Es necesario cuidar la salud reproductiva del bebé incluso cuando está acostado en la cuna y hace burbujas. De lo contrario, nunca podrás convertirte en abuela más tarde. Una de las amenazas más graves para la salud de los niños es la criptorquidia. En este artículo le diremos qué es, cómo reconocer dicha patología en un niño y cómo tratarla.
Lo que es
La criptorquidia son los testículos no descendidos al escroto. En este caso, el testículo puede ubicarse en algún lugar cercano al lugar donde debería ser normal, por ejemplo, en el peritoneo o zona inguinal, principalmente en la región del canal inguinal. A veces, la glándula genital de los niños generalmente "se desvía del curso" y sale del canal inguinal, permaneciendo subcutáneamente en el muslo, pubis y perineo.
Esta patología congénita en bebés sanos y nacidos a término se encuentra muy raramente, solo en el 3-4% de los casos. Sin embargo, en los recién nacidos prematuros, la incidencia de criptorquidia se eleva al 25-30%.
Si el bebé no está muy a término y su peso al nacer es de aproximadamente 1 kilogramo, los médicos encontrarán criptorquidia en él con casi un ciento cien por ciento de probabilidad. En más de la mitad de los hechos, un testículo "perdido" se puede sentir a través de la piel. Sin embargo, a veces esto no se puede hacer, ya que existe una anomalía congénita del desarrollo: la ausencia total de una o dos glándulas sexuales en un niño.
Causas y mecanismo de ocurrencia.
Debe saber que un embrión masculino siempre tiene criptorquidia temporal. En otras palabras, en los niños, los testículos no se forman en el escroto.
Se colocan y crecen mucho más arriba, en la cavidad abdominal en la región de los riñones. En la semana 18 de embarazo, las glándulas sexuales, a las que luego se les encomendarán muchas de las funciones más importantes para el hombre, emprenden su camino hacia su hábitat natural.
Comienzan a descender, suave y gradualmente, descendiendo hasta el escroto. Desde la pelvis pequeña hasta el escroto, suelen descender a las 28-30 semanas de gestación. Pero este no es siempre el caso. Un prolapso se considera normal, que ocurrió en cualquier momento antes del parto, así como en las primeras 6 semanas de vida de un bebé independiente.
El testículo no se pone en movimiento por sí solo, se pone en movimiento mediante un cordón especial que consta de tejido conectivo. Conecta la glándula sexual con el escroto. En el momento adecuado (a mediados del segundo trimestre del embarazo), el peso se reduce drásticamente. El movimiento del testículo se ve facilitado por un aumento de la presión intraabdominal, la contracción de los intestinos y el trabajo del epidídimo. Si uno de estos enlaces funciona mal, el testículo va al lugar equivocado. La mayoría de las veces, simplemente deja de moverse y permanece en la cavidad abdominal, pero a veces migra por vía subcutánea a cualquier parte del área de la ingle.
La medicina ve las principales causas de la criptorquidia en la debilidad del peritoneo, lo que explica por qué la patología ocurre con mucha más frecuencia en los recién nacidos.
Sin embargo, existen otras razones que pueden provocar la anomalía:
- Enfermedades genéticas. La criptorquidia suele acompañar al síndrome de Down, síndrome de Noonan, y también se presenta en niños con mutaciones de ciertos genes responsables de la correcta formación del sexo. Las anomalías cromosómicas también pueden deberse a los efectos negativos de las sustancias químicas tóxicas.
- Desequilibrio hormonal. Si no hay suficientes hormonas sexuales en el cuerpo de las migajas, que aseguran la progresión del testículo, o si el estrógeno materno tiene un efecto más fuerte sobre él, entonces se desarrolla inmunidad o deficiencia de testosterona. La falta de esta hormona ralentiza o no inicia el proceso de descenso de las gónadas al escroto.
- Enfermedades de mamá. Se cree que la criptorquidia puede desarrollarse debido a un efecto negativo en el feto, que ocurre si una mujer embarazada se enferma de rubéola, varicela, sarampión, toxoplasmosis. A veces, se considera que la diabetes es la culpable de los testículos no descendidos.
- Problemas fisiológicos hereditarios. Algunas características anatómicas de la estructura del cuerpo pueden transmitirse de un abuelo o un padre a un bebé. Por tanto, el acortamiento del cordón espermático, el estrecho canal inguinal a través del cual debe pasar el testículo, bien puede convertirse en un obstáculo mecánico en el camino de la glándula sexual.
