Todo sobre la cesárea

En los años 80 del siglo pasado, la cesárea era una medida de desesperación médica, y esta operación se usaba en obstetricia solo cuando no había otra salida. La proporción de partos quirúrgicos fue aproximadamente el 2% del número total de partos. En la actualidad, la cesárea la realizan alrededor del 15-20% de las mujeres en trabajo de parto, es decir, casi uno de cada cinco bebés nace gracias al esfuerzo de un cirujano.

En este artículo te contamos en qué consiste esta cirugía, cuándo y a quién se realiza, cómo va el proceso de recuperación, y responderemos las preguntas más habituales de las gestantes y las que recientemente han pasado por una cesárea por su cuenta.

¿Lo que es?

El parto fisiológico es el proceso de dar a luz a un niño a través del tracto genital bajo la acción de las fuerzas de empuje del útero. Con una cesárea, el bebé aparece a través de una incisión en el útero. De la misma manera, se extrae la llamada vía superior, la placenta.

La historia de esta operación es muy interesante y larga, fácil de adivinar analizando su nombre: cesarea - "real" y sectio - "corte" (del latín). Corte real, corte César, corte imperial: todos estos son los nombres de una operación, que ha sido familiar para la gente desde la antigüedad.

El nombre de esta manipulación fue dado por Guy Julius Caesar. Emitió un decreto por el que ordenó disecar el útero de todas las romanas embarazadas que murieran o murieran para salvar a los bebés que aún vivían. Todos contaban: en las condiciones de las constantes conquistas del Gran Imperio Romano, se requerían niños y niñas. Los primeros podrían ser guerreros, y el segundo, dar a luz a guerreros.

Si crees en los antiguos mitos griegos, así nació el famoso curandero Esculapio. Su padre Apolo lo sacó del útero de su difunta madre por disección. Existen antiguas leyendas japonesas y chinas, así como los mitos de los pueblos africanos, en los que se describe el celibato para la extracción de un niño.

Hasta el siglo XVI, la operación se realizaba solo en mujeres muertas y moribundas que no podían salvarse. El cirujano francés Ambroise Paré en la corte del rey trató de cesárea a las mujeres vivas, pero fue en vano. No se aplicaron puntos de sutura en el útero, creyendo erróneamente que podría crecer junto, como un dedo cortado, por sí solo. Todos sus pacientes estaban muriendo. Recién en el siglo XIX, el italiano Edouard Perrault sugirió dar a las mujeres la oportunidad de sobrevivir, y para ello comenzó a extirpar el útero.

A principios del siglo XX, los médicos comenzaron a suturar el útero, lo que redujo significativamente la tasa de mortalidad femenina. Y con la llegada de los antibióticos, la operación se ha vuelto bastante común.

En obstetricia moderna, se distinguen dos tipos de cirugía:

cesárea planificada;
cesárea de emergencia.

El primero se realiza de acuerdo con las indicaciones identificadas durante el embarazo, y el segundo sigue siendo una especie de medida de desesperación médica, se usa cuando es necesario salvar la vida de un niño y una mujer con partos complicados.

También hay una pequeña cesárea, que se realiza entre las 18 y las 22 semanas de embarazo en presencia de indicaciones médicas urgentes para la interrupción del embarazo, pero el trabajo de parto no está indicado para una mujer. En este momento, ya no es posible limpiar el útero con instrumentos o realizar un aborto al vacío. El parto artificial es un peligro para la salud de la propia mujer.

¿A quién se muestra?

Durante el parto operatorio, el riesgo de complicaciones para la madre aumenta de 12 a 14 veces en comparación con el parto fisiológico. Por ello, el Ministerio de Salud de Rusia ha desarrollado una disposición que se incluyó en las guías clínicas para realizar una cesárea, en cuanto a las indicaciones de la cirugía. La necesidad de esto es madura, ya que el número de estos nacimientos ha aumentado.

Los expertos creen que hay muchas razones para el uso generalizado de la obstetricia quirúrgica: esto es un aumento en la edad de las mujeres en trabajo de parto (hay más de las que vienen por su primer hijo solo después de los 37-40 años), se realiza mucha FIV, algunas parejas incluso vienen por un segundo o tercer hijo de FIV. Las mujeres que alguna vez tuvieron una cesárea quieren volver a ser madres, y no quieren contentarse con un solo heredero en la familia. Las mujeres se han vuelto hipodinámicas, por lo que la lista de razones para dar a luz en el quirófano ha aumentado en los últimos años.

