En la mitad de los bebés recién nacidos (y en caso de prematuridad, en aproximadamente el 70-80% de los bebés), la piel se vuelve amarilla a los 2-3 días de vida. Esta afección se llama ictericia neonatal.
¿Lo que es?
Este es el nombre de la ictericia que se presenta en los primeros días después del parto, provocada por la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos. En la mayoría de los casos, esta afección es fisiológica, por lo que pronto desaparece por sí sola, pero en algunos bebés, dicha ictericia se vuelve patológica (en aproximadamente el 10% de los niños).
Puede obtener más información sobre la ictericia neonatal de los recién nacidos en los siguientes videos.
Causas
La ictericia de los recién nacidos es causada por:
- La rápida descomposición de la hemoglobina fetal en los primeros días de vida, resulta en la formación de una gran cantidad de bilirrubina circulando en la sangre del bebé.
- Inmadurez del hígado, que no funciona lo suficientemente activamente como para unirse a la bilirrubina formada.
- Reabsorción de bilirrubina de las heces en el intestino debido al movimiento lento, que puede estar asociado con inserciones raras en la mama o falta de lactancia.
Bajo la influencia de factores como la prematuridad, la hipoglucemia, la hipoxia durante el parto, el bajo peso y algunas otras condiciones, la ictericia se vuelve patológica y puede complicarse con encefalopatía por bilirrubina.
Síntomas
- Con la ictericia fisiológica, el color de la piel del niño cambia de arriba a abajo: primero la cara se vuelve amarilla, luego el cuerpo y, al final, las extremidades se vuelven amarillas, aunque en la mayoría de los casos la ictericia no cae por debajo del ombligo.
- El color de las heces y la orina permanece natural, el estado general del niño no se deteriora y el bazo y el hígado no se agrandan. Al final de la primera semana de vida, la intensidad de la coloración de la piel comienza a disminuir en el orden opuesto. Las extremidades se ponen pálidas primero, luego el cuerpo y finalmente la cara se pone pálida.
- Si la ictericia es patológica, la piel del bebé puede volverse pálida o verdosa al mismo tiempo que aparece la ictericia. El estado general de las migas empeora, las heces pueden decolorarse y la orina se vuelve oscura.
- La encefalopatía debida a niveles tóxicos de bilirrubina se manifiesta por somnolencia, letargo, reflejo de succión deprimido, letargo, que luego son reemplazados por hipertensión muscular, aumento de la irritabilidad, gritos fuertes y, a veces, fiebre. En el peor de los casos, el bebé tiene convulsiones, estupor, apnea y coma.
Tasa de bilirrubina
Normalmente, el nivel de este pigmento en la sangre de un niño en el tercer día de vida no supera los 205 μmol / l. En este caso, la ictericia se vuelve visible cuando el nivel de bilirrubina en la sangre de un bebé prematuro supera los 85 μmol / l. La piel de los bebés nacidos a término se vuelve amarilla a una tasa superior a 120 μmol / l.
La ictericia patológica se juzga mediante los siguientes indicadores:
- En los bebés a término, el nivel de bilirrubina supera los 256 μmol / L.
- En bebés prematuros, este indicador supera los 172 μmol / l.
- El aumento horario de bilirrubina supera los 5 μmol / L.
Tratamiento
El tratamiento más común y altamente efectivo para la ictericia neonatal es la fototerapia. El bebé se mantiene bajo lámparas especiales, cuya luz convierte la bilirrubina tóxica en un isómero inofensivo que puede excretarse con excreciones fisiológicas. En casos graves, al niño se le prescribe una terapia de infusión, incluida una transfusión de sangre.
¿Cuándo pasa?
La ictericia neonatal en la mayoría de los casos, después del inicio de 2-3 días y el aumento de los síntomas durante el tercer o cuarto día de vida, comienza a disminuir y al final de la segunda semana de vida desaparece por completo. Con la prematuridad, la duración de la ictericia neonatal (fisiológica) a menudo aumenta a tres semanas.
La ictericia patológica puede comenzar antes del segundo día de vida o crecer más tarde del tercer o cuarto día de vida. Su duración suele superar las 3 semanas.
Consejos
- Para una disminución más rápida del nivel de bilirrubina, se debe aplicar al bebé a menudo sobre el pecho, al menos de 8 a 12 veces al día, sin interrumpir la alimentación durante el sueño nocturno. Si el bebé no se amamanta bien, se alimenta con leche extraída.
- Es igualmente importante proporcionar al recién nacido caminatas diarias, baños de sol y aire. En casa, se debe dejar al bebé desnudo en pañal hasta 30 minutos, dependiendo del microclima de la habitación y la época del año.
