Todos los días, los pediatras locales en su práctica se encuentran con varias erupciones cutáneas en los bebés. Una de las patologías que se acompaña de la aparición de una erupción cutánea es el exantema.
¿Lo que es?
La reacción aguda del cuerpo del niño en respuesta a diversas infecciones con la aparición de una erupción cutánea similar a la rubéola se llama exantema. La prevalencia de esta enfermedad infantil en todo el mundo es bastante alta. El exantema infeccioso puede ocurrir tanto en niños como en niñas. Los médicos registran muchos casos de la enfermedad en recién nacidos y bebés.
Muy a menudo, se produce un exantema repentino en la práctica de los niños. Su incidencia alcanza su punto máximo a la edad de 2 a 10 meses.
Los primeros signos adversos se encuentran incluso en los pacientes más pequeños. Una erupción cutánea específica aparece, por regla general, después de una temperatura muy alta.
Una reacción tan aguda del cuerpo del niño se debe a una vívida respuesta inmune a la penetración de un agente infeccioso en él.
Los niños mayores y los adolescentes padecen esta enfermedad con mucha menos frecuencia. En los adultos, prácticamente no se encuentra el exantema infeccioso. Una incidencia tan alta en los niños está asociada con el funcionamiento especial de su sistema inmunológico. La inmunidad de algunos bebés reacciona a diversas infecciones de manera bastante violenta y brillante, lo que se acompaña de la aparición de síntomas específicos de la enfermedad en la piel.
Hace muchos años, los médicos usaban el término "Enfermedad de seis días". Por eso lo llamaron exantema repentino. La esencia de esta definición es que los síntomas clínicos de la enfermedad desaparecen por completo en un niño enfermo al sexto día. Este nombre no se utiliza actualmente. En algunos países, los médicos utilizan una terminología diferente. Llaman al exantema repentino roséola infantil, seudorubeola, fiebre de 3 días, roséola infantil.
También existe otra forma bastante común de la enfermedad, que se llama exantema de Boston. Esta es una condición patológica aguda que ocurre en los bebés como resultado de una infección por ECHO. Durante el curso de la enfermedad, el niño desarrolla una erupción macular, fiebre alta y síntomas graves del síndrome de intoxicación. Los científicos ya han identificado los agentes causantes de la enfermedad. Estos incluyen algunos subespecies de virus ECHO (4,9,5,12,18,16) y con menos frecuencia virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Con el exantema de Boston, los patógenos ingresan al cuerpo del bebé a través de gotitas en el aire o alimenticias (junto con la comida). Se describen casos de aparición de exantema de Boston en recién nacidos. En este caso, la infección se produjo en el útero.
Los científicos dicen que la propagación linfática de virus también participa activamente en el desarrollo del exantema de Boston.
Causas
Los científicos identificaron el agente causante del exantema repentino a fines del siglo XX. Resultó ser el virus del herpes tipo 6. Este microorganismo se descubrió por primera vez en la sangre de las personas examinadas que padecían enfermedades linfoproliferativas. El virus del herpes tiene su efecto principal en células específicas del sistema inmunológico: los linfocitos T. Esto contribuye al hecho de que se producen violaciones significativas en el trabajo del sistema inmunológico.
Actualmente, los científicos han recibido nuevos resultados de experimentos científicos, que indican que el virus del herpes simple tipo 6 tiene varios subtipos: A y B. Se diferencian entre sí en estructura molecular y propiedades virulentas. Se ha demostrado científicamente que el exantema viral repentino en los bebés es causado por el virus del herpes tipo B. Los virus del subtipo A también pueden tener un efecto similar, pero actualmente no hay casos confirmados de la enfermedad. Después de que los virus ingresan al cuerpo, se desencadenan los procesos de una respuesta inmune violenta, que en algunos casos avanza de manera bastante violenta.
El proceso inflamatorio conduce a un edema severo de las fibras de colágeno, dilatación de los vasos sanguíneos, proliferación celular pronunciada y también contribuye al desarrollo de erupciones características en la piel.
Los científicos identifican varias razones que pueden causar signos de exantema infeccioso en un niño. Éstos incluyen:
- Infecciones bacterianas. Las bacterias causan signos clínicos de enfermedad en los bebés con mucha menos frecuencia que los virus. Los más susceptibles en este caso al desarrollo de un exantema infeccioso son los bebés que presentan signos de inmunodeficiencia grave o, a menudo, los niños enfermos.