Hoy en día, se realiza un parto quirúrgico planificado en las siguientes circunstancias.

Baja ubicación de la placenta, su presentación.
Cicatriz adelgazada e inconsistente en el órgano genital de una operación anterior, y no solo obstétrica, sino cualquier otra, si se trataba de suturar la pared uterina.
Signos de desprendimiento prematuro de placenta.
Más de dos cicatrices en la pared del útero en el historial médico personal de la mujer en trabajo de parto.
La presencia de obstáculos para el movimiento del niño a lo largo del canal de parto fisiológico (estrechez de la pelvis de 2 grados, huesos pélvicos deformados, tumores del útero, cuello uterino, vagina).
Sinfisitis grave y pronunciada.
Inadecuado para el parto natural, la posición del bebé en el útero (transverso, pélvico, oblicuo, glúteo-pierna). En algunos casos, el parto también es posible fisiológicamente, pero solo si el peso del niño no supera los 3600 g.

Embarazo de gemelos, si un feto está ubicado en la posición incorrecta o uno de los bebés está en posición de nalgas, que está más cerca de la salida del útero.
Primer parto difícil, después del cual hubo rupturas de tercer grado y superiores.
Características anatómicas: vagina estrecha, útero de dos cuernos o en silla de montar.
Gemelos fusionados, así como gemelos idénticos, que están en la misma vejiga fetal.
Embarazo después de la FIV (a criterio del médico).
Retraso en el desarrollo fetal a partir del tercer grado. Estos bebés son muy débiles para el parto.
Sobrepeso: el período de gestación es de 42 semanas o más. La cirugía se realiza si la inducción del trabajo de parto es ineficaz.

Gestosis severa (presión arterial alta, edema, signos de preeclampsia).
La incapacidad de pujar sin riesgo para la salud: esta acción está contraindicada en mujeres con un riñón trasplantado, con antecedentes de enfermedad cardíaca, enfermedad vascular y desprendimiento de retina.
Falta de oxígeno del niño (según ecografía, CTG).
Herpes genital primario.
VIH en la madre si no ha recibido tratamiento antirretrogrado.
Violación de la hemostasia en la madre y el feto.
Defectos del desarrollo infantil.

Para el parto quirúrgico de emergencia, se proporcionan otras indicaciones:

descarga de agua con anticipación y un período largo de anhidro en ausencia de un resultado de la estimulación del parto;
sangrado desarrollado;
desprendimiento de placenta antes de que nazca el bebé;
amenaza de ruptura del útero o ruptura incipiente;
debilidad de nacimiento primaria o secundaria;
embolia de líquido amniótico;
el desarrollo de la falta de oxígeno aguda y repentina del feto durante el parto;
muerte de una mujer en trabajo de parto o estado de agonía para salvar a un niño.

Si se encuentran indicaciones en el proceso de llevar a un niño, la designación de una operación planificada se considera razonable, ya que con una emergencia la probabilidad de complicaciones siempre es mayor.

¿Puedo hacerlo a voluntad?

Una cesárea por su propia voluntad, si no hay razones de peso para la operación, se llama electiva. En la práctica mundial, este fenómeno está cobrando impulso y, en la actualidad, los médicos de muchos países aceptan este tipo de operaciones por una determinada tarifa. Pero en Rusia, esto es más complicado.

En las maternidades estatales, en las clínicas y en cualquier centro perinatal que brinde asistencia gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio, no se realizará una cesárea electiva, para no exponer a una mujer sana, que bien puede dar a luz ella misma, a un riesgo irrazonable e injustificado solo porque ella tiene miedo al dolor de parto.

Pero, según las revisiones de las mujeres, las opciones aún existen, sin embargo, son caras. Cualquiera que haya creado una práctica médica privada no la perdió en absoluto: es rentable y rentable. Por lo tanto, una mujer que no acepta soportar el dolor y el miedo a cualquier precio, y dar a luz ella misma, puede acudir a clínicas privadas. Entonces, la red de clínicas "Madre e hijo", por ejemplo, en agosto de 2018 solicitó una cesárea electiva de 340 a 560 mil rublos (según el médico específico que realizará la operación).