- Medicamentos. Científicamente probado que si una madre toma simultáneamente "Ibuprofeno" con "Aspirina" o "Paracetamol", entonces, el riesgo de desarrollar criptorquidia es 16 veces mayor que el del feto de una mujer que no tomó dichos fondos.
Los científicos modernos han propuesto otra hipótesis para la aparición de criptorquidia. Intentaron explicar la falta de testosterona y la insensibilidad a ella mediante el ataque de la inmunidad materna a las células reproductoras del feto masculino. Según esta versión, las células protectoras comienzan a tomar las glándulas sexuales masculinas en busca de un microorganismo extraño e intentan de todas las formas posibles suprimir su actividad vital. Sin embargo, esta versión aún no ha recibido una confirmación científica convincente.
Tipos de patología
Hay dos tipos de criptorquidia: verdadero y falso... En el primer caso, el testículo permanece en la cavidad abdominal, el canal inguinal o se despliega en el anillo de la ingle. Esta es una forma muy común de la enfermedad, se caracteriza por la posibilidad de descenso manual de la glándula sexual al escroto, pero en la práctica esto no siempre es posible.
La falsa criptorquidia también es muy común. Pero con tal dolencia, la glándula sexual se puede devolver manualmente a su lugar apropiado. La afección está asociada con un aumento del tono muscular, que es responsable de levantar el testículo. Los médicos también denominan "criptorquidia migratoria".
A menudo, en los niños, el testículo puede salir del escroto y volver hasta los 8 años. Esto suele ocurrir cuando aumenta el tono muscular, si, por ejemplo, el bebé tiene frío o está muy asustado.
La ectopia es otro tipo de criptorquidia, en el que la glándula sexual se encuentra debajo de la piel del muslo, en la base del pene, en cualquier punto de la zona de la ingle. Aunque el testículo es palpable, no es posible devolverlo manualmente al escroto. Esta forma de patología se considera la más grave, se la llama legítimamente una de las causas más indiscutibles de infertilidad masculina.
La criptorquidia puede ser bilateral y unilateral. Y en el lado de no descender: diestros, zurdos y completos.
Señales
Un niño con criptorquidia no experimenta dolor ni malestar. En cualquier caso, hasta que el chico llegue a la adolescencia.
Durante la pubertad, el suministro de sangre a la glándula sexual se vuelve más intenso, lo que conduce a la compresión del testículo y provoca desagradables dolores de tracción durante la tensión del peritoneo.
Por lo general, tales sensaciones se producen durante la tos, durante las evacuaciones intestinales, el esfuerzo físico, especialmente si el área abdominal participa activamente en ellas, así como durante la excitación sexual.
Los cambios en el escroto se notan casi desde el nacimiento. Cuanto mayor es el niño, más pronunciados se vuelven los cambios visuales en el saco escrotal. El escroto se ve asimétrico, subdesarrollado.
Diagnóstico
Un cirujano pediátrico podrá establecer el hecho de un testículo no descendido. Él, habiendo aclarado toda la historia familiar, sacará una conclusión sobre el tipo y la naturaleza de la no omisión y, en consecuencia, sobre la posibilidad de tratamiento. El examen manual del saco escrotal, el canal de la ingle no es lo suficientemente confiable e informativo. El testículo del bebé es pequeño, es fácil pasarlo por alto en el canal inguinal y, en principio, es imposible tocarlo en la cavidad abdominal.
Por lo tanto, la ecografía se considera el método de diagnóstico más informativo y preciso.
El diagnosticador encuentra el testículo, lo mide y evalúa su condición (si está vivo o atrofiado), si hay cambios patológicos en él y si existe una forma a través de la cual la glándula sexual podría descender al escroto. Además de los análisis generales de sangre y orina que se requieren al visitar a un médico, deberá donar sangre para las hormonas a fin de determinar el contenido de testosterona y comprender si los testículos están funcionando.
Tratamiento
La falsa criptorquidia, en la que la glándula genital "camina" desde el escroto hasta el escroto, no necesita un tratamiento especial. Por lo general, desaparece después de 7-8 años, cuando se comprime el anillo de la ingle. Pero esta forma de patología necesita un control constante por parte del cirujano. Tendrá que visitar a este especialista con más frecuencia.