- Infecciones virales... Son el motivo más común de aparición de erupciones características en la piel. La infección por enterovirus, la gripe, las enfermedades de cuarentena de los niños pueden provocar la aparición de signos específicos en la piel del bebé.
- Enfermedades parasitarias. El efecto tóxico en el cuerpo del niño de los productos de desecho de los helmintos conduce al hecho de que el propio sistema inmunológico del bebé está alterado. Debe decirse que los parásitos rara vez causan la enfermedad.
- Tendencia a reacciones alérgicas graves. La presencia de una tendencia excesiva en un niño a diversas alergias a menudo es el resultado de un sistema inmunológico alterado.
- Varias respuestas inmunes. Estos incluyen: inmunocomplejos, citotóxicos y autoinmunes. Tales reacciones ocurren cuando el niño tiene hipersensibilidad individual y defectos en el sistema inmunológico.
¿Qué pasa en el cuerpo?
Muy a menudo, los bebés se infectan entre sí por gotitas en el aire. Hay otra variante de infección: el hogar de contacto. Los médicos notan cierta estacionalidad en el desarrollo de esta enfermedad en los niños. La incidencia máxima de exantema infeccioso suele ocurrir en primavera y otoño. Esta característica se debe en gran parte a una disminución de la inmunidad durante los resfriados estacionales.
Los microbios atrapados en el cuerpo de un niño contribuyen a la activación de la respuesta inmunitaria. Cabe señalar que después de sufrir una infección por herpes tipo 6, muchos niños tienen una fuerte inmunidad. Según las estadísticas, la mayoría de las veces, los bebés del primer año de vida y los niños menores de tres años están enfermos. Los científicos estadounidenses realizaron estudios científicos en los que demostraron que la mayoría de las personas aparentemente sanas examinadas tienen anticuerpos contra el virus del herpes simple tipo 6 en la sangre. Una prevalencia tan alta indica la importancia de estudiar el proceso de formación del exantema infeccioso en diferentes edades.
Los médicos creen que la infección con esta infección por herpes ocurre solo si la enfermedad se encuentra en una etapa aguda y una persona libera virus en el medio ambiente junto con secretos biológicos. Por lo general, se encuentra una alta concentración de microbios en la sangre y la saliva.
Cuando los virus ingresan al cuerpo de un niño y su efecto sobre los linfocitos T, se desencadena toda una cascada de reacciones inmunes inflamatorias. Primero, el niño desarrolla Ig M. Estas partículas proteicas protectoras ayudan al cuerpo del niño a reconocer los virus y activar la respuesta inmunológica. Es importante señalar que en los recién nacidos que son amamantados, el nivel de Ig M excede significativamente al de los niños que reciben fórmulas artificiales adaptadas como alimento.
Después de 2-3 semanas desde el inicio de la enfermedad, el bebé desarrolla otros anticuerpos protectores: Ig G. Un aumento en su concentración en la sangre indica que el cuerpo del niño ha "memorizado" la infección y ahora "la conoce de vista". La Ig G puede permanecer durante muchos años y, en algunos casos, incluso de por vida.
El pico de aumento de su concentración en sangre suele ser la tercera semana después del inicio de la enfermedad. La detección de estos anticuerpos específicos es sencilla. Para ello, se realizan pruebas de laboratorio serológicas especiales. Para llevar a cabo dicho análisis, primero se extrae sangre venosa del bebé. La precisión del resultado de la prueba de laboratorio obtenida suele ser de al menos 90-95%.
Durante mucho tiempo, los científicos estuvieron preocupados por la pregunta: ¿es posible reinfectar (infección) con el virus? Hicieron mucha investigación científica para encontrar la respuesta. Los expertos han descubierto que el virus del herpes simple tipo 6 es capaz de infectar y persistir durante mucho tiempo en monocitos y macrófagos de una amplia variedad de tejidos corporales.
Incluso hay estudios que muestran que los microbios pueden manifestarse en las células de la médula ósea. Cualquier disminución de la inmunidad puede provocar la reactivación del proceso inflamatorio.
Síntomas
La aparición de una erupción en la piel de los bebés está precedida por un período de incubación. Para un exantema repentino, suele ser de 7 a 10 días. En este momento, por regla general, el bebé no presenta ningún signo de la enfermedad. Una vez finalizado el período de incubación, la temperatura del niño aumenta considerablemente. Sus valores pueden alcanzar los 38-39 grados. La gravedad del aumento de temperatura puede ser diferente y depende principalmente del estado inicial del niño.