Antes de dicho parto, a la mujer se le ofrece un impresionante paquete de documentos para su firma, firmando un autógrafo en el que, de hecho, rechaza cualquier reclamo relacionado con posibles riesgos, complicaciones, consecuencias, la presencia de una cicatriz tras la cirugía y las dificultades asociadas a la hora de llevar al próximo bebé.

Pros y contras

El parto operatorio tiene sus pros y sus contras, que la mujer debe conocer si tiene una operación planificada y también si decide someterse a una COP electiva.

Los pros son:

sin dolor de parto, la operación se realiza con el uso de anestesia general o espinal (a veces epidural);
la probabilidad de que un bebé sufra una lesión al nacer se reduce decenas de veces;
el parto es rápido (25 a 45 minutos en comparación con las muchas horas de parto durante el parto fisiológico);
existe la oportunidad de organizar un parto en pareja y al mismo tiempo no causar conmoción por lo que vio, y el rechazo de toda la naturaleza femenina por parte del padre recién creado;
la operación permite dar a luz a un niño que de otra manera simplemente no podría haber nacido vivo y sano.

Ahora consideremos las desventajas de la cesárea frente al parto fisiológico.

Postoperatorio de recuperación más largo y doloroso. La vida después de una cesárea tendrá muchas limitaciones.
La interrupción quirúrgica del embarazo no es natural y, por lo tanto, supone un gran estrés tanto para el bebé como para la madre.
El niño no pasa por el tracto genital, no recibe las bacterias necesarias y beneficiosas de la madre, que facilitan el proceso de su adaptación al nuevo entorno.
Los analgésicos utilizados por el anestesiólogo también afectan al niño.
La presencia de una cicatriz en el útero, que puede complicar embarazos posteriores.
Alta probabilidad de infección, lesión mecánica durante la operación, error médico, complicaciones en el período temprano y tardío después de la cirugía.

Formación

El momento de una operación de emergencia es difícil de calcular y predecir. En cualquier hospital de maternidad existe la posibilidad de realizar un parto quirúrgico por motivos de salud tan pronto como surjan estas indicaciones. La preparación de la sala de operaciones no llevará más de 10 a 15 minutos. La decisión final sobre la cirugía electiva generalmente se toma a las 34-36 semanas de embarazo. En este momento, los parámetros del bebé, la relación entre su tamaño y el tamaño de la pelvis, su posición en el útero y algunas otras características del embarazo se vuelven obvias.

Si las indicaciones fueron absolutas desde el comienzo del embarazo (más de dos cicatrices en el útero, características anatómicas de la estructura del útero, cicatriz inconsistente, etc.), entonces no se toma una decisión por separado sobre la planificación de la operación. Está implícito desde el principio.

El Ministerio de Salud de Rusia en sus guías clínicas aconseja realizar una operación de parto planificada después de las 39 semanas de embarazo. El niño es viable, según las estadísticas, de 36 a 37 semanas, pero la probabilidad de desarrollar insuficiencia respiratoria en un recién nacido permanece y dura casi hasta las 39-40 semanas.

La tercera, cuarta y subsecuente cesárea se pueden realizar una semana antes, porque la condición de la cicatriz con cada niño subsiguiente empeora y, por lo tanto, existe la posibilidad de divergencia del tejido uterino a lo largo de la línea de la cicatriz.

Se puede designar una cesárea antes de las 39-40 semanas en caso de que los intereses del feto lo requieran con urgencia: él se encuentra en un estado de hipoxia y experimenta otros problemas. Asimismo, los términos de la operación previamente determinados se pueden cambiar debido al inicio de los precursores del nacimiento en una mujer, con un empeoramiento de su condición.

A las 38 semanas, una mujer recibe una derivación, generalmente hospitalizada de 3 a 5 días antes de la cirugía. Comienza la preparación:

determinar la condición del feto, su tamaño por ultrasonido, peso, características de la ubicación en el útero, la ubicación de la placenta;
hacer análisis de la futura mujer en trabajo de parto;
Se mantiene una conversación con un anestesiólogo, quien debe identificar las posibles contraindicaciones para un tipo particular de anestesia, como resultado de la conversación, la mujer firma un consentimiento para uno u otro tipo de anestesia.

El día de la operación, la mujer recibe un enema de limpieza y se afeita el área púbica. Se recomienda que use medias de compresión o se venda las piernas con vendas elásticas antes de la cirugía. Esto ayudará a evitar las varices y la tromboembolia posterior.