La verdadera criptorquidia puede tratarse tanto médica como quirúrgicamente. El tratamiento con medicamentos tiene sentido cuando el testículo no ha llegado mucho a su destino y está ubicado junto al escroto. Cualquier terapia conservadora ayuda a que la glándula sexual se mueva hacia el escroto solo en un 30-50%. Es por eso que los médicos pueden garantizar la probabilidad de un tratamiento exitoso en la región del 60-90% solo cuando el testículo tiene un viaje corto.
Si la gónada se ha detenido en la cavidad abdominal, entonces se considera inapropiado perder el tiempo tomando medicamentos, necesita tratamiento quirúrgico.
Se obtienen mejores resultados si la terapia se inicia a los 6 meses y al año de edad... Sin embargo, no tiene sentido si el niño ya se ha unido a las filas de los adolescentes, cuando los niveles de testosterona aumentan naturalmente.
Para el tratamiento, use "Choriogonin" o "Pregnil" (preparaciones de hCG), las inyecciones se administran en ciclos en la dosis de edad prescrita por el médico. Las estadísticas muestran que cada quinto bebé que se curó con el uso de medicamentos, la criptorquidia regresa después de un tiempo. Las revisiones de los padres que decidieron el tratamiento farmacológico de un niño indican que estas estadísticas son más altas y que la enfermedad regresa con mucha más frecuencia de lo que dicen las fuentes oficiales.
La cirugía se considera un tratamiento más confiable. Se puede realizar en niños de 9 a 10 meses de edad, sin embargo, los cirujanos a menudo no tienen prisa y esperan hasta 2 años. Después de 7-8 años, no tiene sentido hacer la operación, ya que la pubertad comienza en el cuerpo.... Cuanto más pequeño es el niño en el momento de la operación, más probable es que el testículo, que se devuelve a su lugar, funcione normalmente, produzca esperma de la calidad adecuada y proporcione al cuerpo del niño hormonas sexuales masculinas.
Si la enfermedad se detectó por primera vez después de que el niño tenía entre 8 y 10 años, entonces se debe extirpar el testículo "perdido". Incluso si no se ha atrofiado, en cualquier caso, no realizará sus funciones y el riesgo de desarrollar formaciones malignas aumenta significativamente. La operación se realiza mediante laparoscopia, lo que facilita y acorta enormemente el proceso de rehabilitación. Desafortunadamente, la capacidad de salvar la glándula sexual y establecer su trabajo existe solo con algunas formas de verdadera criptorquidia. En caso de ectopia, el testículo debe retirarse inmediatamente.
El hecho es que cuanto más tiempo está la glándula sexual en la cavidad abdominal o debajo de la piel (como en la ectopia), más sufre y cambia.
Los primeros cambios comienzan durante el período de desarrollo intrauterino. La función seminal se ve afectada, la composición de los tejidos cambia, porque la temperatura en el escroto es más baja que en la región abdominal o subcutánea.
Durante el período de rehabilitación, al niño se le recetan antibióticos, vendajes y, después de quitar los puntos, un masaje especial.
Consecuencias y previsiones
Los padres tienden a subestimar la criptorquidia y sus consecuencias pueden ser más que graves:
- infertilidad y trastornos de fertilidad (impotencia, etc.);
- degeneración del testículo, ubicado fuera de la cavidad escrotal, en un tumor maligno;
- problemas con la esfera hormonal: obesidad, falta de características sexuales secundarias, violación de la "ruptura" de la voz, falta de crecimiento del vello en las axilas, pubis, formación de un tipo de cuerpo femenino (caderas anchas, hombros estrechos);
- torsión testicular, trauma y otras afecciones agudas que requieren cirugía urgente.
Las predicciones de los médicos sobre la verdadera criptorquidia dependen de qué tan temprano se detectó la enfermedad y se proporcionó el tratamiento adecuado.
Si la operación se realizó lo antes posible a un niño menor de 2 años, entonces la probabilidad de preservar la fertilidad es bastante alta.
Es aproximadamente del 50 al 70%. Desafortunadamente, nadie puede garantizar una probabilidad del cien por cien.
La demora en el tratamiento, los intentos de ser tratados con remedios caseros, llevar al niño a los curanderos, a menudo conducen al hecho de que el tiempo más favorable para el tratamiento ha pasado, y durante la operación después de 3-4 años, los médicos ya dan muchas menos posibilidades de preservar la función reproductiva, en total. treinta%. A medida que envejecen, también disminuyen. Con la ectopia, no hay posibilidad de salvar la glándula.
Para conocer lo que los padres deben saber sobre la criptorquidia en los niños, vea el siguiente video.