Los bebés muy pequeños suelen sufrir la enfermedad con bastante intensidad. Su temperatura corporal se eleva a valores febriles. En el contexto de una afección febril pronunciada, el niño, por regla general, desarrolla fiebre y escalofríos intensos. Los bebés se vuelven fácilmente excitables, quejumbrosos y tienen un contacto deficiente incluso con parientes cercanos. El apetito del bebé también se ve afectado. Durante el período agudo de la enfermedad, los niños generalmente se niegan a comer, pero pueden pedir "bocadillos".
El bebé tiene un aumento pronunciado de los ganglios linfáticos periféricos. Muy a menudo, los ganglios linfáticos cervicales están involucrados en el proceso, se vuelven densos al tacto, se sueldan a la piel. La palpación de los ganglios linfáticos agrandados puede causar dolor al niño. El bebé tiene congestión nasal grave y secreción nasal. Suele ser viscosa y acuosa. Los párpados se inflaman y la expresión del bebé se vuelve algo hosca y dolorosa.
En el examen de la faringe, se puede observar hiperemia moderada (enrojecimiento) y laxitud de la pared posterior. En algunos casos, aparecen áreas específicas de erupción maculopapular en el paladar superior y la úvula. Estas lesiones también se denominan manchas de Nagayama. Después de un tiempo, se inyecta la conjuntiva del ojo. Los ojos se ven dolorosos, en algunos casos incluso pueden lagrimear.
Por lo general, 1-2 días después del inicio de una temperatura alta, el niño desarrolla un síntoma característico: erupción de roséola. Como regla general, no tiene una localización especial y puede ocurrir en casi todas las partes del cuerpo. Durante una erupción en la piel del niño, la temperatura continúa aumentando. En algunos casos, se eleva a 39,5-41 grados.
Sin embargo, una característica distintiva de la afección febril con exantema infeccioso es que el bebé prácticamente no lo siente.
Durante todo el período de temperatura corporal alta, el bienestar del niño no sufre mucho. Muchos bebés permanecen activos a pesar de las condiciones febriles persistentes. Por lo general, la temperatura vuelve a la normalidad 4 o 6 días después del inicio de la enfermedad. El exantema súbito infeccioso es una enfermedad muy misteriosa. Incluso la ausencia de tratamiento lleva al hecho de que la condición del niño se normaliza por sí sola.
La propagación de la erupción en el cuerpo generalmente ocurre cuando baja la temperatura. Las erupciones cutáneas comienzan a extenderse desde la espalda hasta el cuello, los brazos y las piernas. Los elementos sueltos pueden ser diferentes: maculopapular, roseolous o macular. Un elemento de piel separado está representado por una pequeña mancha roja o rosa, cuyo tamaño suele ser no supera los 3 mm. Cuando presiona sobre dichos elementos, comienzan a desvanecerse. Como regla general, los elementos sueltos con exantema infeccioso no pican y no causan ninguna molestia al niño. También debe tenerse en cuenta que las erupciones cutáneas prácticamente no se fusionan entre sí y están ubicadas a cierta distancia entre sí.
En algunos bebés, la erupción también aparece en la cara. Por lo general, los elementos de la erupción permanecen en la piel durante 1-3 días, después de los cuales desaparecen por sí solos. Las huellas y los efectos residuales en la piel, por regla general, no permanecen. En algunos casos, puede quedar solo un ligero enrojecimiento, que también desaparece por sí solo sin prescribir ningún tratamiento especial.
Cabe señalar que el exantema infeccioso en bebés menores de tres años es mucho más fácil que en niños mayores. Los médicos notan el curso más severo de esta condición patológica en los adolescentes.
Su temperatura corporal aumenta dramáticamente y su salud se deteriora significativamente. Paradójicamente, los bebés toleran condiciones febriles altas con exantema infeccioso mucho más fácilmente que los escolares.
¿Cómo se ve el exantema en los bebés?
Los bebés menores de un año suelen tener síntomas específicos de esta enfermedad. La aparición de una erupción cutánea deja a los padres en una verdadera confusión. Una temperatura corporal alta en un niño les hace pensar en una infección viral. Esto lleva al hecho de que los padres asustados llaman urgentemente a un médico en casa. El médico generalmente diagnostica una infección viral y prescribe el tratamiento adecuado, que no salva al bebé de la aparición de erupciones en la piel.