Técnica

Existen bastantes métodos para realizar una cesárea. El cirujano es libre de elegir el que crea el más aceptable y seguro en una situación determinada.

La operación comienza con anestesia. La mujer termina en el quirófano, donde todo está listo. El anestesiólogo administra medicamentos por vía intravenosa, seguido de la introducción de un tubo traqueal (bajo anestesia general) o inyecciones de analgésicos en el espacio epidural o subaracnoideo de la columna lumbar. En el primer caso, la mujer se duerme instantáneamente. En el segundo, ella permanece consciente durante toda la operación, solo la parte inferior del cuerpo pierde sensibilidad.

Una vez que el anestesiólogo está convencido de que el paciente no siente dolor, permite que los cirujanos comiencen a trabajar. Hay dos tipos de cortes: horizontal y vertical. Una cesárea planificada generalmente se realiza con una disección horizontal de la pared abdominal anterior en el segmento uterino inferior, justo por encima de la línea púbica. Esta sección se llama sección Pfannenstiel.

La sección vertical desde el ombligo hasta el centro de la línea púbica se llama corporal y se usa con muy poca frecuencia, principalmente durante una operación de emergencia, cuando hay una necesidad urgente de sacar al bebé lo más rápido posible.

Las etapas de la operación en general se ven así:

anestesia;
disección de la pared abdominal anterior y expansión o incisión de tejido muscular y tejido subcutáneo (según el método preferido por el cirujano)
una incisión en el tejido uterino;
sacar al niño;
cortar el cordón umbilical;
retirada de un "asiento para niños";
sutura de todas las incisiones.

En promedio, la operación toma de 25 a 45 minutos. Una segunda cesárea o una posterior puede demorar un poco más, ya que los médicos deben extirpar la cicatriz anterior y formar una nueva.

Clásico

Se realiza una cesárea clásica con uno de dos métodos de disección. En su mayor parte, implica realizar una incisión de Pfannenstiel, una incisión de Derfler semilunar o una incisión externa y abducción manual de tejido muscular, seguida de una disección del peritoneo y la pared uterina según Gusakov. Además de los métodos enumerados, a elección personal del médico, se puede realizar lo siguiente:

corporal bajo;
Cortes en forma de T o en forma de J;
transversal inferior.

Habiendo obtenido acceso a la cavidad uterina, el médico perfora la vejiga fetal, drena el líquido amniótico, inserta 4 dedos de la mano derecha en el útero a través de la incisión y los coloca detrás de la parte posterior de la cabeza del bebé. Poco a poco, ayuda a que la cabeza atraviese la incisión. Luego, los hombros delanteros y traseros se sacan suavemente, el bebé se saca por completo, agarrándolo por debajo de las axilas.

Se corta el cordón umbilical y se entrega al niño al pediatra, neonatólogo o enfermero en la sala de pediatría.La placenta se extrae manualmente después de la administración intravenosa de oxitocina. El útero se sutura en la cavidad abdominal o fuera de ella. Esta pregunta queda enteramente a discreción del médico.

Se aplica una sutura de doble hilera o de una hilera al útero utilizando un material autoabsorbible, todas las incisiones se suturan por separado y la operación se completa con la imposición de suturas externas o grapas metálicas fabricadas con una aleación médica especial.

Según Stark

Hace más de 20 años, el cirujano israelí Michael Stark presentó su método, que parece menos traumático que la cesárea clásica. En varios países, incluida Rusia, la sección Stark tiene partidarios y oponentes. Durante la operación, el cirujano debe hacer solo dos incisiones: la piel del abdomen y el útero. Todo lo demás no está sujeto a incisiones quirúrgicas, los músculos y la capa subcutánea son desplazados por el médico hacia un lado mientras llegan al niño. Entonces no es necesario suturar estas capas y la restauración es menos difícil.

Un método más suave tiene sus propias contraindicaciones, que incluyen: la presencia de fibromas, grandes ganglios sanguíneos, venas. Incluso si el cirujano comenzó un procedimiento de Stark, puede terminarlo tradicionalmente, si se revela al menos una de las contraindicaciones.

