La gonadotropina coriónica es una hormona única que permite que el embrión se desarrolle y le da a la mujer la oportunidad de convertirse en madre. Es producido por los tejidos del corion, la membrana fetal inmediatamente después de que el óvulo fertilizado desciende a la cavidad uterina y se fija allí. Una droga especial con el mismo nombre también es una oportunidad para experimentar la alegría de la maternidad para quienes tienen problemas con la concepción. Cómo se utiliza la herramienta y qué resultados da, te lo contamos en este artículo.
¿Qué es? Una droga y análogos.
La "gonadotropina coriónica" es un medicamento que se obtiene de la orina de mujeres embarazadas. La hormona ingresa al líquido secretado de la sangre, que a su vez se enriquece con esta sustancia durante el embarazo. La sustancia hormonal se excreta casi sin cambios, por lo que se extrae tan fácilmente de la orina de las mujeres embarazadas.
En nuestro país, el medicamento se puede comprar tanto localmente, de fabricación rusa, como sus contrapartes importadas: "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Todos los medicamentos que contienen hCG son recetados por un médico de acuerdo con las indicaciones individuales, el tratamiento no autorizado por ellos está estrictamente prohibido, ya que puede provocar un fuerte desequilibrio hormonal en el cuerpo humano.
Como sugiere el nombre, el principal ingrediente activo del fármaco es la gonadotropina coriónica humana. En el cuerpo de la futura madre, se le confían las funciones más importantes: estimular el cuerpo lúteo, que se forma después de la ovulación, ayudar a la producción de grandes cantidades de progesterona y estrógeno, preservar el embrión y crear las condiciones más cómodas para él.
La hormona parcialmente gonadotrópica suprime la agresión de la inmunidad materna. Sin esto, la defensa inmunológica de la mujer simplemente rechazaría al feto, que tiene el 50% de las cadenas extrañas heredadas del padre en su ADN.
La fuerte acción de la sustancia base se utiliza para una amplia variedad de fines medicinales. El medicamento en inyecciones se prescribe para mujeres, hombres y adolescentes. Sin embargo, el medicamento se usa con mayor frecuencia en ginecología y obstetricia.
Actuar
La gonadotropina coriónica participa directamente en la síntesis de hormonas sexuales tanto en hombres como en mujeres. Esta sustancia mejora significativamente la producción de sustancias en los testículos del sexo más fuerte y en los ovarios de las mujeres. Afecta el "evento" clave del ciclo femenino: es esta droga hormonal la que se usa para estimular la ovulación, si por alguna razón no ocurre en una mujer por sí sola, se producen ciclos anovulatorios.
Después de que ha ocurrido la ovulación, el medicamento ayuda a mantener las funciones del cuerpo lúteo, un folículo que produce hormonas importantes para el inicio del embarazo, progesterona y estrógenos. Bajo la influencia de la hormona gonadotrópica, los genitales de hombres y mujeres se desarrollan correctamente y las características sexuales secundarias se forman normalmente.
Debido al amplio espectro de acción, el medicamento es muy apreciado por los especialistas en reproducción y los obstetras. Permite no sólo quedar embarazada, sino también apoyar un embarazo "problemático", que sin terapia hormonal probablemente termine en un aborto espontáneo o un parto prematuro.
¿A quién se le receta el medicamento?
Las inyecciones de HCG se recomiendan para todas las mujeres y hombres que visitan a un médico con canaletas para disminuir la función sexual. Esto incluye un deseo sexual débil y la incapacidad de quedar embarazada por sí mismos y problemas con las funciones reproductivas en los hombres.
El medicamento está indicado para personas que padecen subdesarrollo de los órganos genitales, capacidades reproductivas insuficientes, enanismo, disfunción de la glándula pituitaria y el hipotálamo, por lo que se altera el fondo hormonal. La herramienta se usa ampliamente en la adolescencia si hay un retraso en la pubertad.
En la práctica ginecológica, el medicamento se prescribe:
mujeres con dismenorrea (dolor severo durante la menstruación, síntomas desagradables adicionales de días "críticos": náuseas, vómitos, dolores de cabeza, mareos, pérdida del conocimiento);
mujeres con disfunción ovárica;
mujeres con infertilidad asociada con la falta de ovulación en el ciclo;
mujeres que no pueden quedar embarazadas debido a insuficiencia del cuerpo lúteo;
para que las pacientes estimulen la ovulación antes de la transferencia de embriones mediante FIV, así como después de la transferencia de embriones para mantener el embarazo;
pacientes que ya han tenido varios abortos espontáneos, especialmente en las primeras etapas (aborto espontáneo recurrente);
mujeres embarazadas con signos pronunciados de amenaza de aborto.
