. En algunos casos, el medicamento se administra por vía intravaginal.
La estimulación asistida por medicamentos conlleva riesgos y, por lo tanto, Está estrictamente prohibido intentar inducir el parto por su cuenta en casa.
Métodos de uso doméstico
El deseo de las mujeres que están en una fecha posterior de dar a luz a su bebé más rápido es comprensible: se ha vuelto difícil llevar al bebé, la mujer está experimentando fatiga física y emocional. Pero debe recordarse que la autoactividad para inducir el parto puede ser muy dañina. Afortunadamente, existen muy pocos métodos populares de autoestimulación realmente efectivos para acelerar el parto. La mayoría de estos consejos no han demostrado ser efectivos y el trabajo de parto no se acerca más.
Cada método popular tiene sus pros y sus contras incondicionales.
Actividad física
Esto incluye levantar pesas y subir escaleras. Mucho se ha dicho y escrito sobre los beneficios de caminar y hacer ejercicio durante el embarazo. De hecho, la actividad es una base favorable. En las mujeres activas, el parto es más fácil y la recuperación posparto es más rápida. Y ya estas dos razones son una buena razón para caminar, respirar aire y no acostarse en el sofá frente al televisor en las etapas posteriores.
Durante una actividad física adecuada, la circulación sanguínea mejora, los músculos se mantienen en buena forma. Pero en el cuello uterino o en las hormonas, el ejercicio o subir las escaleras no afecta particularmente y, por lo tanto, el día del nacimiento no se acerca. El problema es ese algunas mujeres alcanzan el fanatismo y sus cargas de trabajo en etapas posteriores no son las adecuadas.
El consejo de saltar, practicar sentadillas, levantar pesas y mover el armario de una habitación a otra puede ser perjudicial. El ejercicio inadecuado es una causa común de desprendimiento de placenta, y esta es una situación peligrosa en la que tanto la mujer como el niño están amenazados de muerte. Debido a una actividad física inadecuada, el agua puede moverse antes de tiempo. Si después de eso no comienzan las contracciones, tendrá que estimular urgentemente el trabajo de parto o realizar una cesárea.
Los ejercicios permitidos incluyen ejercicios ligeros, que no incluyen ejercicios con flexiones, sentadillas y levantamiento de pesas. Puedes hacer yoga o aprender fitball. Se permite la tarea, pero es factible y no está asociada con un estrés excesivo. Y subir escaleras no debería ser una prueba. - si es difícil, hay dificultad para respirar, sudoración, es mejor usar un ascensor para evitar posibles alteraciones del ritmo cardíaco y aumento de la presión arterial.
Con ejercicio ligero, los tejidos se saturan de oxígeno, lo que es más favorable para el bebé y su futura madre que las agotadoras pruebas físicas.
Tratamientos de agua, baño caliente y sauna
Los procedimientos con agua también contribuyen al tono muscular y, además, ayudan a relajar y reducir las sensaciones desagradables que casi siempre van acompañadas de períodos tardíos: la tensión y el dolor en la espalda desaparecen, las piernas duelen menos, el apetito y el sueño mejoran y el estado de ánimo mejora. Pero ni la piscina ni el baño pueden afectar de ninguna manera los procesos endocrinos y celulares de preparación del cuerpo de una mujer para el parto.
Las recomendaciones para tomar un baño de vapor o visitar una sauna deben tratarse con precaución.
No se fomenta la acción de las altas temperaturas en el tercer trimestre del embarazo, ya que el calor es peligroso para la futura madre. En el baño, los vasos sanguíneos se expanden, aumenta el flujo sanguíneo. Por esto, de hecho, el baño en sí se valora en la medicina popular. Pero lo que es bueno para todos puede ser malo para algunos, como las mujeres embarazadas. El aumento del flujo sanguíneo puede causar infarto de placenta, desprendimiento y sangrado severo. En un baño caliente o un baño caliente, puede producirse un aumento de la presión arterial.
Para mantenerse limpio y en forma en las etapas posteriores, una ducha tibia es suficiente, y es mejor rechazar un baño, una sauna y un baño calienteya que las consecuencias pueden ser trágicas.