Policía lento

La cesárea lenta es un método fundamentalmente nuevo de cirugía de parto. Es una especie de compromiso entre el parto quirúrgico y el natural. Los médicos hacen una pequeña incisión en el útero e inyectan oxitocina, lo que provoca contracciones. El niño tiene la oportunidad de nacer casi de forma natural, pero no a través del tracto genital, sino a través de una incisión en el abdomen.

El método ya lo practican los médicos rusos, pero hasta ahora no hay muchos médicos que realicen una operación de este tipo en todos los centros perinatales y maternidades.

Funciones de recuperación

Una mujer que ha pasado de la categoría de gestante a la categoría de mujer en trabajo de parto pasa las primeras horas en la unidad de cuidados intensivos o en cuidados intensivos, si surge alguna complicación. Se la vigila de cerca, se mide la presión arterial y la temperatura, se administran analgésicos y reductores y, si es necesario, antibióticos. Después de 5 horas, la mujer, si no hay consecuencias negativas, es transferida a una sala regular.

Allí, después de un par de horas, debería comenzar a girar de lado, luego puedes sentarte. Es importante comportarse con calma, sin movimientos bruscos, para no dañar las costuras. Los dolores de cabeza después de la anestesia son bastante naturales, especialmente después de una epidural. El dolor en el abdomen se alivia con analgésicos, que se administran en los primeros 2-3 días.

El postoperatorio es muy importante para una mayor recuperación. No hay nada superfluo en ello. Todas las recomendaciones son importantes y están destinadas a minimizar la probabilidad de complicaciones.

Nutrición

El primer día después de la operación, no puede comer, solo puede beber, pero no más de un litro y medio de líquido por día. Beber agua limpia sin gas con una pequeña adición de jugo de limón es excelente. En el segundo día, una mujer puede comer caldo secundario de pollo o ternera, galletas blancas, cocinadas en casa sin azúcar, sal, sabores y especias. Puedes comer puré de papas sin aceite, beber jugo de manzana con moderación. En el tercer día, una mujer puede comer gachas de avena (con la excepción de gachas de cebada y arroz), beber compota, kéfir. Se permite una mesa común a partir del cuarto día después de la operación.

Además, la dieta no es muy diferente de la dieta de las madres lactantes después del parto natural. Es importante evitar el estreñimiento. Por lo tanto, durante 3-4 días, a una mujer en trabajo de parto en ausencia de defecación se le administra un enema o supositorios de glicerina o microclysters recetados.

¿Puedo acostarme boca abajo?

Para las mujeres después del parto fisiológico, así como para las mujeres después de una cesárea, los médicos no solo no lo prohíben, sino que también lo acogen, ya que esta posición contribuye a una restauración más rápida de la elasticidad de los músculos abdominales y tiene un efecto positivo en las contracciones uterinas.

Tan pronto como una mujer deja de experimentar un dolor intenso, puede darse la vuelta y recostarse con valentía boca abajo. Esta postura ayuda a prevenir fístulas y adherencias, le permite ponerse en forma rápidamente, eliminar el estómago caído y hacer frente rápidamente a la divergencia de los músculos abdominales (diástasis). Entre otras cosas, esta posición mejora el funcionamiento del estómago y los intestinos, es la prevención del estreñimiento y la hinchazón.

Vendaje

El vendaje postoperatorio, según las madres y los médicos, acelera significativamente la recuperación, promueve una curación más rápida de las cicatrices, ya que alivia parte de la carga de los músculos abdominales y lumbares lesionados durante la operación.

El uso de un vendaje no se considera obligatorio, la mujer puede decidir por sí misma si lo usa o no. El médico te ayudará a elegir los moldeadores, corsés y otros dispositivos ortopédicos.

¿Cuándo cicatrizan los puntos?

La cicatriz externa se cura aproximadamente tres semanas después de la cirugía. Los puntos se retiran durante 8 a 9 días. En casa, una mujer debe continuar procesando las costuras, secar la herida posoperatoria con peróxido de hidrógeno y también lubricarla con verde brillante a su alrededor para evitar una infección bacteriana.

Las costuras internas completan su formación inicial dos meses después de la operación, Se completa la formación final de la cicatriz interna en el órgano genital. 2 años después de la cirugía.