Las indicaciones para el uso de la droga también son problemas hereditarios con la función reproductiva en mujeres y hombres.
¿A quién está contraindicado el medicamento?
En algunos casos, el uso del medicamento deberá abandonarse, porque tiene una lista bastante grande de contraindicaciones. Por lo tanto, la "gonadotropina coriónica" no se puede utilizar para:
hipersensibilidad a esta hormona, que puede convertirse en el comienzo de una reacción alérgica grave;
con carcinoma de ovario, un cáncer de la glándula sexual en las mujeres;
con neoplasias y tumores en la glándula pituitaria;
con los llamados tumores hormonales en el cuerpo, que pueden responder con un crecimiento rápido a la introducción de andrógenos;
con trabajo insuficiente de la glándula tiroides;
con disfunción o insuficiencia de las glándulas suprarrenales;
con un nivel elevado de la hormona prolactina en la sangre del paciente;
con el inicio de la menopausia, menopausia;
con epilepsia;
con obstrucción de las trompas de Falopio, con un fuerte proceso adhesivo en ellas;
durante la lactancia;
con tromboflebitis diagnosticada.
Con mayores precauciones, el medicamento se prescribe para mujeres con enfermedad coronaria, presión arterial alta, insuficiencia renal, tanto aguda como crónica, que padecen asma bronquial.
Efectos secundarios
Como cualquier fármaco hormonal, la gonadotropina coriónica es capaz de provocar una reacción alérgica. Por lo general, es de naturaleza local, enrojecimiento, ligera hinchazón y picazón leve se observan solo en el lugar de la inyección. Con mucha más frecuencia, la droga causa dolores de cabeza. Muchas mujeres se quejan de que se sienten "abrumadas", constantemente cansadas, algunas incluso se deprimen.
Si el medicamento se usa en combinación con otros agentes como parte de una terapia compleja para técnicas reproductivas, por ejemplo, con "clomifeno", se puede desarrollar un síndrome de hiperestimulación ovárica, cuando se forman quistes en los ovarios, que son peligrosos desde el punto de vista de la posibilidad de su ruptura repentina. En este caso, no se excluye la aparición de líquido en la cavidad abdominal y la cavidad torácica.
A veces, las mujeres se quejan de hinchazón, cambios de humor y ataques incontrolables de agresión. Todo esto es el resultado del efecto de la hormona en el cerebro. No es necesario que todos los pacientes experimenten estos síntomas de efectos secundarios por tomar el medicamento, pero todos deben conocer las posibles consecuencias.
Instrucciones de uso - dosificación
El medicamento está disponible en forma de polvo, a partir del cual puede preparar una solución inyectable. La caja también contiene una solución isotónica de cloruro de sodio para esto. Por lo tanto, preparar una herramienta de trabajo lista para usar no lo será. El fármaco se administra exclusivamente por vía intramuscular.
La dosis depende del propósito de usar el medicamento. A las mujeres que se someten a FIV o para estimular la ovulación se les inyecta una vez entre 5000 y 10000 UI del fármaco. Si el tratamiento se lleva a cabo con el uso de otros medios, es importante que haya pasado al menos un día desde la última toma de menotropinas y al menos cinco días desde la última toma de clomifeno.
Si el paciente tiene un funcionamiento insuficiente del cuerpo lúteo, la dosis óptima para ella es de 1500 UI. La inyección se administra cada dos días hasta el momento en que comienza la menstruación o la prueba confirma el tan esperado embarazo. La primera inyección se administra el día de la ovulación.
La solución inyectable se prepara inmediatamente antes del procedimiento, no debe hacerlo con anticipación. La dosificación del principio activo en los envases ofrecidos en los estantes de los farmacéuticos es de 500 unidades, 1000 unidades, 1500 unidades, 5000 unidades. El médico le dirá la forma más adecuada, ya que el tratamiento debe realizarse necesariamente bajo la supervisión de un especialista experimentado.
Aplicación para estimular la ovulación
La ovulación es la liberación de un óvulo maduro y listo de un folículo maduro. Suele ocurrir a la mitad del ciclo. Por varias razones, el óvulo puede debilitarse, en el contexto de la falta de hormonas femeninas, es posible que no se libere a tiempo o que no madure. Es por eso que los tratamientos de fertilidad a menudo comienzan con la promoción de una ovulación normal y saludable.