El baño, la piscina, la natación en estanques están categóricamente contraindicados después de que el tapón de moco comienza a drenar. El canal cervical ahora está abierto y ya no protege la cavidad interna del útero de la penetración de virus y bacterias. El descuido de esta prohibición puede conducir al desarrollo de una infección intrauterina.Por las mismas razones, los procedimientos con agua (a excepción de una ducha vertical) están prohibidos después de la descarga de líquido amniótico o cuando comienza a gotear.
Cuando comienza el trabajo de parto, también es útil una ducha tibia. Ayuda a reducir ligeramente el dolor en la primera etapa del trabajo de parto, durante el trabajo de parto.
Estimulación del pezón
Un ligero masaje de los pezones de las glándulas mamarias es una de las formas más efectivas de acelerar el parto, si su retraso está asociado con niveles insuficientes de oxitocina en el cuerpo. La estimulación de los pezones contribuye a su producción, además, la mujer prepara sus senos para la próxima lactancia.
Si el parto no tiene prisa por comenzar por razones distintas a los antecedentes endocrinos, entonces la efectividad del método será muy baja, casi nula. Pero la estimulación del pezón con tratamientos mamarios a base de agua y el frotamiento con una toalla dura es una excelente manera de preparar los senos para la lactancia y, por lo tanto, no debe descuidarse.
Sexo
Teóricamente, el hacer el amor activo puede estimular la maduración del cuello uterino. Y todo gracias a la composición del semen: contiene prostaglandinas, que relajan los músculos y permiten que el cuello madure más rápido. Y ciertamente la muzaterapia (como se denominó el método entre la gente) afecta positivamente al futuro padre y al niño.
En el momento del orgasmo, el flujo de sangre al útero aumenta, la placenta comienza a saturarse con sangre de manera más activa, el bebé recibe más oxígeno y serotonina (la hormona del placer se libera en la sangre de la madre y se transmite al bebé).
Desafortunadamente, la efectividad del método es baja. No hay tantas prostaglandinas en el líquido seminal que el efecto sobre el cuello uterino sea pronunciado. también Existe una gran lista de contraindicaciones, según las cuales la vida íntima y la masturbación están prohibidas en una fecha posterior.
Por lo tanto, no se recomienda tener vida sexual para mujeres que tienen gemelos o trillizos, así como mujeres con baja placentación, patologías cervicales, infecciones genitales. El sexo también está contraindicado en las mujeres después de que se desprende el tapón mucoso, así como cuando se filtra agua, ya que el contacto sexual aumenta la probabilidad de infección intrauterina del bebé.
Laxantes
Los representantes de la generación anterior y numerosos expertos en medicina tradicional suelen aconsejar a las mujeres que tomen laxantes para acelerar el inicio del trabajo de parto. La mayoría de las veces se recomienda beber aceite de ricino, hacer enemas.
En la práctica, este método tiene más desventajas que ventajas. Los laxantes no afectan el enfoque del trabajo de parto. Diferentes sustancias hormonales son las responsables de las contracciones de los intestinos y el útero. Ni un enema ni aceite de ricino pueden estimular el parto. Pero puede estimular la deshidratación, la diarrea, que es completamente inútil para una mujer antes de dar a luz.
Comida, dieta y recetas populares.
La dieta es útil para las mujeres embarazadas en cualquier momento. Pero especialmente antes del parto. Se considera importante no sobrecargar los órganos digestivos, para prevenir el estreñimiento. Por lo tanto, reducen el contenido de carne y leche, agregan más verduras y frutas. A las mujeres a menudo se les aconseja agregar dátiles y piñas. Estos productos, por supuesto, no acercan directamente la actividad laboral, pero contribuyen a una digestión suave y delicada.
De 37 a 38 semanas, se recomienda beber té con hojas de frambuesa, tomar aceite de onagra, aceite de comino negro (aceite de comino). Las hierbas y los aceites esenciales no solo pueden ser útiles, sino también dañinos y, por lo tanto, no deben consumirse sin el conocimiento del médico. Además, la efectividad de los métodos populares es un tema muy controvertido.
El consejo de utilizar alcohol (vino tinto, champán) como estimulante es nocivo y peligroso en todos los casos.
El conocido pediatra Dr. Komarovsky (como la mayoría de los otros médicos) aconseja déjese guiar por el sentido común, y no intente inyectarse, tome poses peligrosas, vapor en la sauna. Esto no ayuda, solo aumenta los riesgos de un curso anormal del trabajo de parto. Y lo principal a cuidar es la salud y el bienestar del feto.