Posibles complicaciones

La cesárea no puede considerarse natural, no fue concebida por la naturaleza como un método de parto alternativo y, por lo tanto, una operación de este tipo es siempre un gran estrés para el cuerpo de la mujer y su hijo recién nacido. Se considera preferible el parto abdominal antes del inicio de las contracciones, lo que significa que el bebé aún no está demasiado listo para nacer, el trasfondo hormonal de la mujer no se ha reconstruido en el régimen de parto.

Los medios que utilizan los anestesiólogos para lograr el efecto de alivio del dolor actúan no solo sobre la madre, sino también sobre el bebé. Por lo tanto, el primer día, el bebé puede succionar lentamente, negarse a mamar, dormir mucho y demostrar algo de letargo. Pero esto es reversible.

Las complicaciones tanto durante la operación como en el período posterior a ella, e incluso algún tiempo después, pueden ser mucho más alarmantes. Durante la operación, el médico puede dañar inadvertidamente los haces vasculares, dañar la vejiga, los uréteres y, a veces, incluso se produce la perforación de la pared intestinal. La probabilidad de tales complicaciones no es superior al 0,01%.

El sangrado posoperatorio puede ser peligroso, que generalmente se asocia no solo con una lesión vascular, sino también con procesos anormales del desarrollo inverso del útero. Si las contracciones están ausentes o son insuficientes en fuerza e intensidad, es posible que sea difícil expulsar los loquios (secreción posparto).

Las complicaciones más graves incluyen varios procesos inflamatorios infecciosos. Pueden ser fatales para una mujer si no se notan a tiempo. Se manifiestan por aumento de la temperatura, dolor abdominal más intenso, aparición de secreción atípica y supuración de una herida posoperatoria. La incidencia de tales complicaciones es de aproximadamente el 1%.

Si se siguen las recomendaciones, el posparto avanzará con mayor facilidad y será posible reducir la probabilidad de complicaciones tardías, que incluyen: dehiscencia de la cicatriz, formación de una cicatriz insolvente, aparición de fístulas y hernias en la zona de la cicatriz.

La hinchazón de las piernas después de una cesárea es bastante común y generalmente desaparece por sí sola unas semanas después de la cirugía. Los baños de pies ayudan, además de acostarse con las piernas levantadas (se coloca un rodillo debajo de los tobillos), masaje de pies.

Después de una cesárea, las enfermedades crónicas de la mujer a menudo se exacerban: gastritis, cistitis, pielonefritis, ya que el parto quirúrgico en el 100% de los casos conduce a una disminución temporal de la inmunidad de la madre.

Lactancia después de CS

Después de una cesárea, la lactancia se ralentiza un poco, porque la leche materna llega más tarde que después del parto fisiológico. Si la operación se realizó bajo anestesia epidural, el bebé puede unirse inmediatamente al seno directamente en el quirófano, lo que contribuirá al desarrollo más temprano de la lactancia. Si la operación se realizó bajo anestesia general, el niño ingresa cuando la mujer aprende a sentarse, caminar, es decir, después de 8-10 horas.

Cuanto más cerca esté la cesárea de la fecha prevista de nacimiento, más rápido saldrá la leche. El papel lo desempeña cuál será la comida para una madre lactante, cómo se desarrollará el período postoperatorio temprano.

Para que la leche comience a producirse, el nivel de una hormona especial, la prolactina, debe aumentar en el cuerpo. Aumenta gradualmente a medida que bajan los niveles de progesterona. Pero incluso unas gotas de calostro son muy importantes para el bebé, no debes descuidarlas. El calostro es muy nutritivo, proporciona todas las necesidades de las migas durante los primeros 1-2 días. Una mujer solo necesita calmarse y esperar pacientemente entre bastidores. Por lo general, después de la cesárea, la leche llega en 3-4 días.

El bombeo regular, el masaje de los senos, las bebidas calientes abundantes y el agarre regular del bebé al seno ayudarán. La aplicación, además del beneficio obvio para el bebé, también es de gran beneficio para la mujer: bajo la influencia de la oxitocina producida en el momento de la estimulación de los pezones, el útero comienza a contraerse más activamente y se limpia de loquios más rápidamente.

Restricciones y recomendaciones después de la cirugía.

Después de la cirugía, es importante que la mujer siga los consejos médicos. Estos son los principales.