El exantema infeccioso es una manifestación específica de una reacción alterada del sistema inmunológico en respuesta al impacto de un patógeno. Si el bebé tiene hipersensibilidad individual, aparecerán erupciones cutáneas incluso con el uso de medicamentos antivirales especiales. Muchos padres hacen una pregunta razonable: ¿vale la pena el tratamiento? Definitivamente vale la pena ayudar al cuerpo del niño en la lucha contra las infecciones.
El exantema infeccioso en un recién nacido no tiene características clínicas pronunciadas. Durante 1-2 días desde el momento de la temperatura alta, el bebé también desarrolla erupciones cutáneas. La piel de los bebés es bastante delicada y suelta. Esto hace que la erupción se extienda por el torso con la suficiente rapidez. Un día después, los elementos de la erupción cutánea se pueden encontrar en casi todas las partes del cuerpo, incluida la cara.
El bienestar del niño durante el período de alta temperatura sufre levemente. Algunos bebés pueden negarse a amamantar, sin embargo, la mayoría de los bebés continúan comiendo activamente. Una de las manifestaciones de la infección en los lactantes suele ser la aparición de diarrea. Por lo general, este síntoma es transitorio y desaparece por completo cuando la temperatura vuelve a la normalidad.
El curso de la enfermedad en un bebé menor de tres años es el más favorable. La recuperación suele ocurrir 5-6 días después de que aparezcan los primeros síntomas adversos.
Muchos niños tienen inmunidad estable de por vida después de una enfermedad. En solo un pequeño número de casos, hay casos repetidos de reinfección.
El punto de partida en la aparición de una exacerbación en tal situación, los médicos consideran una disminución de la inmunidad.
Tratamiento
El exantema infeccioso es una de las pocas enfermedades infantiles que tiene un pronóstico más favorable. Por lo general, avanza con bastante facilidad y no causa consecuencias a largo plazo ni complicaciones de la enfermedad en el niño. Los médicos notan un curso severo de la enfermedad solo en niños con manifestaciones pronunciadas de estados de inmunodeficiencia.En este caso, para eliminar los síntomas desfavorables, estos niños reciben un curso obligatorio de terapia inmunoestimulante. Este tratamiento específico lo prescribe un inmunólogo pediátrico.
Para los bebés con exantema infeccioso, los médicos ofrecen una serie de recomendaciones que ayudan a mejorar el bienestar del niño y su pronta recuperación. Recomiendan que todo el período agudo de la enfermedad, especialmente desde el momento en que aparece la erupción en la piel, el niño debe haber pasado en casa... A una temperatura corporal alta, al bebé se le prescribe reposo en cama. Las caminatas activas al aire libre durante este tiempo deben posponerse hasta la recuperación.
Durante la fiebre severa, no envuelva al niño con demasiada fuerza. Esto solo contribuye al sobrecalentamiento severo del bebé e interrumpe el proceso de termorregulación natural protectora. La fiebre con exantema infeccioso es de naturaleza terapéutica. Ayuda al cuerpo del niño a combatir los virus. Elija ropa abrigada y cómoda para su bebé que lo protegerá de la hipotermia.
Las opiniones de los médicos sobre la realización de los procedimientos de higiene están divididas. Algunos expertos creen que bañar a un bebé con exantema infeccioso es posible e incluso contribuye a que el niño comience a sentirse mucho mejor. Los médicos de otros niños recomiendan posponer el baño y el baño durante varios días hasta que la temperatura corporal vuelva a la normalidad. La elección de las tácticas corresponde al médico tratante que observa al bebé. Sin embargo, el baño diario del niño se puede realizar sin restricciones.
No se requiere el nombramiento de medicamentos antivirales especiales para el tratamiento del exantema infeccioso en niños. Esta condición desaparecerá por sí sola en unos días.
Solo es importante tener en cuenta que, a pesar del pronóstico favorable del curso de la enfermedad, la condición del bebé debe controlarse cuidadosamente. Si no se encuentra bien, definitivamente debe consultar a su médico.
Prevención
Desafortunadamente, los científicos no han desarrollado una prevención específica del exantema infeccioso. Como medidas preventivas no específicas, los médicos recomiendan observar todas las normas de higiene personal y evitar cualquier contacto con personas febriles y enfermas. Durante los brotes masivos de enfermedades infecciosas en las instituciones educativas para niños, se debe introducir la cuarentena. Tales medidas reducirán significativamente la posibilidad de infección con infecciones virales y ayudarán a prevenir la aparición de signos de exantema infeccioso en la piel del bebé.
En el siguiente video, el Dr. Komarovsky examina todas las posibles causas de erupciones en los niños.