Este método le permite lograr el éxito en aproximadamente el 70-75% de los casos, si todo se hace correctamente y no hay contraindicaciones para el uso de "gonadotropina coriónica". Una condición importante es la integridad del huevo. No debe dañarse. Esta estimulación va precedida de un examen minucioso. Como parte del diagnóstico, los médicos verifican el estado de los antecedentes hormonales de una mujer que sueña con la maternidad, examinan la salud de su sistema reproductivo y descubren si las trompas de Falopio son pasables, si hay adherencias, así como quistes ováricos.
Si estas patologías no están presentes, se usa una terapia compleja. Después de la menstruación, a la mujer se le prescribe "Klostilbegit" y debe tomarlo hasta el noveno día del ciclo.
Luego se realiza una ecografía, en la que se establece el tamaño y la cantidad de folículos. Tan pronto como uno de ellos alcance el tamaño deseado, puede hacer el ángulo hCG. El fármaco se administra a un tamaño de folículo de 17 milímetros (preferiblemente 19-22 mm). Para esto, el medicamento importado "Pregnil" se usa a menudo, ha demostrado su eficacia.
Por lo tanto, "Clostilbegit" ayuda a preparar el huevo para su liberación y la gonadotropina promueve la ruptura del folículo y la liberación del huevo. Las dosis y el régimen de tratamiento se asignan a cada paciente de forma individual, porque cada mujer tiene sus propias razones de infertilidad, sus propias características del ciclo menstrual. El curso prescrito se puede ajustar si en la ecografía intermedia resulta que la terapia es ineficaz, que han aparecido síntomas de superovulación: quistes en los ovarios. La tarea del médico en esta situación es prevenir su ruptura, para ello se cancela el tratamiento hormonal.
Muchas mujeres que van a someterse a un procedimiento de estimulación de la ovulación se preguntan cuánto tiempo después de la inyección ocurre la ovulación. La respuesta a esta pregunta la dan los fabricantes de la droga de fabricación rusa. Las instrucciones oficiales para el uso del medicamento indican que el momento tan esperado después de la inyección ocurre después de 32-36 horas. Para los fabricantes importados, el intervalo es idéntico.
No es necesario en absoluto que el ángulo sea unitario. Como se indicó anteriormente, la dosis para una inyección es de 5,000 a 10,000 unidades, pero las inyecciones en sí pueden ser de hasta tres. Todo depende de cómo reacciona el cuerpo femenino al ataque hormonal y si es posible lograr el estado deseado del folículo para la concepción. En la FIV, la ovulación se estimula con una dosis única de 10.000 unidades. Las más efectivas son las inyecciones en el abdomen con una aguja corta (de una jeringa de insulina), este método de administración de medicamentos intramuscular es el que se usa con mayor frecuencia.
Para una planificación más exitosa durante la preparación y realización de la estimulación de la ovulación, se recomienda a una mujer que done sangre para progesterona y estradiol en dinámica, mida la temperatura basal diariamente y también observe la vida sexual prescrita por el médico tratante.
Pruebas posteriores a la inyección
Se debe prestar especial atención al tema del uso de varias pruebas después de la terapia hormonal con medicamentos hCG. El nivel de la hormona que recibe el organismo femenino "desde el exterior", por supuesto, afecta los resultados y análisis que se pueden realizar posteriormente. Por lo tanto, se recomienda realizar una prueba de ovulación no antes de tres días después, y una prueba de embarazo después de una inyección no será informativa durante al menos 12 días. La mayoría de las veces, la mujer verá la segunda tira, pero el resultado será un falso positivo.
La concentración de la hormona obtenida durante la inyección sale del cuerpo en aproximadamente 12 días. Por lo tanto, los médicos no recomiendan comenzar a comprar pruebas de farmacia antes del decimoquinto día después de la ovulación. La mejor opción es un análisis de sangre para hCG. Si lo hace varias veces, la dinámica se notará. Positivo si ha ocurrido un embarazo y negativo (el nivel disminuirá) si no se produjo la concepción.
Mantenimiento del embarazo
Un nivel insuficiente de gonadotropina coriónica intrínseca se manifiesta principalmente por una alta probabilidad de aborto espontáneo temprano. La falta de esta hormona conduce a una producción insuficiente de progesterona, la hormona "responsable" de mantener el embarazo. Por lo tanto, un nivel bajo de hCG puede provocar la muerte intrauterina del embrión y un embarazo congelado.