La actividad física debe ser moderada y proporcionada al estado de salud. Una mujer no puede levantar pesos de más de 4 kilogramos, ponerse en cuclillas. Será posible volver a los deportes solo después de que las cicatrices internas se hayan curado bien. Puede correr después de una cesárea solo después de 7-8 meses, levantar una barra y hacer ejercicio con mancuernas (después de un año, balancear una prensa) después de seis meses. El yoga y pilates, como la natación, pueden estar disponibles tan pronto como 3 meses después de la cirugía.
Las dietas mono duras están contraindicadas, porque la dieta de una mujer lactante debe ser alta en calorías y equilibrada.
Después del alta, la mujer debe controlar cuidadosamente la naturaleza, la abundancia y la duración del alta, y el estado de su cicatriz abdominal. Las toallas sanitarias posparto en el hospital se usan solo esterilizadas, hospitalarias y se cambian cada 3 horas, en casa puede usar las toallas sanitarias compradas, cámbielas cada 2-3 horas. Está prohibido usar tampones. Los loquios deben terminar de 6 a 8 semanas después de la cirugía.

No debe bañarse después de la cirugía durante 2-3 meses. La misma prohibición se aplica a los baños y saunas. Los procedimientos de higiene deben realizarse en la ducha. Cuando se lave, evite que entre agua del grifo en la vagina.
Evite el estreñimiento y la hinchazón. La nutrición debe cumplir estos objetivos por completo.
3-4 semanas después de la cicatrización de la sutura exterior, puede utilizar "Kontraktubex" para reducir la costura y hacerla más estética. Si encuentra secreción de una costura o un sello en algunas de sus áreas, hinchazón, debe consultar inmediatamente a un médico.
El sexo está contraindicado durante al menos dos meses después de la cirugía.hasta que los loquios se detengan y la cavidad uterina esté completamente limpia. La violación de la prohibición puede provocar lesiones en las costuras internas y la introducción de una infección en el útero a través del tracto genital durante el coito.

Mitos comunes

A menudo es posible escuchar que los niños nacidos por cesárea son más débiles, tienen una inmunidad menos fuerte. Los psicólogos infantiles afirman que tienen menos resistencia al estrés en comparación con los niños que superaron las primeras dificultades en la vida, caminando solos por el estrecho canal del parto.

Estas declaraciones pertenecen a la categoría de numerosos mitos, de los cuales hay muchos sobre la cesárea. Los pediatras, incluido el Dr. Komarovsky, refutan categóricamente la información de que los niños nacidos mediante cirugía son diferentes por razones de salud de los niños nacidos de forma natural.

Además, una madre joven puede asustarse con las "historias de terror" de que los bebés que nacen a través de una cesárea se retrasan en el desarrollo físico, luego aprenden a sentarse y pisar fuerte, que todos sufren del síndrome de hiperactividad y tienen muchos problemas neurológicos.

La cesárea no puede influir en el tipo de personalidad del niño, su temperamento, actividad y carácter. Por tanto, no hay que temer que un bebé nacido de forma operativa crezca "remetido" y pasivo. Es un mito.

Planificación de su próximo embarazo

Llevar a cabo un embarazo posterior puede resultar complicado debido a la presencia de una cicatriz en el útero, y especialmente una cicatriz insolvente. Por lo tanto, es importante que las mujeres que deseen tener 2, 3, 4 o más hijos sigan las recomendaciones de rehabilitación. En el segundo embarazo, se puede permitir que una mujer dé a luz de forma natural, pero solo con la condición de que no quede embarazada demasiado pronto y la cicatriz esté sana.

La menstruación después de una cesárea se produce en diferentes momentos. En presencia de lactancia materna, después de 6-9 meses después del parto, en mujeres que no están amamantando, después de 2-3 meses. Hasta este momento, es importante protegerse con condones, y luego, cuando el ciclo femenino vuelva a la normalidad, consultar a un médico para discutir la posibilidad de tomar pastillas, poner una espiral o elegir otro método. Se recomienda quedar embarazada no antes de los 2 años, pero no después de los 7-8 años, después de todo, con la edad, la cicatriz no se vuelve más elástica, pierde sus propiedades para estirarse.

Si ni siquiera se permite el parto espontáneo, se prescribe una segunda cesárea. Hoy en día, la medicina tiene la capacidad suficiente para permitir que una mujer tenga 6 hijos, si es necesario. Pero sabiamente. Antes de la concepción, debe ser examinado, verifique la consistencia de la cicatriz.

Todo sobre la cesárea, vea el siguiente video.