La separación de la placenta es la etapa final del trabajo de parto. Después de eso, la mujer finalmente pasa de la categoría de mujeres en trabajo de parto a la categoría de madres recién nacidas. Todo el mundo ha oído hablar de la placenta, pero en la práctica surgen muchas preguntas al respecto. En este artículo, hablaremos sobre qué es la placenta, cómo y por qué nace, y también abriremos el velo del secreto sobre el destino de la placenta después del parto.
¿Lo que es?
Lo que las mujeres en trabajo de parto y los médicos llaman placenta, en medicina tiene un segundo nombre científico: placenta. Este órgano es temporal, surge, se desarrolla, envejece y es rechazado en un tiempo estrictamente limitado. Necesita una placenta solo durante el embarazo. Después de que nace el niño, ya no hay necesidad de un "lugar de niño", nace, terminando por completo su propia existencia.
La placenta parece una pastilla, un disco redondeado. Durante el embarazo, su grosor y estructura varían algo según el grado de madurez y algunos factores externos e internos.
La placenta está ubicada en la pared del útero, es el eslabón de conexión de dos: la madre y el feto. A través de la placenta, el niño recibe oxígeno, nutrición y nutrientes del torrente sanguíneo materno. Aquí todo lo que se vuelve innecesario para el bebé vuelve al cuerpo de la madre: dióxido de carbono, productos metabólicos. La placenta produce hormonas que son importantes para mantener el embarazo y estimular el parto. Durante el embarazo, el "asiento para bebés" sirve como una protección confiable para el bebé.
En el entendimiento de los obstetras, la placenta no es solo la placenta en sí, sino también algunas otras estructuras embrionarias que parten en la etapa final del parto desde la cavidad uterina. Este es parte del cordón umbilical adyacente a la placenta, todas las membranas y lóbulos de la placenta misma.
El "lugar del niño" se forma a partir del día de la implantación de un óvulo fertilizado en la cavidad uterina. Las vellosidades coriónicas comienzan a crecer hacia el endometrio, formando una estructura compleja. En la semana 12 de embarazo, el corion se convierte en una placenta joven. Normalmente, entre las 35 y 36 semanas de embarazo, la placenta envejece rápidamente, se agota y pierde gradualmente sus funciones. En el momento del parto, el peso de la placenta es en promedio de medio kilogramo.
Es difícil sobreestimar la importancia de la placenta durante el embarazo. Dadas sus funciones, se convierte en un órgano temporal indispensable, sin el cual o con patologías pronunciadas de las cuales, será imposible tener un hijo.
Como nace
La placenta en trabajo de parto normal nace después del bebé. Cuando termina la etapa más difícil del parto y nace el bebé, anunciando la sala de partos con el primer llanto, la mujer inicia la tercera etapa del parto. El mecanismo de rechazo de la placenta lo establece la naturaleza misma y, por lo tanto, la placenta se abandona en ausencia de complicaciones. Esto sucede entre 20 minutos y 1 hora después del nacimiento del feto.
La mujer y el obstetra son notificados del comienzo del nacimiento de la placenta mediante la reanudación de las contracciones. No son tan dolorosos como pre-push y push-pull. La placenta comienza a exfoliarse por razones bastante fisiológicas: después de que el niño abandona la cavidad uterina, el volumen del órgano reproductor se reduce significativamente, las paredes del útero se "comban". Se vuelve difícil retenerlos después del parto. Además, después de cortar el cordón umbilical, se altera el flujo sanguíneo, que era fetoplacentario, es decir, conectaba el feto y la placenta.
A la mujer se le pide que empuje en el nacimiento de la placenta solo una vez. Esto es suficiente para que la placenta abandone por completo el útero. Durante el desprendimiento de la placenta, los obstetras evalúan los signos de su desprendimiento de la pared uterina de acuerdo con signos específicos:
- el útero se ablanda y cambia el ángulo de desviación hacia el lado derecho (signo diagnóstico de Schroeder);
- la parte del cordón umbilical que sale del tracto genital después del nacimiento del bebé, sujeta con una pinza, comienza a alargarse a medida que la placenta desciende desde su lugar hasta la salida del útero (signo de Alfred);
- un deseo inconsciente y fuerte de pujar, casi el mismo que experimentó la mujer al comienzo del período de parto de pujas (un signo diagnóstico de Mikulich).
Existen otros signos y métodos obstétricos para determinar la separación de la placenta. El tiempo de espera del departamento no suele ser superior a dos horas. Si la placenta no se desprende naturalmente durante este tiempo, se elimina manualmente.
Esto ocurre de diferentes formas, según el método elegido por el obstetra. La mujer puede recibir analgésicos o dormir con medicamentos. El caso es que la separación manual de la placenta es una etapa muy importante y difícil, asociada al riesgo de hemorragia masiva. Durante los nueve meses de embarazo, la placenta crece firmemente en el tejido uterino y los vasos sanguíneos se entrelazan. La separación inadecuada puede provocar un trauma generalizado en la pared uterina.
Muy a menudo, los obstetras utilizan los siguientes métodos de emergencia para la expulsión de la placenta.