Si una mujer ya ha tenido embarazos de acuerdo con este escenario, lo más probable es que se le ofrezca terapia hormonal con gonadotropina coriónica. Si una mujer sufre un aborto espontáneo habitual, se recomienda que identifique el hecho del embarazo lo antes posible utilizando métodos de diagnóstico modernos y comience el tratamiento con este medicamento o su análogo a tiempo.
Es importante que las primeras inyecciones durante el embarazo temprano se administren antes de la semana obstétrica 8 y se completen en la semana 14. Esto también se aplica a los casos en que una mujer presenta por primera vez síntomas de una amenaza temprana de aborto espontáneo.
La dosis, según el tipo de patología, oscila entre 1000 y 3000 unidades. Las inyecciones se administran cada dos días, después de 10 semanas, cada 3-4 días hasta 14 semanas, cuando la amenaza se considera una etapa superada con éxito.
Si el problema del aborto espontáneo es un trabajo inadecuado o una disfunción del cuerpo lúteo, la dosis puede ser de 1500 a 5000 unidades por inyección. Si el aborto espontáneo recurrente es causado por razones inmunológicas u hormonales, entonces la primera dosis será de 10,000 unidades y las siguientes 5,000 unidades. En caso de abortos espontáneos de etiología poco clara, cuyas causas no se pudieron establecer, se puede prescribir cualquier dosis, excepto 10,000, este problema lo decide el médico tratante, en función de los resultados de un análisis de sangre bioquímico.
Durante un curso prolongado de tratamiento, la mujer deberá seguir otras recomendaciones, sin las cuales la terapia hormonal puede ser ineficaz. Tendrá que visitar a un ginecólogo con más frecuencia, más a menudo realizar una ecografía para controlar el estado del cuello uterino y el canal cervical, así como para controlar el crecimiento y desarrollo del embrión, donar sangre para hormonas y análisis bioquímicos varias veces. En caso de amenaza grave, se recomienda la hospitalización.
Si los problemas para concebir y tener un bebé están asociados con la endometriosis, el médico puede recetar agonistas hormonales de la gonadotropina: liberación de hormonas.Las mujeres deben comprender que tales medicamentos no afectan la capacidad de concebir un hijo, solo ayudan a preparar el cuerpo de una mujer para futuros intentos de concebir un bebé, ayudan a hacer frente a la endometriosis.
Instrucciones especiales
Es un error creer que una sola inyección de hCG durante la estimulación de la ovulación ayudará a curar a una mujer de la anovulación. La droga solo estimula la liberación de un solo huevo en un ciclo específico. El efecto de la droga no se aplica a otros ciclos.
Al aceptar el tratamiento con este medicamento hormonal, la mujer debe ser consciente de una consecuencia de la terapia gonadotrópica como el embarazo múltiple. A menudo, una mujer que es estimulada para ovular con una dosis alta de hCG (10,000 unidades) eventualmente se convierte en una feliz futura madre no de uno, sino de dos o tres bebés a la vez.
Muchas mujeres se quejan de que duele la parte inferior del abdomen después de la inyección. Esto no debería dar miedo, porque la inyección hormonal es bastante dolorosa, gradualmente estos dolores postraumáticos pasarán.
Si toma un medicamento de gonadotropina coriónica humana durante demasiado tiempo, entonces el cuerpo puede desarrollar anticuerpos que evitarán la producción de esta sustancia útil y necesaria en ciertas situaciones. Esto complicará enormemente futuros embarazos, haciendo prácticamente imposible la concepción y el parto de un hijo.
No se recomienda que tanto la droga original como sus análogos extraños se combinen con alcohol y drogas narcóticas. La cuestión de la compatibilidad de la hormona con el alcohol, que a menudo se escucha en muchos foros de mujeres, generalmente plantea una respuesta razonable sobre la inadmisibilidad del alcohol durante el período de planificación en general, con las técnicas de reproducción asistida en particular.
¿Cómo inyectar?
Teniendo en cuenta que el curso del tratamiento es largo y que no todas las futuras madres viven cerca de una institución médica donde puede solicitar una inyección, surge la pregunta de cómo administrarse una inyección de hCG usted mismo. De hecho, no es difícil si sigues todo el algoritmo de acciones:
Lávese bien las manos con agua y jabón. Es mejor usar un jabón antibacteriano.
Primero se abre la ampolla con solución isotónica de cloruro de sodio.