- Según Abuladze - Masaje del útero por el abdomen y por la vagina, seguido de la captura de la pared abdominal por el pliegue longitudinal y al mismo tiempo pidiendo empujar.
- Según Geter - Masaje del fondo del útero con puños con presión gradual y desplazamiento de la placenta hacia abajo.
- Según Crede-Lazarevich - la parte inferior del útero se sujeta con la mano derecha de modo que un dedo permanezca en la pared frontal, la palma en la parte inferior y el resto de los dedos sujete la superficie posterior del órgano reproductor. Después, así, "exprime" los restos de placenta.
Un requisito previo para todos los tipos de separación manual es la separación independiente del "lugar del niño" de la pared del útero, seguida de una salida difícil de la placenta. Si la placenta no se desprende, la mujer recibe anestesia y la cavidad uterina se limpia manualmente con el desprendimiento y extracción de la placenta.
Las complicaciones de la tercera etapa del trabajo de parto pueden ser muy diferentes. Los más comunes son placenta acreta, acreción total, restos de partes de la placenta en el útero.
Para evitar la hemorragia posparto, que puede ser fatal para una mujer, así como para prevenir enfermedades inflamatorias del útero y el tracto genital, después del nacimiento de la placenta, el médico trata el útero y la vagina con soluciones antisépticas.
La placenta se coloca en una bandeja especial y se examina cuidadosamente desde ambos lados, desde el materno, adyacente al útero y desde el niño, desde el lado de la unión del cordón umbilical. Si la placenta tiene desgarros, su integridad se ve comprometida, el médico la doblará en partes para asegurarse de que no quede nada en el útero.
¿Qué pasa después?
Este es el momento más misterioso. Por lo general, una mujer en trabajo de parto no está a la altura, está descansando en la sala de posparto, el destino del "lugar del niño" rara vez preocupa a nadie. A la placenta se le dio anteriormente una importancia especial para algunos pueblos. En Rusia, por ejemplo, fue enterrado bajo un árbol joven para que este árbol creciera y se fortaleciera con el niño, le diera fuerza en circunstancias difíciles de la vida. Algunas tribus de África hasta el día de hoy han conservado la tradición de comer la placenta como producto de propiedades biológicas y químicas increíblemente valiosas.
Es poco probable que a una mujer rusa moderna se le dé la placenta después de dar a luz, incluso con una declaración preliminar, aunque en algunas regiones, por ejemplo, en Chechenia, esta es una práctica generalizada. El caso es que la placenta no es más que tejido biológico, exactamente lo mismo que miembros amputados. Por lo tanto, con la placenta nacida, es costumbre actuar como prescribe la ley para tratar el material biológico.
Puede haber varias opciones. Se considera legal destruirlo mediante cremación o entierro en un cementerio común para materiales de desecho biológico. Por ley, el hospital de maternidad tiene la oportunidad de transferir la placenta para investigación científica, mientras que no se requiere el consentimiento de la mujer en trabajo de parto. La placenta puede servir como ciencia y material para experimentos de laboratorio. Las reglas para la eliminación de desechos biológicos generalmente se detallan en la documentación de una institución médica en particular.
Sin falta, el médico guarda la placenta y la envía para un examen histológico en caso de parto anormal, el nacimiento de un bebé enfermo o muerto. Esto es necesario para establecer la verdadera causa de los defectos del desarrollo, las anomalías genéticas, la causa de la muerte del niño. La información obtenida será extremadamente importante para planificar el embarazo posterior de una mujer.
Si no hay motivo para la histología, los familiares de la mujer teóricamente tienen derecho a solicitar la emisión de la placenta para su posterior entierro u otros fines, pero el hospital de maternidad tiene todos los fundamentos legales para rechazar esta solicitud.
En cuanto a las propiedades curativas de la placenta, según las cuales algunos pueblos la recomiendan a las mujeres en trabajo de parto, desde el punto de vista de la medicina moderna, esto no es más que salvajismo. El órgano temporal tiene todos los signos del tejido humano, incluso tiene un cariotipo idéntico al cariotipo de un niño (46 XX, si nació una niña, o 46 XY, si nació un niño). Comer la placenta es canibalismo en su forma más pura, ya que no habrá nada más que carne humana.
Hoy en día, existen muchas teorías falsas diferentes sobre las propiedades beneficiosas de la placenta, sus propiedades místicas y otras. Los expertos aconsejan a las mujeres que crean menos en estas teorías y, desde luego, no intenten repetir lo que algunas recomiendan.
Si el entierro de la placenta para los familiares de la madre recién nacida es fundamentalmente importante (existe el temor de que alguien extraiga células madre de ella y se enriquezca de manera indescriptible, o esto es una creencia religiosa), primero debe escribir una declaración sobre su deseo de tomar la placenta al final del parto. Los familiares deberán acudir al hospital al final del trabajo de parto y esperar a que se emita la placenta, a menos que, por supuesto, lo dejen para un examen histológico por estrictas razones médicas.
Para el nacimiento de la placenta y la tercera etapa del trabajo de parto, vea el siguiente video.