Se extrae una jeringa por completo.
Se introduce una solución isotónica en una ampolla con un polvo del fármaco y se mezcla bien hasta una distribución uniforme sin precipitación. Debe remover con movimientos circulares y en ningún caso agitar la ampolla.
La solución preparada se introduce en una jeringa, la aguja se cambia a una normal, si se decide inyectar en la nalga, oa una pequeña "insulina", si se planea inyectar en el estómago.
Se utiliza algodón humedecido en alcohol o toallitas especiales con alcohol farmacéutico para limpiar el lugar de la inyección.
El medicamento se administra por vía intramuscular, no rápidamente.
Después de la inyección, se aplica una servilleta con alcohol en el lugar de la inyección y se presiona ligeramente durante 1-2 minutos.
El método de administración del medicamento en el abdomen se usa con mayor frecuencia para estimular la ovulación. Para una ingesta sistemática en un horario mientras se mantiene el embarazo, es mejor inyectar gonadotropina coriónica en el músculo glúteo.
Síntomas de sobredosis
La sobredosis de hormonas puede manifestarse con hiperestimulación ovárica. La aparición de un quiste en la glándula sexual puede estar indicada por un deterioro en el bienestar de una mujer. Puede haber un dolor agudo en la parte inferior del abdomen, náuseas, vómitos. El dolor ocasionalmente "dispara" hacia el área de la ingle. En muchas mujeres con síndrome de hiperestimulación aguda, hay una sensación de hinchazón intestinal, distensión.
No se excluye la aparición de diarrea, pero al mismo tiempo disminuye la cantidad de orina, la mujer comienza a edema de las extremidades inferiores y las manos, la respiración se vuelve más frecuente.
En casos más graves, la coagulación de la sangre de una mujer se ve afectada: la sangre se vuelve más espesa, se pueden desarrollar peritonitis e insuficiencia pulmonar aguda. Una mujer debe consultar de inmediato a un médico, dejar de tomar el medicamento por un tiempo y someterse a un tratamiento sintomático destinado a reducir y desaparecer los quistes, restaurar el equilibrio agua-sal y minerales, así como una terapia para normalizar la coagulación sanguínea.
Condiciones de almacenamiento y dispensación en farmacias
El medicamento pertenece al grupo farmacológico B, se puede comprar en farmacias solo con receta médica. Almacene las cajas con solución y polvo seco para reconstitución a una temperatura que no exceda los 20 grados centígrados, para que la luz solar directa no caiga sobre el medicamento.
Si queda una solución diluida después de la inyección, no se puede volver a utilizar, es recomendable preparar una nueva porción de la solución para una nueva inyección, y no es necesario almacenar los restos, ni en el botiquín de primeros auxilios ni en la nevera.
Reseñas
Muchas mujeres en sus revisiones indican que fue este medicamento el que las ayudó a quedar embarazadas, les dio la oportunidad de experimentar la verdadera alegría de la maternidad. La mayoría de estos pacientes ya habían sido tratados con progesterona y otros medicamentos hormonales en embarazos anteriores, pero fue en vano: hubo abortos espontáneos o el embarazo se detuvo en desarrollo.
Muchas madres que se han convertido en madres afirman que el medicamento podría haber funcionado no desde la primera, sino desde la segunda o la tercera vez, pero, en comparación con los años de planificación, 2-3 meses no les pareció mucho tiempo. Entre las deficiencias, las mujeres indican el alto costo del medicamento, por lo que para diciembre de 2017, los siguientes precios para el remedio original se consideran relevantes:
empaquetado del medicamento en una dosis de 500 U (5 ampollas + solución) - de 500 rublos;
paquete de "Gonadotropina coriónica" en una dosis de 1000 U (5 ampollas + solución) - de 750 rublos;
empaquetado del medicamento en una dosis de 5000 U (5 ampollas + solución) - de 3200 rublos.
Según las mujeres que han dejado sus reseñas sobre este medicamento en Internet, dicho empaque (5 ampollas) no es muy conveniente de usar, porque algunas no necesitan más de una o dos inyecciones. Como resultado, el resto de ampollas permanece sin reclamar.
El medicamento se excreta en 2 semanas, las pruebas de embarazo muestran un resultado confiable para muchos después de 2-3 días de retraso desde el día de la menstruación esperada, que, afortunadamente, no ha comenzado.
Con respecto a otros usos de la droga, para mantener el embarazo, las revisiones también son en su mayoría positivas.
